RU2098011C1 - Способ диагностики нарушения кровенаполнения поджелудочной железы - Google Patents

Способ диагностики нарушения кровенаполнения поджелудочной железы Download PDF

Info

Publication number
RU2098011C1
RU2098011C1 SU5044056A RU2098011C1 RU 2098011 C1 RU2098011 C1 RU 2098011C1 SU 5044056 A SU5044056 A SU 5044056A RU 2098011 C1 RU2098011 C1 RU 2098011C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
pancreas
rheogram
violation
blood
change
Prior art date
Application number
Other languages
English (en)
Inventor
В.А. Козлов
В.П. Кондратьев
В.И. Бердышев
Л.А. Хоменко
В.В. Прохоров
Original Assignee
Институт математики и механики Уральского отделения РАН
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Институт математики и механики Уральского отделения РАН filed Critical Институт математики и механики Уральского отделения РАН
Priority to SU5044056 priority Critical patent/RU2098011C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2098011C1 publication Critical patent/RU2098011C1/ru

Links

Landscapes

  • Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
  • Measurement And Recording Of Electrical Phenomena And Electrical Characteristics Of The Living Body (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, функциональной диагностике. Технический результат: способ позволяет неинвазивно диагностировать степень нарушения кровенаполнения поджелудочной железы. Сущность: осуществляют запись реограммы поджелудочной железы, ее последующую обработку осуществляют в автоматическом режиме с помощью программно-вычислительного комплекса.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к инструментальным методам диагностики.
Известен способ изучения сосудистых нарушений в поджелудочной железе - селективная ангиография (Б. В. Петровский, И. Х. Рабкин, А.А. Матевосов. "Рентгенорадиоизотопное исследование микроциркуляции в клинике". М. Медицина, 1980). Этот сложный рентгенохирургический способ таит серьезные осложнения, требует специального оборудования и высококвалифицированных кадров.
Известен способ диагностики нарушения кровенаполнения поджелудочной железы, так называемый безоперационный метод реографии, основанный на общности кровоснабжения головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки [1] Способ заключается в использовании внутреннего биполярного электрода, в качестве которого применяется дуоденальный зонд. Одним из его электродов является олива, другим металлическое кольцо, надетое выше оливы на 10 см. Под рентгенологическим контролем верхнее кольцо устанавливают в верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, нижний электрод в ее нижней горизонтальной части. Ток будет неизбежно проходить через головку поджелудочной железы. Запись реограмм осуществляют с помощью реоплетизмографа, электрокардиоскопа и самописца. Реографическое исследование железы проводят по разработанной методике. Полученные реограммы обрабатывают. Анализ кривых проводят по визуальным, измеренным и расчетным величинам. Этим величинам дают физиологическую интерпретацию и в итоге производится диагностическая оценка состояния кровенаполнения. Однако в оценке амплитудных и временных характеристик нет единого мнения, что снижает точность диагностирования.
В качестве прототипа выбран способ диагностики нарушения кровенаполнения поджелудочной железы, предложенный В.А. Козловым, Л.А. Хоменко, В.П. Кондратьевым, В.И. Бердышевым (Советская медицина N 4, 1989, с. 26-29), сущность которого состоит во введении в 12-перстную кишку биполярного зонда, записи реограмм, их анализа. Оценка кровенаполнения производится в баллах от -10 до +10 посредством полинома P(Y)=A1 + A2Y2 + A3Y3, где A1, A2, A3 константы;
Figure 00000001
совокупный признак реограммы, составленный из частных признаков xk с весовыми коэффициентами αк> 0. Эти признаки имеют вид
Figure 00000002

где Ac, Ad амплитудные величины; а mc, md - временные точки, соответственно, систолического и диастолического максимумов реограммы f(t), (0 ≅ t ≅ 1); m' точка максимума производной f'(t) на [0,1/2] A' f(m'); Δ1/2, Δ9/10 ширина реограммы на высоте Ac/2 и 9/10Ac, соответственно. По величине балла делают заключение о функциональном состоянии кровеносного русла поджелудочной железы.
Недостатком прототипа является то, что признаки отражают не все наиболее существенные особенности реографической кривой. В частности, они не учитывают отклонения основных параметров от эталонной реограммы, полученной усреднением реограмм здоровых пациентов обучающей группы. Это приводит в ряде случаев к искажению оценки состояния кровотока поджелудочной железы.
Сущность изобретения состоит в том, что в известном способе диагностики нарушения кровенаполнения поджелудочной железы путем введения биполярного электрода в двенадцатиперстную кишку обследуемого так, что металлическое кольцо зонда устанавливают в верхней горизонтальной ее части, записи реографической кривой и ее последующей обработки с целью оценки степени нарушения кровенаполнения по величине полинома P(Y)=A1+A2Y2+A3Y3, принимающего значения в диапазоне от -10 (максимальное нарушение кровенаполнения) до + 10 (соответствующего норме), где Y значение комбинированного признака. Комбинированный признак Y вычисляют по формуле Y = ∑ 9 k=1 αk|xk| с весовыми множителями α1,...α9, подобранными методом оптимизации, а в качестве информативных признаков Xk используют:
X1 отклонение амплитуды кровенаполнения сосудов органа в систолическую фазу, его знак указывает на снижение или увеличение пульсового кровенаполнения органа;
X2 изменение функционального состояния, в целом, терминального сосудистого участка исследуемого органа;
X3 показатель состояния эластических свойств артериальных сосудов;
X4 показатель состояния тонических свойств сосудистого русла;
X5 степень подобия формы исследуемой кривой эталонной реограмме;
X6 изменение периферического сосудистого сопротивления;
X7 изменение интенсивности магистрального кровотока;
X8 изменение венозного кровотока;
X9 изменение интенсивности кровотока в фазу медленного кровенаполнения, он отражает функциональное состояние сосудов терминального артериального русла.
Показатели вычисляют по формулам
Figure 00000003

X7=A'/m'-d7;
X8=Ad/Ac-d8;
X9=(Ac-A')/(mc-m+a9-d)9,
где fэ эталонная реограмма. Эти признаки учитывают основные характеристики кровотока и их взаимосвязь: величину Ac, Ad и положение mc, md систолического и диастолического экстремумов, величину A', положение m' максимума производной f', ширину реограммы Δ1/29/10 на высотах 1/2Ac и 9/10Ac, отклонение реограммы от эталонной.
Константы A1, A2, A3, ak, dk (k=1, 9) и весовые множители ak найдены методом оптимизации по обучающей группе, что позволяет получить по указанному набору показателей x1, x9 и величине P(Y) максимально точную оценку состояния кровенаполнения поджелудочной железы.
При этом запись и анализ реограмм осуществляется с помощью программно-вычислительного устройства, состоящего из дуоденального зонда, реоплетизмографа РПГ-2-02, аналого-цифрового преобразователя АЦП и персонального компьютера.
Для реализации предлагаемого способа вводят дуоденальный зонд в 12-перстную кишку обследуемого под рентгеновским контролем так, чтобы электрод-кольцо установился в верхней горизонтальной части кишки. Снимают реограмму и записывают в память компьютера, выбирают из полученной реограммы нужный фрагмент и обрабатывают в автоматическом режиме в соответствии с формулами, выводят на экран монитора численные значения показателей X1, X9, общий признак Y и окончательную оценку. На основании анализа показателей и величины балла P(Y) делают заключение о состоянии кровенаполнения.
Предложенный способ прошел испытание в клинике N 27 г. Екатеринбурга на 193 больных (30 чел. острый панкреатит, 42 чел. хронический панкреатит, 61 чел. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с сопутствующим панкреатитом и 60 чел. желчно-каменная болезнь с вторичным панкреатитом). В группе больных отечной формой острого панкреатита обнаружено нарушение гемодинамики железы в 66,6 в группе больных хроническим панкреатитом в 62,8 в группе с желчнокаменной болезнью в 65,6 и у лиц с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в 68,8 По сумме отклонений частных реографических показателей в клинических группах выделяются характерные для групп изменения локальной гемодинамики.
Пример 1. Больная О. 25 лет, поступила в неотложном порядке 25.10.89 г. с жалобами на постоянные боли в эпигастрии опоясывающего характера, многократную рвоту, тошноту. На основании клинических, лабораторных и рентгенологических методов исследования поставлен диагноз: острый панкреатит, отечная форма. С целью диагностики нарушения кровенаполнения произведено реографическое исследование поджелудочной железы. На реограмме отмечалось повышение амплитуды, усиление магистрального кровотока, отклонения в терминальном русле и усилие оттока. По общепринятой методике (прототипа) оценки реограмм патология не выявлялась. Предложенный математический способ обработки дал оценку P(Y) -0,8 балла, анализ частных признаков показал, что реограмма умеренно изменена за счет повышения тонуса сосудов (по спастическому типу). Заключение: умеренное увеличение кровенаполнения сосудов поджелудочной железы на фоне спастического состояния сосудистого русла. Изменения функциональные.
Пример 2. Больная Л. 35 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту. После обследования больной выставлен диагноз: хронический калькулезный холецистит, вторичный панкреатит. На реограмме поджелудочной железы было отмечено снижение амплитуды кривой, понижение скорости кровотока по сосудистому руслу, тонус недостаточен, застойных явлений не обнаружено. Математический способ оценки кривой дал -2,0 балла. Заключение: кровенаполнение сосудов поджелудочной железы снижено, отмечаются признаки атеросклеротических изменений.

Claims (1)

  1. Способ диагностики нарушения кровенаполнения поджелудочной железы путем введения биполярного электрода в двенадцатиперстную кишку обследуемого так, что металлическое кольцо зонда устанавливают в верхней горизонтальной ее части, записи реографической кривой и ее последующей обработки с целью оценки степени нарушения кровенаполнения по величине полинома P(Y) A1 + A2Y2 + A2Y3, принимающего значения в диапазоне от 10 (максимальное нарушение кровенаполнения) до + 10 (соответствующего норме), где Y значение комбинированного признака, отличающийся тем, что комбинированный признак Y вычисляют по формуле
    Figure 00000004

    с весовыми множителями a1 a9, подобранными методом оптимизации, а в качестве информативных признаков Xk используют отклонение амплитуды кровенаполнения сосудов органа в систолу (Х1) изменение функционального состояния в целом терминального сосудистого участка (X2), показатель состояния эластических свойств крупных артериальных сосудов органа (X3), показатель состояния тонических свойств сосудистого русла органа (X4), степень подобия формы исследуемой кривой эталонной реограмме (X5), изменение периферического сосудистого сопротивления (X6), изменение интенсивности магистрального кровотока (X7), изменение венозного кровотока (X8), изменение интенсивности кровотока в фазу медленного кровенаполнения (X9), причем запись реограммы и ее обработка осуществляется в автоматическом режиме с помощью программно-вычислительного комплекса.
SU5044056 1992-02-24 1992-02-24 Способ диагностики нарушения кровенаполнения поджелудочной железы RU2098011C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU5044056 RU2098011C1 (ru) 1992-02-24 1992-02-24 Способ диагностики нарушения кровенаполнения поджелудочной железы

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU5044056 RU2098011C1 (ru) 1992-02-24 1992-02-24 Способ диагностики нарушения кровенаполнения поджелудочной железы

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2098011C1 true RU2098011C1 (ru) 1997-12-10

Family

ID=21605164

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
SU5044056 RU2098011C1 (ru) 1992-02-24 1992-02-24 Способ диагностики нарушения кровенаполнения поджелудочной железы

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2098011C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2681264C1 (ru) * 2018-05-25 2019-03-05 Олег Леонидович Дегтярев Способ диагностики вариантов острого ишемического повреждения поджелудочной железы в случаях острой сердечно-сосудистой недостаточности с нарушением микроциркуляторного кровотока и централизацией кровообращения различной этио-патогенетической природы

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Козлов В.А. В сб. 4-й Всероссийский съезд гирургов, Пермь, 1973, с. 494 - 495. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2681264C1 (ru) * 2018-05-25 2019-03-05 Олег Леонидович Дегтярев Способ диагностики вариантов острого ишемического повреждения поджелудочной железы в случаях острой сердечно-сосудистой недостаточности с нарушением микроциркуляторного кровотока и централизацией кровообращения различной этио-патогенетической природы

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Jager et al. Noninvasive mapping of lower limb arterial lesions
Windmann et al. Dissociating beliefs about heart rates and actual heart rates in patients with cardiac pacemakers
US5840018A (en) Non-invasive real time diagnosis of migraine
Zivadinov et al. Recommendations for multimodal noninvasive and invasive screening for detection of extracranial venous abnormalities indicative of chronic cerebrospinal venous insufficiency: a position statement of the International Society for Neurovascular Disease
EP1779785A1 (en) Ultrasonograph and ultrasonograph control method
Baskett et al. Screening for carotid junction disease by spectral analysis of Doppler signals
JPH06509730A (ja) 脳波検査法による脳病巣の特質を含む脳の活性度の測定
EP1954189A1 (en) Apparatus and method for detection and monitoring of electrical activity and motion in the presence of a magnetic field
Ackerman Non-invasive carotid evaluation.
JP2003524468A (ja) 筋電気信号を評価しアーティファクトを特定するための方法及び装置
Njemanze Cerebral lateralization in linguistic and nonlinguistic perception: analysis of cognitive styles in the auditory modality
HUT64459A (en) Process and apparatus for the diagnostics of cardiovascular
RU2098011C1 (ru) Способ диагностики нарушения кровенаполнения поджелудочной железы
Professor et al. Self‐report and psychophysiological effects of lamaze preparation: An analogue of labor pain
RU2712580C1 (ru) Способ неинвазивной диагностики неалкогольной жировой болезни печени у детей с ожирением
Macpherson et al. Angioscan: a spectrum analyser for use with ultrasonic Doppler velocimeters
Lee et al. A clinical evaluation of a noninvasive electromagnetic flowmeter
Miles et al. Computerized ultrasonic arteriography: A new technique for imaging the carotid bifurcation
SU1058556A1 (ru) Способ определени внутричерепного давлени
Moss et al. Continuous cervical dilatation monitoring by ultrasonic methods during labor
RU2240043C1 (ru) Способ определения кровотока в v3 сегменте позвоночной артерии
Britten Qualitative research
Almudayni Role of Tissue Doppler Ultrasonography for Emergency Assessment of Stroke
Tovazhnyanska et al. Neurophysiological and neuroimaging methods for diagnosing diseases of the nervous system
RU2218862C1 (ru) Способ обработки и отображения кардиологической информации