RU2088164C1

RU2088164C1 - Method for treating maxillary sinus injuries

Info

Publication number: RU2088164C1
Application number: RU94020675A
Authority: RU
Inventors: П.Г. Сысолятин; А.П. Лобатый
Original assignee: Новосибирский медицинский институт
Priority date: 1994-06-02
Filing date: 1994-06-02
Publication date: 1997-08-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves opening maxillary injuries, removing free fractured bone fragments, injured mucous membrane, repositioning and fixing bone walls, applying anastomosis with inferior nasal passage. Free flaps of tegmental epithelium of the oral cavity are transplanted to the area of absent sites of mucosa. EFFECT: prevented maxillary sinusitis development.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для лечения переломов верхней челюсти и скуловой кости. The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry, and can be used to treat fractures of the upper jaw and zygomatic bone.

Известно, что при повреждениях верхнечелюстной пазухи образуется большое количество костных отломков ей стенок: передней, верхней, латеральной, вследствие чего нарушается целостность слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Во время операции свободные костные отломки и участки поврежденной слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи приходится удалять. It is known that with damage to the maxillary sinus, a large number of bone fragments of its walls are formed: the anterior, upper, lateral, as a result of which the integrity of the mucous membrane of the maxillary sinus is violated. During the operation, free bone fragments and areas of the damaged mucous membrane of the maxillary sinus must be removed.

Известен способ лечения повреждений верхнечелюстной пазухи, заключающийся в ревизии пазухи, удалении свободных костных отломков, сгустков крови, поврежденной слизистой оболочки, репозиции и фиксации костных стенок, наложении соустья с нижним носовым ходом. A known method of treating injuries of the maxillary sinus, which consists in revising the sinus, removing free bone fragments, blood clots, damaged mucous membranes, reposition and fixation of bone walls, imposing anastomosis with the lower nasal passage.

Известный способ имеет существенные недостатки:
после удаления свободных костных отломков и поврежденной слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи образуются дефекты как костных стенок, так и слизистой оболочки;
в дальнейшем в области дефекта формируется грубая рубцовая ткань, поддерживающая постоянный, вялотекущий воспалительный процесс в пазухе;
рубцовая ткань способствует возникновению невралгических болей в верхнечелюстной пазухе.The known method has significant disadvantages:
after removal of free bone fragments and damaged mucous membrane of the maxillary sinus defects of both the bone walls and the mucous membrane are formed;
later, in the area of the defect, a rough scar tissue is formed that supports a constant, sluggish inflammatory process in the sinus;
scar tissue contributes to the occurrence of neuralgic pains in the maxillary sinus.

Цель изобретения предупреждение травматического гайморита. The purpose of the invention is the prevention of traumatic sinusitis.

Это достигается тем, что при лечении повреждений верхнечелюстной пазухи путем вскрытия ее, удаления свободных костных отломков и поврежденной слизистой оболочки, репозии и фиксации костных стенок, наложения соустья с нижним носовым ходом, в область дефектов костных стенок и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи пересаживаются свободные лоскуты покровного эпителия полости рта. This is achieved by the fact that in the treatment of injuries of the maxillary sinus by opening it, removing free bone fragments and damaged mucous membrane, reposing and fixing the bone walls, imposing an anastomosis with the lower nasal passage, free flaps of the integumentary graft are transplanted into the area of defects of the bone walls and mucous membrane of the maxillary sinus. epithelium of the oral cavity.

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

Производится разрез слизистой оболочки в области переходной складки верхней челюсти от второго моляра до бокового резца, мягкие ткани отслаиваются и приподнимаются. Удаляются свободные костные отломки стенок верхнечелюстной пазухи, участки поврежденной слизистой оболочки. Костные отломки, сохранившие связь с мягкими тканями репонируются и фиксируются в правильном положении. Накладывается соустье с нижним носовым ходом. В зависимости от количества образовавшихся дефектов костных стенок и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи в области твердого неба или других участков полости рта выкраивают один или несколько свободных слизистых лоскутов по форме и величине идентичных дефектам. Выкроенные лоскуты пересаживают в область дефектов костных стенок и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и фиксируют швами к подлежащим мягким тканям. Рану в области переходной складки верхней челюсти ушивают кетгутом. An incision is made in the mucous membrane in the region of the transitional fold of the upper jaw from the second molar to the lateral incisor, soft tissues exfoliate and rise. Free bone fragments of the walls of the maxillary sinus, areas of the damaged mucous membrane are removed. Bone fragments that have remained in contact with the soft tissues are repaired and fixed in the correct position. Anastomosis with the lower nasal passage is superimposed. Depending on the number of defects formed in the bony walls and mucous membrane of the maxillary sinus in the area of the hard palate or other parts of the oral cavity, one or more free mucous flaps are cut out in shape and size identical to the defects. Cut flaps are transplanted into the area of defects of the bone walls and mucous membrane of the maxillary sinus and fixed with sutures to the underlying soft tissues. The wound in the transitional folds of the upper jaw is sutured with catgut.

Пример. Больной В. 32 года, находился в клинике с диагнозом скуло-верхнечелюстной перелом слева со смещением отломков. 14.05.90. под эндотрахеальным наркозом выполнена операция: ревизия верхнечелюстной пазухи слева, репозиция и фиксация скуловой кости. После удаления свободных костных отломков и поврежденной слизистой оболочки образовались два дефекта на передней и латеральной стенках верхнечелюстной пазухи размером 1,5х2 см и 0,8х1,5 см. В области твердого неба выкроены два свободных слизистых лоскута, по форме и величине соответствующих дефектам, пересажены в область дефектов костных стенок и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и фиксированы кетгутовыми швами к подлежащим мягким тканям. Наложено соустье с нижним носовым ходом. Рана в области переходной складки верхней челюсти ушита кетгутом. Раны на небе защищены антисептической повязкой. Послеоперационный период протекал гладко. Рана в области переходной складки зажила первичным натяжением. Раны на небе после снятия повязки на восьмой день после операции закрылись грануляционной тканью. При обследовании больного через 6 мес после операции жалоб не выявлено. Форма лица правильная симметричная. Раны на небе заэпителизировались. Осложнений нет. Example. Patient B. 32 years old, was in the clinic with a diagnosis of a zygomatic maxillary fracture on the left with displacement of fragments. 05/14/90. an operation was performed under endotracheal anesthesia: revision of the maxillary sinus on the left, reposition and fixation of the zygomatic bone. After removal of free bone fragments and damaged mucous membrane, two defects formed on the anterior and lateral walls of the maxillary sinus 1.5x2 cm and 0.8x1.5 cm in size. Two free mucous flaps were cut out in the area of the hard palate, corresponding in shape and size to the defects, transplanted in the area of defects in the bone walls and mucous membrane of the maxillary sinus and are fixed with catgut sutures to the underlying soft tissues. Anastomosis with inferior nasal passage imposed. The wound in the transitional fold of the upper jaw was sutured with catgut. Wounds in the sky are protected by an antiseptic dressing. The postoperative period was uneventful. The wound in the area of the transitional fold healed by primary intention. Wounds in the palate after removing the dressing on the eighth day after surgery were closed with granulation tissue. When examining the patient 6 months after surgery, no complaints were identified. The shape of the face is right symmetrical. Wounds in the sky were epithelized. There are no complications.

Предложенный способ применен при лечении пяти больных со скуловерхнечелюстными переломами. У четырех больных имели место дефекты костной ткани и слизистой оболочки передней и латеральной стенок верхнечелюстной пазухи, у одного передней, латеральной и верхней стенок. При обследовании больных через 6 12 мес после операции отмечено полное отсутствие жалоб и каких-либо осложнений. На контрольных рентгенограммах придаточных пазух носа у всех пяти больных скуловая кость занимает правильное анатомическое положение, затемнения поврежденной верхнечелюстной пазухи не определяется. The proposed method is used in the treatment of five patients with maxillofacial fractures. Four patients had defects in the bone tissue and mucous membrane of the anterior and lateral walls of the maxillary sinus, in one of the anterior, lateral and upper walls. When examining patients 6-12 months after the operation, a complete absence of complaints and any complications was noted. On the control radiographs of the paranasal sinuses in all five patients, the zygomatic bone occupies the correct anatomical position, the dimming of the damaged maxillary sinus is not determined.

Предложенный способ прост, нетравматичен, позволяет предупредить развитие травматического гайморита при повреждениях верхнечелюстной пазухи. The proposed method is simple, non-traumatic, can prevent the development of traumatic sinusitis in case of damage to the maxillary sinus.

Claims

A method for treating injuries of the maxillary sinus by opening it, removing free bone fragments, damaged mucous membrane, reposition and fixation of the bone walls, imposing an anastomosis with the lower nasal passage, characterized in that free flaps of the integumentary epithelium are transplanted into the region of missing sections of the mucous membrane and sinus bone walls. the oral cavity.