RU2085200C1

RU2085200C1 - Method for preoperative treatment of rectum cancer

Info

Publication number: RU2085200C1
Application number: RU93051059A
Authority: RU
Inventors: Ю.С. Сидоренко
Original assignee: Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ
Priority date: 1993-11-11
Filing date: 1993-11-11
Publication date: 1997-07-27

Abstract

FIELD: medicine; oncology. SUBSTANCE: prior to operation, endolymphatically, there are administered into patient's lower extremity 5-fluoruracyl in dose 1750- 2000 mg, methotrexate 60-75 mg, cyclophosphamide 1600-2000 mg. After 10-12 days same medicaments are administered into opposite extremity, while simultaneously, subjecting tumor to local treatment with dry mixture of powdery preparations, namely: 5-fluoruracyl 2000-3000 mg, colchamine 10-12 mg, mixture being administered by compressed air jet ejected by air-operated apparatus under pressure 1.5-2 atm. Procedure is repeated after 1-2 days, total number of procedures being 4-6. Once this preoperative treatment course over, patient is subjected to surgical operation. EFFECT: viability and growth of tumor cells suppressed; invasion to surrounding tissues reduced; tumor size reduced; tumor becomes more movable and, thereby, easier to operate; metastases of regional lymphatic nodes suppressed; side effects involved in chemiotherapy ruled out.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности онкологии, и может быть использовано при лечении распространенного процесса рака прямой кишки с метастатически пораженными лимфоузлами. The invention relates to medicine, in particular oncology, and can be used in the treatment of a common process of colorectal cancer with metastatically affected lymph nodes.

Известен способ лечения ворсинчатых опухолей прямой кишки (Авт. св. N 1150789; кл. A 61 B 17/00, 1985), занимающих более половины окружности прямой кишки с целью обеспечения возможности лечения и сохранения ее функции. При удалении слизистой с опухолью, циркулярно рассекают слизистую дистальнее края опухоли, затем отсепаровывают цилиндрический лоскут слизистой с опухолью в подслизистом слое проксимального края опухоли, далее смещают слизистую оболочку и подслизистый слой относительно мышечного и серозного слоев до обложения с однородной тканью и ушивают дефект слизистой в поперечном направлении по отношению к оси кишки, лоскут слизистой с опухолью отсекают. Однако этот способ хирургического лечения ворсинчатых опухолей прямой кишки не может быть применен при лечении распространенного рака прямой кишки с метастатическим поражением лимфатических узлов, при железистом раке и аденокарциноме прямой кишки, инфильтрации окружающей клетчатки. A known method for the treatment of villous rectal tumors (Ed. St. N 1150789; class A 61 B 17/00, 1985), occupying more than half the circumference of the rectum in order to ensure the possibility of treatment and preservation of its function. When removing the mucous membrane with the tumor, the mucous membrane is dissected circularly distal to the edge of the tumor, then a cylindrical flap of the mucous membrane with the tumor is separated in the submucosal layer of the proximal edge of the tumor, then the mucous membrane and submucosa relative to the muscular and serous layers are displaced to the deposition with a homogeneous tissue and the mucosal defect is transverse in the transverse direction relative to the axis of the intestine, the flap of the mucosa with the tumor is cut off. However, this method of surgical treatment of villous rectal tumors cannot be used in the treatment of advanced colorectal cancer with metastatic lymph nodes, with glandular cancer and rectal adenocarcinoma, infiltration of surrounding fiber.

Известен способ комбинированного хирургического и лекарственного лечения опухолей прямой кишки выбранный нами в качестве прототипа, путем предоперационной химиотерапии, внутривенного введения 5-фторурацила 750 1000 мг до дозы 5,0 7,5 г, в правую желудочно-сальниковую вену, во время операции регионарно вводят 750 1000 мг 5-фторурацила, проводят оперативное вмешательство и продолжают внутривенное введение 5-фторурацила теми же разовыми дозами как до операции. There is a method of combined surgical and drug treatment of colorectal tumors that we selected as a prototype, by preoperative chemotherapy, intravenous administration of 5-fluorouracil 750 1000 mg to a dose of 5.0 to 7.5 g, into the right gastro-omental vein, regionally injected during surgery 750 1000 mg of 5-fluorouracil, perform surgery and continue intravenous administration of 5-fluorouracil in the same single doses as before surgery.

Однако этот способ не дает стойкого клинического эффекта, незначительно повышает операбельность: не подавляет инфильтрацию окружающей клетчатки, метастазирования в регионарные лимфоузлы, не приемлем для ослабленных больных так как сопровождается осложнениями (лейкопения, тромбоцитопения, эритана и т.д.). However, this method does not give a persistent clinical effect, slightly increases operability: it does not suppress the infiltration of surrounding fiber, metastasis to regional lymph nodes, is not acceptable for debilitated patients as it is accompanied by complications (leukopenia, thrombocytopenia, erythane, etc.).

Целью изобретения является повышение операбельности и подавление метастатического поражения регионарных лимфоузлов. The aim of the invention is to increase the operability and suppression of metastatic lesions of regional lymph nodes.

Это достигается тем, что перед операцией эндолимфатически, в нижнюю конечность больному вводят 5-фторурацил по 1750 2000 мг, метотрексат по 60 - 75 мг, циклофосфан по 1600 2000 мг и через 10 12 дн повторяют это введение в противоположную конечность с одновременным местным воздействием на опухоль сухой смесью порошкообразных препаратов в составе: 5-фторурацил- 2000 3000 мг, колхамин 10 12 мг вбиванием, пневматическим аппаратом, воздушной струей под давлением 1,5 2,0 атм с повторением процедуры через 1 2 дн, всего 4 6 раз с последующей операцией. This is achieved by the fact that before the operation, endolymphatic, in the lower limb, the patient is injected with 5-fluorouracil of 1750 2000 mg, methotrexate 60 - 75 mg, cyclophosphamide 1600 2000 mg and after 10 12 days repeat this introduction to the opposite limb with simultaneous local action on tumor with a dry mixture of powdered preparations consisting of: 5-fluorouracil-2000 3000 mg, colchamine 10 12 mg by driving in, pneumatic apparatus, air stream under a pressure of 1.5 2.0 atm with repeating the procedure after 1 2 days, only 4 6 times followed by operation.

Изобретение является новым, так как не известно другого способа в области онкологии при лечение распространенной формы рака прямой кишки с метастазами в регионарные лимфоузлы. Известные способы лечения рака прямой кишки (аналог и прототип) включают хирургическую операцию и внутривенную химиотерапию, не эффективны при распространенном процессе с метастатическим поражением регионарных лимфоузлов, железистом раке, аденокарциноме. Вбивание пневматическим аппаратом воздушной струей противоопухолевых средств, насыщающих опухоль, приводит к некрозу опухоли, отторжению ее и дальнейшему воздействию на глубину лежащей ткани опухоли, до появления грануляционной ткани, подавляет генерализацию процесса, уменьшает инвазию окружающих тканей. Непосредственное воздействие на первичный очаг опухоли способствует ее регрессии и уменьшению инфильтрации окружающих тканей, что повышает операбельность, однолимфатическое введение химиопрепаратов обеспечивает непосредственное воздействие на пораженные лимфоузлы, уничтожение опухолевых клеток в регионарной лимфатической системе. Эти преимущества предлагаемого способа перед известными подтверждаются материалами заявки, данными гистологического и цитологического исследований. The invention is new, since no other method is known in the field of oncology in the treatment of a common form of colorectal cancer with metastases to regional lymph nodes. Known methods of treating colorectal cancer (analogue and prototype) include surgery and intravenous chemotherapy, are not effective in the common process with metastatic lesion of regional lymph nodes, glandular cancer, adenocarcinoma. Pneumatic driving of an antitumor agent that saturates the tumor with an air jet leads to tumor necrosis, rejection and further exposure to the depth of the underlying tumor tissue until granulation tissue appears, inhibits the generalization of the process, and reduces the invasion of surrounding tissues. A direct effect on the primary tumor site contributes to its regression and reduction of surrounding tissue infiltration, which increases operability, single-lymphatic administration of chemotherapy provides a direct effect on the affected lymph nodes, destruction of tumor cells in the regional lymphatic system. These advantages of the proposed method over the known are confirmed by the application materials, data of histological and cytological studies.

Таким образом, предлагаемый способ предоперационного лечения рака прямой кишки является новым. Thus, the proposed method for the preoperative treatment of colorectal cancer is new.

Изобретение имеет изобретательский уровень. Уровень медицины в этой области онкологии включает любые сведения, ставшие общедоступными в мире до даты приоритета изобретения, а именно, сведения, представленные в научной, медицинской, клинической и патентной литературе в разделе здравоохранения. Известно, предоперационное лечение рака прямой кишки облучением, гипертермией криотерапией. Однако эти виды лечения часто не эффективны и не приемлемы из-за чрезмерной распространенности процесса, при железистом раке и аденокарциноме, инфильтрации окружающей клетчатке, необходимости облучать и воздействовать на жизненно важные органы и побочных эффектов. The invention has an inventive step. The level of medicine in this field of oncology includes any information that has become generally available in the world before the priority date of the invention, namely, information presented in the scientific, medical, clinical and patent literature in the healthcare section. It is known that preoperative treatment of colorectal cancer with radiation, hyperthermia with cryotherapy. However, these types of treatments are often not effective and not acceptable due to the excessive prevalence of the process, with glandular cancer and adenocarcinoma, infiltration of the surrounding fiber, the need to irradiate and affect vital organs and side effects.

Изобретение является промышленно применимым, так как может быть широко использовано в здравоохранении, в области онкологии при лечении распространенного процесса рака прямой кишки с метастазами в регионарные лимфоузлы. Использование способа предоперационного лечения рака прямой кишки понижает жизнеспособность опухолевых клеток, степень их роста, уменьшает инвазию окружающих тканей, сокращает размер опухоли, делает ее более подвижной, тем самым повышает операбельность, подавляет метастазы регионарных лимфоузлов. Кроме того, использование способа исключает побочные эффекты, сопровождающие применение противоопухолевых средств. The invention is industrially applicable, as it can be widely used in healthcare, in the field of oncology in the treatment of the common process of colorectal cancer with metastases to regional lymph nodes. Using the method of preoperative treatment of colorectal cancer reduces the viability of tumor cells, the degree of their growth, reduces the invasion of surrounding tissues, reduces the size of the tumor, makes it more mobile, thereby increasing operability, and suppresses metastases of regional lymph nodes. In addition, the use of the method eliminates the side effects accompanying the use of antitumor agents.

Пример конкретного применения способа предоперационного лечения рака прямой кишки. Больной Л. история болезни N 3421/B поступил в отделение общей онкологии института с диагнозом рак ректосигмоидального отдела толстой кишки, ст. 3, кл. гр. IV. Из анамнеза известно, что больной страдает ректальными кровотечениями. При ректамоноскопии обнаружена в ректосигмоидальном отделе опухоль циркулярно суживающая просвет кишки. Гистологический анализ биопсийного материала опухоли N 17811 аденокарцинома. Два месяца назад в проктологическом отделении городской больницы N 7 была произведена операция лапаротомия, наложение цекостомы. Ввиду прорастания опухоли в крестцовой области, произвести радикальную операцию не удалось. При поступлении в институт больной предъявлял жалобы на боли в крестцовой области, кровотечение из прямой кишки. Цекостома функционировала нормально. После обследования больному предложили курс лечения по предлагаемому способу. Эндолимфатически, сначала в правую нижнюю конечность, введено 5-фторурацида 1750 мг, циклофосфана 1600 мг, метотрексата 60 мг. Через 10 дн во вторую ногу эндолимфатическим путем введено то же количество вышеперечисленных химиопрепаратов. Одновременно, с целью специального воздействия на опухоль производилось местное воздействие вбиванием сухой смеси порошкообразных препаратов, в течение 3-х с, под давлением 1,5 атмосферы, отверстием съемного наконечника 0,4, в непрерывном режиме, распыляя противоопухолевые лекарственные средства на площадь опухоли с инфильтрацией подлежащих тканей, разовая доза противоопухолевых средств 5-фторурацил- 2000 мг, колхамин 10 мл. Для местного воздействия на опухоль применяли устройство для введения порошкообразных лекарственных веществ (авт. св. N 1094611, A 61 B 17/00 26.08.82), которое обеспечивало качественное воздействие сухоструйной контактной химиотерапией. Процедуры вбивания проводились через 1 день, всего было произведено 6 вбиваний. Начиная уже с третьего дня после первого эндолимфатического введения химиопрепаратов у больного прекратились боли, кровянистые выделения значительно уменьшились. С 10 дн кровянистые выделения полностью прекратились. У больного естественным путем стал отходить кал к 30 дн цекостома самостоятельно закрылась. При ректороманоскопическом исследовании ректосигмоидальный отдел свободно проходил. Отмечалась незначительная инфильтрация стенок. Больному была произведена повторная лапаротомия, экстирпация прямой кишки и л/г сигмовидной кишки с последующим наложением противоестественного прохода. Никаких технических трудностей выделения прямой кишки не наблюдалось. Гистологический анализ удаленного препарата N 218144-21-аденокарцинома с обширными некроотическими участками, в самой опухоли наблюдались глубокие дегенеративные изменения, разрастание волокнистой соединительной ткани, вплоть до полного замещения опухолевой ткани соединительной. An example of a specific application of the method of preoperative treatment of colorectal cancer. Patient L. medical history N 3421 / B was admitted to the Department of General Oncology of the Institute with a diagnosis of cancer of the rectosigmoid colon, Art. 3, cl. column IV. From the anamnesis it is known that the patient suffers from rectal bleeding. During rectoscopy, a circularly narrowing lumen of the intestine was found in the rectosigmoid section of the tumor. Histological analysis of the biopsy material of the tumor N 17811 adenocarcinoma. Two months ago, in the proctology department of the city hospital N 7, an operation was performed on laparotomy and cecostomy. Due to the growth of the tumor in the sacral region, a radical operation was not possible. Upon admission to the institute, the patient complained of pain in the sacral region, bleeding from the rectum. The cecostomy functioned normally. After examination, the patient was offered a course of treatment by the proposed method. Endolymphatic, first in the right lower limb, 550 fluorouracid 1750 mg, cyclophosphamide 1600 mg, methotrexate 60 mg were introduced. After 10 days, the same amount of the above chemotherapy drugs was introduced into the second leg by the endolymphatic route. At the same time, for the purpose of a special effect on the tumor, local exposure was made by driving a dry mixture of powdered preparations, for 3 s, under a pressure of 1.5 atmospheres, an opening of a removable tip 0.4, continuously spraying antitumor drugs onto the tumor area with infiltration of the underlying tissues, a single dose of antitumor agents 5-fluorouracil-2000 mg, colchamine 10 ml. For local exposure to the tumor, a device was used for administering powdered medicinal substances (ed. St. N 1094611, A 61 B 17/00 08/26/08), which provided a high-quality effect with dry-contact chemotherapy. Driving procedures were carried out after 1 day, a total of 6 drives were made. Starting from the third day after the first endolymphatic administration of chemotherapy drugs, the patient stopped having pains, spotting decreased significantly. From 10 days, bloody discharge completely stopped. The patient naturally began to move stool to 30 days of the cecostome on its own. During sigmoidoscopy, the rectosigmoid section passed freely. Slight wall infiltration was noted. The patient underwent repeated laparotomy, extirpation of the rectum and l / g of the sigmoid colon, followed by an unnatural passage. No technical difficulties in isolating the rectum were observed. Histological analysis of the removed preparation No. 218144-21-adenocarcinoma with extensive necrotic sites; deep degenerative changes, proliferation of fibrous connective tissue, up to the complete replacement of the tumor tissue of the connective tissue, were observed in the tumor itself.

В лимфатических узлах были выявлены следующие изменения: через месяц после введения химиопрепаратов эндолимфатически структура лимфатических узлов была резко изменена, вследствие гиперплазии эндолимфатической ткани с превалированием средних лимфоцитов и клеток ретикулоэндотелия. В просвете кистозно-расширенных синусов обнаруживались гигантские одно и многоядерные гигантские ретикулярные клетки. В некоторых узлах отмечались очаги субкапсулярного склероза и выявилось разрастание волокнистой соединительной ткани вокруг сосудов. В этих узлах в ШИК-положительное вещество в строме было увеличено, а аргирофильные волокна образовывали густую мелкопятнистую сеть. В просвете синусов располагались инородные гомогенные и эозинофильные массы без признаков резорбции, а в мелких артериях обнаруживались пролиферация эндотемия, склероз интимы и сужение просвета. В лимфатических узлах, в которых имелись метастазы, в опухоли среди гиперплазированной лимфоидной ткани определялись как одиночные, так и комплексы раковых клеток. Причем в опухолевых клетках обнаруживались резко выраженные дистрофические изменения, преимущественно пикноз, мезис ядер, вакуолизация цитоплазмы, ШИК-положительное вещество выявлялось в цитоплазме дистрофически измененных раковых клеток и соединительных волокон стромы. В клетке, окружающей лимфатические узлы, не было обнаружено никаких специфических изменений. Таким образом, под давлением эндолимфатического воздействия и введения противоопухолевых препаратов непосредственно в опухоль вбиванием распыленного порошка, развивается неспецифическая гиганто-клеточная гиперплазия ретикулярных и лимфоидных клеток и наблюдается выраженная регрессия опухолевых клеток в метастатических лимфоузлах. Лимфатические узлы, находясь по ходу крупных сосудов, размещаются именно в жировой клетчатке и поэтому регрессия метастазов в лимфатических узлах способствует уменьшению инфильтрации клетчатки, а стало быть, повышает операбельность рака прямой кишки, способствует регрессии в первичном очаге и уменьшению инфильтрации окружающих тканей, что также способствовало повышению операбельности. Больной наблюдается в настоящее время, рецидивов опухоли не отмечено. The following changes were detected in the lymph nodes: a month after the administration of chemotherapy, the endolymphatic structure of the lymph nodes was sharply changed due to endolymphatic tissue hyperplasia with prevalence of secondary lymphocytes and reticuloendothelial cells. In the lumen of the cystic dilated sinuses, giant single and multinuclear giant reticular cells were detected. In some nodes, foci of subcapsular sclerosis were noted and proliferation of fibrous connective tissue around the vessels was revealed. In these nodes, the CHR-positive substance in the stroma was increased, and argyrophilic fibers formed a dense fine-spotted network. In the lumen of the sinuses, there were foreign homogeneous and eosinophilic masses without signs of resorption, and in small arteries proliferation of endotemia, intimal sclerosis, and narrowing of the lumen were detected. In the lymph nodes, in which there were metastases, in the tumor among the hyperplastic lymphoid tissue, both single and cancer cell complexes were determined. Moreover, in the tumor cells, pronounced dystrophic changes were detected, mainly pycnosis, mesis of the nuclei, vacuolization of the cytoplasm, a SIR-positive substance was detected in the cytoplasm of dystrophically altered cancer cells and stromal connective fibers. No specific changes were found in the cell surrounding the lymph nodes. Thus, under the pressure of the endolymphatic effect and the introduction of antitumor drugs directly into the tumor by driving in the sprayed powder, nonspecific giant-cell hyperplasia of reticular and lymphoid cells develops and a pronounced regression of tumor cells in metastatic lymph nodes is observed. Lymph nodes, located along large vessels, are located precisely in adipose tissue and therefore regression of metastases in the lymph nodes reduces fiber infiltration and, therefore, increases the operability of colon cancer, promotes regression in the primary focus and decreases the infiltration of surrounding tissues, which also contributed to increased operability. The patient is observed at present, no relapse of the tumor is noted.

Технический результат от использования способа предоперационного лечения рака прямой кишки представлен на основе клинических испытаний, проведенных в институте в отделении общей онкологии. The technical result of using the method of preoperative treatment of colorectal cancer is presented on the basis of clinical trials conducted at the institute in the Department of General Oncology.

В опытной группе наблюдалось 36 больных (II стадия 3 человека, III стадия 28 человека, IV стадия 5 человек) с диагнозом аденокарцинома, установленным гистологически до операции. Контрольная группа составляла из 42 больных (II стадия 4 человека, III стадия 31 человек, Iv стадия 7 человек), гистологически установленный диагноз до операции аденокарцинома. Больным до операции вводили 5 фторурацил 3-5 г, внутривенно (в общепринятой дозе). In the experimental group, 36 patients were observed (stage II 3 people, stage III 28 people, stage IV 5 people) with a diagnosis of adenocarcinoma, histologically established before surgery. The control group consisted of 42 patients (stage II 4 people, stage III 31 people, stage IV 7 people), a histologically established diagnosis before surgery for adenocarcinoma. Before surgery, patients were injected with 5 fluorouracil 3-5 g, intravenously (in a generally accepted dose).

Метастазы в лимфоузлах у больных в опытной группе были обнаружены в 3-х случаях. Больные, оперированные в обеих группах были во II и III-ей стадиях заболевания. В опытной группе во II стадии прооперировано 3 человека, III стадии 23 человека (26 чел.). В контрольной группе во II стадии прооперировано 4 человека, в III стадии 14 человек (18 чел.). Метастазы в лимфоузлы в контрольной группе были обнаружены у 9-ти больных из 18-ти случаев. Metastases in the lymph nodes in patients in the experimental group were detected in 3 cases. Patients operated on in both groups were in the II and III stages of the disease. In the experimental group, in the II stage, 3 people were operated on, and in the III stage, 23 people (26 people). In the control group, 4 people were operated on in the II stage, and 14 people in the III stage (18 people). Lymph node metastases in the control group were found in 9 patients out of 18 cases.

В результате лечения при гистологическом исследовании лимфатических узлов в контрольной группе каких-либо изменений выявлено не было, а в опытной группе в лимфоузлах больных были выявлены изменения: структура лимфатических узлов была резко изменена, вследствие гиперплазии эндолимфатической ткани с превалированием средних лимфоцитов и клеток ретикулоэндотелия. В просвете кистозно-расширенных синусов обнаруживались гигантские одно и многоядерные гигантские ретикулярные клетки. Вследствие вбивания препаратов развилась гиперплазия ретикулярных и лимфоидных клеток. При поражении лимфатических узлов метастазами опухоли, в них наблюдалась выраженная регрессия опухолевых клеток. As a result of treatment during a histological examination of the lymph nodes in the control group, no changes were detected, and in the experimental group, changes were detected in the lymph nodes of the patients: the structure of the lymph nodes was sharply changed due to hyperplasia of the endolymphatic tissue with prevalence of secondary lymphocytes and reticuloendothelial cells. In the lumen of the cystic dilated sinuses, giant single and multinuclear giant reticular cells were detected. As a result of driving drugs, hyperplasia of the reticular and lymphoid cells has developed. When the lymph nodes were affected by tumor metastases, a pronounced regression of tumor cells was observed in them.

Контроль эффективности лечения, осуществлялся визуально и пальпаторно в обеих группах. В опытной группе выявлено сокращение размеров опухоли, стабилизация опухоли, отсутствие тяжести сопутствующих заболеваний, отсутствие диареи, конечных высыпаний, стоматита, катаральных явлений, лейкопении, лимфопении, гематурии, тромбопении. Monitoring the effectiveness of treatment was carried out visually and by palpation in both groups. In the experimental group revealed a reduction in tumor size, tumor stabilization, the absence of the severity of concomitant diseases, the absence of diarrhea, end rashes, stomatitis, catarrhal phenomena, leukopenia, lymphopenia, hematuria, thrombopenia.

Отсутствие этих осложнений позволяло проводить химиотерапию в полноценной дозе и необходимом режиме у тяжелых больных с массивной интоксикацией, ввиду распространенности процессов, в опытной группе. Уменьшение размеров опухолей наблюдалось в опытной группе у всех пациентов. Непосредственное воздействие на опухоль сухой смесью порошкообразных препаратов способствовало ее регрессии в первичном очаге и уменьшению инфильтрации окружающих тканей, что также способствовало повышению операбельности. The absence of these complications made it possible to carry out chemotherapy in a full dose and the necessary mode in severe patients with massive intoxication, due to the prevalence of processes in the experimental group. A decrease in tumor size was observed in the experimental group in all patients. Direct exposure of the tumor to a dry mixture of powdered preparations contributed to its regression in the primary focus and to a decrease in the infiltration of surrounding tissues, which also contributed to an increase in operability.

При данном способе лечения развивается неспецифическая гигантно-клеточная гиперплазия ретикулярных и лимфоидных клеток. При поражении лимфатических узлов метастазами опухоли, в них наблюдается выраженная регрессия опухолевых клеток. Возможно воздействие не только на метастатически измененные лимфатические узлы, а на параректальную клетчатку, так как лимфатические узлы, находясь по ходу крупных сосудов, размещаются именно в жировой клетчатке и поэтому регрессия метастазов в лимфатических узлах способствовала уменьшению инфильтрации клетчатки, а стало быть, повышало операбельность рака прямой кишки. With this method of treatment, non-specific giant-cell hyperplasia of reticular and lymphoid cells develops. When the lymph nodes are affected by tumor metastases, a pronounced regression of the tumor cells is observed in them. It is possible to influence not only metastatically changed lymph nodes, but also on pararectal fiber, since the lymph nodes located along the large vessels are located in fatty tissue and therefore the regression of metastases in the lymph nodes reduced fiber infiltration and, therefore, increased cancer operability rectum.

В опытной группе больных наблюдалась выраженная регрессия опухоли, понижение жизнеспособности опухолевых клеток, снижение их роста, дегенеративные изменения опухолевой ткани, уменьшение инвазии окружающих тканей. Сокращение размеров опухоли, уменьшение инфильтратов, делало опухоль более подвижной, повышалась операбельность. In the experimental group of patients, there was a pronounced regression of the tumor, a decrease in the viability of the tumor cells, a decrease in their growth, degenerative changes in the tumor tissue, and a decrease in the invasion of surrounding tissues. Reducing the size of the tumor, reducing infiltrates, made the tumor more mobile, increased operability.

При цитологическом исследовании, уже со второго, третьего дня наблюдались повреждения опухолевых клеток, выражающиеся в увеличении размеров клеток и ядер, гипохромии, вакуолизации цитоплазмы. К 10-ому дню после начала лечения, появились голые ядра, многоядерные и гигантские клетки, конгломераты голых ядер и к 15-ому дню наблюдался кариолизис, кариорексис, обломки ядер. При гистологическом исследовании опухоли в опытной группе, наблюдались глубокие дегенеративные изменения опухолевой ткани, вплоть до полного замещения опухолевой ткани с соединительной, в то время как контрольной группе эти изменения были выражены слабо, частично, а полного замещения опухолевой ткани не наблюдалось. In a cytological study, already from the second, third day, damage to tumor cells was observed, expressed in an increase in the size of cells and nuclei, hypochromia, vacuolization of the cytoplasm. By the 10th day after the start of treatment, bare nuclei, multinuclear and giant cells, conglomerates of bare nuclei appeared, and by the 15th day karyolysis, karyorexis, and fragments of nuclei were observed. During histological examination of the tumor in the experimental group, deep degenerative changes in the tumor tissue were observed, up to the complete replacement of the tumor tissue with connective tissue, while in the control group these changes were weak, partially, and complete replacement of the tumor tissue was not observed.

Таким образом, эти данные свидетельствуют о том, что сочетание эндолимфатического введения химиопрепаратов с непосредственным воздействием на опухоль, способствует не только регрессии метастазов в лимфоузлах, уменьшению или исчезновению инфильтратов, но также уменьшению или исчезновению первичной опухоли. Thus, these data indicate that the combination of endolymphatic administration of chemotherapy with a direct effect on the tumor contributes not only to regression of metastases in the lymph nodes, reduction or disappearance of infiltrates, but also to a decrease or disappearance of the primary tumor.

Технический результат от использования способа предоперационного лечения рака прямой кишки заключается в понижении жизнеспособности и роста опухолевых клеток, уменьшении инвазии окружающих тканей, сокращении размеров опухоли, ее подвижности, тем самым повышении операбельности опухоли, подавлении метастазов регионарных лимфоузлов. Способ лечения исключает токсические проявления применения противоопухолевых средств, что позволяет провести лечение в полном объеме, режиме и удовлетворительном самочувствии больных. The technical result of using the method of preoperative treatment of colorectal cancer is to reduce the viability and growth of tumor cells, reduce the invasion of surrounding tissues, reduce the size of the tumor, its mobility, thereby increasing the operability of the tumor, suppressing metastases of regional lymph nodes. The treatment method eliminates the toxic manifestations of the use of antitumor agents, which allows treatment in full, mode and satisfactory well-being of patients.

Claims

A method for preoperative treatment of colorectal cancer, including preoperative administration of chemotherapeutic agents, an operation characterized in that before surgery, 5-fluorouracil of 1750 2000 mg, methotrexate 60 75 mg, cyclophosphane 1600 2000 mg and after 10 12 days are administered endolymphatically to the lower limb of the patient repeat this introduction to the opposite limb with simultaneous local exposure to the tumor with a dry mixture of powdered preparations containing, mg:
5-Fluorouracil 2000 3000
Colchamin 10 12
supplied by an air stream of a pneumatic apparatus under a pressure of 1.5 - 2.0 atm with a repetition of the procedure after 1 2 days, a total of 4 6 times, followed by operation.