RU2064289C1

RU2064289C1 - Device for attachment of suture needle

Info

Publication number: RU2064289C1
Authority: RU
Inventors: Юрий Алексеевич Аранжереев; Зиновий Михалевич Славинский; Лазарь Самуилович Гринштейн; Юрий Сергеевич Климов; Вячеслав Анатольевич Алексеев
Original assignee: Юрий Алексеевич Аранжереев; Зиновий Михалевич Славинский; Лазарь Самуилович Гринштейн; Юрий Сергеевич Климов; Вячеслав Анатольевич Алексеев
Priority date: 1992-06-30
Filing date: 1992-06-30
Publication date: 1996-07-27

Abstract

FIELD: medicine; particularly, putting operative sutures. SUBSTANCE: device has a handle with movable ligature bobbin and a holder of stretched-out shape connected to the handle with the first shaped recess for a needle made with longitudinal cavity where accommodated a longitudinal rod with the second shaped recess for the needle on one end and a threaded section on the other; it is distinguished by the fact that the holder is made with a longitudinal cavity in the form of a groove; the handle has two adjusting openings; the ligature bobbin placed in the first adjusting opening is engageable with one end with the longitudinal rod, and with the other - with the spring-loaded rod; the longitudinal rod is engageable with the element of axial movement secured for rotation positioned in the second adjusting opening and made with a fixing stop; the first and second end shaped recesses are made in mirror image with respect to each other. EFFECT: improved design. 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургическим инструментам для наложения швов. The invention relates to medicine, more specifically to surgical instruments for suturing.

Известен инструмент-держатель хирургической иглы, с помощью которого хирург производит наложение швов на разрезы и раны (см. патент США N 4580567, кл. А 61 В 17/06, 86г.), содержащий два захвата для большого и безымянного пальца, на которых размещены соответственно свободно вращаемый короткий и принудительно вращаемый длинный валики. Known tool-holder of a surgical needle, with which the surgeon performs suturing on cuts and wounds (see US patent N 4580567, CL A 61 B 17/06, 86), containing two grips for the thumb and ring finger, on which respectively placed freely rotatable short and force-rotatable long rollers.

Между валиками зажимается хирургическая изогнутая игла с шовным материалом. A curved surgical needle with suture material is clamped between the rollers.

Манипулируя длинным валиком хирург осуществляет проводку иглы через края сшиваемой раны или разреза. By manipulating a long roller, the surgeon guides the needle through the edges of a stitched wound or incision.

Недостатком известного инструмента является невозможность прочного закрепления иглы между вращающимися валиками, что приводит к осевому вращению ее и затрудняет работу хирурга, создавая неудобства при наложении шва. A disadvantage of the known tool is the inability to firmly fix the needle between the rotating rollers, which leads to its axial rotation and complicates the work of the surgeon, creating inconvenience when suturing.

Затруднительно также проведение иглы через края сшиваемых ран и разрезов путем вращения длинного валика с помощью пальца, поскольку это требует приложения определенного усилия. It is also difficult to hold the needle through the edges of stitched wounds and incisions by rotating a long roller with your finger, as this requires a certain amount of force.

Качество наложения шва определяется мастерством хирурга. The quality of the suture is determined by the skill of the surgeon.

Кроме того, наличие в одной из рукояток продольного канала большой протяженности, размещенных в ней подшипников скольжения и качения, в которых вращается длинный валик, затрудняет стерилизацию инструмента многоразового пользования, каковым является известный держатель хирургической иглы. In addition, the presence in one of the handles of a longitudinal channel of long length, slide and rolling bearings placed in it, in which a long roller rotates, makes it difficult to sterilize reusable instruments, such as the known holder of a surgical needle.

Известен также хирургический инструмент, представляющий собой комбинированный иглодержатель-ножницы с раздельными функциями удержания иглы и обрезания нити (см. Патент США N 4452246, кл. А 61 В 17/06, 1981г.), содержащий пару зажимов (бранш), соединенных общей осью. Дистальные концы зажимов, между которыми размещается удерживаемая игла, выполнены плоскими, имеют насечку. Проксимальные концы зажимов снабжены запорным механизмом для фиксации зажимов в закрытом положении. A surgical tool is also known, which is a combined needle-holder-scissors with separate functions of holding the needle and thread trimming (see US Patent N 4452246, CL A 61 B 17/06, 1981), containing a pair of clamps (jaw) connected by a common axis . The distal ends of the clamps, between which the held needle is placed, are made flat and have a notch. The proximal ends of the clamps are equipped with a locking mechanism for fixing the clamps in the closed position.

Однако и этот инструмент обладает существенными недостатками: крепление между плоскими губками хирургической, например, серповидной иглы, имеющей сечение, отличное от прямоугольного, ненадежно и не обеспечивает устойчивого положения иглы шва, что существенно затрудняет работу хирурга. However, this tool also has significant drawbacks: the attachment between the flat lips of a surgical, for example, crescent needle, having a cross-section other than rectangular, is unreliable and does not provide a stable position of the suture needle, which significantly complicates the work of the surgeon.

Наиболее близким техническим решением к предлагаемому является хирургический сшивательный инструмент (см. патент CША N 2348218, кл. А 61 В 17/04, 1944г.), содержащий главный опорный элемент трубчатой формы, прочно соединенный с массивной ручкой, имеющей внутреннюю сквозную полость. Наружная поверхность ручки шероховатая или с продольными канавками. The closest technical solution to the proposed one is a surgical stapling instrument (see US patent N 2348218, class A 61 B 17/04, 1944), containing the main supporting element of a tubular shape, firmly connected to a massive handle having an internal through cavity. The outer surface of the handle is roughened or with longitudinal grooves.

Сквозь полости в главном опорном элементе и ручки проходит подвижный стержень, имеющий на одном конце вырез для размещения иглы, а на другом - резьбовую часть. Through the cavity in the main support element and the handle passes a movable rod having a cutout at one end to accommodate the needle and a threaded portion at the other.

Второй вырез для размещения иглы имеется на передней части главного опорного элемента. A second cutout for accommodating the needle is provided on the front of the main support member.

Игла, имеющая на одном (заостренном) конце ушко, а на другом утолщенную часть, имеющую в сечении многогранник, располагается утолщенной частью между вырезами в подвижном стержне и концевой части неподвижного главного опорного элемента. A needle having an eye on one (pointed) end and a thickened part on the other, having a polyhedron in cross section, is located by the thickened part between the cutouts in the movable rod and the end part of the fixed main support element.

Основное усилие зажатия иглы обеспечивается пружиной, расположенной во внутренней полости ручки, а дополнительное усилие при помощи муфты, расположенной на заднем конце ручки, путем вращения ее и взаимодействия с резьбовым участком подвижного стержня, благодаря чему обеспечивается также дополнительное сжатие пружины. На ручке инструмента закреплен кронштейн, в полости которого размещена шпуля с сшивающей нитью; степень свободы вращения шпули регулируется специальным механизмом, так же расположенным на кронштейне. The main force of the clamping of the needle is provided by a spring located in the inner cavity of the handle, and additional force by means of a coupling located on the rear end of the handle, by rotating it and interacting with the threaded portion of the movable rod, which also provides additional compression of the spring. A bracket is fixed on the tool handle, in the cavity of which a spool with a stitching thread is placed; the degree of freedom of rotation of the spool is regulated by a special mechanism, also located on the bracket.

Основным назначением такой конструкции инструмента, обеспечивающего наложение швов с применением специальной иглы, имеющей ушко на заостренной части и специальную многогранную часть, за которую игла крепится в инструменте, является наложение только непрерывных швов с использованием мононити со шпули, но не наложение узелковых швов, когда после первичного прокола краев разреза (раны) необходимы высвобождение и перехват иглы за заостренный конец, в целях проведения нити через первичный прокол. The main purpose of this design of the tool, which provides suturing using a special needle with an eye on the pointed part and a special multifaceted part, for which the needle is attached to the tool, is the application of only continuous seams using monofilament from the spool, but not the application of nodular seams the primary puncture of the edges of the incision (wound) requires the release and interception of the needle at the pointed end, in order to conduct the thread through the primary puncture.

Существенным эксплуатационным недостатком является принцип крепления специальной иглы, имеющей многогранный проксимальный конец, с применением пружины усилие которой не может быть достаточным для обеспечения надежного закрепления иглы, предотвращения ее проворота и вертикального проскальзывания, особенно при необходимости прокола жестких, хрящевидных тканей. A significant operational drawback is the principle of attaching a special needle having a multifaceted proximal end, using a spring, the force of which cannot be sufficient to ensure reliable fastening of the needle, preventing its rotation and vertical slipping, especially if it is necessary to puncture hard, cartilaginous tissues.

Использование муфты в целях обеспечения дополнительного усилия зажатия иглы приводит, в случае необходимости изменения положения иглы или ее замены, к существенной затяжке стадии наложения шва и в целом всей операции. The use of the coupling in order to provide additional clamping force of the needle leads, if necessary, to change the position of the needle or its replacement, to a significant delay of the stage of suturing and the whole operation.

Устройство кронштейна, несущего шпулю для нити и механизм регулировки ее вращения, выступающего за габариты инструмента, может служить серьезной помехой при наложении швов, особенно в глубоких ранах. The device of the bracket carrying the spool for the thread and the mechanism for adjusting its rotation, protruding beyond the dimensions of the tool, can serve as a serious obstacle to suturing, especially in deep wounds.

Наконец, в целом конструкция инструмента, имеющего большое количество деталей и сложных узлов (устройство крепления шпули) обуславливает сложность разборки и обратной сборки при стерилизации и не позволяет обеспечить надежную стерилизацию инструмента, что в настоящее время является важнейшим эксплуатационным требованием. Finally, in general, the design of a tool having a large number of parts and complex assemblies (spool mounting device) makes it difficult to disassemble and reassemble during sterilization and does not allow reliable sterilization of the instrument, which is currently the most important operational requirement.

Целью предложенного технического решения является обеспечение надежного закрепления хирургической иглы и раскрепления при ее перехвате, обеспечение быстродействия и удобства работы хирурга при проведении лигатуры через прокол и при необходимости смены лигатурной катушки. The purpose of the proposed technical solution is to ensure reliable fixation of the surgical needle and the release when it is intercepted, to ensure the speed and convenience of the surgeon during ligature through the puncture and, if necessary, change the ligature coil.

Поставленная цель достигается тем, что устройство выполнено в виде рукоятки, в которой размещена подвижная лигатурная катушка, и соединенного с рукояткой держателя вытянутой формы, имеющего концевую фигурную выемку, в которой размещается игла. This goal is achieved in that the device is made in the form of a handle in which a movable ligature coil is placed, and an elongated holder connected to the handle with an end shaped recess in which the needle is placed.

Держатель выполнен с продольной полостью, в которой размещен стержень, имеющий вторую концевую выемку и другим концом взаимодействующий с лигатурной катушкой, со вторым торцем которой также взаимодействует подпружиненный стержень, расположенный в выемке рукоятки. The holder is made with a longitudinal cavity in which a rod is placed, having a second end recess and interacting with the ligature coil at the other end, the spring-loaded rod located in the recess of the handle also interacts with its second end.

Продольный стержень, расположенный в держателе, снабжен закрепленным, с возможностью вращения, элементом осевого перемещения, расположенным во втором установочном окне рукоятки, и выполненным с фиксирующим упором. The longitudinal rod located in the holder is provided with a rotatably fixed axial displacement element located in the second installation window of the handle and made with a locking stop.

При этом первая концевая фигурная выемка на держателе вытянутой формы и вторая концевая фигурная выемка на продольном стержне, расположенном в продольной полости держателя, выполнены по отношению друг к другу в зеркальном отображении. In this case, the first end curly notch on the holder of an elongated shape and the second end curly notch on a longitudinal rod located in the longitudinal cavity of the holder are made in relation to each other in a mirror image.

Таким образом, при совмещении или разведении фигурных выемок, игла закрепляется в устройстве или высвобождается из него. Thus, when combining or breeding curly notches, the needle is fixed in the device or released from it.

Элемент осевого перемещения продольного стержня выполнен в виде гайки с упором для пальца оператора, имеющей возможность осевого вращения и взаимодействующей с резьбовым участком продольного стержня, благодаря чему последний имеет возможность перемещения вдоль оси устройства. The element of axial movement of the longitudinal rod is made in the form of a nut with an emphasis for the finger of the operator, which has the possibility of axial rotation and interacts with the threaded section of the longitudinal rod, so that the latter has the ability to move along the axis of the device.

Это перемещение осуществляется одной рукой оператора, благодаря чему вторая рука остается свободной. This movement is carried out with one hand of the operator, so that the second hand remains free.

Лигатурная катушка, расположенная в одном из окон рукоятки и опирающаяся одним концом на подпружиненный стержень, расположенный в выемке рукоятки, при необходимости замены легко может быть удалена из рукоятки. The ligature coil, located in one of the handle windows and resting at one end on a spring-loaded rod located in the recess of the handle, can be easily removed from the handle if necessary.

Другим назначением подпружиненного стержня является дополнительное осевое воздействие через лигатурную катушку на резьбовой участок продольного стержня. Another purpose of the spring-loaded rod is an additional axial action through the ligature coil on the threaded section of the longitudinal rod.

Благодаря этому дополнительному силовому воздействию на элемент осевого перемещения продольного стержня, предотвращается, за счет самоторможения, непроизвольное раскрепление иглы и наоборот облегчается процесс ее принудительного раскрепления. Due to this additional force effect on the element of axial displacement of the longitudinal rod, involuntary unfastening of the needle is prevented due to self-braking, and vice versa, the process of its forced unfastening is facilitated.

Анализ известных технических решений в исследуемой области, т.е. в медицине, позволяет сделать вывод об отсутствии в них признаков, сходных с существенными отличительными признаками заявляемого устройства для закрепления хирургических игл и признать заявляемое решение соответствующим критерию "существенные отличия". Analysis of known technical solutions in the studied area, i.e. in medicine, it can be concluded that there are no signs in them that are similar to the essential distinguishing features of the claimed device for fixing surgical needles and that the claimed solution meets the criterion of "significant differences".

Устройство поясняется чертежом, где на фиг.1 показан вид устройства сбоку, на фиг.2 вид его сверху, а на фиг.3 зона крепления иглы. The device is illustrated in the drawing, where Fig. 1 shows a side view of the device, in Fig. 2 is a top view thereof, and in Fig. 3 is a needle attachment zone.

Устройство для закрепления хирургической иглы (фиг 1,2) выполнено в виде рукоятки 1, в окне которой размещена подвижная лигатурная катушка 2, и соединенного с рукояткой держателя 3 вытянутой формы, имеющего концевую фигурную выемку 4 (фиг.3) в которой размещается игла. A device for fixing a surgical needle (Fig. 1,2) is made in the form of a handle 1, in the window of which a movable ligature coil 2 is placed, and an elongated holder 3 connected to the handle, having an end curly recess 4 (Fig. 3) in which the needle is placed.

Держатель выполнен с продольной полостью, в которой размещен стержень 5, имеющий вторую концевую выемку 6 (фиг.3) и другим концом взаимодействующий с лигатурной катушкой 2. The holder is made with a longitudinal cavity in which the rod 5 is placed, having a second end recess 6 (Fig. 3) and interacting with the ligature coil 2 at the other end.

Со вторым торцем лигатурной катушки взаимодействует подпружиненный стержень 7, на который воздействует пружина 8, усилие которой регулируется винтом 9. A spring-loaded rod 7 interacts with the second end face of the ligature coil, which is affected by a spring 8, the force of which is regulated by a screw 9.

Продольный стержень 5 имеет резьбовой конец, взаимодействующий с элементом осевого перемещения 10, выполненным в виде гайки и расположенным в окне 11 рукоятки 1 таким образом, что при вращении элемента осевого перемещения 10 стержень 5 перемещается в направлениях, указанных стрелками "А" и "В". The longitudinal rod 5 has a threaded end that interacts with the axial displacement element 10, made in the form of a nut and located in the window 11 of the handle 1 so that when the axial displacement element 10 rotates, the rod 5 moves in the directions indicated by arrows "A" and "B" .

Вращение элемента 10 осуществляется с помощью фиксирующего упора 12, управляемого пальцами хирурга. The rotation of the element 10 is carried out using the locking stop 12, controlled by the fingers of the surgeon.

Для вывода лигатуры с лигатурной катушки 2 и подвода ее к игле (в случае работы с мононитью) в рукоятке 1 выполнены каналы 13 и 14, а также держатель нити 15. To withdraw the ligature from the ligature reel 2 and bring it to the needle (in the case of working with monofilament) in the handle 1, channels 13 and 14 are made, as well as a thread holder 15.

Подготовку устройства к работе и наложение швов (например узелковых) осуществляют следующим образом. Preparing the device for work and suturing (for example, nodular) is as follows.

Нажатием указательного пальца руки на фиксирующий упор 12 поворачивают гайку 10 против часовой стрелки вверх до упора. При этом продольный стержень 5 перемещается в направлении стрелки "В" (фиг.1) концевые фигурные выемки 4 и 6 расходятся, между ними вводится хирургическая игла таким образом, чтобы ее ушки с отрезком лигатуры выступали из держателя на 3-5 мм. By pressing the index finger on the locking stop 12, turn the nut 10 counterclockwise up to the stop. In this case, the longitudinal rod 5 moves in the direction of the arrow “B” (FIG. 1), the end curly notches 4 and 6 diverge, a surgical needle is inserted between them so that its ears with a ligature segment protrude from the holder by 3-5 mm.

Нажатием большого пальца на фиксирующий упор 12 поворачивают элемент соевого перемещения 10 по часовой стрелке. При этом стержень 5 перемещается в направлении "А", происходит сближение концевых выемок 4 и 6, в результате чего хирургическая игла закрепляется. By pressing the thumb on the locking stop 12, the element of soybean movement 10 is rotated clockwise. In this case, the rod 5 moves in the direction “A”, the end recesses 4 and 6 come closer together, as a result of which the surgical needle is fixed.

После прокола краев раны (разреза) игла высвобождается, производится перехват ее за дистальный конец и лигатура проводится через прокол, высвобождается из ушков иглы и производится затяжка узла. After a puncture of the edges of the wound (incision), the needle is released, it is intercepted at the distal end, and the ligature is held through the puncture, released from the ears of the needle and the node is tightened.

При наложении нескольких швов, описанные выше манипуляции повторяются необходимое число раз, при этом крепление иглы с лигатурой в устройстве выполняет медсестра, а прокол, перехват иглы и вязку узла выполняет оперирующим хирург. When several stitches are applied, the manipulations described above are repeated the required number of times, while the nurse attaches the needle with the ligature to the device, and the surgeon performs the puncture, interception of the needle and knitting of the knot.

Применение предлагаемого устройства обеспечивает надежное закрепление хирургической иглы, предотвращая ее проскальзывание и проворот в держателе благодаря специальной конфигурации концевых выемок 4 и 6, повышает удобство и быстродействие пользования, обеспечивает возможность выполнения манипуляций одной рукой. The application of the proposed device provides reliable fastening of the surgical needle, preventing its slipping and turning in the holder due to the special configuration of the end recesses 4 and 6, increases the convenience and speed of use, provides the ability to perform manipulations with one hand.

При работе с мононитью при наложении швов, возможна быстрая замена лигатурной катушки на новую. When working with monofilament when suturing, it is possible to quickly replace the ligature coil with a new one.

Claims

A device for attaching a surgical needle, comprising a handle with a movable ligature coil and an elongated holder connected to the handle with a first annular figured recess for the needle, made with a longitudinal cavity in which a spring-loaded rod with a second end figured recess for the needle is located, characterized in that its holder is made with a longitudinal cavity in the form of a groove and with two installation windows, while the rod is made in the form of two parts arranged with the possibility of interaction with the ends of the ligature coil placed in the first installation window, and provided with a rotatably mounted axial displacement element located in the second installation window and made with a locking stop, the first and second end curly recesses being made in relation to each other in mirror image .