RU2112426C1

RU2112426C1 - Method for diagnosing dental hard tissues and deposits

Info

Publication number: RU2112426C1
Application number: RU97111617/14A
Authority: RU
Inventors: М.Т. Александров; С.Ю. Козьма; И.М. Таубинский; В.Ю. Клокотова; Е.В. Вайдман; Н.В. Шукина; Е.В. Сергеев; Н.Ю. Помыткин; Я.Н. Карсенко; А.В. Новак; Н.Н. Бажанов; В.А. Писаревский
Original assignee: Московский государственный институт электроники и математики (технический университет)
Priority date: 1997-07-10
Filing date: 1997-07-10
Publication date: 1998-06-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves exposing an area on intact dental tissue to helium-neon laser radiation through multiple-strand two-channel light guide. Reflected signal spectrum is recorded and intact tooth area fluorescence index (Ji) is determined. Jp fluorescence index is determined in the same way in all pathologically changed areas. Jp/Ji value being greater than 1 ± 0.2, active caries process and/or supra- or subgingival dental deposit case are diagnosed. Treatment is continued until Jp/Ji =1 ± 0.2, that is, until the whole injured area is removed. To evaluate canal cleaning effectiveness degree, Je as fluorescence index is measured on intact tooth dentin. Then fluorescence indexes are measured on canal entrance, its middle part and exit area, respectively. Normalized index J_k1,J_k2,J_k3 is determined. Treatment is continued until K₁= J_k1/J_э,K₂= K_k2/J_э,K₃= J_k3/J_э.. The treatment being of low quality, K₁=K₂=K₃=1±0,2. indexes are higher then Je value in intact area due to high concentration of fluorescent microflora available in the injured area Ji. EFFECT: enhanced effectiveness of diagnosis. 2 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в стоматологии для диагностики и оценки эффективности обработки и лечения твердых тканей зуба и его отложений. The invention relates to medicine and can be used in dentistry to diagnose and evaluate the effectiveness of processing and treatment of hard tissues of a tooth and its deposits.

Известен способ оценки эффективности обработки зуба трансиллюминационным методом, заключающийся в облучении исследуемого объекта излучением видимого диапазона и наблюдении тенеобразования. (Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. В. И. Яковлев и др., Минск., Высшая школа., 1995, с. 113). A known method for evaluating the effectiveness of tooth processing by the transillumination method, which consists in irradiating the studied object with visible radiation and observing shadow formation. (Diagnosis, treatment and prevention of dental diseases. V. I. Yakovlev et al., Minsk., Higher school., 1995, p. 113).

Недостатки способа в том, что его осуществление возможно только в условиях темноты, субъективность, которая обусловлена светочувствительностью глаз, также невозможность применения его в труднодоступных участках полости рта. The disadvantages of the method are that its implementation is possible only in the dark, subjectivity, which is due to the photosensitivity of the eyes, and the inability to use it in hard-to-reach areas of the oral cavity.

Наиболее близким к предложенному способу является способ люминесцентной диагностики, заключающийся в облучении зуба ультрафиолетовым излучением и наблюдении изменения цвета в пораженных участках под действием ультрафиолетового излучения вследствие явления люминесценции. Closest to the proposed method is a luminescent diagnostic method, which consists in irradiating a tooth with ultraviolet radiation and observing a color change in the affected areas under the influence of ultraviolet radiation due to the phenomenon of luminescence.

Недостатками известного способа являются его субъективность, невоспроизводимость результатов и отсутствие их количественной оценки вследствие различной цветовосприимчивости глаза, различной освещенности и т.д., сложность использования метода в труднодоступных участках полости рта, а также канцерогенность ультрафиолетового излучения. The disadvantages of this method are its subjectivity, the irreproducibility of the results and the lack of quantitative assessment due to different color sensitivity of the eye, different lighting, etc., the difficulty of using the method in hard-to-reach areas of the oral cavity, as well as the carcinogenicity of ultraviolet radiation.

Задачей, на решение которой направлено предложенное изобретение, является повышение эффективности диагностики и лечения твердых тканей зуба и его отложений. The problem to which the invention is directed is to increase the efficiency of diagnosis and treatment of hard tissues of the tooth and its deposits.

Существенными признаками, необходимыми и достаточными для решения поставленной задачи, является то, что в способе диагностики и лечения твердых тканей зуба и его отложений облучают исследуемый зуб и определяют показатель J_п флюоресценции в исследуемой патологической области зуба, определяют показатель J_п флюоресценции в интактной области зуба, в случае если J_п/J_и > 1± 0,2 диагносцируют активный кариозный процесс и/или наличие над или поддесневых зубных отложений, обрабатывают и/или лечат до тех пор, пока относительный показатель K= J_п/J_и=1±0,2, при оценке эффективности очистки и лечения канала или каналов зуба определяют показатель J_э флюоресценции интактной ткани зуба, а затем аналогичные показатели J_k1, J_k2, J_k3 соответственно в устье канала, его середине и в области выходного отверстия, затем определяют нормированный индекс K₁=J_k1/J_э, K₂=J_k2/J_э, K₃=J_k3/J_э и осуществляют дальнейшую обработку полости канала зуба до K₁=K₂=K₃=1±0,2.Essential signs necessary and sufficient to solve the problem is that in the method for diagnosing and treating hard tissues of the tooth and its deposits, the studied tooth is irradiated and the fluorescence index J _p is determined in the studied pathological region of the tooth, the fluorescence index J _{p is} determined in the intact region of the tooth , if J _p / J _and > 1 ± 0.2 diagnose the active carious process and / or the presence of over or subgingival dental deposits, process and / or treat until the relative indicator K = J _p / J _and = 1 ± 0.2, when evaluating the effectiveness of cleaning and treating the canal or canals of the tooth, the indicator J _e fluorescence of the intact tooth tissue is determined, and then the similar indicators J _k1 , J _k2 , J _k3, respectively, at the mouth of the canal, its middle and in the area of the outlet, then determine the normalized index K ₁ = J _k1 / J _e , K ₂ = J _k2 / J _e , K ₃ = J _k3 / J _e and carry out further processing of the cavity of the tooth canal to K ₁ = K ₂ = K ₃ = 1 ± 0 , 2.

Технический результат, который может быть получен при осуществлении данного изобретения, заключается в том, что предложен объективный количественный метод диагностики и оценки эффективности проработки, лечения твердых тканей зуба, удаления над - и поддесневых отложений и хирургического кюретажа патологических зубодесневых карманов, очистки и лечения канала зуба, позволяющий объективно проводить сравнительную оценку различных способов лечения и осуществлять профилактику заболеваний твердых тканей зуба и пародонта за счет количественной оценки интенсивности флюоресценции продуктов жизнедеятельности микрофлоры, концентрация которой характеризует степень активности патологического процесса. The technical result that can be obtained by carrying out the present invention is that an objective quantitative method is proposed for diagnosing and evaluating the effectiveness of treatment, treatment of hard tooth tissues, removal of super- and subgingival deposits and surgical curettage of pathological gingival pockets, cleaning and treatment of the tooth canal , which allows you to objectively conduct a comparative assessment of various methods of treatment and prevent diseases of hard tissues of the tooth and periodontal due to the quantities constant fluorescence intensity estimation microflora vital activity products, the concentration of which characterizes the degree of activity of the pathological process.

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

Облучают участок интактной зубной ткани излучением гелий-неонового лазера (например, ЛГ-75) с фиксированной выходной мощностью 3 мВт по передающему каналу через многожильный двухканальный световод. После взаимодействия с биологическим объектом часть отраженного излучения попадает в приемный канал световода, по которому направляется на спекроанализирующее устройство (например, спектрофотометр). Регистрируют спектр отраженного сигнала (фиг. 1). По спектру отраженного от биологического объекта светового сигнала определяют показатель флюоресценции в интактной области зуба J_и = I_ф/I₃, где I_ф - интегральная спектральная интенсивность сигнала флюоресценции; I₃ - интегральная спектральная интенсивность сигнала зондирования. Флюоресценция в интактной ткани связана с собственной флюоресценцией ткани зуба и продуктов жизнедеятельности находящейся на ней микрофлоры. Далее аналогичной определяют показатель флюоресценции J_п во всех патологически измененных участках. В случае если J_п/J_и > 1±0,2, диагносцируют активный кариозный процесс и/или наличие над - или поддесневых зубных отложений. Флюоресценция в местах расположения зубных отложений, кариозных участках определяется флюоресценцией продуктов жизнедеятельности анаэробной микрофлоры, для образования и жизнедеятельности которой создаются благоприятные условия. Обработку осуществляют до тех пор, пока относительный показатель K=J_и/J_п=1±0,2, то есть до тех пор, пока не будет удален весь пораженный участок. Если обработка произведена некачественно, то в связи с большой концентрацией флюоресцирующей микрофлоры в пораженных областях показатель флюоресценции J_п будет больше флюоресценции в интактной области J_и.An area of intact dental tissue is irradiated with helium-neon laser radiation (for example, LG-75) with a fixed output power of 3 mW through a transmitting channel through a multi-core two-channel fiber. After interacting with a biological object, part of the reflected radiation enters the receiving channel of the fiber, through which it is sent to a spectroanalyzing device (for example, a spectrophotometer). The spectrum of the reflected signal is recorded (FIG. 1). From the spectrum of the light signal reflected from the biological object, the fluorescence index in the intact region of the tooth J _i = I _f / I ₃ is determined, where I _f is the integrated spectral intensity of the fluorescence signal; I ₃ - integrated spectral intensity of the sounding signal. Fluorescence in intact tissue is associated with the intrinsic fluorescence of tooth tissue and the waste products of microflora located on it. Further similarly determine the fluorescence index J _p in all pathologically altered areas. If J _p / J _and > 1 ± 0.2, the active carious process and / or the presence of over - or subgingival dental deposits are diagnosed. Fluorescence at the locations of dental plaque, carious areas is determined by the fluorescence of the waste products of anaerobic microflora, for which favorable conditions are created for the formation and vital activity of anaerobic microflora. Processing is carried out until the relative indicator K = J _and / J _p = 1 ± 0.2, that is, until the entire affected area is removed. If the treatment was performed poorly, then due to the high concentration of fluorescent microflora in the affected areas, the fluorescence index J _p will be greater than the fluorescence in the intact region J _and .

При оценке эффективности очистки и лечения канала (фиг.2) аналогично регистрируют показатель J_э флюоресценции интактной ткани зуба, затем определяют показатели флюоресценции J_k1, J_k2, J_k3 соответственно в устье канала, его середине и в области выходного отверстия. Флюоресценция в патологических областях канала определяется флюоресценцией продуктов жизнедеятельности анаэробной микрофлоры, для образования которой в канале зуба создаются благоприятные условия. Затем определяют нормированный индекс K₁=J_k1/J_и, K₂= J_k2/J_и, K₃=J_k3/J_и. Обработку осуществляют до K₁=K₂=K₃=1±0,2. Если обработка произведена некачественно, то в связи с большой концентрацией флюоресцирующей микрофлоры в пораженных областях показатели флюоресценции J_k1, J_k2, J_k3 будут больше показателя J₃ флюоресценции в интактной области J_и.When evaluating the effectiveness of cleaning and treating the canal (Fig. 2), the fluorescence index J _{e of the} intact tooth tissue is similarly recorded, then the fluorescence indices J _k1 , J _k2 , J _{k3 are} determined respectively at the mouth of the canal, its middle and in the area of the outlet. Fluorescence in the pathological areas of the canal is determined by the fluorescence of the vital products of anaerobic microflora, for the formation of which favorable conditions are created in the tooth canal. Then determine the normalized index K ₁ = J _k1 / J _and , K ₂ = J _k2 / J _and , K ₃ = J _k3 / J _and . Processing is carried out to K ₁ = K ₂ = K ₃ = 1 ± 0.2. If the treatment was performed poorly, then due to the high concentration of fluorescent microflora in the affected areas, the fluorescence indices J _k1 , J _k2 , J _k3 will be higher than the fluorescence index J ₃ in the intact region J _and .

Функциональное назначение способа диагностики и оценки эффективности обработки и лечения твердых тканей зуба и его отложений заключается в том, что этот способ позволяет диагностировать и объективно оценивать эффективность проработки и лечения твердых тканей зуба, удаления над - и поддесневых отложений и хирургического кюретажа патологических зубодесневых карманов, очистки и лечения канала зуба, реальном масштабе времени во время обследования больного. Проводить сравнительную оценку различных способов лечения и осуществлять профилактику заболеваний твердых тканей зуба и пародонта за счет количественной оценки интенсивности флюоресценции продуктов жизнедеятельности микрофлоры, концентрация которой характеризует степень активности патологического процесса. The functional purpose of the method for diagnosing and evaluating the effectiveness of processing and treating hard tooth tissues and its deposits is that this method allows you to diagnose and objectively evaluate the effectiveness of working and treating hard tooth tissues, removing over- and subgingival deposits and surgical curettage of pathological gingival pockets, cleaning and treatment of the tooth canal, real time during the examination of the patient. Comparative assessment of various methods of treatment and prevention of diseases of hard tissues of the tooth and periodontium by quantifying the intensity of fluorescence of microflora vital products, the concentration of which characterizes the degree of activity of the pathological process.

Предложенный способ может быть использован при диагностике гнойно-воспалительных заболеваний, так же в биологии и в других областях науки и техники при излучении явления флюоресценции. The proposed method can be used in the diagnosis of purulent-inflammatory diseases, also in biology and in other areas of science and technology when the fluorescence phenomenon is emitted.

Клиническая апробация. Больная К. поступила в клинику челюстно-лицевой хирургии ММА имени И.М. Сеченова с диагнозом: пародонтит средней степени тяжести. Проведено удаление над - и поддесневого зубного камня, кюретаж пародонтального кармана, при исследовании люминесцентным методом не наблюдали свечения в местах отложений. Оценивая состояние полости рта предложенным способом до и после лечебных манипуляций, выявлено, что отношение показателей флюоресценции в области пародонтального зубодесневого кармана равняется J_ор/J_I = 1,5, то есть и наблюдали некачественную очистку над - поддесневого камня, после чего удаляли, удаление продолжали J_ор/J_I=1,1, соответствующую интактным показателям.Clinical testing. Patient K. was admitted to the clinic of maxillofacial surgery MMA named after I.M. Sechenov with a diagnosis of periodontitis of moderate severity. The removal of over - and subgingival tartar, curettage of the periodontal pocket was carried out, when examining with the luminescent method, no glow was observed in the deposits. Assessing the condition of the oral cavity by a method before and after treatment manipulations, revealed that the ratio of the fluorescence indicators in the field of periodontal periodontal pocket equals _Op J / J = _I 1.5, i.e. observed and poor quality of cleaning - subgingival stone then removed, removal continued J _op / J _I = 1.1, corresponding to intact indicators.

Больная П. поступила в клинику челюстно-лицевой хирургии ММА имени И.М. Сеченова с диагнозом: хронический гангренозный пульпит. Была проведена очистка кариозной полости и канала зуба от некротических масс кариесом дентина, при исследовании люминесцентным методом свечения в кариозных областях не наблюдали. Оценивая состояние полости зуба предложенным способом, было выявлено, что отношение показателей флюоресценции в канале зуба равняется J_э/J_k= 2, то есть наблюдали некачественную очистку канала зуба.Patient P. was admitted to the clinic of maxillofacial surgery MMA named after I.M. Sechenov with a diagnosis of chronic gangrenous pulpitis. The carious cavity and the canal of the tooth were cleaned of necrotic masses by dentin caries, and no luminescence was observed in the carious regions during the study using the fluorescent method. Assessing the state of the tooth cavity by the proposed method, it was found that the ratio of fluorescence in the tooth channel is equal to J _e / J _k = 2, that is, poor-quality cleaning of the tooth channel was observed.

Claims

1. A method for the diagnosis of tooth hard tissues and its deposits, which consists in irradiating the test tooth, characterized in that the fluorescence index J _n is determined in the studied pathological region of the tooth, the fluorescence index J _n is determined in the intact region of the tooth, if J _n / J _n > 1 ± 0.2 diagnose the active carious process and / or the presence of supra- or subgingival dental deposits, process until the relative indicator K = J _n / J _n = 1 ± 0.2.

2. The method according to claim 1, characterized in that when evaluating the effectiveness of cleaning the canal or canals of the tooth, the index J _{e of} fluorescence of the intact tooth tissue is determined, and then similar indicators J _k1 , J _k2 , J _k3, respectively, at the mouth of the canal, its middle and the area of the outlet, then determine the normalized index K ₁ = J _k1 / J _e , K ₂ = J _k2 / J _e , K ₃ = J _k3 / J _e and carry out further processing of the cavity of the tooth canal to K ₁ = K ₂ = K ₃ = 1 ± 0.2.