SU1058556A1 - Способ определени внутричерепного давлени - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ путем воздействи  ультразвуковыми имйульсами со стробированием эхосигнала и записью на самописце, отличающийс   .тем, что, с целью повьшени  точности определени  внутричерепного давлени  и раздельного исследовани  полушарий головного мозга, ультразвуковой датчик располагают На лобной кости в области лобньлх .бугров, регистрируют пульсирующий сигнал от затылочной кости и по его максимальной амплитуде определ ют внутричерепное давление по формуле , где Ъ , X - внутричерепное давление, мм вод.ст. Ij - максимальйа  амплитуда эхопульса ций , дБ; анЬ- коэффициенты линейной регi рессии, а 62,0+1,4, Ь( 33,0+2,4, (Л ЛЪ - градиент между внутричерепным и люмбальным ликворным давлением, мм вод.ст, &Ь 34,0+6,8.

Description

СП

ОС

ел сд

о: Изобретение относитс  к медицине , а именно к исследованию показателей внутричерепной гидродинамики и может найти применение при исследовании мозга человека как в норме при функциональных нагрузках при исследовани х проводимых с диагностической целью на- фоне моделировани  факторов космического полета t так и В- патологии до и после нейрохирургической операции дл  осу ществлени  контрол  за действием лекарственных препаратов и проведением профилактических меропри тий Известен способ определени  вну ричерепного давлени  путем воздействи  ультразвуковыми импульсами со стробированием эхосигнала устройст вом ультразвукового прибора и записью сигнала на самописце l . Недостатком этого.способа  вл етс  то, что отражающей поверхность дл  ультразвукового сигнала  вл етс  стенка ill желудочка, котора  в патологии, под действием вводимого баллона и различньох внутримозговых пр1оцессов может измен ть свою конфигурацию, что .искажает эхопульсографическую картину, а заодно и амплитуду эхосигнала, что приводит к неправильной трактовке получаемых данных. Кроме того, известный способ не позвол ет проводить раздельное изучение показателей внутричерепной гидродинамики, определ ю щих состо ние давлени  в полушари . х головного мозга. Цель изобретени  - повышение точ ности определени  внутричерепного давлени  и раздельное исследование полушарий головного мозга. Цель достигаетс  тем, что согла но способу определени  внутричереп ного давлени  путем воздействи  ультразвуковыми импульсами со стро бированием эхосигнала и записью на самописце ультразвуковой датчик ра полагают на лобной .кости в области лобнглх. бугров, регистрируют пульси рующий сигнал от затылочной кости и по его максимальной амплитуде определ ют внутричерепное давление по формуле . где; I . Ь Ь, чьЪ, X - внутричерепное давление, мм вод. ст. , у - максимальна  амплитуда эхопульсаций , дБ, аиЪ- коэффициенты линейной регрессии , q 62,0+1,4. b, 33,0+2,4/ ьЬ- градиент между, внутричерепным и люмбальным ликворным давлением, мм вод.ст., йЪ 34,0+6,8. Способ осуществл ют следующим образом . . При исследовании внутричерепного давлени  одного из полушарий головного мозга здоровых и больных людей ультразвуковой датчик уста .навливают на левый (правый) лобный бугор в направлении лоб - затылок параллельно средней линии черепа. При таком расположении датчика ультразвуковой луч пересекает левое (правое) полушарие головного мозга, отражаетс  от внутренней поверхности затылочной кости и возвращаетс  обратно. Устанавливают амплитуду ультразвукового сигнала на экране осциллоскопа в пределах 10-15 мм и стробируют ее (по.двод  под нее метку дл  выделени  этого сигнала из числа других), производ т его графическую регистрацию. Изменение амплитуды пульсаций при лобно-затылочной регистрации характериз5ет скорость нарастани  анакротической фазы, что, видимо,  вл етс  признаком состо ни  соотношений объема и давлени  в полостти черепа, условий венозного оттока,., и т.д. При отключении от нормы соотношений объем - давление в полости черепа на фоне сниженной или отсутствующей компенсаторной способности данного исследуемого полушари  происходит изменение внутричеp .gnHoro давлени . Пример. Больной Ч., 14 лет, диагноз - гипертензионный синдром вследствие окк.люзии левого желудочкаголовного мозга опухолью, расположенной на стенке 3-го желудочка . Дл  определени  внутричерепного давлени  ультразвуковой датчик располагают активной поверхностью перпендикул рно лобной кости на коже в области лобных бугров и подают ультразвуковые импульсы частотой 1,76 МГц в направлении лоб затылок с последующей регистрацией отраженного от внутренней поверхности затылочной кости сигнала, при этом ультразвуковой импульс, отраженный от затылочной кости, стробируют устройством ультразвукового прибора и вывод т на самописец . Исследовани  производ т до и после операции; Учитывани  анамнез - гипертензионный синдром, асимметрию в эхопульсаци х левого и правого полушарий головного мозга и гипертрофированной амплитуде эхопульсаций (oiP) левого полушари , по данным полученным до операции можно сделать вывод о том, что наблюдаема  асимметри   вл етс 

признаком выраженной гипертензии в левом полушарии. После операции и восстановлени  ликвороотТока асимметри  ос Р исчезала, эхопульсограммы левого и правого полушарий нормализовались . ..

Дл  оценки внутричерепного давлени  по значени м оС, Р была проведена сери  исследований с применением инвазивнрго метода, позвол ющего производить манометрическую регистрацию краниоспинального.давлени  нейрохирургических больных по способу Е. Шевчиковского. В спиномозговой канал вводили иглу, подсоедин ли ее к манометру и регистрировали краниоспинальное давление, при этом предлагаемым способом неиивазивно оценивали амплитуду пульсаций одного из полушарий головного мозга После этого начинали капельное введение через иглу стерильного физиологического раствора. По манометру оценивали возрастание краниоспинального давлени  и при этом амплитуду (сСР) определ ли в дБ. Давление в краниоспинальной полости увеличивали плавно. В табл. 1 представлены усредненные данные изменени  оС Р при изменении краниоспинального давлени  (в мм ) у семи больных без дефектов черепа с отсутствием приз .наков нарушени  ликвороциркул ции.

Полученные данные позвол ют по величинам оС Р оценивать состо ние .внутричерепного давлени .

Таблица 1

КраниоспинальАктлитуда

30

В табл. 2 представлены данные, полученные у больного Ч. до и после операции, после вычислени  значений внутричерепнрго давлени  с учетом градиента ь V.

Таблица 2

Левое полушарие 4,300 333,6

Правое полушарие 2,280 214,0

При проведении исследований «t Р у здоровых людей вы влено, что в ,62,0% случаев показатель ос. Р у них находитс  в пределах 0,100-1,500 дБ |чтр соответствует значени м внутричерепного давлени  (согласно привоiДИМОЙ формуле) 74,0-160,0 мм HgO, В 19,0% случаевЛР принимает значе;ни  ниже 0,100 дБ, что соответствует значени м внутричерепного давлени  ниже 74 мм , а в 19,0% -об принимает значени  выше 1,500 дБ, что соответствует значени м 1СР выше 160 мм Н О.

1,950187,0 1,440156,0

0,820 128,0 1,720

174,0

Известно, что в норме у людей краниоспинальное давление может быть -в пределах 80-200 мм HjO. Дан5 ные, полученные у здоровых людей неинвазивным методом оценки внутричерепного давлени , наход тс  в согласии с литературными данными.

На основании полученных данных

0 и известных критериев оценки состо нии 1СР в норме и патологии весь интервал полученных значений разбит на области, определ ющие гипотензию (значени  ICP ниже нормы), нормотензию и гипертензию. При этом

нагл дЕ1ЫМ станов тс  различи  в дан ,ных 1СР здоровых и больных людей (с поражени ми головного мозга) , а также четко вырисовываетс  межполушарна  асимметри  1СР у больных людей в случа х нарушени  гемо- и ликвороциркул ции в одном из полуОбласть

Типотензи 

Область

Нозологичес0 ,100-1,500 дБ кие формы До 0,100 дБ До 74 мм 74-160 мм

Здоровые люди

Больные с поражени ми мозга:

Здоровое поПри проведении антоортостатических проб (голова ниже ног) на ортостоле, -J-Р возрастал с 0,300+ +0,035 дБ при О до 0,836j+0,145 дБ при -30° (голова ниже йог), что соответствует увеличению внутричерепного давлени  с 84,0+7,0 мм Н,О до 118,0+8,0 мм к 5-й минуте пробы.

шарий мозга при сохранной циркул ции в другом.

Веро тностна  характеристика распределени  данных 1СР (в %) по област м, определ ющим состо ние внутричерепного объемных соотношений представлена в табл. 3.

ТаблицаЗ

i:::

Гипретензии Нормотенэй 

Выше 1,500 дБ Выше 160 мм

19,0

62,0

Предлагаемый способ определени  внутричерепного давлени  позвол ет достичь повышени  точности измерени  внутричерепного давлени  и раздельное исследование полушарий головного мозга больших и здоровых лю-дей .

Claims (1)

1. СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ путем воздействия ультразвуковыми импульсами со стробированием эхосигнала и записью на самописце, отличающийс я тем, что, с целью повышения точности определения внутричерепно го давления и раздельного исследования полушарий головного мозга, ультразвуковой датчик располагают •на лобной кости в области лобных бугров, регистрируют пульсирующий сигнал от затылочной кости и по его максимальной амплитуде определяют внутричерепное давление по формуле где

   X 9 a tt Ь> дЬ х=ау+Ь, ·, внутричерепное давление, мм вод.ст. ;

   максимальная амплитуда эхопульсаций, дБ;

   коэффициенты линейной регрессии, а = 62,0+1,4,

   - 33,0+2,4/ градиент между внутричерепным и люмбальным ликворным давлением, мм вод.ст/, Λ Ь = 34,0+6,8.

   сл

   00 СП

   СП о