RU2080837C1

RU2080837C1 - Способ лечения закрытых переломов позвоночника

Info

Publication number: RU2080837C1
Application number: RU93027551A
Authority: RU
Inventors: В.И. Шевцов; А.М. Мархашов; П.И. Коваленко
Original assignee: Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.акад.Г.А.Илизарова
Priority date: 1993-05-11
Filing date: 1993-05-11
Publication date: 1997-06-10

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к способам лечения закрытых переломов позвоночника. Фиксируют остистые отростки 2-, 3-х позвонков, расположенных выше места травмы, спицами с напайками, образующими перекрест в этих отростках, затем фиксируют позвонки спицами, проведенными через тело и остистые отростки, расположенные ниже травмы, и крылья подвздошных костей таза, спицы закрепляют в устройстве для остеосинтеза к опорам, которые соединяют резьбовыми стержнями, после чего осуществляют дозированное растяжение позвоночника по его оси до устранения смещения и фиксацию позвоночника с последующей ревизией содержимого позвоночного канала. Спицы с напайками проводят через остистые отростки смещенных позвонков, фиксируют к опорам устройства для остеосинтеза, дозированно устраняют смещение по ширине на уровне травмы, при этом напайки на спицах располагают слева и справа от остистых отростков. 1 з.п. ф-лы.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к способам лечения, используемым в вертебрологии.

Известен метод вправления вывихов шейных позвонков вытяжением с помощью петли Глиссана, которую фиксируют в нижней челюсти и осуществляют тягу грузом подвешенным к концам петли (Я.Л. Цивьян. Повреждения позвоночника. М. "Медицина", 1971, с. 65).

Известен способ репозиции смещенных шейных позвонков по Цивьяну, включающий репозицию травмированного позвонка с последующей фиксацией остистого отростка и затылочной кости проволокой из нержавеющей стали и образованием межостистого спондилодеза костными трансплантатами (Л.Я. Цивьян. Повреждения позвоночника. М. "Медицина", с. 45-46).

Однако этот способ требует открытого доступа к смещенным позвонкам, что сопровождается обильным кровотечением в период оперативных манипуляций, а фиксирующая остистые отростки и затылочную кость проволока, не достаточна для стабильной фиксации.

Задачей настоящего изобретения является бескровное восстановление формы позвоночника после его перелома, сопровождающегося смещением его отделов по длине и ширине компрессионно-дистракционным аппаратом.

Поставленная задача решается тем, что в способе лечения закрытых переломов позвоночника, включающем устранение травматической деформации позвоночника, путем фиксации остистых отростков позвонков, фиксируют остистые отростки 2-3 позвонков, расположенных выше места травмы, спицами с напайками, образующими перекрест в этих отростках, затем фиксируют позвонки через тела и остистые отростки, расположенные ниже травмы, и крылья подвздошных костей таза, спицы закрепляют в устройстве для остеосинтеза к опорам, которые соединяют резьбовыми стержнями, после чего осуществляют дозированное растяжение позвоночника по его оси до устранения смещения и фиксацию позвоночника с последующей ревизией содержимого позвоночного канала.

Для устранения смещений позвонков по ширине проводят спицы с напайками через остистые отростки травмированных смежных и смещенных позвонков, которые фиксируют к опорам устройства для остеосинтеза, затем дозированно устраняют смещение по ширине на уровне травмы и осуществляют фиксацию позвоночника, при этом напайки на спицах располагают слева и справа от остистых отростков.

Способ осуществляют следующим образом.

Под наркозом на операционном столе проводят спицы через позвонки, расположенные выше и ниже места перелома позвоночника. При этом в среднегрудном отделе спицы проводят через основания остистых отростков, а в поясничном отделе ниже места травмы через остистые отростки и тела позвонков и крылья таза. В нижнегрудном и поясничном отделах можно использовать самонарезающиеся стержни, фиксирующие тела позвонков. Спицы закрепляют на опорах устройства для остеосинтеза. Опоры соединяют резьбовыми стержнями, образуя два блока соответственно выше и ниже травмы. Затем осуществляют дозированную дистракцию смещенных по длине позвонков для устранения смещения. Для сопоставления позвонков по ширине дополнительно проводят спицы на уровне травмы позвонков и устраняют дозированно смещение по ширине. После устранения смещения по длине и ширине фиксируют позвоночник до консолидации позвонков.

Пример. При переломе позвонков нижнего грудного отдела на уровне T_IX-T_X со смещением позвонков по длине относительно T_XI-T_XII грудных позвонков, проводят спицы напайками через основания остистых отростков III IV V грудных позвонков и через остистый отросток и тело III поясничного позвонка и через подвздошные кости таза. Спицы закрепляют к дугам, формируя два блока, располагая их выше и ниже места травмы. Блоки между собой соединяют дистракционными стержнями. При их помощи производят дозированную одномоментную дистракцию фиксированных позвонков по длине позвоночника до полного устранения продольного смещения.

Для устранения смещения по ширине дополнительно проводят две спицы с напайками, которые располагают на боковых поверхностях остистых отростков смежных позвонков противоположно предлагаемому направлению боковой тракции.

После устранения смещения по ширине позвонков спицы фиксируют к аппарату.

Последний оставляют в режиме фиксации на планируемый срок до полной консолидации губчатой кости позвонков.

В процессе лечения проводят ревизию содержимого позвоночного канала.

Предлагаемый способ позволяет восстановить форму позвоночного канала, что устранят сдавление спинного мозга, устраняет давление и смещение крупных предпозвоночных артерий вен, а также прилежащих к позвоночнику органов грудной и брюшной полостей.

Восстановление формы позвоночника предлагаемым способом создает более благоприятные условия для восстановления кровообращения и функции спинного мозга.

Claims

1. Способ лечения закрытых переломов позвоночника, включающий устранение травматической деформации позвоночника и фиксацию остистых отростков позвонков, отличающийся тем, что вначале фиксируют остистые отростки двух-трех позвонков, расположенных выше места травмы, спицами с напайками, образующими перекрест в этих отростках, затем фиксируют позвонки спицами, проведенными через тела и остистые отростки, расположенные ниже травмы, и крылья подвздошных костей таза, свободные концы спиц крепят в устройстве для остеосинтеза к опорам, которые соединяют резьбовыми стержнями, после чего дозированно растягивают позвоночник по его оси до устранения смещения, осуществляют фиксацию позвоночника с последующей ревизией содержимого позвоночного канала.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при смещении позвонков по ширине дополнительно проводят спицы с напайками через остистые отростки смещенных позвонков, которые фиксируют к опорам устройства для остеосинтеза, затем дозированно устраняют смещение по ширине на уровне травмы и осуществляют фиксацию позвоночника, при этом напайки на спицах располагают слева и справа от остистых отростков.