RU2099041C1 - Method for rehabilitation of patients affected with nonspecific pulmonary diseases complicated with concomitant heart's ischemic disease - Google Patents
Method for rehabilitation of patients affected with nonspecific pulmonary diseases complicated with concomitant heart's ischemic disease Download PDFInfo
- Publication number
- RU2099041C1 RU2099041C1 RU93037169A RU93037169A RU2099041C1 RU 2099041 C1 RU2099041 C1 RU 2099041C1 RU 93037169 A RU93037169 A RU 93037169A RU 93037169 A RU93037169 A RU 93037169A RU 2099041 C1 RU2099041 C1 RU 2099041C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- training
- rehabilitation
- patients
- patient
- expiration
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и лечебной физкультуре. The invention relates to medicine, namely to physiotherapy and physiotherapy.
Проблема неспецифических заболеваний легких и ишемической болезни сердца является одной из наиболее актуальных для медицины. Широкое распространение этих заболеваний обусловливает высокую вероятность их сочетания у одних и тех же больных. Клиническая картина такого сочетания характеризуется развитием "синдрома взаимного отягощения", проявляющаяся выраженными нарушениями функции внешнего дыхания, центральной и периферической гемодинамики, микроциркуляции, кислотно-основного состояния и газового состава крови, снижением толерантности к физической нагрузке вследствие снижения резервных возможностей кардио-респираторной системы. Формирование "синдрома взаимного отягощения" сопровождается прогрессирующей дыхательной и сердечной недостаточностью, что в конечном итоге утяжеляет состояние больных и приводит к высоким трудовым потерям и ранней инвалидности. The problem of non-specific lung diseases and coronary heart disease is one of the most relevant for medicine. The widespread occurrence of these diseases makes them highly likely to be combined in the same patients. The clinical picture of this combination is characterized by the development of the "mutual burden syndrome", which is manifested by severe violations of the function of external respiration, central and peripheral hemodynamics, microcirculation, acid-base state and blood gas composition, decreased exercise tolerance due to a decrease in the reserve capacity of the cardio-respiratory system. The formation of the "mutual burden syndrome" is accompanied by progressive respiratory and heart failure, which ultimately aggravates the condition of patients and leads to high labor losses and early disability.
В целях восстановления трудоспособности как больных неспецифическими заболеваниями легких, так и больных ишемической болезнью сердца разработаны и функционируют системы медицинской реабилитации с широким использованием на ее этапах методов лечебной физкультуры и физиотерапии (Чучалин А.Г. Актуальные проблемы современной пульманологии, Тер. архив, 1986, N 6, с. 15-20; Л. М.Клячкин, В.А.Савинов, Принципы реабилитации больных неспецифическими заболеваниями легких на госпитальном, поликлиническом и санаторном этапах, Саратов, 1988, с. 52; Кокосов А.Н. Стремцова Э.В. Лечебная физкультура в реабилитации больных заболеваниями легких и сердца. Л. Медицина, 1981, с. 163; Николаева Л.Ф. Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца, Руководство для врачей. М. Медицина, 1988, с. 288). In order to restore the ability to work both for patients with nonspecific lung diseases and patients with coronary heart disease, medical rehabilitation systems have been developed and are widely used at the stages of physiotherapy and physiotherapy (Chuchalin A.G. Actual problems of modern pulmanology, Ter. Archive, 1986, N 6, pp. 15-20; L. M. Klyachkin, V. A. Savinov, Principles of rehabilitation of patients with non-specific lung diseases at the hospital, outpatient and sanatorium stages, Saratov, 1988, p. 52; Kokosov A.N. Stremtsova EV Therapeutic exercise in the rehabilitation of patients with diseases of the lungs and heart. L. Medicine, 1981, p. 163; Nikolaeva LF Aronov DM Rehabilitation of patients with coronary heart disease, a Guide for doctors. M. Medicine, 1988 , p. 288).
В указанных методиках обоснованы и представлены программы реабилитации больных в отдельности неспецифическими заболеваниями легких и ишемической болезнью сердца, включающее климато-, фито-, бальнео-, физио- и психотерапию, лечебную физкультуру и применение медикаментозных средств. Отмечается положительный эффект, заключающийся в сокращении сроков стационарного лечения, уменьшении числа обострений, снижении дней трудопотерь. These methods substantiate and present programs for the rehabilitation of patients individually with non-specific lung diseases and coronary heart disease, including climate, phyto, balneo, physiotherapy, and psychotherapy, physiotherapy exercises and the use of medications. A positive effect is noted, consisting in a reduction in the time of inpatient treatment, a decrease in the number of exacerbations, and a reduction in days of labor loss.
Однако указанные способы не могут быть использованы для реабилитации больных с сочетанными заболеваниями: неспецифическими заболеваниями легких и ишемической болезнью сердца, так как они учитывают только одну патологию. However, these methods cannot be used for the rehabilitation of patients with concomitant diseases: non-specific lung diseases and coronary heart disease, since they take into account only one pathology.
Известен способ реабилитации больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей бронхолегочной патологией (Щегольков А.М. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: "Реабилитация больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей бронхолегочной патологией в условиях санатория", Л. 1990, с. 255). There is a method of rehabilitation of patients with coronary heart disease with concomitant bronchopulmonary pathology (Schegolkov AM The dissertation for the degree of candidate of medical sciences: "Rehabilitation of patients with coronary heart disease with concomitant bronchopulmonary pathology in a sanatorium", L. 1990, p. 255).
Способ заключается в целенаправленном воздействии на дыхательную и сердечно-сосудистую системы больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с сопутствующими хроническими неспецифическими заболеваниями легких (НЗЛ) путем проведения лечебной гимнастики, лечебного плавания в бассейне, респираторных тренировок на тренажере дыхания с сопротивлением на выдохе и электростимуляции диафрагмальной мышцы с помощью электростимулятора дыхания. The method consists in a targeted effect on the respiratory and cardiovascular systems of patients with coronary heart disease (CHD) with concomitant chronic non-specific lung diseases (NZL) by means of therapeutic exercises, therapeutic swimming in the pool, respiratory training on a breathing simulator with resistance to expiration and diaphragmatic electrical stimulation muscles with an electric stimulator of respiration.
Однако известный способ не может быть использован у больных с преимущественно легочной патологией с сопутствующей ишемической болезнью сердца, так как он основан на определении функционального класса ишемической болезни сердца, предполагает наличие бассейно-лечебного плавания, не рассчитан на больных острыми неспецифическим заболеваниями легких (острая пневмония, острый бронхит) с сопутствующей ишемической болезнью сердца из-за возможного переохлаждения после плавания, не обеспечивает адекватной нагрузки на кардиореспираторную систему больных неспецифическими заболеваниями легких в фазе ремиссии сопутствующей ишемической болезни сердца (недостаточно нагрузочен), так как разработан для больных с основной сердечно-сосудистой патологией. Способ не позволяет включать элементы гипоксических тренировок, требует использования дорогостоящей аппаратуры (электростимулятор дыхания), противопоказан больным с непереносимостью электропроцедур, с повышенной чувствительностью к хлору и коагулянтам, растворенным в воде бассейна. However, the known method cannot be used in patients with predominantly pulmonary pathology with concomitant coronary heart disease, since it is based on the determination of the functional class of coronary heart disease, suggests the presence of pool-therapeutic swimming, is not designed for patients with acute non-specific lung diseases (acute pneumonia, acute bronchitis) with concomitant coronary heart disease due to possible hypothermia after swimming, does not provide an adequate load on the cardiorespiratory system the problem of patients with non-specific lung diseases in the phase of remission of concomitant coronary heart disease (insufficiently loaded), as it was developed for patients with underlying cardiovascular pathology. The method does not allow to include elements of hypoxic training, requires the use of expensive equipment (respiratory stimulator), is contraindicated in patients with intolerance to electrical procedures, with increased sensitivity to chlorine and coagulants dissolved in pool water.
Задачей изобретения является создание высокоэффективного способа реабилитации больных неспецифическими заболеваниями легких с сопутствующей ишемической болезнью сердца, позволяющего сократить сроки лечения, снизить число обострений, удлинить период ремиссии и повысить физическую работоспособность. The objective of the invention is to provide a highly effective method of rehabilitation of patients with non-specific lung diseases with concomitant coronary heart disease, which allows to reduce treatment time, reduce the number of exacerbations, extend the period of remission and increase physical performance.
Сущность изобретения состоит в том, что в способе реабилитации больных неспецифическими заболеваниями легких с сопутствующей ишемической болезнью сердца, включающем проведение лечебной гимнастики и респираторных тренировок с сопротивлением на выдохе с помощью тренажера, лечебную гимнастику проводят после определения функционального класса неспецифического заболевания легких с сопутствующей ишемической болезнью сердца, включая в нее упражнения, воздействующие на коррекцию обструктивных и реструктивных нарушений вентиляции, улучшение дренажа бронхов и транспорта секрета, уменьшение энергетической стоимости дыхания, тренировку дыхательной мускулатуры и сердечной мышцы и респираторные тренировки с помощью тренажера, всего 15-20 на курс реабилитации, после лечебной гимнастики больному проводят вибромассаж по 35-40 мин ежедневно, респираторную тренировку с помощью тренажера с сопротивлением на вдохе и выдохе осуществляют одновременно с воздействием на больного дозированной физической нагрузкой, проводимой на велоэргометре в течение 3-10 мин ежедневно, при этом 3-4 раза в день п 25-30 мин ежедневно проводят резистивный экспираторный тренинг с элементами гипоксической тренировки путем пауз и задержки дыхания на выдохе. The essence of the invention lies in the fact that in the method of rehabilitation of patients with non-specific lung diseases with concomitant coronary heart disease, including therapeutic exercises and respiratory training with resistance to exhalation using a simulator, therapeutic exercises are carried out after determining the functional class of non-specific lung diseases with concomitant coronary heart disease , including exercises that affect the correction of obstructive and restructive ventilation disorders, improve drainage of the bronchi and secretion transport, reducing the energy cost of breathing, training the respiratory muscles and heart muscle and respiratory training using a simulator, only 15-20 per rehabilitation course, after medical gymnastics, the patient undergoes vibration massage for 35-40 minutes daily, respiratory training using a simulator with resistance on inhalation and exhalation is carried out simultaneously with the impact on the patient of a dosed physical exercise carried out on a bicycle ergometer for 3-10 minutes daily, with 3-4 times day claim 25-30 min daily conduct expiratory training with resistive elements hypoxic training by pauses and breath exhalation.
Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат. Using the invention allows to obtain the following technical result.
Способ позволяет осуществлять индивидуальный подход к каждому пациенту, что исключает передозировку физической нагрузки. The method allows for an individual approach to each patient, which eliminates the overdose of physical activity.
Отмечается улучшение дренажа бронхиального дерева и транспорта секрета, купирование проявлений экспираторного комплекса мелких бронхов, коррекция обструктивных и рестриктивных нарушений вентиляции, что в комплексе с тренировкой дыхательной мускулатуры и сердечной мышцы позволяет значительной улучшить функцию внешнего дыхания, откорректировать и нормализовать кислотно-основное состояние и газовый состав крови, улучшить состояние микроциркуляции и за счет этого обеспечить существенное улучшение показателей центральной и периферической гемодинамики и прирост толерантности к физической нагрузке. Все это ведет к уменьшению и ликвидации у больных клинических проявлений дыхательной и сердечной недостаточности, "синдрома взаимного отягощения", обеспечивает прирост реабилитационного эффекта. There is an improvement in bronchial tree drainage and secretion transport, relief of manifestations of the expiratory complex of small bronchi, correction of obstructive and restrictive ventilation disorders, which, combined with training of the respiratory muscles and heart muscle, can significantly improve the function of external respiration, correct and normalize the acid-base state and gas composition blood, improve the state of microcirculation and thereby provide a significant improvement in the performance of the central and peripheral hemodynamics and increase exercise tolerance. All this leads to a reduction and elimination in patients with clinical manifestations of respiratory and heart failure, "mutual aggravation syndrome", provides an increase in the rehabilitation effect.
Способ позволяет сократить сроки лечения на этапе "стационар-реабилитационный центр" и сократить перевод реконвалесцентров на другие этапы медицинской реабилитации, сократить число обострений и рецидивов, предупредить хронизацию острых НЛЗ, удлинить период ремиссии хронических НЗЛ. The method allows to reduce treatment time at the stage of "hospital-rehabilitation center" and to reduce the transfer of convalescence centers to other stages of medical rehabilitation, reduce the number of exacerbations and relapses, prevent the chronicity of acute NDL, prolong the period of remission of chronic NDL.
Способ является высокоэффективным при реабилитации таких НЗЛ, как острая пневмония, острый бронхит, хронический бронхит, бронхиальная астма с сопутствующей ИБС. The method is highly effective in the rehabilitation of such NZL, such as acute pneumonia, acute bronchitis, chronic bronchitis, bronchial asthma with concomitant coronary heart disease.
Способ целесообразно использовать в больницах, реабилитационных центрах, санаториях, поликлиниках для реабилитации и активной диспансеризации больных с сочетанной патологией легких и сердца. The method is advisable to use in hospitals, rehabilitation centers, motels, clinics for rehabilitation and active medical examination of patients with combined pathology of the lungs and heart.
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
Предварительно на основании клинических, лабораторно-рентгенологических данных и показателей функции внешнего дыхания, центральной и периферической гемодинамики, толерантности к физической нагрузке определяют функциональный класс больного НЗЛ с сопутствующей ИБС. На его основе назначают комплекс лечебной гимнастики, вибрационный ручной массаж, дозированную физическую нагрузку на велоэргометре с одновременным проведением респираторных тренировок на тренажере дыхания и резистивный экспираторный тренинг с элементами гипоксической тренировки. Preliminarily, on the basis of clinical, laboratory and radiological data and indicators of the function of external respiration, central and peripheral hemodynamics, exercise tolerance, the functional class of a patient with NZL with concomitant coronary heart disease is determined. Based on it, a therapeutic gymnastics complex, vibration manual massage, dosed physical activity on a bicycle ergometer with simultaneous respiratory training on a breathing simulator and resistive expiratory training with elements of hypoxic training are prescribed.
Лечебную гимнастику осуществляют в утренние часы, ежедневно, 5 раз в неделю, 15-20 занятий на курс. Продолжительность гимнастики составляет 30-40 мин. Лечебная гимнастика включает упражнения, направленные на коррекцию обструктивных и рестриктивных нарушений вентиляции, улучшение дренажа бронхов и транспорта секрета, уменьшение энергетической стоимости дыхания, тренировку дыхательной мускулатуры и сердечной мышцы и респираторные тренировки с помощью тренажера РПД-2. Therapeutic exercises are carried out in the morning, daily, 5 times a week, 15-20 lessons per course. The duration of the gymnastics is 30-40 minutes. Therapeutic gymnastics includes exercises aimed at correcting obstructive and restrictive ventilation disorders, improving bronchial drainage and secretion transport, reducing the energy cost of breathing, training the respiratory muscles and heart muscle, and respiratory training using the RPD-2 simulator.
Ручной вибрационный массаж осуществляют после проведения лечебной гимнастики, по 30-40 мин ежедневно. Manual vibration massage is carried out after conducting therapeutic exercises, for 30-40 minutes daily.
Ежедневно осуществляют воздействие на пациента дозированной физической нагрузкой путем проведения велотренировок на велоэргометре в течение 3-10 мин с одновременным резистивным тренингом с помощью тренажера с сопротивлением на вдохе и выдохе. Daily, the patient is exposed to dosed physical activity by conducting cycling on a bicycle ergometer for 3-10 minutes with simultaneous resistive training using a simulator with resistance to inhalation and exhalation.
В течение дня, 3-4 раза по 25-30 мин после предварительного обучения больной самостоятельно проводит экспираторный резистивный тренинг (с сопротивлением на выдохе 10 см вод.ст.) с помощью тренажера РИД-2 с элементами гипоксической тренировки путем пауз и задержек дыхания на вдохе. During the day, 3-4 times, 25-30 minutes after preliminary training, the patient independently conducts an expiratory resistive training (with an exhalation resistance of 10 cm water column) using the RID-2 simulator with elements of hypoxic training by pauses and breath-holdings inhale.
Эти занятия больному рекомендуют продолжать в домашних условиях. These classes are recommended for the patient to continue at home.
Пример 1. Больной К. 63 лет, поступил на санаторный этап реабилитации с диагнозом: хронический абструктивный бронхит в фазе неустойчивой ремиссии, пневмосклероз, эмфизема легких, ДН II ст, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, ФК II, постинфарктный (1986) кардиосклероз, НК I ст. При поступлении предъявлял жалобы на кашель с трудноотделимой мокротой, особенно по утрам, одышку при ходьбе по ровной местности, периодические боли в загрудинной области при физических и эмоциональных нагрузках, иррадирующие в левую лопатку, снимающиеся 1 т. нитроглицерина. В анамнезе: хронический обструктивный бронхит в течение 11 лет, с ежегодным обострением, последнее обострение за 2 мес. до поступления, ишемическая болезнь с 1985, в 1986 г. перенес нетрансмуральный инфаркт миокарда. Example 1. Patient K., 63 years old, was admitted to the sanatorium rehabilitation stage with a diagnosis of chronic abstructive bronchitis in the phase of unstable remission, pneumosclerosis, pulmonary emphysema, II stage II, coronary heart disease, angina pectoris, FC II, post-infarction (1986) cardiosclerosis, Tax Code I Art. On admission, he complained of coughing with difficult sputum, especially in the morning, shortness of breath when walking on flat terrain, periodic pain in the sternum during physical and emotional stress, radiating to the left shoulder blade, relieving 1 ton of nitroglycerin. History: chronic obstructive bronchitis for 11 years, with annual exacerbation, last exacerbation in 2 months. before admission, ischemic disease since 1985, in 1986 suffered a non-transmural myocardial infarction.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, хорошего питания, гиператилического телосложения. Кожные покровы чистые, умеренный цианоз губ. Грудная клетка эмфиземоматозная, обе ее половины равномерно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания грудной, число дыханий 19 в 1 мин. при ходьбе производит выдох через сомкнутые губы. Перкуторно под легким легочный звук с короточным оттенком, аускультативно дыхание везикулярное, рассеяны сухие хрипы. Границы сердца перкуторно расширены влево по 1,5 см. Тоны сердца приглушены, пульс 74 удара в минуту, ритмичный, АД 130/80 мм рт.ст. Печень безболезненная, ее нижний край пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги, ее размеры по Куплову 10х9х7 см. Селезенка не увеличена. Поколачивание на области почек безболезненное с обеих сторон. Периферических отеков нет. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Анализ мокроты: вязкая, серовато-желтая, характер слизисто-гнойный, лейкоциты до 20 в поле зрения. На ЭКГ ритм синусовый, правильный, рубцовые изменения в области задней стенки левого желудочка. Спирография: ЖЕЛ-63% ФЖЕЛ-58% п.Тиффио 48% МВЛ 56% тетрополярная реография: УО 57,6 см3, МО 4,3 л/мин, периферическое сопротивление 33,2 усл.ед. среднее давление в легочной артерии 21 мм рт.ст. толерантность к физической нагрузке 82 ВТ. Определен П функциональный класс больного ХОБ с сопутствующей ИБС и назначена программа реабилитации: режим щадящий, затем щадяще-тренирующий.Objectively: the general condition is satisfactory, good nutrition, hyperalytic physique. The skin is clean, moderate cyanosis of the lips. The chest is emphysema, both halves are evenly involved in the act of breathing. Type of chest breathing, number of breaths 19 in 1 min. when walking, exhales through closed lips. Percussion under the lung pulmonary sound with a short hue, auscultation vesicular breathing, dry rales are scattered. The borders of the heart are percussion expanded to the left by 1.5 cm. The heart sounds are muffled, the pulse is 74 beats per minute, rhythmic, blood pressure 130/80 mm Hg. The liver is painless, its lower edge is palpated 0.5 cm below the edge of the costal arch, its size according to Kuplov is 10x9x7 cm. The spleen is not enlarged. Basting on the kidney area is painless on both sides. No peripheral edema. Blood and urine tests are normal. Sputum analysis: viscous, grayish-yellow, mucopurulent character, white blood cells up to 20 in the field of view. On the ECG, the rhythm is sinus, correct, cicatricial changes in the posterior wall of the left ventricle. Spirography: VC-63% FVC-58% p. Tiffio 48% MVL 56% tetropolar rheography: UO 57.6 cm 3 , MO 4.3 l / min, peripheral resistance 33.2 conventional units mean pulmonary pressure 21 mmHg exercise tolerance 82 watt. The P functional class of a patient with chronic obstructive pulmonary disease with concomitant coronary heart disease was determined and a rehabilitation program was assigned: a gentle regimen, then a gentle-training regimen.
Назначена аэротерапия во время дозированной ходьбы по ровной местности в темпе 80-90 шагов в 1 мин, 3 раза в день по 1,5 км; лечебная гимнастика с включением респираторных тренировок на РИД-2, ручной вибромассаж ежедневно по 40 мин, всего 15 процедур; велотренировка на велоэргометре с проведением одновременно резистивного тренинга с помощью тренажера РИД-2 с сопротивлением на вдохе и выдохе, ежедневно по 10 мин, всего 15 процедур. Назначен также самостоятельный респираторный резистивный тренинг с элементами гипоксической тренировки с помощью РИД-2 ежедневно, 3 раза в день по 30 мин. Кроме того, назначены ингаляции эуфилина ежедневно, 12 процедур. Appointed aerotherapy during dosed walking on flat terrain at a pace of 80-90 steps in 1 min, 3 times a day for 1.5 km; medical gymnastics with the inclusion of respiratory training at RID-2, manual vibration massage for 40 minutes daily, 15 procedures in total; Bicycle training on a bicycle ergometer with simultaneous resistive training using the RID-2 simulator with resistance to inspiration and expiration, daily for 10 minutes, a total of 15 procedures. An independent respiratory resistive training with elements of hypoxic training using RID-2 daily, 3 times a day for 30 minutes was also prescribed. In addition, inhalations of euphilin daily, 12 procedures are prescribed.
В результате воздействия предлагаемым способом состояние больного значительно улучшилось. Исчез кашель и одышка при ходьбе, перестала отделяться мокрота, прекратились приступы стенокардии. Свободно проходит до 8 км в день. При аускультации в легких значительно уменьшилось количество хрипов, больной перешел на диафрагмальный тип дыхания, число дыханий 13 в 1 мин. Улучшились результаты функционального исследования: ЖЕЛ 84% ФЖЕЛ 69% п.Тиффио 61% МВЛ 69% УО 72,6 см3, МО 4,8 л/мин, ПС 27,1 усл.ед. Ср.ДЛА 18 мм рт. ст. ТФН 100 Вт.As a result of exposure to the proposed method, the patient's condition improved significantly. Coughing and shortness of breath disappeared while walking, sputum ceased to separate, angina attacks stopped. It runs freely up to 8 km per day. During auscultation in the lungs, the number of wheezing decreased significantly, the patient switched to diaphragmatic breathing, the number of breaths was 13 in 1 min. The results of a functional study improved: VC 84% FVC 69% p. Tiffio 61% MVL 69% UO 72.6 cm 3 , MO 4.8 l / min, PS 27.1 conventional units Avg.DLA 18 mmHg Art. TFN 100 watts.
Таким образом, применение реабилитационного комплекса лечебной гимнастики с включением респираторных тренировок, ручного вибромассажа, велотренировок с РИД-2, экспираторного резистивного тренинга с элементами гипоксической тренировки позволило значительно уменьшить проявления дыхательной и сердечной недостаточности, повысить толерантность к физической нагрузке, что обеспечило прирост реабилитационного эффекта. Срок лечения составил 26 дней, больной выписан со значительным улучшением состояния. При наблюдении в течение 10 мес. обострений заболевания не было. Thus, the use of the rehabilitation complex of therapeutic gymnastics with the inclusion of respiratory training, manual vibration massage, cycling with RID-2, expiratory resistive training with elements of hypoxic training, significantly reduced the manifestations of respiratory and heart failure, increased exercise tolerance, which ensured an increase in the rehabilitation effect. The treatment period was 26 days, the patient was discharged with a significant improvement. When observed for 10 months. there were no exacerbations of the disease.
Пример 2. Больной Л. 62 лет, поступил в пульмонологическое отделение реабилитационного центра с диагнозом: острая очаговая пневмония нижней доли правого легкого; ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения ФК, постинфарктный (1989) кардиосклероз НК I ст. Example 2. Patient L., 62 years old, was admitted to the pulmonology department of a rehabilitation center with a diagnosis of acute focal pneumonia of the lower lobe of the right lung; coronary heart disease, angina pectoris FC, post-infarction (1989) cardiosclerosis NK I Art.
При поступлении предъявлял жалобы на редкий сухой кашель, боли в нижнем отделе грудной клетки справа, усиливающиеся при глубоком дыхании, умеренную одышку при физической нагрузке, слабость, повышенную потливость. Upon admission, he complained of a rare dry cough, pain in the lower chest on the right, aggravated by deep breathing, moderate shortness of breath during physical exertion, weakness, and excessive sweating.
Из анамнеза известно, что заболел 09.03.93, когда после переохлаждения отметил общее недомогание, слабость, сухой кашель. From the anamnesis it is known that he fell ill on 09.03.93, when after hypothermia he noted general malaise, weakness, and dry cough.
10.03.93 осмотрен врачом поликлиники, было назначено амбулаторное лечение по поводу острого респираторного заболевания лекарственными препаратами. Оно оказалось неэффективным. Усилился кашель. 15.03.93 отмечено отделение слизистой мокроты, повышение температуры тела до 38oС, появилась одышка при обычной физической нагрузке, боли в правой половине грудной клетки. 17.03. осмотрен терапевтом поликлиники, высказано предположение об острой пневмонии. При рентгенологическом исследовании выявлена острая очаговая пневмония в нижней доле справа. Госпитализирован в ГВКГ им.Бурденко, где проведено лечение гентамицином, нестероидными противовоспалительными средствами, отхаркивающими. Самочувствие и состояние больного улучшилось, при исследовании 05.04. отмечена положительная динамика рентгенологических данных.03/10/93 examined by a doctor of the clinic, outpatient treatment was prescribed for acute respiratory illness with drugs. It turned out to be ineffective. The cough intensified. 03/15/93 marked separation of sputum mucosa, fever up to 38 o C, shortness of breath appeared during normal physical exertion, pain in the right half of the chest. 03/17. examined by a general practitioner of the polyclinic, suggested acute pneumonia. An X-ray examination revealed acute focal pneumonia in the lower lobe on the right. He was hospitalized at the Burdenko Municipal Clinical Hospital, where he was treated with gentamicin, non-steroidal anti-inflammatory drugs, expectorants. The well-being and condition of the patient improved, with the study 05.04. positive dynamics of radiological data was noted.
06.04. больной переведен в реабилитационный центр. При поступлении общее состояние больного удовлетворительное, нормостенического телосложения, хорошего питания. Кожные покровы чистые, обычной окраски, повышенный гипергидроз подмышечных областей. Грудная клетка обычной формы, об ее половины участвуют в акте дыхания. Число дыханий 20 в 1 мин. Перкуторно под легкими легочный звук, аускультативно под левым легким, под нижней дугой правого легкого ослабление. Перкуторно границы сердца расширены влево на 1 см, тоны сердца приглушены. Пульс 78 ударов в 1 мин, ритмичный. АД 125/80 мм рт.ст. Со стороны органов брюшной полости без особенностей. Периферических отеков нет. Анализ крови: Л 6,7 тыс. Эр. 4,9, Нв 13,6 г/дл, Л 48% м 6% э 3% п 1% с 42% СОЭ 16 мм/ч, РО2 73,9 мм рт.ст. РСО2 41,2 мм, рт.ст. ЖЕЛ 83% ОФВ 77% п. Тиффио 74% МВЛ 73% МВЛ 73% УО 55,4 см3, МО 4,1 л/мин, ПС 46 усл.ед. ТФН 80 ВТ, что составило 50% от должного максимального потребления кислорода (ДМПК). Критерии прекращения пробы (КПП) желудочковая экстрасистолия и ишемические изменения ЭКС. Больному определили П функциональный класс по сочетанной патологии и назначена программа реабилитации: режим в начале щадящий, затем щадяще-тренирующий. Назначена аэротерапия, дозированная ходьба в темпе 30-90 шагов в 1 мин, с тремя ускорениями до 100-110 шагов в 1 мин, до 1,5 км за тренировку, 3 раза в день. Проводилась лечебная гимнастика с упражнениями на коррекцию обструктивных и рестриктивных нарушений вентиляции, улучшение дренажа бронхов и транспорта секрета, уменьшение энергетической стоимости дыхания, тренировки дыхательной мускулатуры и сердечной мышцы с включением респираторных тренировок с помощью тренажера РИД-2, по 30 мин ежедневно, всего 20 занятий. После занятий лечебной гимнастикой больному осуществлялся ручной вибромассаж по 30 мин ежедневно, всего 20 процедур.04/06. the patient was transferred to a rehabilitation center. Upon admission, the general condition of the patient is satisfactory, normosthenic physique, good nutrition. The skin is clean, normal in color, increased axillary hyperhidrosis. The chest is of the usual form, about half of it is involved in the act of breathing. The number of breaths is 20 in 1 min. Percussion under the lungs pulmonary sound, auscultatory under the left lung, under the lower arch of the right lung weakening. Percussion borders of the heart are extended to the left by 1 cm, heart sounds are muffled. Pulse 78 beats in 1 min, rhythmic. HELL 125/80 mm Hg From the abdominal organs without features. No peripheral edema. Blood test: L 6.7 thousand Er. 4.9, HB 13.6 g / dL, L 48% m 6% e 3% p 1% with 42% ESR 16 mm / h, PO 2 73.9 mm Hg RSO 2 41.2 mmHg VC 83% FEV 77% Tiffio 74% MVL 73% MVL 73% UO 55.4 cm 3 , MO 4.1 l / min, PS 46 conventional units TFN 80 W, which amounted to 50% of the due maximum oxygen consumption (DMPK). Cessation criteria (CPR) ventricular extrasystole and ischemic changes in EX. The patient was assigned P functional class according to the combined pathology and a rehabilitation program was assigned: the regimen at the beginning is sparing, then sparing-training. Aerotherapy was prescribed, dosed walking at a pace of 30-90 steps in 1 min, with three accelerations up to 100-110 steps in 1 min, up to 1.5 km per workout, 3 times a day. Medical gymnastics was carried out with exercises to correct obstructive and restrictive ventilation disorders, improve bronchial drainage and secretion transport, reduce the energy cost of breathing, train the respiratory muscles and heart muscle with the inclusion of respiratory training using the RID-2 simulator, for 30 minutes daily, for 20 lessons . After practicing therapeutic gymnastics, the patient underwent manual vibration massage for 30 minutes daily, a total of 20 procedures.
Ежедневно осуществлялось воздействие на больного дозированной физической нагрузкой путем проведения велотренировок в течение 3 мин одновременным резистивным тренингом с помощью тренажера РИД-2 с сопротивлением на вдохе и выдохе. Проведено 20 процедур. Daily, the patient was dosed with dosed physical activity by conducting cycling for 3 minutes with simultaneous resistive training using the RID-2 simulator with resistance to inhalation and exhalation. Conducted 20 procedures.
4 раза в день по 25 мин больному проводился эспираторный резистивный тренинг с помощью РИД-2 с элементами гипоксической тренировки путем пауз и задержки дыхания на выдохе. 4 times a day for 25 minutes the patient underwent respiratory resistance training using RID-2 with elements of hypoxic training by pauses and breath holding on exhalation.
Кроме того, больному проводился фонофорез с лидазой на правое легкое ежедневно, в течение 10 дней. In addition, the patient underwent phonophoresis with lidase on the right lung every day for 10 days.
В результате воздействия на больного предлагаемым способом состояние его значительно улучшилось исчезли кашель, боли в грудной клетке, одышка при физической нагрузке, повышенная потливость, повысилась переносимость физических нагрузок. As a result of exposure to the patient by the proposed method, his condition improved significantly; cough, chest pain, shortness of breath during physical exertion, increased sweating, and increased exercise tolerance disappeared.
При аускультации под легкими везикулярное дыхание, число дыханий 16 в мин, тип дыхания нижнегрудной. Анализ крови в пределах нормы, СОЭ 6 мм/ч, РО2 79,3 мм рт.ст. РСО2 39,6 мм рт.ст. ЖЕЛ 890, ОФВ - 85% п.Тиффио 80%
Улучшение бронхиальной проводимости на уровне мелких и средних бронхов, МВЛ 31% УО 59,6 см3, МО 4,4 л/мин, ЛС 39 усл.ед. ТФН 110 ВТ, что составило 75% от ДМПК. НЛП ишемические изменения ЭКГ. При контрольном рентгенологическом исследовании: легкие без свежих очаговых и инфильтративных изменений с явлениями диффузного пневмосклероза. При фибробронхоскопическом исследовании картина нормального бронхиального дерева.When auscultation under the lungs, vesicular breathing, the number of breaths 16 per min, type of lower chest breathing. A blood test within normal limits, ESR 6 mm / h, PO 2 79.3 mm Hg RSO 2 39.6 mm Hg JEL 890, FEV - 85% p.Tiffio 80%
Improvement of bronchial conduction at the level of small and medium bronchi, MVL 31% UO 59.6 cm 3 , MO 4.4 l / min, LS 39 conventional units TFN 110 VT, which amounted to 75% of DMPC. NLP ischemic ECG changes. During the control x-ray examination: lungs without fresh focal and infiltrative changes with the phenomena of diffuse pneumosclerosis. When fibrobronchoscopic examination, the picture of a normal bronchial tree.
Таким образом, использование предлагаемого способа позволило значительно повысить порог переносимости физических нагрузок за счет тренировки дыхательной мускулатуры, сердечной мышцы, уменьшения дыхательной и сердечной недостаточности, что обеспечило высокую эффективность реабилитации и своевременный перевод на поликлинический этап реабилитации. Thus, the use of the proposed method has significantly increased the threshold of tolerance of physical exertion due to training of the respiratory muscles, heart muscle, reduction of respiratory and heart failure, which ensured high rehabilitation efficiency and timely transfer to the outpatient rehabilitation stage.
Срок лечения составил 20 дней. The treatment period was 20 days.
Больной выписан в хорошем состоянии. The patient was discharged in good condition.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU93037169A RU2099041C1 (en) | 1993-07-29 | 1993-07-29 | Method for rehabilitation of patients affected with nonspecific pulmonary diseases complicated with concomitant heart's ischemic disease |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU93037169A RU2099041C1 (en) | 1993-07-29 | 1993-07-29 | Method for rehabilitation of patients affected with nonspecific pulmonary diseases complicated with concomitant heart's ischemic disease |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU93037169A RU93037169A (en) | 1996-10-10 |
| RU2099041C1 true RU2099041C1 (en) | 1997-12-20 |
Family
ID=20145381
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU93037169A RU2099041C1 (en) | 1993-07-29 | 1993-07-29 | Method for rehabilitation of patients affected with nonspecific pulmonary diseases complicated with concomitant heart's ischemic disease |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2099041C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2773330C1 (en) * | 2018-06-14 | 2022-06-02 | Барк Текнолоджи Пте. Лтд. | Vibroacoustic apparatus and method for treating restrictive lung diseases and improving the drainage function of lungs |
-
1993
- 1993-07-29 RU RU93037169A patent/RU2099041C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Щегольков А.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей бронхолегочной патологией в условиях санатория.- Л., 1990, с. 255. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2773330C1 (en) * | 2018-06-14 | 2022-06-02 | Барк Текнолоджи Пте. Лтд. | Vibroacoustic apparatus and method for treating restrictive lung diseases and improving the drainage function of lungs |
| RU2794627C2 (en) * | 2022-09-05 | 2023-04-24 | Инесса Анатольевна Миненко | Method of medical rehabilitation of patients after myocardial infarction |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kern et al. | Importance of continuous chest compressions during cardiopulmonary resuscitation: improved outcome during a simulated single lay-rescuer scenario | |
| Lannefors et al. | Mucus clearance with three chest physiotherapy regimes in cystic fibrosis: a comparison between postural drainage, PEP and physical exercise | |
| Srivastava et al. | Influence on alternate nostril breathing on cardiorespiratory and autonomic functions in healthy young adults | |
| Sethna et al. | Cardiac arrest following inhalation induction of anaesthesia in a child with Duchenne’s muscular dystrophy | |
| Daga et al. | Effectual Physiotherapy Treatment in a 16 Year Old Case of Atrial Septal Defect-A Single Case Study | |
| RU2700531C1 (en) | Method of human recovery in the presence of risk factors of cardiovascular diseases | |
| RU2099041C1 (en) | Method for rehabilitation of patients affected with nonspecific pulmonary diseases complicated with concomitant heart's ischemic disease | |
| Kurabayashi et al. | Improvement in ejection fraction by hydrotherapy as rehabilitation in patients with chronic pulmonary emphysema | |
| RU2714214C1 (en) | Method of medical rehabilitation of patients of working age in early recovery period of ischemic stroke with accompanying obstructive chronic respiratory system disturbance outside exacerbation | |
| RU2708041C1 (en) | Method for rehabilitation of children in a remote period after surgical correction of congenital heart disease by the fontan method | |
| Woolf | A rehabilitation program for improving exercise tolerance of patients with chronic lung disease | |
| Ciortea et al. | A current challenge of rehabilitation medicine: The management of disabilities induced by acute SARS-CoV-2 infection | |
| Mulder et al. | Prescription of home exercise therapy for cardiovascular fitness | |
| RU2794627C2 (en) | Method of medical rehabilitation of patients after myocardial infarction | |
| RU2775877C1 (en) | Method for rehabilitation of children in the long period after surgical correction of aortic coarctation | |
| RU2745241C1 (en) | Method of assessing degree of therapeutic physical activity for elderly people with arterial hypertension | |
| RU2800253C1 (en) | Method of complex rehabilitation of patients who have had covid-19 with lung damage at the second stage of medical rehabilitation | |
| RU2784304C1 (en) | Method for aquatraining of patients in the pool after a respiratory viral infection complicated by bilateral viral pneumonia | |
| RU2809654C1 (en) | Method of medical rehabilitation of patients after pneumonia associated with new coronavirus infection (covid-19) | |
| RU2788291C1 (en) | Method for the rehabilitation of patients with post-covid syndrome and pneumonia caused by a new coronavirus infection | |
| RU2527168C1 (en) | Method of treating bronchitis in reconvalescent children | |
| RU2772211C1 (en) | Method for medical rehabilitation of patients with viral pneumonia associated with coronavirus infection covid-19 | |
| Kilbaugh et al. | Cardiopulmonary Resuscitation | |
| Teixeira et al. | Rehabilitation Nursing Care for the Person in the Context of Non-Invasive Ventilation | |
| Wilson | Tachyarrhythmia And Dyspnea In A High School Football Offensive Lineman: 1127 |