RU2067414C1

RU2067414C1 - Method and device for diagnosing glaucoma

Info

Publication number: RU2067414C1
Authority: RU
Inventors: Тамара Ивановна Селицкая; Андрей Анатольевич Москальчук
Original assignee: Тамара Ивановна Селицкая; Андрей Анатольевич Москальчук
Priority date: 1992-07-23
Filing date: 1992-07-23
Publication date: 1996-10-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves compressing the region of the central part of the cornea and, in addition to it, the region of the superior and inferior perilimbal part of the sclera under general load of 40 g. The diagnosis device has scleral ring and loading member placed inside. The scleral ring foundation has two recesses produced in diametrical opposition with respect to the corresponding horizontal eye meridian. EFFECT: enhanced effectiveness of diagnosis. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, офтальмологии, конкретно к способам диагностики глаукомы и устройствам, применяемым для этого. The invention relates to medicine, ophthalmology, specifically to methods for diagnosing glaucoma and devices used for this.

Известен способ диагностики глаукомы, включающий компрессию, направленную на центр роговой оболочки глаза с силой до 15 г, с одновременной непрерывной регистрацией внутриглазного давления с последующим определением гидродинамических показателей тонография (А.П.Нестеров "Первичная глаукома" М. Мед. 1973, с.38) (1). Однако, данный способ недостаточно информативен, особенно при ранней диагностике глаукомы, не отражает истинного состояния гидродинамики на ранней стадии заболевания, т.к. оказываемая на центр роговой оболочки глаза нагрузка является недостаточной для выявления ранних нарушений в структуре дренажной системы глаза. A known method for the diagnosis of glaucoma, including compression, aimed at the center of the cornea of the eye with a force of up to 15 g, with simultaneous continuous recording of intraocular pressure with subsequent determination of hydrodynamic parameters tonography (A.P. Nesterov "Primary glaucoma" M. Honey. 1973, p. 38) (1). However, this method is not sufficiently informative, especially in the early diagnosis of glaucoma, does not reflect the true state of hydrodynamics at an early stage of the disease, because the load exerted on the center of the cornea of the eye is insufficient to detect early violations in the structure of the drainage system of the eye.

Новый технический результат повышение точности ранней диагностики достигают новым способом диагностики глаукомы, включающим оценку тонографических показателей при компрессии глазного яблока в области центрального отдела роговицы, причем дополнительно подвергают компрессии верхний и нижний перилимбальные отделы склеры при общей весовой нагрузке в 40 г. A new technical result in improving the accuracy of early diagnosis is achieved by a new method for the diagnosis of glaucoma, including the assessment of tonographic parameters for compression of the eyeball in the central part of the cornea, and the upper and lower perilimbal sclera are additionally compressed with a total weight load of 40 g.

Способ реализуют с помощью устройства, содержащего склеральное кольцо и помещаемый на него груз, причем нижнее основание кольца содержит две выемки, выполненные диаметрально противоположно соответственно горизонтальному меридиану глаза. The method is implemented using a device containing a scleral ring and a load placed on it, and the lower base of the ring contains two recesses made diametrically opposite to the horizontal meridian of the eye.

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

После эпибульбарной анестезии 0,5% дикаином на глаз помещают склеральное кольцо, на него груз, через центр роговой кольца-груза на оболочку роговицу помещают датчик тонографа. Проводят 4-х минутную тонографию с суммарной компрессией 40 г. Определяют Р_o,F,C,P_o/C, а также вычисляют коэффициент компрессии К/К (по Дюк-Эльдеру при патологическом состоянии гидродинамики глаза он менее 30). Для уточнения характера гемодинамики глаза (гипо-,эу-,гиперкинетическая) определяют отношение F/C. При гипокинетической гемодинамике без нарушения гидродинамики глаза он находится в пределах 2-4.After epibulbar anesthesia with 0.5% dikain, a scleral ring is placed on the eye, a load is placed on it, a tonograph sensor is placed on the cornea membrane through the center of the horn-load ring. A 4-minute tonography is carried out with a total compression of 40 g. P _o , F, C, P _o / C are determined, and the K / K compression coefficient is calculated (according to Duke-Elder with a pathological condition of eye hydrodynamics it is less than 30). To clarify the nature of hemodynamics of the eye (hypo-, eu-, hyperkinetic), the F / C ratio is determined. With hypokinetic hemodynamics without disturbing the hydrodynamics of the eye, it is in the range of 2-4.

Устройство с помощью которого реализуют способ изображено на чертеже. Оно содержит склеральное кольцо (1), на нижнем основании которого (2) помещаемом на поверхность переднего отдела глаза, выполнены выемки (3), расположенные диаметрально противоположно. На верхнюю часть кольца (4) помещают груз (5) в виде металлического кольца, имеющего диаметр, соответствующий диаметру склерального кольца. Причем высота выемки составляет 4 мм, ширина основания 8 мм. Векорасширитель изготовлен из медицинского полистирола, металлическое кольца выполнено из латуни. The device with which the method is implemented is shown in the drawing. It contains a scleral ring (1), on the lower base of which (2) placed on the surface of the anterior part of the eye, there are recesses (3) located diametrically opposite. A load (5) is placed on the upper part of the ring (4) in the form of a metal ring having a diameter corresponding to the diameter of the scleral ring. Moreover, the height of the recess is 4 mm, the width of the base is 8 mm. Veksokhodyril is made of medical polystyrene, a metal ring is made of brass.

В практической офтальмологии усиленная компрессия (40г) не использовалась, т. к. компрессию такой силы нежелательно осуществлять через роговую оболочку глаза, поскольку это приводит при достаточно продолжительном времени исследовании 4 минуты к деформации, как роговой оболочки, так и ее передней камеры и нарушению оттока глазной жидкости, что в свою очередь, искажает результаты диагностики. Распределение же силы компрессии на 3 точки переднего отдела глаза, роговично-склеральный характер компрессии позволяет значительно уменьшить дефоpмацию оболочек глаза, снизить отрицательное влияние на гемодинамику переднего отдела глаза и получить более точные результаты, особенно в плане глаукомы. In practical ophthalmology, enhanced compression (40 g) was not used, since it is undesirable to compress this force through the cornea of the eye, since this leads to a deformation of both the cornea and its anterior chamber and impaired outflow with a sufficiently long examination time of 4 minutes eye fluid, which in turn distorts the diagnostic results. The distribution of the compression force to 3 points of the anterior part of the eye, the corneal-scleral nature of the compression can significantly reduce the formation of the shells of the eye, reduce the negative effect on the hemodynamics of the anterior part of the eye and obtain more accurate results, especially in terms of glaucoma.

Выполнение двух выемок на основании склерального кольца, устанавливаемого на переднем отделе глаза позволяет добиться надежной фиксации устройства на глазном яблоке при расположении указанных выемок соответственно горизонтальному меридиану глаза, т.е. обеспечивая хорошую иммобилизацию глаза на протяжении исследования и высокую точность измерения тонографических характеристик. Performing two recesses on the basis of the scleral ring mounted on the anterior part of the eye allows reliable fixation of the device on the eyeball when these recesses are located corresponding to the horizontal meridian of the eye, i.e. providing good immobilization of the eye throughout the study and high accuracy of measurement of tonographic characteristics.

Пример 1. Студентка мединститута 22 года. Жалоб не предъявляет, УОД=1, Ем УОС=1,0,Ем. Тонометрическое давление 23-24 мм рт.ст. Example 1. A medical student of 22 years. He has no complaints, UOD = 1, Em UOS = 1,0, Em. Tonometric pressure 23-24 mm Hg

Тонография
1. Стандартная 2. С усиленной компрессией
P_o 16 16
C 0,25 0,22
F 7 1,65 1,61
КБ 66 70
КК 38 34
F/C 7 7
При биомикроскопическом и офтальмологическом исследовании глаз патологии не выявлено.Tonography
1. Standard 2. With enhanced compression
P _o 16 16
C 0.25 0.22
F 7 1.65 1.61
KB 66 70
KK 38 34
F / c 7 7
Biomicroscopic and ophthalmological examination of the eyes revealed no pathology.

Пример 2. Больная 58 лет. Направлена в клинику с подозрением на глаукому правого глаза (после исследования глазного дна по рекомендации невропатолога. Жалоб не предъявляет. Example 2. Patient 58 years old. She was sent to the clinic with suspected glaucoma of the right eye (after examination of the fundus on the recommendation of a neurologist. No complaints.

По Армали очаговая депрессия в апарцетальном отделе. При гониоскопии двойная пигментация угла передней камеры (экзогенная проба кольца Швальбе, эндогенная ++ проекция шлеммова канала). Диск зрительного нерва монотонен, экскавация широкая, Э/Д=0,8 смещена в височную сторону глубокая минимальная ширина нейроглиального ободка (1дв) сверху (с височной стороне). Вокруг диска ореол диспигментации. При суточной тонометрии Р_т колебалась от 25 до 32 мм рт.ст. При тонометрии через 3 ч (одни сутки) от 25 до 35 мм рт.ст. 3 раза при обследовании было зарегистрировано Р_т в пределах 32-34 мм рт.ст.According to Armali, focal depression in the aparsetal region. With gonioscopy, double pigmentation of the anterior chamber angle (exogenous Schwalbe ring test, endogenous ++ projection of Schlemm's canal). The optic nerve disc is monotonous, excavation is wide, E / D = 0.8 is shifted to the temporal side, the deep minimum width of the neuroglial rim (1dv) from above (from the temporal side). Around the disk is a halo of discoloration. With daily tonometry, R _t ranged from 25 to 32 mm Hg. When tonometry after 3 hours (one day) from 25 to 35 mm RT.article 3 times in the survey have been reported P _m within 32-34 mmHg

Водно-темновая тонографическая проба отрицательная. (см.таблицу). Water-dark tonographic sample is negative. (see table).

При обычной тонографии показатели: P_o, F/C, КБ, КК патологичны, но ретенционный характер гипертензии недостаточно убедителен (С=0,15). Тонография с усиленной компрессией свидетельствует о значительном нарушении оттока (С= 0,03). Все прочие тонографические показатели также патологичны.With conventional tonography, indicators: P _o , F / C, CB, CC are pathological, but the retention nature of hypertension is not convincing enough (C = 0.15). Tonography with enhanced compression indicates a significant violation of the outflow (C = 0.03). All other tonographic indicators are also pathological.

Диагноз: Начальная стадия ОУГ(С) не вызывает сомнений. На основании клинических наблюдений можно сделать следующий вывод: у практически здоровых лиц молодого возраста и предлагаемом с усиленной компрессией глаза достигают патологического уровня, у лиц пожилого возраста со старческой катарактой в 10% по предлагаемому способу является несостоятельность гидродинамики глаза, не обнаруживается при стандартной тонографии. При обследовании лиц с подозрением на глаукому снижение коэффициента С до патологического уровня при обычной тонографии зарегистрировано в 9% при усиленной компрессии в 41% процент патологического коэффициента Беккера возрастает от 23 до 68% коэффициент компрессии от 16 до 66% При начальной ОУГ патологический уровень коэффициента С увеличивается от 36 до 70%
В результате сопоставления результатов способа-прототипа и предлагаемого способа диагностики можно сделать вывод о более высокой информативности последнего. Процент патологических тонографических показателей возрастает в 3-4 раза. Целесообразно использование данного способа при начальной ОУГ при пороговом уровне коэффициента C.Diagnosis: The initial stage of OAG (C) is not in doubt. Based on clinical observations, the following conclusion can be made: in practically healthy people of a young age and the one offered with enhanced compression, the eyes reach a pathological level, in elderly people with senile cataracts of 10% according to the proposed method, the hydrodynamics of the eye are insolvent, not detected with standard tonography. When examining people with suspected glaucoma, a decrease in the coefficient C to a pathological level with ordinary tonography was recorded in 9% with increased compression in 41%, the percentage of the pathological Becker coefficient increases from 23 to 68%, the compression coefficient is from 16 to 66%. increases from 36 to 70%
As a result of comparing the results of the prototype method and the proposed diagnostic method, we can conclude that the latter is more informative. The percentage of pathological tonographic indicators increases 3-4 times. It is advisable to use this method with an initial OGG at a threshold level of coefficient C.

Таким образом, применение предлагаемого способа ранней диагностики глаукомы обеспечивает повышение точности гидродинамических показателей, более высокий процент выявляемости глаукомы среди лиц с подозрением на глаукому, а при начальной ОУГ процент подтверждения ретенционного характера гипертензии (патологического уровня). Thus, the application of the proposed method for the early diagnosis of glaucoma provides an increase in the accuracy of hydrodynamic indicators, a higher percentage of detectable glaucoma among people with suspected glaucoma, and with the initial OAG, the percentage of confirmation of the retention nature of hypertension (pathological level).

Использование предлагаемого способа значительно сокращает сроки обследования лиц с подозрением на глаукому, обеспечивает более своевременное назначение терапии глаукомы. Метод доступен, прост в исполнении, нетравматичен. Using the proposed method significantly reduces the examination time for people with suspected glaucoma, provides a more timely appointment of glaucoma therapy. The method is accessible, simple to implement, non-traumatic.

Применение предлагаемого устройства исключает кольцевидный характер компрессии глаза, значительно ухудшающей гемодинамику переднего отрезка глаза, обеспечивает хорошую иммобилизацию глаза на протяжении исследования, что способствует повышению точности диагностики заболевания. The use of the proposed device eliminates the annular nature of eye compression, which significantly impairs the hemodynamics of the anterior segment of the eye, provides good eye immobilization throughout the study, which helps to improve the accuracy of the diagnosis of the disease.

Claims

1. A method for the diagnosis of glaucoma, including the assessment of tonographic parameters during compression of the eyeball in the region of the central part of the cornea, characterized in that they additionally compress the upper and lower perilimbal parts of the sclera with a total weight load of 40 g.

2. A device for the diagnosis of glaucoma containing a scleral ring and a load placed on it, characterized in that the lower base of the ring contains two recesses made diametrically opposite to the horizontal meridian of the eye.