RU2076624C1

RU2076624C1 - Method for diagnosing fetus state during pregnancy and labor

Info

Publication number: RU2076624C1
Authority: RU
Inventors: Н.В. Пилипенко; В.И. Кулаков; А.И. Новиков; В.П. Богуш
Original assignee: Российская медицинская академия последипломного образования
Priority date: 1992-08-17
Filing date: 1992-08-17
Publication date: 1997-04-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves recording electric activity of heart, recording the first and the second derivative of the combined electrocardiosignal, determining correlations between the fetus and mother electrocardiosignals. The correlations being absent, dangerous state of the fetus is diagnosed. EFFECT: enhanced effectiveness in selecting all cardiosignals of the fetus and vital activity disorders in the fetus.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. The invention relates to medicine, namely to obstetrics.

Известен способ диагностики состояния плода во время беременности и родов, заключающийся в электроплетизмографической регистрации изменений кровенаполнения матки во время схваток (Ф.А.Сыроватко, Н.В.Пилипенко. Изучение динамики кровенаполнения матки при поздних выкидышах и преждевременных родах высокочастотной плетизмографией. Тезисы докл. 3-го съезда акушеров-гинекологов РСФСР. М. 1991, с.63-64). A known method for diagnosing the condition of the fetus during pregnancy and childbirth, consisting in electropletismographic recording of changes in uterine blood supply during labor (F.A.Syrovatko, N.V. Pilipenko. Study of the dynamics of uterine blood supply in late miscarriages and premature births with high-frequency plethysmography. Abstracts dokl. 3rd Congress of Obstetricians and Gynecologists of the RSFSR. M. 1991, p.63-64).

Однако в известном способе о состоянии плода судят только по уровню общего кровенаполнения матки, который связан с насыщенностью организма гормонами, в частности эстрагенами, а также состояние сосудистого тонуса. Гормональный уровень очень устойчив и меняется медленно, постепенно. Поэтому в случае острой катастрофы с плодом (асфиксия плода в связи с тугим обвитием пуповины вокруг шеи плода, отслойка плаценты, разрыв матки и т.п.) общий уровень кровенаполнения матки остается длительное время существенно не измененным и его показатели не позволяют определить степень нарушения кровообращения в системе "мать-плод". However, in the known method, the condition of the fetus is judged only by the level of total blood supply to the uterus, which is associated with the saturation of the body with hormones, in particular estrogen, as well as the state of vascular tone. The hormonal level is very stable and changes slowly, gradually. Therefore, in the event of an acute catastrophe with the fetus (fetal asphyxia due to tight cord entanglement around the fetal neck, placental abruption, uterine rupture, etc.), the general level of uterine blood supply remains unchanged for a long time and its performance does not allow to determine the degree of circulatory disturbance in the mother-fetus system.

Известен также способ оценки состояния системы кровообращения плода, заключающийся в одновременной регистрации электрокардиосигналов матери и плода (В. Н. Демидов, В. С.Цвигун, Е.М.Демидова. Акушерство и гинекология, 1976, N 5, с.5-9). There is also a method of assessing the state of the circulatory system of the fetus, which consists in the simultaneous registration of electrocardiograms of the mother and the fetus (V. N. Demidov, V. S. Tsvigun, E. M. Demidova. Obstetrics and gynecology, 1976, N 5, p. 5-9 )

Однако этот способ не позволяет выявлять начальные признаки нарушения функционирования системы кровообращения плода и определять степень его асфиксии. However, this method does not allow to identify the initial signs of impaired functioning of the circulatory system of the fetus and determine the degree of asphyxiation.

В качестве прототипа принят способ оценки состояния системы кровообращения плода, заключающийся в одновременной регистрации электрокардиосигналов матери и плода (авт. св. N 624602, кл. МКИ А 61 В 5/02, 1978 г.). С целью выявления степени гипоксии плода определяют величину рассогласования ритма электрокардиосигналов матери и плода. As a prototype, a method for assessing the state of the circulatory system of the fetus was adopted, which consists in simultaneously recording the electrocardiograms of the mother and the fetus (ed. St. N 624602, class MKI A 61 B 5/02, 1978). In order to identify the degree of fetal hypoxia, the magnitude of the mismatch in the rhythm of the electrocardiograms of the mother and the fetus is determined.

Однако известный способ имеет ряд существенных недостатков. However, the known method has several significant disadvantages.

Не осуществлялось выделений (распознаваний) всех кардиокомплексов плода, особенно в случае совпадений их во времени с появлением материнских кардиокомплексов. В этих случаях использовали не истинное значение кардиосигнала, а его среднее значение, что значительно снижало точность диагностики. No isolation (recognition) of all fetal cardiocomplexes was carried out, especially in the case of their coincidence in time with the appearance of maternal cardiocomplexes. In these cases, the true value of the cardiac signal was not used, but its average value, which significantly reduced the diagnostic accuracy.

О состоянии плода судили по величине рассогласования ритмов электрокардиосигналов матери и плода без указаний конкретных показателей при различных акушерских ситуациях. The condition of the fetus was judged by the magnitude of the mismatch of the rhythms of the electrocardiograms of the mother and the fetus without specifying specific indicators in various obstetric situations.

Таким образом, известный способ не позволяет с достаточной точностью осуществлять диагностику состояния плода во время беременности и родов, что особенно важно при угрожающих состояниях. Thus, the known method does not allow with sufficient accuracy to diagnose the condition of the fetus during pregnancy and childbirth, which is especially important in threatening conditions.

Задачей изобретения является создание более точного способа диагностики состояния плода во время беременности и родов. The objective of the invention is to provide a more accurate method for diagnosing the condition of the fetus during pregnancy and childbirth.

Сущность изобретения состоит в том, что в способе диагностики состояния плода во время беременности и родов, включающем одновременную регистрацию электрической активности сердца матери и плода, измеряют первую и вторую производную совместного электрокардиосигнала, фиксируют время, соответствующее максимальной корреляции кардиосигналов матери и плода, и при отсутствии корреляции диагностируют угрожающее состояние плода. The essence of the invention lies in the fact that in the method for diagnosing the condition of the fetus during pregnancy and childbirth, including the simultaneous recording of the electrical activity of the heart of the mother and fetus, the first and second derivatives of the joint electrocardiogram are measured, the time corresponding to the maximum correlation of the cardiac signals of the mother and the fetus is recorded, and in the absence of correlations diagnose a threatening condition of the fetus.

В результате использования предлагаемого способа достигается следующий технический результат. As a result of using the proposed method, the following technical result is achieved.

Удается выделить все кардиосигналы плода, даже в случаях их совпадения во времени с кардиосигналами матери. It is possible to isolate all the cardiac signals of the fetus, even in cases of their coincidence in time with the cardiac signals of the mother.

Способ позволяет проводить математический анализ истинных кардиосигналов плода и определять коррелятивные взаимосвязи матери и плода. The method allows for mathematical analysis of the true cardiac signals of the fetus and to determine the correlative relationships of the mother and the fetus.

Все этом позволяет с высокой степенью точности выявить даже незначительные нарушения жизнедеятельности плода, своевременно определить степень нарушения состояния плода, диагностировать угрожающее состояние плода и провести соответствующие лечебные мероприятия, что способствует снижению перинатальной смертности и рождению полноценных детей. All this makes it possible to identify with a high degree of accuracy even insignificant impairments of the fetal vital functions, timely determine the degree of impairment of the fetal condition, diagnose the threatening condition of the fetus and conduct appropriate treatment measures, which helps to reduce perinatal mortality and the birth of full-fledged children.

Повышение точности диагностики состояния плода достигается благодаря тому, что в качестве диагностического критерия используют величину корреляции кардиосигналов матери и плода, которую определяют путем измерения первой и второй производной совместной электрической активности сердца матери и плода. Improving the accuracy of diagnosis of the state of the fetus is achieved due to the fact that as a diagnostic criterion use the correlation value of the cardiac signals of the mother and the fetus, which is determined by measuring the first and second derivatives of the combined electrical activity of the heart of the mother and the fetus.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Беременной или роженице на переднюю стенку брюшной полости в область проекции матки накладывают датчики для регистрации совместной электрической активности сердца матери и плода. Датчики соединяют с соответствующими приборами и затем осуществляют регистрацию электрической активности сердца матери и плода. Затем измеряют первую и вторую производную совместного электрокардиосигнала матери и плода, фиксируют время, соответствующее максимальной корреляции кардиосигналов матери и плода. При отсутствии корреляции диагностируют угрожающее состояние плода. A pregnant woman or a woman in labor on the front wall of the abdominal cavity in the area of the projection of the uterus impose sensors to register the joint electrical activity of the heart of the mother and fetus. The sensors are connected to appropriate devices and then the electrical activity of the heart of the mother and the fetus is recorded. Then measure the first and second derivative of the joint electrocardiogram of the mother and the fetus, fix the time corresponding to the maximum correlation of cardiac signals of the mother and the fetus. In the absence of correlation, a threatening condition of the fetus is diagnosed.

Пример. Роженица М. 24 лет, поступила в роддом N 72 в первом периоде родов с нормальным течением родового акта, с целыми околоплодными водами и открытием шейки матки на 5 6 см. При почти полном раскрытии шейки матки отошли околоплодные воды и началось поступательное продвижение головки плода по родовым путям. В момент опускания головки плода в узкую часть малого таза выявлено отсутствие корреляции электрокардиосигналов матери и плода. Диагностировано угрожающее состояние плода, в связи с чем была выполнена операция: наложение акушерских щипцов на головку плода, стоящую в узкой части полости малого таза, и осуществлено срочное родоразрешение. Была извлечена девочка в состоянии гипоксии, масса 3450 г, рост 51 см. Причиной гипоксии явилось трехкратное тугое обвитие пуповиной вокруг шеи. По мере продвижения головки плода по родовому каналу вследствие натяжения пуповины возникло нарушение кровообращения в системе "плацента-плод" и мозгового кровообращения у плода, что явилось причиной гипоксии плода. Example. A mother of 24 years old, was admitted to maternity hospital N 72 in the first stage of labor with a normal course of delivery, with whole amniotic fluid and opening of the cervix by 5 6 cm. With almost full opening of the cervix, amniotic fluid flowed and progressive advancement of the fetal head along birth canal. At the moment of lowering the fetal head into a narrow part of the small pelvis, there was a lack of correlation of the electrocardiograms of the mother and the fetus. The threatening condition of the fetus was diagnosed, in connection with which the operation was performed: the obstetric forceps were placed on the fetal head, which was in a narrow part of the pelvic cavity, and an urgent delivery was performed. A girl was removed in a state of hypoxia, weight 3450 g, height 51 cm. The cause of hypoxia was a three-fold tight tight entanglement of the umbilical cord around the neck. As the fetal head advances through the birth canal due to the tension of the umbilical cord, there is a disturbance in blood circulation in the placenta-fetus system and cerebral circulation in the fetus, which caused fetal hypoxia.

Claims

A method for diagnosing the condition of the fetus during pregnancy and childbirth, including the simultaneous recording of the electrical activity of the heart of the mother and the fetus, characterized in that the first and second derivatives of the joint electrocardiogram are recorded, correlative relationships of the cardiac signals of the mother and the fetus are detected, the state of the fetus is judged by the degree of correlation, and the absence of correlation diagnoses the threatening condition of the fetus.