RU2103016C1 - Способ программированного плазмафереза - Google Patents
Способ программированного плазмафереза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2103016C1 RU2103016C1 RU94018713A RU94018713A RU2103016C1 RU 2103016 C1 RU2103016 C1 RU 2103016C1 RU 94018713 A RU94018713 A RU 94018713A RU 94018713 A RU94018713 A RU 94018713A RU 2103016 C1 RU2103016 C1 RU 2103016C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- plasma
- blood
- ratio
- patient
- sodium
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии - реаниматологии, комбустиологии и методам детоксикации, может быть использовано при лечении эндотоксикозов различной этиологии. Задачей предлагаемого изобретения является увеличение эффективности плазмафереза у больных с эндотоксикозами, уменьшение побочных проявлений плазмафереза. Поставленная задача достигается тем, что эксфузированную и цитрированную кровь предварительно обрабатывают гипохлоритом натрия с концентрацией 300-600 мг/л в соотношении 10 мл:1,0-0,5 мл соответственно, затем кровь центрифугируют в течение 15 мин со скоростью 2000 об/мин, разделяют, эритроциты разводят дисолью (состав дисоли: натрия ацетат - 2 г, натрия хлорида - 6 г, воды для инъекций - до 1 л) в соотношении 1 : 1 и возвращают пациенту, а в эксфузированную плазму вводится раствор гипохлорита натрия в концентрации 900-1200 мг/л; соотношение гипохлорит натрия:плазма - 2,0-1,0:10 мл плазмы, после чего раствор охлаждается до +4-6oC в условиях бытового холодильника с экспозицией от 2 до 16 часов, образовавшийся осадок удаляли и переливали очищенную плазму пациенту. 2 табл.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии-реаниматологии, комбустиологии и методам детоксикации, может быть использовано при лечении эндотоксикозов различной этиологии.
Известен способ программированного плазмафереза с последующей регенерцией плазмы крови методом непрямой электрохимической детоксикации, разработанная методика детоксикации эксфузированной плазмы методом электрохимического окисления растворами гипохлорита натрия в концентрации 900-1200 мг/л в определенных пропорциях соотношениях с эксфузированной и гепаринизированной плазмой крови в стерильных флаконах. Полученная смесь охлаждалась до +(4-6)oС в условиях бытового холодильника в экспозиции от 2-х до 16 ч (Н.М. Федоровский, А. А. Полиров, С.М. Сапин. Методика программированного плазмафереза с последующей регенерацией плазмы крови методом непрямой электрохимической детоксикации. - Тезисы докл. IX пленума правления анестезиологов и реаниматологов России. М., 1993, с.165). Недостатком данного способа является то, что он не воздействует на эритроциты. Однако весьма важно удалять сорбированные токсины, которые находятся на форменных элементах.
Задачей предлагаемого изобретения является увеличение эффективности плазмафереза у больных с эндотоксикозами, уменьшение побочных проявлений плазмафереза.
Поставленная задача достигается тем, что, в отличии от прототипа, гипохлорит натрия вводят во флакон с эксфузированной кровью, при этом после забора, во флакон с эксфузированной цитрированной кровью вводится гипохлорит натрия в концентрации 300-600 мг/л; соотношение гипохлорит натрия:кровь (1,0-0,5):10 мл, кровь центрифугируется t = 15 мин со скоростью 2000 об/мин, в дальнейшем плазма эксфузируется в стерильный флакон, эритроциты после разведения водным раствором дисоли (состав дисоли: натрия ацетата 2 г, натрия хлорида 6 г, воды для инъекций до 1 л) 1:1 возвращаются пациенту; в эксфузированную плазму вводится раствор гипохлорита натрия в концентрации 900-1200 мг/л; соотношение гипохлорит натрия: плазма (1,0-2,0):10 мл плазмы, после чего раствор охлаждается до +(4-6)oС в условиях бытового холодильника с экспозицией от 2 до 16 ч, образовавшийся криогель удаляют и переливают очищенную плазму.
Способ осуществляли следующим образом. Клинический пример 1. Больной А., 19 лет, получил термические ожоги на вагоне электропоезда. Диагноз при поступлении: ожоговая болезнь, шок III ст., площадь ожоговой поверхности 80%.
На 4 сутки больной вышел из шока: Т=38,0oС, АД=120/70 мм рт.ст., ЦВД=50 ммH2O, ЧСС= 120 уд. в мин, ЧДД= 26 в мин, СБП=2 сек, диурез составил 30 мл/час, учитывая состояние больного и фазу ожоговой болезни, больному проведен сеанс плазмафереза с обработкой крови гипохлоритом натрия. После забора крови 800 мл + цитроглюкофосфат 200 мл, ввели гипохлорит натрия в концентрации 300 мг/л:кровь 1,0 мл:10 мл, кровь центрифугируется в течении 15 мин со скоростью V=2000 об/мин, в дальнейшем плазму эксфузировали в стерильный флакон, эритроциты после разведения водным раствором натрия ацетата и натрия хлорида в соотношении 1:1 и возвращают пациенту; в эксфузированную плазму ввели раствор гипохлорита натрия в концентрации 900 мг/л; соотношение гипохлорит натрия:плазма 2,0:10 мл, после чего раствор охладили до +(4-6)oC в условиях бытового холодильника с экспозицией от 2 до 16 ч, образовавшийся осадок удалили и перелили очищенную плазму. Эффективность плазмафереза клинически проявилась нормализацией температуры, АД=120/70 мм рт.ст., ЦВД=40 ммH2O, ЧСС= 100 уд. в мин, ЧДД= 20 в мин, СБП=1 сек, диурез составил 50 мл/час, обращает на себя внимание изменение концентрации МСМ (см. табл.1).
Клинический пример 2. Больная В., 45 лет, получила термические ожоги пламенем. Диагноз при поступлении: ожоговая болезнь, шок III ст, термический ожог II-III ст, площадь ожоговой поверхности 65%.
Состояние после выхода из шока очень тяжелое, сознание спутанно, кожные покровы бледные с мраморным оттенком, Т=38,5oC, АД=120/70 мм рт.ст., ЧСС=10 уд. в мин, ЦВД=90 ммH2O, СБП=3 сек, диурез 15 мл/час, МСМ=0,540 ед., учитывая состояние больной и фазу ожоговой болезни, больной проведен сеанс плазмафереза с обработкой крови гипохлоритом натрия. После забора 800 мл крови + ЦГФ 200 мл ввели гипохлорит натрия в концентрации 300 мг/л; соотношение гипохлорит натрия: кровь 0,75:10 мл; кровь центрифугировали t=15 мин со V= 2000 об/мин, в дальнейшем плазму эксфузировали в стерильный флакон, эритроциты после разведения водным раствором натрия ацетата и натрия хлорида в соотношении 1:1 и возвращают пациенту; в эксфузированную плазму ввели раствор гипохлорита натрия в концентрации 1000 мг/л; соотношение гипохлорит натрия: плазма 1,5: 10 мл, после чего раствор охладили до +(4-6)oС в условиях бытового холодильника с экспозицией от 2 до 16 ч, образовавшийся осадок удалили и перелили очищенную плазму. Эффективность плазмафереза клинически проявилась нормализацией температуры, АД=120/70 мм рт.ст., ЧСС=100 уд. в мин, ЦВД=40 ммH2O, ЧДД= 20 в мин, СБП=1 сек, диурез составил 50 мл/час, количество МСМ после 1 обработки крови 0,360; после обработки плазмы 0,270, в крови у больного после проведения плазмафереза 0,380.
Клинический пример 3. Больной С., 20 лет, получил термические ожоги на вагоне. Диагноз при поступлении: ожоговая болезнь, шок III ст, термические ожоги II-III ст, площадь ожоговой поверхности 75%.
Состояние при поступлении: состояние очень тяжелое, сознание ясное, неповрежденные кожные покровы и видимые слизистые бледные, Т=35,0oC, СБП более 3 сек. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД=26 в мин. Сердечные тоны глухие, единичные экстрасистолы, пульс слабого наполнения, ЧСС=140 уд. в мин, АД=75/40 мм рт.ст., ЦВД - отриц. Живот мягкий безболезненный. Мочи нет. После выхода больного из шока: сознание спутанное, Т=39,5oC, кожные покровы бледные, СБП более 5 сек. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы, ЧДД=30 в мин. Сердечные тоны глухие ритмичные, ЧСС=140 уд. в мин, АД=110/50 мм рт.ст. , ЦВД=100 ммH2O, диурез - 20 мл/час. После забора крови 800 мл + ЦГФ 200 мл ввели гипохлорит натрия в концентрации 600 мг/л; соотношение гипохлорит натрия: кровь 0,5:10 мл, кровь центрифугировали t=15 мин со V=2000 об/мин, в дальнейшем плазму эксфузировали в стерильные флаконы, эритроциты после разведения водным раствором натрия ацетата и натрия хлорида в соотношении 1:1 возвращают пациенту; в эксфузированную плазму вводили гипохлорит натрия в концентрации 1200 мг/л; соотношение гипохлорит натрия:плазма 1,0:10 мл, после чего раствор охлаждали до +(4-6)oС в условиях бытового холодильника с экспозицией от 2 до 16 ч, образовавшийся осадок удаляли и переливали очищенную плазму. Эффективность плазмафереза клинически проявилась снижением Т= 37,8oC, АД= 120/70 мм рт.ст., ЧСС=100 уд. в мин, ЦВД=50 ммH2O, СБП=2 сек, диурез составил 50 мл/час, обращает на себя внимание изменение концентрации МСМ (см. табл.2).
Сравнение результатов лечения опытной (с обработкой крови и плазмы во время плазмафереза) и контрольной (по известному способу) показывает, что последовательная обработка во время плазмафереза крови и плазмы, позволяет увеличить эффективность плазмафереза у больных с эндотоксикозом, обеспечивает достаточно адекватное восполнение дефицита белковых компонентов при повторных сеансах плазмафереза.
Claims (1)
- Способ программированного плазмафереза, включающий разделение эксфузированной цитратной крови центрифугированием на плазму и эритроциты, обработку плазмы гипохлоритом натрия в концентрации 900 1200 мг/А, охлаждение, удаление осадка с последующим возвращением очищенной плазмы пациенту, отличающийся тем, что эксфузированную цитратную кровь перед центрифугированием обрабатывают гипохлоритом натрия в концентрации 300 600 мг/л в соотношении 10 мл 1,0 0,5 мл соответственно, а эритроциты обрабатывают водным раствором натрия ацетата и натрия хлорида в соотношении 1 1 и возвращают пациенту.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU94018713A RU2103016C1 (ru) | 1994-05-24 | 1994-05-24 | Способ программированного плазмафереза |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU94018713A RU2103016C1 (ru) | 1994-05-24 | 1994-05-24 | Способ программированного плазмафереза |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU94018713A RU94018713A (ru) | 1996-01-27 |
RU2103016C1 true RU2103016C1 (ru) | 1998-01-27 |
Family
ID=20156275
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU94018713A RU2103016C1 (ru) | 1994-05-24 | 1994-05-24 | Способ программированного плазмафереза |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2103016C1 (ru) |
-
1994
- 1994-05-24 RU RU94018713A patent/RU2103016C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Тезисы докладов IX пленума правления анестезиологов и реаниматологов. Россия. - М., 1993, с. 165. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Fassler et al. | Magnesium toxicity as a cause of hypotension and hypoventilation: occurrence in patients with normal renal function | |
US4081431A (en) | Blood fractionation | |
Parbhoo et al. | Extracorporeal pig-liver perfusion in treatment of hepatic coma due to fulminant hepatitis | |
NO142381B (no) | Fremgangsmaate for fremstilling av den antihemofile faktor | |
Bellomo et al. | Treatment of sepsis-associated severe acute renal failure with continuous hemodiafiltration: clinical experience and comparison with conventional dialysis | |
ATE25690T1 (de) | Gerinnungsaktive plasmaproteinloesung, verfahren zu ihrer herstellung und ihre verwendung zur behandlung von stoerungen des haemostasesystems. | |
RU2103016C1 (ru) | Способ программированного плазмафереза | |
Ronco et al. | Continuous versus intermittent renal replacement theory in the critically ill | |
Seidel et al. | Removal of low‐density lipoproteins (LDL) and fibrinogen by precipitation with heparin at low pH: clinical application and experience | |
RU2196603C2 (ru) | Способ лечения ожоговой болезни | |
RU2140295C1 (ru) | Способ оптимизации антибактериальной терапии у ожоговых больных | |
RU2123341C1 (ru) | Способ профилактики и лечения сепсиса у ожоговых больных | |
Cadranel et al. | Spontaneous dialytic ultrafiltration with intraperitoneal reinfusion of the concentrate versus large paracentesis in cirrhotic patients with intractable ascites: a randomized study | |
CN1475569A (zh) | 冻干人凝血酶原复合物的生产方法 | |
RU2093165C1 (ru) | Средство для лечения конъюнктивитов | |
Cope | The chemical aspects of burn treatment | |
Quellhorst et al. | Hemofiltration—Technique and clinical application | |
RU2797844C1 (ru) | Способ дискретного плазмафереза | |
KR20190061322A (ko) | 비분획 헤파린의 제조방법 | |
RU2158130C1 (ru) | Способ получения фибриногена | |
RU2110264C1 (ru) | Способ лечения токсической дифтерии | |
Ballas et al. | Amniotic fluid embolism and disseminated intravascular coagulation complicating hypertonic saline-induced abortion | |
RU2062103C1 (ru) | Способ получения концентрата фибриногена | |
SU822832A1 (ru) | Способ детоксикации организма | |
JPS5649394A (en) | Preparation of blood coagulation factor 5, and determination of abnormal prothrombinase activity |