RU2110070C1 - Method for differentiating diagnoses of pulmonary tuberculosis and pneumonia - Google Patents
Method for differentiating diagnoses of pulmonary tuberculosis and pneumonia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2110070C1 RU2110070C1 RU94037628A RU94037628A RU2110070C1 RU 2110070 C1 RU2110070 C1 RU 2110070C1 RU 94037628 A RU94037628 A RU 94037628A RU 94037628 A RU94037628 A RU 94037628A RU 2110070 C1 RU2110070 C1 RU 2110070C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- equal
- tuberculosis
- pneumonia
- less
- index contribution
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано в условиях поликлиники, терапевтических отделений больниц, противотуберкулезных диспансеров и стационаров для дифференциальной диагностики туберкулеза легких и пневмоний. The invention relates to medicine, namely to pulmonology, and can be used in a clinic, therapeutic departments of hospitals, TB dispensaries and hospitals for the differential diagnosis of pulmonary tuberculosis and pneumonia.
В уточнении диагноза туберкулеза легких и пневмонии нуждаются 46,7% случаев заболеваний пневмоническими процессами [5]. Существуют классические методы дифференциальной диагностик: опрос, осмотр больного, лабораторные методики - изучение общего анализа крови, биохимических данных, бактериологическое, рентгено-томографическое, бронхоскопическое, функциональное исследования, постановка пробы Манту с 2 ТЕ. Однако частота ошибочных диагнозов продолжает сохраняться высокой и составляет 20 - 70% [5], что влечет за собой большой расход медикаментов, в частности дорогостоящих антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Дифференциальная диагностика туберкулеза и пневмоний остается до сих пор сложной и приводит к позднему выявлению туберкулезного характера заболевания, высокой инфицированности населения туберкулезом, что заставляет осуществлять поиск новых способов дифференцировки туберкулеза легких и пневмоний. Известны способы дифференциальной диагностики легочных поражений по уровню кортизола [4], количеству естественных клеток-киллеров в периферической крови [8], изменениям рецепторного аппарата легких [3]. Но все эти способы требуют дорогостоящих реактивов, высокой квалификации врачей-лаборантов, дополнительных материальных затрат. Они невыполнимы в условиях поликлиник и большинства стационаров. In clarifying the diagnosis of pulmonary tuberculosis and pneumonia, 46.7% of cases of diseases with pneumonic processes need [5]. There are classical methods of differential diagnostics: interrogation, examination of the patient, laboratory methods - the study of a general blood test, biochemical data, bacteriological, x-ray tomography, bronchoscopic, functional studies, and the installation of a Mantoux test with 2 TE. However, the frequency of erroneous diagnoses continues to remain high and amounts to 20–70% [5], which entails a large consumption of medicines, in particular, expensive broad-spectrum antibacterial drugs. Differential diagnosis of tuberculosis and pneumonia is still difficult and leads to the late identification of the tuberculosis nature of the disease, high infection of the population with tuberculosis, which forces us to search for new ways to differentiate pulmonary tuberculosis and pneumonia. Known methods for differential diagnosis of pulmonary lesions according to the level of cortisol [4], the number of natural killer cells in peripheral blood [8], changes in the receptor apparatus of the lungs [3]. But all these methods require expensive reagents, highly qualified laboratory assistants, and additional material costs. They are not feasible in clinics and most hospitals.
Впервые предложен способ дифференциальной диагностики туберкулеза и пневмоний, который заключается в том, что дополнительно к классическим методам дифференциальной диагностики определяют фибринолитическую активность мокроты, фибринолитическую активность плазмы, протромбиновое время, уровень α1 - протеазного ингибитора / α1 -ПИ/, концентрацию орозомукоида, количество T-хелперов и иммуноглобулинов M /Jg M/ в крови, устанавливают их прогностический коэффициент, выраженный в баллах, вычисляют алгебраическую сумму полученных баллов по каждому диагнозу и по максимальной сумме баллов устанавливают диагноз.For the first time, a method for differential diagnosis of tuberculosis and pneumonia has been proposed, which consists in the fact that, in addition to the classical methods of differential diagnosis, sputum fibrinolytic activity, plasma fibrinolytic activity, prothrombin time, level of α 1 - protease inhibitor / α 1 -PI /, orozomcoid concentration, amount are determined T-helpers and immunoglobulins M / Jg M / in the blood, establish their prognostic coefficient, expressed in points, calculate the algebraic sum of the points obtained for each diagnosis and the maximum amount of points establish the diagnosis.
Исследование этих семи параметров проводится по их общепринятым методикам. Фибринолитическую активность мокроты определяют по методу Г.С. Неверова [6] , показатели коагулограммы - фибринолитическую активность плазмы и протромбиновое время - по В.П. Балуда и соавт. [1], уровень α1 - ПИ и орозомукоида "ракетным" иммунофорезом с моноспецифическими антисыворотками [2], показатели иммунитета - T-хелперы и Jg M - по методикам Центрального научно-исследовательского института туберкулеза РАМН [7].The study of these seven parameters is carried out according to their generally accepted methods. Fibrinolytic activity of sputum is determined by the method of G.S. Neverova [6], coagulogram indices — fibrinolytic plasma activity and prothrombin time — according to V.P. Baluda et al. [1], level α 1 - PI and orosomcoid “missile” immunophoresis with monospecific antisera [2], immunity indicators - T-helpers and Jg M - according to the methods of the Central Research Institute of Tuberculosis RAMS [7].
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
После количественного определения каждого из семи показателей цифры сравниваются с диагностической таблицей. Каждой из градаций показателя, представленных в таблице, соответствует определенный балл. Для обоснования диагноза туберкулеза или пневмонии необходимо, чтобы сумма баллов данного диагноза для конкретного больного была максимальной. After a quantitative determination of each of the seven indicators, the numbers are compared with the diagnostic table. Each of the gradations of the indicator presented in the table corresponds to a certain score. To justify the diagnosis of tuberculosis or pneumonia, it is necessary that the total score of this diagnosis for a particular patient be maximum.
Дифференциально диагностическая таблица составлена на ЭВМ с помощью компьютерной программы, разработанной сотрудниками ЦНИИТ РАМН на основе анализа 180 историй болезней. При этом общее количество ошибок равно 3, что составило 1,7% случаев. Способ апробирован на 45 больных. Правильный диагноз поставлен 43 больным (95,6%). The differential diagnostic table was compiled on a computer using a computer program developed by the Central Research Institute of Medical Sciences based on an analysis of 180 case histories. Moreover, the total number of errors is 3, which amounted to 1.7% of cases. The method was tested on 45 patients. The correct diagnosis was made to 43 patients (95.6%).
Следует отметить, что первоначальная диагностическая таблица анализа 180 анкет состояла из набора и градаций по 36 лабораторным показателям. Но при отборе наиболее информативных показателей установлено, что для дифференциальной диагностики туберкулеза и пневмонии можно определять только семь использованных в данном способе с одинаковым процентом несовпадения диагнозов. It should be noted that the initial diagnostic analysis table of 180 questionnaires consisted of a set and gradations for 36 laboratory indicators. But when selecting the most informative indicators, it was found that for the differential diagnosis of tuberculosis and pneumonia, only seven used in this method can be determined with the same percentage of mismatch diagnoses.
Пример 1. Больной Г. , 48 лет, ист.бол. N 57, поступил в стационар 10.02.92 для дифференциальной диагностики между инфильтративным туберкулезом верхней доли правого легкого в фазе распада и деструктивной пневмонией. Заболел в 1 - 92 г., когда поднялась температура до 39, появился кашель с мокротой. Лечился в течение 1 недели амбулаторно, затем 2 недели в условиях ЦРБ антибиотиками широкого спектра действия без значительного улучшения. При многократном бактериологическом обследовании в мокроте возбудитель туберкулеза не обнаружен. Рентгенологическая же картина напоминала типичную картину инфильтративного туберкулеза. Дополнительно проведено лабораторное обследование: фибринолитическая активность мокроты 150,1 мм2, что соответствует 18 баллам по данному показателю за пневмонию; фибринолитическая активность плазмы 133,8 мм2 (14 баллов за пневмонию), протромбиновое время 20 с (20 баллов за пневмонию), α1 -ПИ 110 усл.ед. (13 баллов за туберкулез), орозомукоид 920 мкг/мл /4 балла за туберкулез/. T-хелперы 15% /4 балла за туберкулез, Jg M 0,88 г/л, что составило 2 балла за туберкулез.Example 1. Patient G., 48 years old, source.ball. N 57, was admitted to hospital 10.02.92 for differential diagnosis between infiltrative tuberculosis of the upper lobe of the right lung in the decay phase and destructive pneumonia. He fell ill in 1 - 92, when the temperature rose to 39, a cough appeared with sputum. He was treated on an outpatient basis for 1 week, then for 2 weeks under conditions of the RCH with broad-spectrum antibiotics without significant improvement. With repeated bacteriological examination in the sputum, the causative agent of tuberculosis was not detected. The X-ray picture resembled a typical picture of infiltrative tuberculosis. Additionally, a laboratory examination was carried out: fibrinolytic activity of sputum 150.1 mm 2 , which corresponds to 18 points for this indicator for pneumonia; plasma fibrinolytic activity of 133.8 mm 2 (14 points for pneumonia), prothrombin time 20 s (20 points for pneumonia), α 1 -PI 110 conventional units (13 points for tuberculosis), orozomukoid 920 mcg / ml / 4 points for tuberculosis /. T-helpers 15% / 4 points for tuberculosis, Jg M 0.88 g / l, which amounted to 2 points for tuberculosis.
Сумма баллов по диагностической таблице за пневмонию: 18 + 14 + 20 = 52. The sum of the points on the diagnostic table for pneumonia: 18 + 14 + 20 = 52.
Сумма баллов за туберкулез: 13 + 4 + 4 + 2 = 23. The sum of the points for tuberculosis: 13 + 4 + 4 + 2 = 23.
Принято решение о наличии пневмонии у данного больного, т.е. сумма баллов за пневмонию была большей (52 > 23). A decision was made about the presence of pneumonia in this patient, i.e. the total score for pneumonia was greater (52> 23).
Больному проведена смена антибиотиков, которые назначены внутривенно. Через 10 дней отмечена значительная клиническая и рентгенологическая динамика. Больной выписан из стационара с остаточными явлениями деструктивной пневмонии после 1,5 месячного лечения. The patient underwent a change in antibiotics, which are prescribed intravenously. After 10 days, significant clinical and radiological dynamics were noted. The patient was discharged from the hospital with residual effects of destructive pneumonia after 1.5 months of treatment.
Пример 2. Больной Р. , 28 лет, ист. бол. N 1390, поступил в стационар 13.05.92 для дифференциальной диагностики между инфильтративным туберкулезом верхней доли правого легкого в фазе распада и деструктивной пневмонией. После общепринятого клинико-рентгено-лабораторного обследования диагноз оставался неясен. В мокроте возбудитель туберкулеза не найден. Рентгенологически больше данных за туберкулез. Проведены дополнительные исследования: фибринолитическая активность мокроты 262 мм2 (16 баллов за туберкулез ), фибринолитическая активность плазмы 210 мм2 (16 баллов за туберкулез), протромбиновое время 22 с (20 баллов за пневмонию), α1 -ПИ 99 усл.ед. (9 баллов за пневмонию), орозомукоид 910 мкг/мл (4 балла за туберкулез), T-хелперы 21% (4 балла за туберкулез), Jg M 2,3 г/л (3 балла за пневмонию).Example 2. Patient R., 28 years old, East. bol. N 1390, was admitted to hospital 13.05.92 for differential diagnosis between infiltrative tuberculosis of the upper lobe of the right lung in the decay phase and destructive pneumonia. After a conventional clinical, x-ray, and laboratory examination, the diagnosis was unclear. The causative agent of tuberculosis was not found in sputum. Radiographically more data for tuberculosis. Additional studies were performed: fibrinolytic activity of sputum 262 mm 2 (16 points for tuberculosis), plasma fibrinolytic activity of 210 mm 2 (16 points for tuberculosis), prothrombin time 22 s (20 points for pneumonia), α 1 -PI 99 conventional units (9 points for pneumonia), orozomcoid 910 μg / ml (4 points for tuberculosis), T-helpers 21% (4 points for tuberculosis), Jg M 2.3 g / l (3 points for pneumonia).
Итого сумма баллов за пневмонию = 20 + 9 + 3 = 32. Total points for pneumonia = 20 + 9 + 3 = 32.
Сумма баллов за туберкулез = 16 + 16 + 4 + 4 = 40. The sum of points for tuberculosis = 16 + 16 + 4 + 4 = 40.
Больше данных за наличие туберкулеза у больного /40 > 32/. Начата специфическая химиотерапия. В июле 1992 г. получен положительный посев мокроты за возбудитель туберкулеза, что подтвердило правильный диагноз, выставленный на основе диагностической таблицы. В процессе терапии у больного сформировался кавернозный туберкулез, прооперирован в Р-93 г., гистологический диагноз совпал. More data on the presence of tuberculosis in the patient / 40> 32 /. Specific chemotherapy started. In July 1992, a positive sputum culture was obtained for the causative agent of tuberculosis, which confirmed the correct diagnosis, based on the diagnostic table. In the course of therapy, the patient developed cavernous tuberculosis, was operated on in P-93, the histological diagnosis coincided.
Предложенный способ повышает точность диагностики легочного процесса до 95,6%, позволяет поставить правильный диагноз в короткие сроки (на 2 - 3 дни поступления больного, при общепринятых методиках 10 - 20 дни), позволяет быстро назначить адекватное лечение, сократить сроки пребывания больных в стационаре, приводит к экономии медикаментов при существующем их дефиците. The proposed method improves the accuracy of diagnosis of the pulmonary process to 95.6%, allows you to make the right diagnosis in a short time (by 2 to 3 days of patient admission, with generally accepted methods 10 to 20 days), allows you to quickly prescribe adequate treatment, reduce the length of hospital stay , leads to savings in medicines with their existing shortage.
Литература. Literature.
1. Балуда В.П., Баркаган З.С., Гольдберг Е.Д. и др. Лабораторные методы исследования системы гемостаза /Под ред. В.Д. Гольдберга. - Томск, 1980. - 403 с. 1. Baluda V.P., Barkagan Z.S., Goldberg E.D. et al. Laboratory methods for studying the hemostatic system / Ed. V.D. Goldberg. - Tomsk, 1980 .-- 403 p.
2. Бекке Б. Ракетный иммуноэлектрофорез //Руководство по количественному иммуноэлектрофорезу. - М.: Мир, 1977. - С. 43 - 47. 2. Becke B. Rocket immunoelectrophoresis // Guide to quantitative immunoelectrophoresis. - M .: Mir, 1977 .-- S. 43 - 47.
3. Корнилов З.Х., Кондратенко Т.Я., Ставраки Е.С. и др. Изменение рецепторов легких человека при туберкулезе, хронической пневмонии и раке //Пробл.туб. - 1993. - N 2. - С.49 - 50. 3. Kornilov Z.Kh., Kondratenko T.Ya., Stavraki E.S. et al. Changes in human lung receptors in tuberculosis, chronic pneumonia and cancer // Probl. - 1993. -
4. Лядункин И. Э. , Стрелис А.К., Величко С.А., Кузнецов В.В. Сравнительный уровень некоторых гормонов больных туберкулезом, раком и хроническими неспецифическими заболеваниями легких //Пробл. туб. - 1988. - N 1, - С. 27 - 28. 4. Lyadunkin I.E., Strelis A.K., Velichko S.A., Kuznetsov V.V. The comparative level of some hormones in patients with tuberculosis, cancer and chronic non-specific lung diseases // Probl. tub. - 1988. - N 1, - S. 27 - 28.
5. Молотков З.Н. Дифференциальная диагностика острых пневмоний, туберкулеза легких и кардиогенных пневмоний //Терапевт. архив. - 1979. - N 2, - C. 30 - 35. 5. Molotkov Z.N. Differential diagnosis of acute pneumonia, pulmonary tuberculosis and cardiogenic pneumonia // Therapist. archive. - 1979. -
6. Неверов Г.С. Определение фибринолитической активности мокроты у больных туберкулезом с кровохарканьем и легочными кровотечениями //Пробл. туб. - 1967. - N 8. - С.75 - 78. 6. Neverov G.S. Determination of fibrinolytic activity of sputum in patients with tuberculosis with hemoptysis and pulmonary hemorrhage // Probl. tub. - 1967. - N 8. - S. 75 - 78.
7. Применение новых иммунологических методов при туберкулезе //Методич. реком./ Под ред. М.М. Авербаха. - М., 1992 - 42 с. 7. The use of new immunological methods for tuberculosis // Methodical. recom. / Ed. M.M. Averbach. - M., 1992 - 42 p.
8. Савула М.М., Сливка Ю.И. Естественные киллеры в периферической крови больных туберкулезом, пневмонией и раком легких //Пробл. туб. - 1988. - N 1. - С.47 - 49. 8. Savula M.M., Cream Yu.I. Natural killers in the peripheral blood of patients with tuberculosis, pneumonia and lung cancer // Probl. tub. - 1988. - N 1. - S. 47 - 49.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU94037628A RU2110070C1 (en) | 1994-10-06 | 1994-10-06 | Method for differentiating diagnoses of pulmonary tuberculosis and pneumonia |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU94037628A RU2110070C1 (en) | 1994-10-06 | 1994-10-06 | Method for differentiating diagnoses of pulmonary tuberculosis and pneumonia |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU94037628A RU94037628A (en) | 1996-12-27 |
RU2110070C1 true RU2110070C1 (en) | 1998-04-27 |
Family
ID=20161403
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU94037628A RU2110070C1 (en) | 1994-10-06 | 1994-10-06 | Method for differentiating diagnoses of pulmonary tuberculosis and pneumonia |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2110070C1 (en) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO1999060409A1 (en) * | 1998-05-18 | 1999-11-25 | Link Enterprises Corporation | Fibrinopeptides in saliva as indicator of blood coagulation status |
RU2444015C1 (en) * | 2011-01-24 | 2012-02-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Differential diagnostic technique for pneumonia and infiltrative pulmonary tuberculosis |
RU2746527C1 (en) * | 2020-09-21 | 2021-04-15 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России) | Method for determining the likelihood of tuberculosis as opposed to pneumonia by eight indicators of a general blood test |
Families Citing this family (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2626558C1 (en) * | 2016-05-17 | 2017-07-28 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза" Минздрава России (ФГБУ "ННИИТ" Минздрава России) | Method for differential diagnostics of lung tuberculosis, community-acquired pneumonia, respiratory system sarcoidosis, malignant lung tumors |
-
1994
- 1994-10-06 RU RU94037628A patent/RU2110070C1/en active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Молотков В.Н. Дифференциальная диагностика острых пневмоний, турберкулеза легких и кардиогенных пневмоний. - Терапевтический архив, 1979, 2, с. 30 - 34. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO1999060409A1 (en) * | 1998-05-18 | 1999-11-25 | Link Enterprises Corporation | Fibrinopeptides in saliva as indicator of blood coagulation status |
RU2444015C1 (en) * | 2011-01-24 | 2012-02-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Differential diagnostic technique for pneumonia and infiltrative pulmonary tuberculosis |
RU2746527C1 (en) * | 2020-09-21 | 2021-04-15 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России) | Method for determining the likelihood of tuberculosis as opposed to pneumonia by eight indicators of a general blood test |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU94037628A (en) | 1996-12-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP2005508505A (en) | Identification, observation and treatment of diseases and identification of biological states using gene expression profiles | |
Chantratita et al. | TLR4 genetic variation is associated with inflammatory responses in Gram-positive sepsis | |
Talukdar et al. | Could rising BUN predict the future development of infected pancreatic necrosis? | |
CN114410773A (en) | Marker combination for predicting or diagnosing depression recurrence and application thereof | |
Deniz et al. | Improved sensitivity of the skin pathergy test with polysaccharide pneumococcal vaccine antigens in the diagnosis of Behçet disease | |
Zalunardo et al. | Higher serum C-reactive protein predicts short and long-term outcomes in peritoneal dialysis-associated peritonitis | |
RU2110070C1 (en) | Method for differentiating diagnoses of pulmonary tuberculosis and pneumonia | |
CN105506074B (en) | A kind of lncRNA marker and kit for schizophrenia diagnosis | |
RU2738012C1 (en) | Method for prediction of risk of recurrence of urolithiasis at stage of primary calcium oxalate nephrolithiasis | |
WO2018223005A1 (en) | Predictive factors for venous thromboembolism | |
Friend et al. | Procalcitonin elevation suggests a septic source | |
Rios-Toro et al. | Prognostic value of variations in serum biomarkers and prognostic scores values between admission and second day in intensive care unit septic patients | |
Lannergård et al. | Serum amyloid A: a novel serum marker for the detection of systemic inflammatory response in cystitis | |
WO2018223001A1 (en) | Predictive factors for timing of wound closure | |
RU1783430C (en) | Method for prognosis of the type of sarcoidosis coursing | |
Aldosaky | MANUAL VS MACHINERY SMALL RNA EXTRACTION BY USING A QIACUBE® MACHINE: Two methods. Two volumes. | |
RU2802446C2 (en) | Method of prediction of outcomes in patients with squamous cell cancer of the oral mucosa | |
Xiong-Hang et al. | Evaluation of false positive RPR results and the impact of SARS-CoV-2 vaccination in a clinical population with a high rate of syphilis utilizing the traditional screening algorithm | |
Sсherbak et al. | Biomarkers for surgical sepsis. A review of foreign scientific and medical publications | |
RU2694097C1 (en) | Diagnostic technique for abdominal abscess and retroperitoneal phlegmon in patients with pancreatonecrosis | |
RU2705415C1 (en) | Diagnostic technique of staphylococcal abdominal surgical infection | |
Van Dissel | Procalcitonin and other markers of infection. What should be their role in clinical practice? | |
Nizami et al. | 250. Comparison of T2Candida Assay with Blood Culture, Candida Sepsis Score and Serum β-d-glucan in Diagnosis of Candidemia. | |
Bonadio | Commentary on New Guidelines for the Evaluation and Management of the Febrile Young Infant | |
WO2018223124A2 (en) | Predictive factors for successful wound closure |