RU2115366C1

RU2115366C1 - Method of estimation of efficiency of sanatorium treatment of patients with diseases accompanied by tissue hypoxia

Info

Publication number: RU2115366C1
Application number: RU97106311A
Authority: RU
Inventors: Александр Николаевич Елизаров; Людмила Ивановна Кательницкая; Ирина Владимировна Лужецкая; Ирина Владимировна Арзамасцева; Виола Константиновна Водяга; Ада Сергеевна Тарасова
Original assignee: Александр Николаевич Елизаров; Людмила Ивановна Кательницкая; Ирина Владимировна Лужецкая; Ирина Владимировна Арзамасцева; Виола Константиновна Водяга; Ада Сергеевна Тарасова
Priority date: 1997-04-24
Filing date: 1997-04-24
Publication date: 1998-07-20

Abstract

FIELD: medicine, applicable for estimation of efficiency of treatment of hypertensive disease, neurocirculatory dystonia, ischemia heart disease, bronchopulmonary pathology. SUBSTANCE: method consists in determination of the degree of organism resistibility to hypoxia in the beginning, middle and end of the term of treatment according to the results of partial oxygen stress with the aid of the "Hypoxicator" apparatus, time during which the degree of hemoglobin saturation with oxygen is reduced after giving of hypoxic mixture with an oxygen content of 10% down to values when hypoxia has no its injurious effect (to 80%) and time of recovery of partial oxygen stress up to the initial one. EFFECT: increased time of reduction of partial oxygen stress and reduced time of its recovery to initial level. 7 dwg, 6 tbl

Description

Изобретение относится к медицине и найдет применение при оценке эффективности лечения гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии (НЦД), ишемической болезни сердца (ИБС), бронхо-легочной патологии (бронхит, бронхиальная астма). The invention relates to medicine and will find application in assessing the effectiveness of the treatment of hypertension, neurocirculatory dystonia (NDC), coronary heart disease (CHD), bronchopulmonary pathology (bronchitis, bronchial asthma).

В последние годы отмечает рост сердечно-сосудистых, бронхо-легочных заболеваний, сопровождающихся значительным ухудшением состояния больных, потерей трудоспособности, вплоть до инвалидизации. Лечение и реабилитация больных в условиях санатория является важным этапом в комплексной терапии. In recent years, there has been an increase in cardiovascular, bronchopulmonary diseases, accompanied by a significant deterioration in the condition of patients, disability, up to disability. Treatment and rehabilitation of patients in a sanatorium is an important stage in complex therapy.

По данным литературных источников в основе этих и ряда других заболеваний лежит тканевая гипоксия, при которой нарушается доставка кислорода клеткам в результате патологических изменений респираторного аппарата, сердечно-сосудистой системы, системы крови, приводящие к развитию гипоксических состояний - респираторной, циркуляторной, гемической гипоксии (Колчинская А. З. Вторичная тканевая гипоксия. - Киев, 1983, с.40). Функциональные элементы органов представляют собой комплексные микросистемы, включающие клетки и внеклеточные образования органа, ориентированные вокруг каждой микроциркуляторной единицы (артериола, капилляр, венула, лимфатические капилляры). На уровне такой системы реализуется единство регулирования кровоснабжения, метаболизма и функций организма, что отчетливо проявляется при патологических процессах, сопровождаемых нарушениями микроциркуляции (Чернух А.М., Штыхно Ю.М., Удовиченко В.И. В кн. Кислородный режим организма и механизмы его обеспечения: Тез.докл.Всесоюз.конф.,Барнаул, 1978, с.58). Выраженные микроциркуляторные нарушения ухудшают условия транскапиллярного обмена, особенно диффузию кислорода из крови в ткани. Развивающееся состояние гипоксии способствует еще большей выраженности микроциркуляторных нарушений и повышению сосудистой проницаемости. Клинически это выражается в повышении периваскулярного отека и микрогеморрагий вокруг капилляров, усиленном выведении альбуминов сыворотки из кровеносного русла (Фуркало Н.К., Духина М.А., Давыдова И. В. В кн. Кислородный режим организма и механизмы его обеспечения: Тез. докл.Всесоюз.конф., Барнаул, 1978, с.55). Нарушение микроциркуляции обуславливают изменения окислительно-восстановительных процессов в функциональных элементах органов и тканей. В результате снижения РО₂ в тканях происходят общие изменения метаболизма, в частности накопление недоокисленных продуктов обмена веществ (свободных радикалов), играющих ведущую роль в механизме повреждения клетки (Гуревич М.И., Берштеин С.А., Соловьев А.И. Дефицит кислорода в тканях и их кровоснабжение. - Успехи физиол. науки, 1981, т.12, N 4, с. 77-98). Развивающийся метаболический ацидоз усугубляет картину гемодинамических расстройств (Новак Е.С., Буркин В.С. в кн. Кислородный режим организма и механизмы его обеспечения: Тез.докл.Всесоюз.конф., Барнаул, 1978, с. 14-15). Разнообразие этиологических моментов и патологических механизмов в сочетании с индивидуальными особенностями каждого организма приводит к нарушению кислородного гомеостаза (Березовский В. А. В кн. Оксибиотические и аноксибиотические процессы при экспериментальной и клинической патологии: Тез.докл. к симп. Киев, 1975, с.49-50).According to the literature, these and a number of other diseases are based on tissue hypoxia, in which oxygen delivery to cells is disrupted as a result of pathological changes in the respiratory apparatus, cardiovascular system, blood system, leading to the development of hypoxic conditions - respiratory, circulatory, hemic hypoxia (Kolchinskaya A. Z. Secondary tissue hypoxia. - Kiev, 1983, p.40). The functional elements of the organs are complex microsystems, including cells and extracellular organ formations, oriented around each microcirculatory unit (arteriole, capillary, venule, lymphatic capillaries). At the level of such a system, the unity of regulation of blood supply, metabolism and body functions is realized, which is clearly manifested in pathological processes accompanied by disturbances in microcirculation (Chernukh A.M., Shtychno Yu.M., Udovichenko V.I. In the book Oxygen regime of the body and mechanisms its support: Abstracts of the All-Union Conf., Barnaul, 1978, p. 58). Severe microcirculatory disorders worsen the conditions of transcapillary exchange, especially the diffusion of oxygen from the blood into the tissue. The developing state of hypoxia contributes to an even greater severity of microcirculatory disorders and an increase in vascular permeability. Clinically, this is expressed in an increase in perivascular edema and microhemorrhages around the capillaries, enhanced excretion of serum albumin from the bloodstream (Furkalo N.K., Dukhina M.A., Davydova I.V. In the book. Oxygen regime of the body and mechanisms for its provision: Abstract. doc. All-Union Conf., Barnaul, 1978, p. 55). Violation of microcirculation causes changes in redox processes in the functional elements of organs and tissues. As a result of a decrease in PO ₂ , general metabolic changes occur in tissues, in particular, the accumulation of under-oxidized metabolic products (free radicals), which play a leading role in the mechanism of cell damage (Gurevich M.I., Bershtein S.A., Soloviev A.I. Deficiency oxygen in tissues and their blood supply. - Advances in Physiol. Sciences, 1981, v. 12, No. 4, pp. 77-98). Developing metabolic acidosis exacerbates the picture of hemodynamic disorders (Novak E.S., Burkin V.S. in the book Oxygen regimen of the body and mechanisms for its maintenance: Abstracts of the All-Union Conf., Barnaul, 1978, p. 14-15). A variety of etiological aspects and pathological mechanisms in combination with the individual characteristics of each organism leads to a violation of oxygen homeostasis (V. A. Berezovsky, in the book. Oxybiotic and anoxybiotic processes in experimental and clinical pathology: Abstract, symposium. Kiev, 1975, p. 49-50).

Известно, что у больных с гипертонической болезнью (Дроздов Д.Д. Изменение кислородных режимов у больных с гипертонической болезнью и сопутствующим ожирением: Тез. докл. Всесоюз.конф., Барнаул, 1978, с.7-8), ишемической болезнью сердца (Клыков .В., Трусов Ю.М., Иванова Н.В. К вопросу о регуляции системы кровообращения при ишемической болезни сердца: Тез.докл.Всесоюз.конф. , Барнаул, 1978, с.70-71), при бронхо-легочной патологии (Сахарчук И.И., Билькевич Л. Т. , Денисенко Г.Т.: В кн. Оксибиотические и аноксибиотические процессы при экспериментальной и клинической патологии: Тез. докл. к симп., Киев, 1975, с.40-50) изменения микроциркуляторного русла прогрессируют в зависимости от стадии и тяжести заболевания, что является одной из причин ухудшения снабжения тканей кислородом. Чаще всего такой вид гипоксии относится к циркуляторной гипоксии, отличительным признаком которого является снижение скорости массопереноса кислорода к клеткам. Содержание и напряжение кислорода в артериальной крови при этой форме гипоксии могут находиться в пределах нормоксических величин. Напряжение кислорода в тканях снижено. Снижение потребления кислорода организмом наступает при парциальном напряжении кислорода артериальной крови равном 55 мм рт.ст. (Колчинская А.З. В кн. Вторичная тканевая гипоксия. Киев, 1983, с.42). It is known that in patients with hypertension (Drozdov D.D. Changes in oxygen regimes in patients with hypertension and concomitant obesity: Abstracts of All-Union Conf., Barnaul, 1978, pp. 7-8), coronary heart disease ( Klykov .V., Trusov Yu.M., Ivanova N.V. On the regulation of the circulatory system in coronary heart disease: Abstracts of All-Union Conf., Barnaul, 1978, p. 70-71), with bronchial pulmonary pathology (Sakharchuk I.I., Bilkevich L.T., Denisenko G.T .: In the book. Oxybiotic and anoxybiotic processes in experimental and clinical minutes pathology:... Abstracts for simplex, Kiev, 1975, s.40-50) changes in microvasculature progresses depending on the stage and severity of the disease, which is one of the causes of deterioration in oxygen supply tissues. Most often, this type of hypoxia refers to circulatory hypoxia, the hallmark of which is a decrease in the rate of mass transfer of oxygen to cells. The content and tension of oxygen in arterial blood in this form of hypoxia can be within the range of normoxic values. The oxygen tension in the tissues is reduced. A decrease in oxygen consumption by the body occurs with a partial oxygen tension of arterial blood equal to 55 mm Hg. (Kolchinskaya A.Z. In the book. Secondary tissue hypoxia. Kiev, 1983, p. 42).

Динамика показателей, характеризующих степень насыщения тканей кислородом, может служить эффективным критерием оценки как состояния организма при различной патологии, так и отражать эффективность терапии. The dynamics of indicators characterizing the degree of tissue oxygen saturation can serve as an effective criterion for assessing both the state of the body with various pathologies and reflect the effectiveness of therapy.

Поступление кислорода к тканям зависит от следующих факторов:
- сохранности дыхательной системы, ее способности обеспечить насыщение гемоглобина кислородом;
- уровня гемоглобина крови;
- сердечного выброса и состояния капиллярного кровотока в органах;
- способности оксигемоглобина отдавать кислород тканям.The supply of oxygen to tissues depends on the following factors:
- the safety of the respiratory system, its ability to ensure saturation of hemoglobin with oxygen;
- blood hemoglobin level;
- cardiac output and the state of capillary blood flow in organs;
- the ability of oxyhemoglobin to give oxygen to tissues.

Степень тканевой гипоксии можно расчитать по формуле, представляющей собой произведение сердечного выброса на суммарное содержание кислорода в артериальной крови, т.е. кислорода, связанного с гемоглобином и растворенного в крови: Са0₂ (мг%) = 1,36 х Нb (г%) х (Sa0₂) + 0,003 х Pа0₂ (мм рт. ст), где Cа0₂ - суммарное содержание кислорода в артериальной крови, т.е. кислорода, связанного с гемоглобином и растворенного в крови; Sa0₂ - насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови; Нb - гемоглобин крови; Pа0₂ - парциальное напряжение кислорода в артериальной крови.The degree of tissue hypoxia can be calculated by the formula, which is the product of cardiac output by the total oxygen content in arterial blood, i.e. oxygen associated with hemoglobin and dissolved in the blood: Ca0 ₂ (mg%) = 1.36 x Hb (g%) x (Sa0 ₂ ) + 0.003 x Pa0 ₂ (mmHg), where Ca0 ₂ is the total oxygen content in arterial blood, i.e. oxygen associated with hemoglobin and dissolved in the blood; Sa0 ₂ - saturation of hemoglobin with oxygen in arterial blood; Нb - hemoglobin of blood; Pa0 ₂ - partial tension of oxygen in arterial blood.

Критерием уменьшения поступления кислорода в ткани является уменьшение Sa0₂ < 90% (обычно это соответствует Pа0₂ < 60 мм рт.ст.). Доставка кислорода увеличивается, если повышается Sa0₂, Нb или сердечный выброс. Пульсоксиметрия обеспечивает количественную оценку Sa0₂; в большинстве случаев результаты хорошо коррелируют с показателями газов артериальной крови (Kaplan D. , Manual of Medic. Therapeuticl, 1992). Для оценки функционального состояния организма и оценки эффективности терапии необходима разработка доступных объективных методик.The criterion for reducing the oxygen supply to the tissue is a decrease in Sa0 ₂ <90% (usually this corresponds to Pa0 ₂ <60 mm Hg). Oxygen delivery increases if Sa0 ₂ , Hb, or cardiac output rises. Pulse oximetry provides a quantitative assessment of Sa0 ₂ ; in most cases, the results correlate well with arterial blood gases (Kaplan D., Manual of Medic. Therapeuticl, 1992). To assess the functional state of the body and evaluate the effectiveness of therapy, it is necessary to develop accessible objective methods.

Проведенными исследованиями по научной и патентной литературе выявлены различные способы лечения этих патологических состояний. Что же касается объективных способов оценки эффективности проведенной терапии больным с вышеуказанной патологией в литературе имеются очень скупые данные, подчас запаздывающие в сравнении с динамикой клинических проявлений. Многие из них трудно осуществимы и не являются универсальными для организма как целостной замкнутой системы, стремящейся к гомеостазу. Исходя из этого постулата наиболее важным в лечении в лечении заболеваний сердечно-сосудистых, бронхо-легочных заболеваний является терапия, направленная на восстановление нарушенных систем жизнеобеспечения, в том числе и нормализацию показателей тканевой гипоксии. Сюда относится медикаментозная терапия, тренировочные нагрузки, физические упражнения, физиотерапевтические процедуры, а также лечение больных в условиях лечебно-курортных учреждений низкогорного курорта. Conducted research on the scientific and patent literature revealed various methods of treating these pathological conditions. As for the objective methods of assessing the effectiveness of the therapy for patients with the above pathology, there are very scarce data in the literature, sometimes late in comparison with the dynamics of clinical manifestations. Many of them are difficult to implement and are not universal for the body as an integrated closed system, striving for homeostasis. Based on this postulate, the most important treatment in the treatment of diseases of cardiovascular, bronchopulmonary diseases is therapy aimed at restoring damaged life support systems, including the normalization of tissue hypoxia. This includes drug therapy, training loads, physical exercises, physiotherapeutic procedures, as well as treatment of patients in the conditions of medical and resort institutions of a low-mountain resort.

В сложившихся социально-экономических условиях появилась необходимость создания научно обоснованных критериев эффективности санаторно-курортного лечения, показаний к его проведению, теоретического обоснования возможности минимальных сроков лечения, за которые могут быть получены объективные и субъективные признаки улучшения состояния. In the prevailing socio-economic conditions, there was a need to create scientifically based criteria for the effectiveness of spa treatment, indications for its implementation, a theoretical justification for the possibility of minimum treatment periods for which objective and subjective signs of improvement can be obtained.

В авт.свид. СССР N 1391624, кл. А 61 В 10/00, 1988, "Способ оценки функционального состояния человека", описан способ оценки функционального состояния организма, предусматривающий определение частот и амплитуды колебаний биопотенциалов в синхронных записях ЭКГ, ЭЭГ, электромиограммы, пневмограммы, реовазограммы. Данные каждого из параметров разбиваются на десятисекундные интервалы (в 3 мин - 18 интервалов), длительность определяют по самому медленному. Функциональное состояние человека определяется с помощью математической обработки результатов. In autosvid. USSR N 1391624, class A 61 10/00, 1988, “A method for assessing the functional state of a person,” describes a method for assessing the functional state of an organism, which involves determining the frequencies and amplitudes of oscillations of biopotentials in synchronous recordings of ECG, EEG, electromyograms, pneumograms, rheovasograms. The data of each parameter is divided into ten-second intervals (in 3 minutes - 18 intervals), the duration is determined by the slowest. The functional state of a person is determined using mathematical processing of the results.

Недостатком данного способа является то, что он не дает возможности прогнозировать или оценивать тактику лечения или результаты лечения, требует создания специальных условий для получения результатов в виде звукоизолирующей камеры, большого количества аппаратуры, большого числа обученных специалистов. Обработка результатов требует достаточно много времени. The disadvantage of this method is that it does not make it possible to predict or evaluate treatment tactics or treatment results, it requires the creation of special conditions for obtaining results in the form of a soundproofing chamber, a large number of equipment, and a large number of trained specialists. Processing the results requires a lot of time.

Аналогом может быть и авт.свид. СССР N 1813409, кл. А 61 В 10/00, 1993 "Способ оценки адаптационной возможности организма", предусматривающий определение числа лейкоцитов в периферической крови, полученной из пальца пациента до начала исследования. Затем назначают ступенчато возрастающую физическую нагрузку на велоэргометре, нагрузку увеличивают до возникновения признаков ее неадекватности, определяемых клинически и по данным ЭКГ. При достижении порога толерантности повторяют забор крови, определяют число лейкоцитов. Повышение числа лейкоцитов до 6,15 х 10 от исходного оценивают как мобилизацию адаптационных возможностей организма. При количестве лейкоцитов ниже этого значения, адаптационные возможности организма считают сниженными. An analogue can be autosvid. USSR N 1813409, class A 61 B 10/00, 1993 "Method for assessing the adaptive capacity of an organism", which provides for the determination of the number of leukocytes in peripheral blood obtained from a patient’s finger before the start of the study. Then a stepwise increasing physical load is prescribed on the bicycle ergometer, the load is increased until the signs of inadequacy appear, which are determined clinically and according to the ECG. Upon reaching the threshold of tolerance, blood sampling is repeated, the number of leukocytes is determined. An increase in the number of leukocytes to 6.15 x 10 from the initial value is estimated as the mobilization of the adaptive capabilities of the body. When the number of leukocytes is lower than this value, the adaptive capacity of the body is considered reduced.

Недостатком этого способа является то, что он предусматривает существование относительных и абсолютных противопоказаний к проведению велоэргометрической пробы у больных с различными заболеваниями. Чем старше человек, тем больше вероятность того, что ЭКГ-признаки появляются быстро, до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений, что связано с развивающейся коронарной недостаточностью вследствие увеличения потребности миокарда в кислороде при увеличении частоты сердечных сокращений. Установленный уровень лейкоцитов в качестве расчетного не может являться объективным показателем, так как исходный уровень лейкоцитов зависит от индивидуальных особенностей, иммунологической реактивности организма, сопутствующей патологии и ряда других факторов, а выбранное значение увеличения числа лейкоцитов до 6,15х10, которое оценивается как повышение уровня лейкоцитов, предусматривает исходную лейкопению у обследуемых, что само по себе не всегда может быть нормой. The disadvantage of this method is that it provides for the existence of relative and absolute contraindications to conducting a bicycle ergometric test in patients with various diseases. The older the person, the greater the likelihood that ECG signs appear quickly, until the submaximal heart rate is reached, which is associated with developing coronary insufficiency due to an increase in myocardial oxygen demand with an increase in heart rate. The established level of leukocytes as a calculated one cannot be an objective indicator, since the initial level of leukocytes depends on individual characteristics, the immunological reactivity of the body, concomitant pathology and a number of other factors, and the selected value of increasing the number of leukocytes to 6.15x10, which is estimated as an increase in the level of leukocytes , provides for initial leukopenia in the subjects, which in itself may not always be the norm.

Наиболее близким аналогом, взятым за прототип, может быть авт.свид. СССР N 1514351, кл. А 61 В 10/00, 1988 "Способ определения устойчивости организма к гипоксии", предусматривающий вычисление индекса устойчивости организма к гипоксии по формуле
(ПК5 + ПК10) / ПКв,
где ПК5 - потребление кислорода за 5 мин при вдыхании ГС-11 (гипоксической смеси с концентрацией кислорода, равной 10%);
ПК10 - потребление кислорода за 10 мин при вдыхании ГС-11;
ПКв - потребление кислорода при вдыхании атмосферного воздуха.The closest analogue, taken as a prototype, can be autosvid. USSR N 1514351, class A 61 B 10/00, 1988 "Method for determining the body's resistance to hypoxia", providing for the calculation of the index of the body's resistance to hypoxia by the formula
(PC5 + PC10) / PCv,
where PK5 is the oxygen consumption for 5 min when inhaling GS-11 (a hypoxic mixture with an oxygen concentration of 10%);
PK10 - oxygen consumption for 10 min when inhaling GS-11;
PCV - oxygen consumption by inhalation of atmospheric air.

Данные для расчета получают путем помещения объекта в герметичную камеру и определяют потребление кислорода за 15 мин при вдыхании воздуха. Затем определяют потребление кислорода при вдыхании гипоксической смеси с концентрацией кислорода 11% (ГС-11) за 5 и 10 мин. При значении индекса, равным 2 и более, устойчивость организма к гипоксии оценивается как высокая. Индекс 2 получен путем математической обработки полученных данных. Data for the calculation are obtained by placing the object in an airtight chamber and determine the oxygen consumption for 15 minutes when inhaling air. Then, the oxygen consumption is determined by inhalation of a hypoxic mixture with an oxygen concentration of 11% (GS-11) for 5 and 10 minutes. With an index value of 2 or more, the body's resistance to hypoxia is assessed as high. Index 2 is obtained by mathematical processing of the data.

Данная работа является экспериментальной. В условиях клиники в остром периоде при ряде заболеваний проведение гипоксического теста может вызвать отрицательные последствия, увеличить степень тканевой гипоксии, проявляющейся активацией процессов перекисного окисления липидов, продукты которого оказывают цитотоксическое действие. This work is experimental. Under the conditions of the clinic, in the acute period for a number of diseases, carrying out a hypoxic test can cause negative consequences, increase the degree of tissue hypoxia, manifested by activation of lipid peroxidation processes, the products of which have a cytotoxic effect.

Недостатком способа является то, что он не дает возможности оценить терапию, так как не дает представления о динамике потребления кислорода. The disadvantage of this method is that it does not make it possible to evaluate therapy, since it does not give an idea of the dynamics of oxygen consumption.

Целью изобретения является упрощение способа оценки эффективности проводимой терапии больным с НЦД, артериальной гипертензией, ИБС, бронхо-легочными заболеваниями в условия санаторно-курортной реабилитации. Эта цель достигается путем исследования динамики степени насыщения гемоглобина кислородом в артериальной крови. The aim of the invention is to simplify the method of evaluating the effectiveness of the therapy for patients with NDC, arterial hypertension, ischemic heart disease, bronchopulmonary diseases in the conditions of sanatorium-resort rehabilitation. This goal is achieved by studying the dynamics of the degree of saturation of hemoglobin with oxygen in arterial blood.

Способ осуществляется следующим образом. Пациенту при поступлении в лечебное санаторное учреждение в первый день проводят гипоксический тест. Аппаратом "Гипоксикатор" (Г) фирмы "Гипоксимедикал", предназначенным для получения гипоксических газовых смесей методом мембранного разделения окружающего воздуха, снабженного электронной системой управления, предназначенной для программирования и проведения сеансов дыхания, измеряется частота пульса и насыщение крови кислородом (Sa0₂) пульсоксиметрическим методом.The method is as follows. Upon admission to a medical sanatorium, a hypoxic test is performed on the patient on the first day. The apparatus “Hypoxicator” (G) of the company “Hypoxymedical”, designed to produce hypoxic gas mixtures by the method of membrane separation of ambient air, equipped with an electronic control system designed for programming and conducting breathing sessions, measures the heart rate and oxygen saturation of the blood (Sa0 ₂ ) by the pulse oximetric method .

Перед проведением процедуры определяется аппаратом Короткова уровень АД. Пациент удобно располагаться в кресле, в расслабленном состоянии, на палец надевается датчик пульсоксиметра. На табло аппарата Г высвечивается величина парциального давления кислорода в воздухе атмосферы. Sa0₂ пациента и частота пульса. Вентилями устанавливается концентрация кислорода в Г,равная 10%. Пациенту предлагается дышать через плотно прижатую пластиковую маску газовой смесью ГС-10. Отсчет времени производит медсестра по секундомеру. Определяется в секундах время снижения Sa0₂ на табло Г с исходного уровня до вдыхания ГС-10 до уровня Sa0₂, равного 80%, не вызывающего повреждения действия тканевой гипоксии. По данным литературы при уровне Ра0₂, приближающемся к 50 мм рт. ст. , что соответствует значениям Sa0₂ 80%, признаки тканевой гипоксии, появляющиеся при этих значениях, при возврате к нормоксии обратимы (Колчинская А.З., Hypoxia Medical Gournal, 1993). Этот показатель свидетельствует о степени устойчивости организма к гипоксии и обозначается как Тс (время снижения). При снижении Sa0₂ до 80% пациент отнимает маску от лица и дышит воздухом помещения. Одновременно медсестра определяет с помощью секундомера время восстановления Sa0₂ с 80% до исходного для данного пациента уровня по табло "Г". Этот показатель обозначен как Тв (время восстановления) в секундах.Before the procedure, the level of blood pressure is determined by the Korotkov apparatus. The patient is comfortable in the chair, in a relaxed state, a pulse oximeter sensor is put on the finger. The value of the partial pressure of oxygen in the air of the atmosphere is displayed on the scoreboard of apparatus D. Sa0 ₂ patients and pulse rate. The valves set the oxygen concentration in G equal to 10%. The patient is invited to breathe through a tightly pressed plastic mask with a gas mixture GS-10. The nurse counts down the time with a stopwatch. In seconds, the time for decreasing Sa0 ₂ on the scoreboard G from the initial level to inhalation of GS-10 to the level of Sa0 ₂ equal to 80%, which does not cause damage to tissue hypoxia, is determined. According to the literature, at a level of Pa0 ₂ approaching 50 mm Hg. Art. , which corresponds to the values of Sa0 ₂ 80%, the signs of tissue hypoxia appearing at these values are reversible upon returning to normoxia (A. Kolchinskaya, Hypoxia Medical Gournal, 1993). This indicator indicates the degree of resistance of the body to hypoxia and is designated as Tc (time to decline). With a decrease in Sa0 ₂ to 80%, the patient takes the mask away from the face and breathes room air. At the same time, the nurse determines with the help of a stopwatch the recovery time of Sa0 ₂ from 80% to the initial level for this patient on the scoreboard “G”. This indicator is designated as Tv (recovery time) in seconds.

Фиксируют исходные данные, затем в зависимости от тяжести патологического процесса (тяжести заболевания) назначают терапию, предусматривающую применение лекарственных препаратов, терренкур, водные процедуры. В середине срока лечения (10 дней) и через 21 день (установленный в России срок санаторно-курортного лечения), проводят повторный гипоксический тест. При достоверном увеличении времени Тс и достоверном уменьшении времени Тв проводимую терапию считают эффективной. Если эти показатели в указанной закономерности достоверно изменяются к 10 дню, то больные могут проходить санаторное лечение в короткие сроки. Особую важность имеет этот факт в настоящих социально-экономических условиях, так как позволяет определить индивидуально необходимую длительность реабилитаци. Иными словами, способ позволяет объективно оценить возможность проведения реабилитации в "малые" сроки. Initial data are recorded, then, depending on the severity of the pathological process (severity of the disease), therapy is prescribed that involves the use of drugs, health paths, and water procedures. In the middle of the treatment period (10 days) and after 21 days (the term of spa treatment established in Russia), a repeated hypoxic test is performed. With a significant increase in Tc time and a significant decrease in Tv time, ongoing therapy is considered effective. If these indicators in the indicated pattern reliably change by day 10, then patients can undergo spa treatment in a short time. Of particular importance is this fact in the current socio-economic conditions, as it allows us to determine the individually necessary duration of rehabilitation. In other words, the method allows you to objectively assess the possibility of rehabilitation in a "small" time frame.

Пример 1. Б-ной Ж., 1954 г.р., и/б N 3924, находился в санатории в течение 12 дней. Example 1. Patient J., born in 1954, and / b N 3924, was in the sanatorium for 12 days.

Диагноз. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу. Жалобы на длительные боли в области сердца после психоэмоциональной нагрузки. Частые нарушения ритма сердца. ВЭП выявила высокую функциональную способность. PWC макс. 150 вт. Холестериновый и липидный обмен не нарушены. Diagnosis. Cardiac-type neurocirculatory dystonia. Complaints of prolonged pain in the heart after a psycho-emotional load. Frequent heart rhythm disturbances. VEP revealed a high functional ability. PWC max. 150 watts Cholesterol and lipid metabolism are not broken.

Перед началом проведения терапии проведен гипоксический тест, показавший: Тс 90 с; Тв 60 с; Sa0₂ 89%.Before starting therapy, a hypoxic test was performed, which showed: Tc 90 s; TV 60 s; Sa0 ₂ 89%.

Через 6 дней лечения, вновь проведен гипоксический тест: Тс 225 с; Тв 50 с; Sa0₂ 90%.After 6 days of treatment, a hypoxic test was again performed: Tc 225 s; TV 50 s; Sa0 ₂ 90%.

Значения Тс увеличились, показатели Тв и Sa0₂ остались на том же уровне, что свидетельствует о стабильном уровне тканевой гипоксии и о необходимости продолжать лечение.The values of Tc increased, the values of Tv and Sa0 ₂ remained at the same level, which indicates a stable level of tissue hypoxia and the need to continue treatment.

На 12 день от начала лечения получены следующие значения гипоксического теста: Тс 340 с; Тв 40 с; Sa0₂ 90%.On day 12 from the start of treatment, the following hypoxic test values were obtained: Tc 340 s; TV 40 s; Sa0 ₂ 90%.

Отмечено достоверное повышение Тс, снижение Тв, что свидетельствует о реакции организма на проводимую терапию, уменьшающую степень тканевой гипоксии, о мобилизаци адаптационных возможностей, что является объективным положительным критерием проводимого лечения, определяемого уже к середине срока. Улучшение общего состояния, подтверждаемое традиционными клиническими показателями, отмечаются лишь к концу срока пребывания в санатории. Холтеровское мониторирование в конце срока лечения выявило положительную динамику, хотя единичные предсердные экстрасистолы отмечались. A significant increase in Tc and a decrease in Tv were noted, which indicates the body's response to the therapy, which reduces the degree of tissue hypoxia, the mobilization of adaptive capabilities, which is an objective positive criterion for the treatment, which is already determined by the middle of the term. Improvement in general condition, confirmed by traditional clinical indicators, is noted only at the end of the stay in the sanatorium. Holter monitoring at the end of the treatment period revealed a positive trend, although single atrial extrasystoles were noted.

Пример 2. Больной К., 1936 г.р., и/б N 3012, находился в санатории в течение 18 дней. Example 2. Patient K., born in 1936, and / b N 3012, was in the sanatorium for 18 days.

Диагноз: мягкая артериальная гипертензия. Diagnosis: mild arterial hypertension.

На ЭКГ отмечаются диффузные изменения в миокарде, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. On the ECG, diffuse changes in the myocardium, signs of left ventricular myocardial hypertrophy are noted.

До начала курса лечения проведен гипоксический тест: выявивший: Тс 245 с; Тв 60 с; Sa0₂ 86%.Before the start of the course of treatment, a hypoxic test was carried out: revealing: Tc 245 s; TV 60 s; Sa0 ₂ 86%.

Больному назначен курс климато-бальнеолечения, ИК лазер на область сердца. Через 11 дней гипоксический тест повторили: Тс 240 с; Тв 40 с; Sa0₂ 88%.The patient was prescribed a course of climatic balneotherapy, an IR laser on the heart region. After 11 days, the hypoxic test was repeated: Tc 240 s; TV 40 s; Sa0 ₂ 88%.

Больной отмечал улучшение состояния, цифры АД колебались в пределах 150/90, 130/80. На ЭКГ существенного улучшения отмечено не было. The patient noted improvement, blood pressure ranged from 150/90, 130/80. There was no significant improvement on the ECG.

В конце курса лечения вновь проведен гипоксический тест: Тс 610 с; Тв 20 с; Sa0₂ 91%.At the end of the course of treatment, a hypoxic test was again performed: Tc 610 s; TV 20 s; Sa0 ₂ 91%.

Значительное увеличение Тс и заметное снижение Тв по сравнению с исходным свидетельствует об эффективности проводимой терапии, объективно подтвержденной уже к середине срока лечения. Повышение уровня Sa0₂ подтверждает уменьшение степени тканевой гипоксии.A significant increase in Tc and a noticeable decrease in Tv compared with the initial testifies to the effectiveness of the therapy, which was objectively confirmed by the middle of the treatment period. An increase in Sa0 ₂ confirms a decrease in tissue hypoxia.

Пример 3. Больной Э., 50 лет, и/б N 1923, находился в санатории в течение 21 дня. Example 3. Patient E., 50 years old, and / b N 1923, was in the sanatorium for 21 days.

Диагноз. Гипертоническая болезнь II ст., НКо. Ожирение I ст., алиментарное. Diagnosis. Hypertension II Art., NKo. Obesity I century, alimentary.

Страдает ГБ 10 лет. Максимальный подъем АД до 160/110 мм рт.ст. ЭКГ признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Одиночные суправентрикулярные экстрасистолы. Изменения миокарда верхне-боковой стенки. Липидный и холестериновый обмены не нарушены. Перед началом курса терапии проведен гипоксический тест: Тс 130 с; Тв 60 с; Sa02 88%. Принял курс климато-бальнеолечения. Через 11 дней, в середине курса лечения, гипоксический тест повторили: Тс 390 с; Тв 40 с; Sa0₂ 90%.GB suffers for 10 years. The maximum rise in blood pressure to 160/110 mm Hg ECG signs of left ventricular myocardial hypertrophy. Single supraventricular extrasystoles. Changes in the myocardium of the upper lateral wall. Lipid and cholesterol metabolism is not broken. Before starting the course of therapy, a hypoxic test was performed: Tc 130 s; TV 60 s; Sa02 88%. He took a course of climatic balneotherapy. After 11 days, in the middle of the course of treatment, the hypoxic test was repeated: Tc 390 s; TV 40 s; Sa0 ₂ 90%.

Улучшение общего состояния проявлялось уменьшением головных болей, головокружения. Лабораторные анализы не выявили существенной динамики. The improvement in general condition was manifested by a decrease in headaches and dizziness. Laboratory tests did not reveal significant dynamics.

Через 21 день, по окончании срока лечения, гипоксический тест был повторен: Тс 560 с; Тв 30 с; Sa0₂ 93%.After 21 days, at the end of the treatment period, the hypoxic test was repeated: Tc 560 s; Tv 30 s; Sa0 ₂ 93%.

Полученные данные свидетельствуют о мобилизации адаптационных возможностей организма, направленных на борьбу с гипоксией, так как отмечается значительное увеличение времени, за которое степень насыщения гемоглобина крови кислородом достигает уровня 80%, т.е. той концентрации, ниже которой тканевая гипоксия начинает оказывать свое повреждающее действие. Время возврата к исходному уровню Sa0₂ уменьшается. Отмечается и повышение значений Sa0₂, что свидетельствует об уменьшении уровня тканевой гипоксии. Данные показатели являются наиболее значимыми при объективной оценке состояния больного и эффективности терапии по сравнению с другими лабораторными и инструментальными данными.The data obtained indicate the mobilization of the adaptive capabilities of the body aimed at combating hypoxia, since there is a significant increase in the time during which the degree of saturation of hemoglobin of blood with oxygen reaches 80%, i.e. the concentration below which tissue hypoxia begins to exert its damaging effect. The return time to the initial level Sa0 ₂ decreases. An increase in the values of Sa0 ₂ is also noted, which indicates a decrease in the level of tissue hypoxia. These indicators are the most significant in an objective assessment of the patient's condition and the effectiveness of therapy compared to other laboratory and instrumental data.

Пример 4. Больной Я. , 1932 г.р., и/б N 2889, находился в санатории в течение 12 дней. Example 4. Patient I., born in 1932, and / b N 2889, was in the sanatorium for 12 days.

Диагноз. ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК1, артериальная гипертензия, НКо. АД 160/110 мм рт.ст. Diagnosis. IHD, stable angina pectoris FC1, arterial hypertension, NKo. HELL 160/110 mm Hg

Рs-84 в 1 мин. На ЭКГ - синусовая аритмия. Перед началом лечения проведен гипоксический тест: Тс 300 с; Тв 60 с; Sa0₂ 86%.Ps-84 in 1 min. On the ECG - sinus arrhythmia. Before treatment, a hypoxic test was performed: Tc 300 s; TV 60 s; Sa0 ₂ 86%.

Больной получил курс климато-бальнеотерапии (терренкур, массаж, нарзанные ванны). Через 6 дней после начала лечения гипоксический тест был повторен: Тс 360 с; Тв 55 с; Sa0₂ 89%.The patient received a course of climatic and balneotherapy (health path, massage, narzan baths). 6 days after the start of treatment, the hypoxic test was repeated: Tc 360 s; Tv 55 s; Sa0 ₂ 89%.

Учитывая отчетливую положительную динамику показателей гипоксического теста, лечение было продолжено. Гипоксический тест, проведенный в конце двенадцатидневного курса терапии, свидетельствовал о значительном увеличении Тс и уменьшении Тв, а также повышении уровня Sa0₂, что говорит об уменьшении степени тканевой гипоксии: Тс 720 с; Тв 20 с; Sa0₂ 91%.Given the clear positive dynamics of the hypoxic test, treatment was continued. A hypoxic test conducted at the end of a twelve-day course of therapy showed a significant increase in Tc and a decrease in Tv, as well as an increase in the level of Sa0 ₂ , which indicates a decrease in the degree of tissue hypoxia: Tc 720 s; TV 20 s; Sa0 ₂ 91%.

Достижение положительного результата, объективно подтвержденного, в результате двенадцатидневного пребывания в санатории, говорит о достаточном для данного больного курсе лечения. Achieving a positive result, objectively confirmed, as a result of a twelve-day stay in a sanatorium, indicates a sufficient course of treatment for this patient.

Пример 5. Больная Л., 1948 г.р., и/б N 3816, находилась в санатории в течение 10 дней. Example 5. Patient L., born in 1948, and / b N 3816, was in the sanatorium for 10 days.

Диагноз. Хронический необструктивный бронхит. Diagnosis. Chronic non-obstructive bronchitis.

Страдает хроническим необструктивным бронхитом в течение 10 лет. Влажный кашель до 3 мес в год, частые обострения фарингита, ринита. В начале курса лечения больной проведен гипоксический тест: Тс 106 с; Тв 75 с; Sa0₂ 86%.Suffers from chronic obstructive bronchitis for 10 years. Wet cough up to 3 months per year, frequent exacerbations of pharyngitis, rhinitis. At the beginning of the course of treatment, the patient underwent a hypoxic test: Tc 106 s; TV 75 s; Sa0 ₂ 86%.

До начала курса лечения, больной определены показатели функции внешнего дыхания, лабораторные исследования. Before the start of the course of treatment, the patient has defined indicators of the function of external respiration, laboratory tests.

Получила укороченный курс климато-бальнеолечения (подводный душ, ингаляции, массаж). На 5 день пребывания, гипоксический тест был повторен: Тс 200 с; Тв 90 с; Sa0₂ 88%.She received a shortened course of climatic balneotherapy (underwater shower, inhalation, massage). On day 5, the hypoxic test was repeated: Tc 200 s; TV 90 s; Sa0 ₂ 88%.

Повторное исследование параметров функции внешнего дыхания динамики не выявило. Общее состояние больной несколько улучшилось. A second study of the parameters of the external respiration function did not reveal dynamics. The general condition of the patient improved slightly.

Гипоксический тест повторен в конце курса лечения на 10 день: Тс 300 с; Тв 45 с; Sa0₂ 92%.The hypoxic test is repeated at the end of treatment on day 10: Tc 300 s; TV 45 s; Sa0 ₂ 92%.

Отчетливая динамика выбранных показателей позволяет судить об эффективности терапии, в то время как другие объективные данные в столь короткие сроки, несмотря на улучшение состояния больной, не позволяют оценить эффективность терапии. The distinct dynamics of the selected indicators allows us to judge the effectiveness of therapy, while other objective data in such a short time, despite the improvement of the patient's condition, do not allow to evaluate the effectiveness of therapy.

Пример 6. Больной Ш., 1939 г.р., и/б N 1655, находился в санатории в течение 23 дней. Example 6. Patient Sh., Born in 1939, and / b N 1655, was in the sanatorium for 23 days.

Диагноз. Бронхиальная астма, гормонозависимая, тяжелое течение. Эмфизема легких, пневмосклероз. Аллергический дерматит. Страдает тяжелой формой гормонозависимой бронхиальной астмой в течение 25 лет. Жалобы на периодически возникающий кашель с мокротой слизисто-гнойного характера,удушье. Получает постоянно 2 таблетки преднизолона. В год бывает 2-3 тяжелых приступа удушья, когда увеличивает дозу гормонов. Diagnosis. Bronchial asthma, hormone-dependent, severe course. Emphysema, pneumosclerosis. Allergic dermatitis. Suffers from a severe form of hormone-dependent bronchial asthma for 25 years. Complaints of recurring cough with sputum of a mucopurulent nature, asphyxiation. Receives constantly 2 tablets of prednisolone. There are 2-3 severe attacks of suffocation per year, when the dose of hormones increases.

В ан.крови: эозонофилов - 8; лейкоцитов - 8,2х10;
На ЭКГ: признаки легочного сердца (гипертрофия правого предсердия, неполная блокада правой ножки п.Гиса). R-признаки эмфиземы легких, пневмосклероз. Перед началом терапии проведен гипоксический тест: Тс 360 с; Тв 60 с; Sa0₂ 86%.In an.blood: eosonophils - 8; white blood cells - 8.2x10;
On an ECG: signs of a pulmonary heart (hypertrophy of the right atrium, incomplete blockade of the right leg of p. His). R-signs of emphysema, pneumosclerosis. Before starting therapy, a hypoxic test was performed: Tc 360 s; TV 60 s; Sa0 ₂ 86%.

При проведении теста появился бронхоспазм, возник отек слизистой носа. При исследовании ФВД-спазм средних и мелких бронхов. ОФВ1 73%, ЖЕЛ 70%; ПОС 77%. During the test, bronchospasm appeared, swelling of the nasal mucosa occurred. In the study of FVD spasm of the middle and small bronchi. FEV1 73%, VC 70%; PIC 77%.

В анализе мокроты выявлен мицелий гриба. In the analysis of sputum revealed mycelium of the fungus.

R-графическое исследование органов грудной клетки выявило эмфизему легких, пневмосклероз. R-graphical examination of the chest revealed pulmonary emphysema, pneumosclerosis.

На ЭКГ - признаки легочного сердца (гипертрофия правого предсердия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса). Больному назначен курс климато-, физиолечения (прогулки по терренкуру, тренажеры, лазер на подключичную артерию, подводный душ-массаж, ручной массаж, ЛФК, СТМ по Великанову на позвоночные артерии). В середине курса лечения гипоксический тест был повторен: Тс 305 с: Тв 60 с; Sa0₂ 88%.On the ECG, there are signs of a pulmonary heart (right atrial hypertrophy, incomplete blockade of the right bundle branch block). The patient was prescribed a course of climatic and physiotherapy (walks along the path, simulators, laser on the subclavian artery, underwater shower massage, manual massage, exercise therapy, STM Velikanov on the vertebral arteries). In the middle of the treatment, the hypoxic test was repeated: Tc 305 s: Tv 60 s; Sa0 ₂ 88%.

В конце курса лечения, на 21 день проведен гипоксический тест: Тс 370 с; Тв 40 с; Sa0₂ 92%.At the end of the course of treatment, a hypoxic test was performed on day 21: Tc 370 s; TV 40 s; Sa0 ₂ 92%.

Показатели ФВД: ОФВ - 76%, ЖЕЛ -70,3%; ПОС - 78,5%. FVD indicators: FEV - 76%, VC -70.3%; PIC - 78.5%.

Приступов удушья не было. Несмотря на некоторую отрицательную динамику в середине курса лечения по данным гипоксического теста, что можно объяснить характером течения данного заболевания, особенностями патогенеза, курс лечения был продолжен и получено объективное подтверждение его эффективности по данным гипоксического теста, хотя традиционные клинические исследования не выявили отчетливой положительной тенденции. There were no attacks of suffocation. Despite some negative dynamics in the middle of the course of treatment according to the hypoxic test, which can be explained by the nature of the course of the disease, the peculiarities of the pathogenesis, the course of treatment was continued and objective evidence of its effectiveness was obtained according to the data of the hypoxic test, although traditional clinical studies did not reveal a clear positive trend.

Таким образом, можно делать вывод, что гипоксический тест является более ранним, достоверным, объективным критерием эффективности проводимой терапии. Thus, we can conclude that the hypoxic test is an earlier, reliable, objective criterion for the effectiveness of the therapy.

Проанализированы толерантность к гипоксии (динамика Тс и Тв) у 209 больных различными заболеваниями, составивших 10 групп: I группа - 30 больных с ИБС со стенокардией напряжения 1 функционального класса; II группа - 20 больных с ИБС, стенокардией напряжения II ФК; III группа - 9 больных с гипертонической болезнью I ст. (ГБ); IV группа - 16 больных с ГБ II ст., V - группа - 38 больных с НЦД по гипертоническому типу; VI группа - 9 больных с бронхиальной астмой легкого течения (БА); VII группа - 31 больной с БА средней тяжести; VIII группа - 10 больных с БА тяжелого течения; IX группа - 28 больных с хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ); Х группа - 18 больных с хроническим необструктивным бронхитом (ХНБ). Hypoxia tolerance (dynamics of Tc and Tv) was analyzed in 209 patients with various diseases, comprising 10 groups: group I - 30 patients with coronary artery disease with angina pectoris 1 functional class; Group II - 20 patients with coronary heart disease, angina pectoris II FC; Group III - 9 patients with hypertension I st. (GB) Group IV - 16 patients with hypertension of the II stage, V - group - 38 patients with NDC of hypertonic type; Group VI - 9 patients with mild bronchial asthma (BA); Group VII - 31 patients with moderate asthma; VIII group - 10 patients with severe asthma; Group IX - 28 patients with chronic obstructive bronchitis (COPD); X group - 18 patients with chronic non-obstructive bronchitis (CNB).

Математический анализ показателей Тс и Тв у больных всех 10 групп (табл. 1) показал достоверное (p < 0,05) увеличение Тс уже к середине срока лечения на фоне достоверного уменьшения Тв. Однако надо отметить большую ошибку средних величин, что, по-видимому, обусловлено большим разбросом показателей в непараметрическом ряду. A mathematical analysis of Tc and Tv in patients of all 10 groups (Table 1) showed a reliable (p <0.05) increase in Tc by the middle of the treatment period against the background of a significant decrease in Tv. However, a large error in the average values should be noted, which, apparently, is due to the large spread of indicators in a nonparametric series.

Разделение больных по нозологическим формам позволило уточнить полученные данные. Так, цифровой материал, представленный в табл.4 и наглядно проиллюстрированный на фиг.1, свидетельствует о том, что уже к середине срока лечения (10 день) у больных с НЦД по гипертоническому типу достоверно увеличивает Тс и достоверно уменьшается Тв (p <0,05). Особенно выраженной данная закономерность была на 20 день лечения. Иными словами, степень гипоксии достоверно (p < 0,05) уменьшалась уже в ранние сроки лечения, т.е. реабилитация этих больных возможна в короткий период. Separation of patients by nosological forms made it possible to clarify the data obtained. So, the digital material presented in Table 4 and clearly illustrated in Fig. 1 indicates that already by the middle of the treatment period (10 days) in patients with NDC of a hypertonic type it significantly increases Tc and significantly decreases Tv (p <0 , 05). This pattern was especially pronounced on the 20th day of treatment. In other words, the degree of hypoxia significantly (p <0.05) decreased already in the early stages of treatment, i.e. rehabilitation of these patients is possible in a short period.

Цифровой материал, представленный в табл.3, проиллюстрирован на фиг.2. Анализ представленных данных свидетельствует об уменьшении степени гипоксии у больных ГБ I ст. , на что указывает увеличение Тс и уменьшение Тв (p < 0,05) уже к середине срока и особенно к концу срока пребывания в санатории. Т.е. реабилитация больных с ГБ I стадии возможна в короткие сроки. Что касается больных с ГБ II стадии (табл.3, фиг.2), то у них достоверные изменения Тс и Тв отмечаются лишь к 20 дню пребывания в санатории, т.е. степень гипоксии уменьшается лишь к этому периоду, а, значит, реабилитация их возможна лишь в традиционные сроки санаторного лечения (21 день). The digital material shown in table 3 is illustrated in figure 2. Analysis of the data presented indicates a decrease in the degree of hypoxia in patients with GB I stage. , as indicated by an increase in Tc and a decrease in Tv (p <0.05) by the middle of the term and especially by the end of the period of stay in the sanatorium. Those. rehabilitation of patients with stage I GB is possible in a short time. As for patients with stage II hypertension (Table 3, figure 2), they have significant changes in Tc and Tv observed only by the 20th day of stay in the sanatorium, i.e. the degree of hypoxia decreases only by this period, which means that their rehabilitation is possible only in the traditional terms of sanatorium treatment (21 days).

Анализ цифрового материала, характеризующего степень гипоксии у больных ИБС 1 ФК (табл. 2, фиг.3), свидетельствует о достоверном увеличении Тс и уменьшении Тв уже к середине срока лечения. Максимальная динамика показателей отмечена к концу срока пребывания в санатории, т.е. на 20 день лечения. Таким образом, больные ИБС 1 ФК могут быть реабилитированы в короткие сроки. The analysis of digital material characterizing the degree of hypoxia in patients with coronary heart disease 1 FC (Table 2, FIG. 3) indicates a significant increase in Tc and a decrease in T by the middle of the treatment period. The maximum dynamics of indicators was noted at the end of the stay in the sanatorium, i.e. on the 20th day of treatment. Thus, patients with coronary heart disease 1 FC can be rehabilitated in a short time.

Что касается больных ИБС 11 ФК (табл., фиг.3), то к 20 дню лечения их в санатории отмечается достоверное (p < 0,05) увеличение Тс при неизменном уровне Тв. Иными словами, даже за 21 день ни все больные с ИБС 11 ФК могут восстановить свое здоровье. As for patients with coronary heart disease 11 FC (table., Fig. 3), then by the 20th day of their treatment in the sanatorium, a significant (p <0.05) increase in Tc is observed with an unchanged level of TV. In other words, even in 21 days, not all patients with IHD 11 FC can restore their health.

Цифровой материал, представленный в табл. 5 и на фиг.5, свидетельствует о том, что при легком течении БА к середине срока лечения достоверно увеличивается Тс, в то время как не отмечается динамики Тв. Это свидетельствует о том, что лишь у редких больных может быть обеспечен положительный эффект лечения в эти сроки. Основная масса больных требует более длительного лечения (21 день), когда достоверно меняется Тс и Тв. У больных же со средней тяжестью БА (табл.5, фиг.6), достоверные изменения Тс и Тв, т.е. уменьшение степени гипоксии, отмечается лишь к 20 дню лечения. Показатели функции внешнего дыхания (фиг.6 и фиг.7) в эти сроки лечения остаются без динамики, т. е. Тс и Тв являются наиболее ранними критериями эффективности лечения больных с гипоксией вообще и с БА, в частности. The digital material presented in table. 5 and 5, indicates that with a mild course of asthma, by the middle of the treatment period, Tc significantly increases, while the dynamics of Tv are not observed. This suggests that only in rare patients can a positive effect of treatment be achieved at these times. The bulk of patients require a longer treatment (21 days), when Tc and Tv significantly change. In patients with moderate asthma (Table 5, Fig. 6), significant changes in Tc and Tv, i.e. a decrease in the degree of hypoxia is noted only by the 20th day of treatment. Indicators of the function of external respiration (Fig.6 and Fig.7) during these treatment periods remain unchanged, that is, Tc and Tv are the earliest criteria for the effectiveness of treatment of patients with hypoxia in general and with BA, in particular.

У больных с тяжелой степенью БА (фиг.7) и к 21 дню санаторного лечения нет ни клинического, ни функционального улучшения при отсутствии достоверной динамики (р <0,05) параметров Тс и Тв. Иными словами, для реабилитации этих больных требуются более длительные сроки лечения, чем 21 день. In patients with a severe degree of AD (Fig. 7) and by the 21st day of sanatorium treatment there is neither clinical nor functional improvement in the absence of reliable dynamics (p <0.05) of Tc and Tv parameters. In other words, for the rehabilitation of these patients, longer treatment periods are required than 21 days.

Больные с ХОБ (табл. 6) могут лечиться в короткие сроки, о чем свидетельствует достоверное увеличение Тс уже к 10 дню пребывания в санатории. Patients with COPD (table. 6) can be treated in a short time, as evidenced by a significant increase in TC by the 10th day of stay in the sanatorium.

Цифровой материал, представленный в табл.6 и на фиг.4, демонстрирует, что у больных с ХНБ к 10 дню достоверно уменьшается степень гипоксии, о чем свидетельствует увеличение Тс и уменьшение Тв. Максимальная динамка этих показателей регистрируется к 20 дню. Показатели функции внешнего дыхания не претерпевают положительных изменений и в этот период.Таким образом, уменьшение степени гипоксии, о чем свидетельствует динамика Тс и Тв, являются ранними критериями эффективности лечения, позволяющими провести реабилитацию больных с ХНБ в короткие сроки. The digital material presented in Table 6 and Figure 4 demonstrates that in patients with CNB, the degree of hypoxia significantly decreases by day 10, as evidenced by an increase in Tc and a decrease in TV. The maximum dynamics of these indicators is recorded by the 20th day. Indicators of the function of external respiration do not undergo positive changes during this period. Thus, a decrease in the degree of hypoxia, as evidenced by the dynamics of Tc and Tv, are early criteria for the effectiveness of treatment, allowing rehabilitation of patients with chronic kidney disease in a short time.

По сравнению с прототипом и традиционными способами оценки эффективности лечения больных с заболеваниями, сопровождающимися тканевой гипоксией, данный способ, основанный на динамике показателей, отражающих степень устойчивости организма к гипоксии, является универсальным, позволяющим оценить состояние организма, эффективности проводимой терапии индивидуально каждого пациента, в максимально короткие сроки. Compared with the prototype and traditional methods for assessing the effectiveness of treatment of patients with diseases accompanied by tissue hypoxia, this method, based on the dynamics of indicators reflecting the degree of resistance of the body to hypoxia, is universal, allowing to assess the state of the body, the effectiveness of the therapy individually for each patient, to the maximum short time.

Claims

A method for evaluating the effectiveness of spa treatment of patients with diseases accompanied by tissue hypoxia, which involves determining the degree of resistance of the body to hypoxia, characterized in that the patient on the first day of admission to the medical institution determines the degree of saturation of hemoglobin with oxygen in arterial blood using a pulse oximeter, apparatus "Gipoksikator" source (SaO2), as well as the time during which there is a decrease in the degree of saturation of hemoglobin with oxygen after giving hypoxic if the oxygen content is 10% to values when tissue hypoxia does not have a damaging effect (up to 80%) - (Tc), and the time to restore the degree of oxygen saturation of hemoglobin in arterial blood from 80% to the initial level - (Tv), the studied parameters fix in the middle and at the end of the treatment period and with a significant increase in Tc and a decrease in Tv, the patient's treatment is considered effective and sufficient for this patient in specific, as soon as possible, shortest possible time.