RU2088930C1 - Способ оценки эффективности терапии равматоидного артрита - Google Patents
Способ оценки эффективности терапии равматоидного артрита Download PDFInfo
- Publication number
- RU2088930C1 RU2088930C1 RU94030765A RU94030765A RU2088930C1 RU 2088930 C1 RU2088930 C1 RU 2088930C1 RU 94030765 A RU94030765 A RU 94030765A RU 94030765 A RU94030765 A RU 94030765A RU 2088930 C1 RU2088930 C1 RU 2088930C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- therapy
- treatment
- rheumatoid arthritis
- load
- effectiveness
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, и предназначено для оценки эффективности противовоспалительной терапии, назначаемой конкретному больному ревматоидным артритом. Сущность изобретения заключается в том, что определяют содержание β-эндорфина в крови до и на 1-2-й минуте после болевой нагрузки и по отношению уровня b-эндорфина после болевой нагрузки к уровню до болевой нагрузки менее 1,2 судят об эффективности терапии.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, и может быть использовано для оценки эффективности противовоспалительной терапии ревматоидного артрита.
Известен способ оценки эффективности терапии ревматоидного артрита, состоящий в том, что оценивают динамику клинических проявлений и лабораторных показателей активности воспалительного процесса и по снижению клинико-лабораторных проявлений болезни судят об эффективности лечения (Дормидонтов Е. Н. Коршунов Н. И. Фризен Б.Н. Ревматоидный артрит. М. Медицина, 1981. с. 176).
Недостаток известного способа состоит в отсутствии объективного показателя, отражающего эффективность назначенной конкретному больному противовоспалительной терапии, а значит в невозможности своевременной коррекции лечения.
Известен способ эффективности терапии ревматоидного артрита, принятый за прототип (Насонова В.А. Астапенко М.Г. Клиническая ревматология: Руководство для врачей/АМН СССР. -М. Медицина, 1989, с. 592). Способ состоит в том, что перед лечением и после курса терапии производят клиническую оценку суставного синдрома и динамику лабораторных показателей: СОЭ, α2-глобулинов, С-РБ. В случае снижения под влиянием терапии суставного синдрома и по положительной динамике лабораторных показателей судят об эффективности используемой терапии.
Недостаток известного способа состоит в невысокой точности оценки эффективности применяемой терапии, особенно, в раннем периоде лечения.
Сущность заявленного решения заключается в том, что по способу оценки эффективности терапии ревматоидного артрита, включающему производство биохимического анализа до и в процессе лечения и определение эффективности терапии по полученным показателям, согласно изобретения, дополнительно определяют содержание β-эндорфина перед и в течение 1-2 мин после проведения болевой нагрузки и по отношению уровня b-эндорфина после болевой нагрузки к уровню до болевой нагрузки менее 1,2 судят об эффективности терапии.
Применение заявленного изобретения позволяет повысить точность оценки эффективности применяемой терапии в раннем периоде (3-7 день) после ее назначения, так как оценивается показатель, быстро реагирующий на противовоспалительный и обезболивающий эффект лечения, а именно b-эндорфин, являющийся основной стресслимитирующей системой организма, чувствительной к выраженности воспалительного процесса. Уменьшается вероятность ошибки при контроле за эффективностью терапии, что дает возможность своевременно менять тактику и продолжительность терапии. При эффективном лечении на ранних стадиях терапии нормализация отношения уровней постнагрузочного к базальному уровню b-эндорфина говорит о снижении потребности в эндогенной коррекции воспалительного процесса и отражает снижение активности заболевания.
Способ осуществляют следующим образом.
До начала лечения проводят биохимический анализ крови с определением СОЭ, a2-глобулинов, С-РБ, общего белка крови и белковых фракций, титра РФ, фибриногена, сиаловых кислот, что вместе с клиническими данными позволяет судить об активности воспалительного процесса и необходимой терапии. В качестве дополнительного показателя определяют уровень β-эндорфина в крови, например, с помощью радиоиммунологического метода, до и в течение 1-2 мин после болевой нагрузки, для чего проводят пункцию локтевой вены. Болевую нагрузку стандартизируют по уровню терпимости боли при первой болевой нагрузке (до лечения) с помощью специального приспособления.
Указанные исследования b-эндорфина в крови проводят до и на 5-7 день от начала терапии. Нормализация отношения уровней b-эндорфина, т.е. снижение до 1,2 и ниже, позволяет считать назначенную терапию эффективной. При сохранении отношения уровней b-эндорфина выше 1,2 свидетельствует о недостаточной дозировке назначенных противовоспалительных препаратов.
Предложенный способ основан на том, что в организме существуют стресслимитирующие системы, ограничивающие субъективные переживания боли и уменьшающие выброс противовоспалительных гормонов и медиаторов. При обострении заболевания увеличивается выброс b-эндорфина, что отражает тяжесть и выраженность суставного синдрома, поражение внутренних органов, а значит и активность заболевания.
Необходимость проведения болевой нагрузки при взятии крови для определения уровня b-эндорфина обусловлена тем, что это позволяет получить данные о функциональном состоянии стресслимитирующих систем, которые невозможно получить, определяя уровни b-эндорфина только в базальных пробах (утром, натощак).
Определение уровня b-эндорфина на 1-2 мин после нагрузки необходимо в связи с коротким периодом полувыведения b-эндорфина из крови (менее 5 мин).
Пример 1. Больная П. 53 лет. Диагноз: Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, медленно прогрессирующее течение, активность II, стадия II, ФН ПБ.
Значения нагрузочного коэффициента составили
где β1 уровень β-эндорфина до болевой нагрузки;
b2 уровень β-эндорфина после болевой нагрузки.
где β1 уровень β-эндорфина до болевой нагрузки;
b2 уровень β-эндорфина после болевой нагрузки.
Назначена следующая терапия: метиндол 1 табл. 3 раза в день, делагил - 1 табл. после ужина, витамины B1 и B6 в/м по 1,0 чередовать.
На 5-й день терапии значение коэффициента составило 1,85. Отмечено улучшение клинического состояния больной, уменьшение активности заболевания. Провели коррекцию лечения:
метиндол по 1 табл. 4 раза в день,
силазон по 1 табл. 2 раза в день,
гидрокртизон в наиболее пораженные суставы 2 раза в неделю.
метиндол по 1 табл. 4 раза в день,
силазон по 1 табл. 2 раза в день,
гидрокртизон в наиболее пораженные суставы 2 раза в неделю.
На 10-й день терапии значение коэффициента составило 1,18. Отмечено значительное улучшение клинического состояния больной, снижение активности заболевания. Терапию продолжили еще в течение 10 дней, постепенно снижая дозу глюкокортикоидов. Ремиссия сохранялась в течение 11 мес.
Пример 2. Больная Б. 46 лет. Диагноз: Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, с системными проявлениями (ревматоидные узелки, анемия), быстро прогрессирующее течение, активность III степени, стадия III, ФН ПБ.
Значение коэффициента составило 2,15.
Назначена терапия: преднизолон 15 мг в сутки, пироксикам 2 табл. 2 раза в день, оксидевит 1 капсула на ночь, гидрокортизон в пораженные суставы через 2 дня, N 3, витамины B1 и B6 в/м по 1,0 чередовать.
На 5-й день терапии значение коэффициента составило 1,11. Отмечено улучшение клинического состояния больной, уменьшение активности заболевания. Терапию продолжали с постепенным снижением дозы глюкокортикоидов. Ремиссия сохранялась в течение 8 мес.
Способ апробирован в условиях стационара на дату подачи заявки у 25 человек. Общественно полезные преимущества заявляемого способа состоят в повышении клинической эффективности терапии, удлинении периода ремиссии. Достигнут технический эффект у 20 из 25 человек (75-85%), в то время как в известном способе при использовании его для оценки эффективности терапии у 30 больных достоверным ревматоидным артритом клинический эффект достигнут в 60-65% случаев. Сокращение времени пребывания больного в стационаре по сравнению с известным способом произошло в 1,15-1,2 раза, удлинение периода ремиссии заболевания в 1,3-1,35 раза, что позволило сократить общую продолжительность пребывания больного в стационаре.
Claims (1)
- Способ оценки эффективности терапии ревматоидного артрита, включающий производство биохимического анализа крови до и в процессе лечения и определение эффективности терапии по получения показателей, отличающийся тем, что дополнительно определяют содержание бета-эндорфина перед и в течение 1 2 мин после проведения болевой нагрузки и по отношению уровня бета-эндорфина после болевой нагрузки к уровню до болевой нагрузки менее 1,2 судят об эффективности терапии.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU94030765A RU2088930C1 (ru) | 1994-08-17 | 1994-08-17 | Способ оценки эффективности терапии равматоидного артрита |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU94030765A RU2088930C1 (ru) | 1994-08-17 | 1994-08-17 | Способ оценки эффективности терапии равматоидного артрита |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU94030765A RU94030765A (ru) | 1996-11-10 |
RU2088930C1 true RU2088930C1 (ru) | 1997-08-27 |
Family
ID=20159841
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU94030765A RU2088930C1 (ru) | 1994-08-17 | 1994-08-17 | Способ оценки эффективности терапии равматоидного артрита |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2088930C1 (ru) |
-
1994
- 1994-08-17 RU RU94030765A patent/RU2088930C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. Руководство для врачей. - М.: 1989. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU94030765A (ru) | 1996-11-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Winokur et al. | Insulin resistance after oral glucose tolerance testing in patients with major depression | |
Mokan et al. | Hypoglycemia unawareness in IDDM | |
Carroll et al. | Neuroendocrine regulation in depression: II. Discrimination of depressed from nondepressed patients | |
TZAGOURNIS et al. | Interrelationships of hyperinsulinism and hypertriglyceridemia in young patients with coronary heart disease | |
Dessein et al. | Glucocorticoids and insulin sensitivity in rheumatoid arthritis. | |
Fuster-Lluch et al. | Glomerular hyperfiltration and albuminuria in critically ill patients | |
Lidder et al. | Combining enteral with parenteral nutrition to improve postoperative glucose control | |
Negro et al. | The effects of irbesartan and telmisartan on metabolic parameters and blood pressure in obese, insulin resistant, hypertensive patients | |
Benjamins et al. | Increased salivary cortisol in severe dental anxiety | |
Noble | Diagnosis of stress | |
Kraus et al. | Leptin is associated with craving in females with alcoholism | |
Ranga et al. | Growth hormone-releasing factor stimulation test in depression | |
Osawa et al. | Effect of furosemide on urinary oxygenation in patients with septic shock | |
Ernsberger et al. | The glucose tolerance test as a laboratory tool with clinical implications | |
RU2088930C1 (ru) | Способ оценки эффективности терапии равматоидного артрита | |
Baschetti et al. | Hydrocortisone and chronic fatigue syndrome | |
CN108014108A (zh) | lesinurad或其医药上可接受的盐在制备治疗或预防库欣综合征的药物中的应用 | |
JP2000298131A (ja) | 前糖尿病状態の検出方法 | |
Lalić et al. | Endothelial dysfunction of coronary arteries in subjects without diabetes: an association with both insulin resistance and impaired insulin secretion response | |
CN113866399A (zh) | 肝脏酮体在急性胰腺炎病情监测和治疗上的应用 | |
Abcar et al. | Evaluation of hypertension with hypokalemia | |
SU1691752A1 (ru) | Способ оценки эффективности лечени ревматоидного артрита | |
Katte et al. | Post-meal Urinary C-peptide creatinine ratio is a moderate measure of insulin secretion in diabetes patients in Cameroon: results from a cross-sectional study | |
Turzyniecka et al. | Skeletal muscle microvascular exchange capacity is associated with hyperglycaemia in subjects with central obesity | |
Gelders et al. | High Prevalence of Hypoglycemia in People Above the Age of 75 without Diabetes Mellitus |