RU2056874C1 - Способ лечения хронического тонзиллита - Google Patents
Способ лечения хронического тонзиллита Download PDFInfo
- Publication number
- RU2056874C1 RU2056874C1 RU93031596A RU93031596A RU2056874C1 RU 2056874 C1 RU2056874 C1 RU 2056874C1 RU 93031596 A RU93031596 A RU 93031596A RU 93031596 A RU93031596 A RU 93031596A RU 2056874 C1 RU2056874 C1 RU 2056874C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tonsils
- laser
- chronic tonsillitis
- wavelength
- treating chronic
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 206010044008 tonsillitis Diseases 0.000 title description 12
- 206010009152 Chronic tonsillitis Diseases 0.000 title description 10
- 210000002741 palatine tonsil Anatomy 0.000 claims abstract description 31
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 12
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 7
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 6
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 3
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 2
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 2
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 238000007483 tonsillectomy Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010060891 General symptom Diseases 0.000 description 1
- 241001484259 Lacuna Species 0.000 description 1
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 201000004681 Psoriasis Diseases 0.000 description 1
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 238000005056 compaction Methods 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 210000000805 cytoplasm Anatomy 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002674 endoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 230000008020 evaporation Effects 0.000 description 1
- 238000001704 evaporation Methods 0.000 description 1
- 210000003722 extracellular fluid Anatomy 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 210000002977 intracellular fluid Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 206010025482 malaise Diseases 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000003562 morphometric effect Effects 0.000 description 1
- 238000013425 morphometry Methods 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 239000000779 smoke Substances 0.000 description 1
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 1
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 1
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
- GOZBHBFUQHMKQB-UHFFFAOYSA-N trimecaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=C(C)C=C1C GOZBHBFUQHMKQB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229950002569 trimecaine Drugs 0.000 description 1
- 238000011179 visual inspection Methods 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к оторинолорингологии. Способ заключается в том, что в верхний, средний и нижние отделы миндалин интратонзиллярно вводят световод лазера на глубину до половины толщины сечения (диаметра) и в импульсно-периодическом режиме воздействуют лазерным лучом длиной волны 1,32 - 10,6 мкм, мощностью от 10 до 40 Вт в момент введения и в течение 3 - 4 с в каждой точке паренхимы. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов. 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к оторинолорингологии.
Известен способ хиpуpгического лечения хронического тонзиллита, заключающийся в радиальном удалении патологически измененных небных миндалин тензоллэктомия (Преображенский Б.С. Попова Г.Н. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ними общие заболевания, М. Медицина, 1970, с.302-348).
Известны также способы хирургического лечения хронического тонзиллита с помощью СО2-лазерного излучения (10,6 мкм) лазерная лакунотомия, лазерная деструкция небных миндалин и лазерная тонзиллэктомия, заключающиеся в широком дренировании лакун и удалении поверхностного, отработанного, пораженного патологическим процессом слоя небных миндалин (М.С.Плужников, А.И.Лопотко, А.М.Гагауз. Лазеры в ринофарингологии. Кишинев. Штиинца, 1991, с.138; Черишкин Д.Г. и соавт. Лазерная эндоскопическая хирургия верхних дыхательных путей. М. Медицина, 1990, с.107; И.Б.Солдатов и соавт. Использование лазеров для лечения заболеваний уха и верхних дыхательных путей. Методические рекомендации. Самара, 1992, с.16-18).
Недостатками указанных способов являются: необходимость в госпитализации больных; страх у больного перед операцией; выраженные и нередко опасные для жизни кровотечения; болезненность как во время операции, так и в послеоперационном периоде; длительная нетрудоспособность; травматичность вмешательства; послеоперационное рубцевание области зева; повреждение эпителия небных миндалин при СО2-лазерных (и НИАГ-лазерных) операциях; необходимость повторных лазерных хирургических вмешательств (СО2 и НИАГ-лазеры) для достижения положительного клинического результата.
Целью изобретения является создание щадящего хирургического способа лечения хронического тонзиллита воздействием на патологический очаг в паренхиме небных миндалин.
Для достижения указанной цели были проведены научные исследования воздействия различных видов непрерывного лазерного излучения на ткани небных миндалин.
Материалом для исследования послужили небные миндалины, удаленные у больных хроническим тонзиллитом при плановой тонзиллэктомии. Препараты консультировались доцентом кафедры патологической анатомии Самарского медицинского института В. М. Русаковым. Были изучены гистологические и морфометрические изменения ткани небных миндалин под влиянием излучения лазеров с длиной волны 10,6, 1,32 и 1,06 мкм.
Установлено, что существенно отличаясь по своим спектральным характеристикам, различные виды непрерывного лазерного излучения (10,6, 1,32 и 1,06 мкм) оказывают выраженное термическое действие.
Трансформация световой энергии в тепловую приводит к моментальному, чрезвычайно быстрому и интенсивному испарению межклеточной и внутриклеточной жидкости, уплотнению и коагуляции цитоплазмы с развитием дистрофических изменений вплоть до коагуляционного некроза. При этом образующиеся слои (зоны) повреждения тканей для изучения 1,32 мкм близки по структуре и протяженности изучению 10,6 мкм. А разрушения тканей под влиянием длины волны 1,06 мкм, в силу прозрачности воды для этой длины волны, отличаются от 10,6 мкм и 1,32 мкм значительно большей глубиной проникновения и неконтролируемым характером повреждения. Все измерения проведены при выходной мощности 25 Вт: СО2-лазер (10,6 мкм) в фокусе, НИАГ-лазер (1,32 и 1,06 мкм) в контактном режиме при диаметре световода 600 мкм.
Таким образом, несмотря на относительно большую глубину поражения, гистологически выявляемые деструктивные изменения ткани небных миндалин под действием длины волны 1,32 мкм качественно близки структуре стенки кратера, образуемого СО2-лазером, и занимает не более 1500 мкм при однократном воздействии длительностью 0,5 с, выходной мощности 25 Вт и контактном режиме, что подтверждает ограниченный и контролируемый характер деструкции.
Для достижения поставленной цели предлагается способ лечения хронического тонзиллита лазерной деструкцией, при котором для разрушения патологически измененных тканей небных миндалин, интратонзиллярно вводят световод НИАГ-лазера в трех точках в верхнем, среднем и нижних отделах миндалин, на глубину до половины толщины сечения (диаметра) миндалины и в импульсно-периодическом режиме воздействуют лазерным лучом длиной волны 1,32-10,6 мкм, мощностью от 10 до 40 Вт в момент введения и в течение 3-4 с в каждой точке паренхимы.
Способ осуществляют следующим образом.
Лазерная деструкция проводится под местной инфильтрационной анестезией 0,5%-ным раствором тримекаина.
Рабочий конец световода подводится к небной миндалине и в момент включения излучения погружается в небную миндалину на глубину до половины толщины (диаметра) при визуальном контроле. Четырьмя-шестью импульсами, длительностью каждого 0,5-1 с, мощностью, например 10 Вт, обрабатывается верхняя треть миндалины. При этом через лакуна верхнего отдела миндалины выделяется пар, небольшое количество дыма, гнойно-казеозное содержимое лакун, содержимое разрушенных внутритонзиллярных абсцессов и кист (наподобие гейзера). Затем световод переносится на среднюю треть миндалины, где повторяются все те же приемы, а затем такой же обработке подвергается нижняя треть миндалины.
Таким образом, интратонзиллярная лазерная деструкция проводится в трех точках; в верхнем, среднем и нижнем отделах миндалин.
При всех позициях световода наблюдается явление лакунарного дренажа образующейся интратонзиллярной некротической полости.
П р и м е р 1. Больная М. 21 год.
Диагноз: хронический тонзиллит, декомпенсированная форма, рецидивы ангин, псориаз.
При фарингоскопии: симптом Преображенского, Зака, обычное гнойно-казеозное лакунарное содержание, наличие спаек, Миндалины плотные, болезненные II степени. Увеличение регионарных лимфатических узлов. 7 августа 1992 г. выполнена интратонзиллярная деструкция (длина волны 1,32 мкм, мощность 10 Вт НИАГ-лазера). В момент операции, т.е. погружения световода в небную миндалину и во время обработки миндалины изнутри и образования интратонзиллярной некротической полости при общей ее длительности 2 мин, болезненности не было. После операции больная отправлена домой.
На первые сутки после операции миндалины покрыты беловато-желтым налетом, появилась болезненность в глотке, увеличивающаяся при глотании. К вечеру первых суток появилось недомогание, температура тела 37,4оС. Налет начал сходить к пятым суткам. Миндалины с момента операции продолжают уменьшаться в объеме. К десятым суткам миндалины полностью освободились от налета, их свободный край не выступает из-за дужек. Общее состояние больной удовлетворительное. При осмотре на 30-е сут миндалины небольших размеров, не выступают из-за дужек, поверхность их гладкая, хорошо видны устья многочисленных, свободных от патологического содержимого лакун. Цвет слизистой оболочки бледно-розовый. Признаков атрофии или рубцовой деформации нет. Других местных и общих симптомов хронического тонзиллита нет.
П р и м е р 2. Больной Н. 32 года.
Диагноз: Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма. Рецидив ангин. Ангина ежегодно не реже 4-х раз в год.
Фарингоскопия: симптомы Преображенского, Зака, Гизе. Миндалины паренхиматозного типа, III степени увеличения, болезненные. Лакуна верхнего отдела заполнена жидким гнойным содержимым. Регионарные лимфатические узлы увеличены.
18 сентября 1992 г. выполнена интратонзиллярная деструкция лучом лазера длиной волны 1,32 мкм, мощность 40 Вт НИАГ-лазера. Миндалины в момент операции уменьшились в 2 раза. Налеты отошли к десятым суткам. Общее состояние больного в послеоперационном периоде не страдало. Больной продолжал активно работать. При контроле через 30 сут миндалины в виде небольших овальных лимфаденоидных образований, расположенных преимущественно на задней дужке тонзиллярной ниши. Цвет слизистой оболочки бледно-розовый. Дужки гладкие без признаков рубцевания.
Сравнительные показатели по выбранным параметрам приведены в таблице.
Claims (1)
- СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА лазерной деструкцией, отличающийся тем, что лазерную деструкцию осуществляют в трех точках в верхней, средней и нижней отделах миндалин на глубину до половины толщины сечения и в импульсно-периодическом режиме, длиной волны 1,32 - 10,6 мкм, мощностью 10 - 40 Вт в момент введения и в течение 3 - 4 с в каждой точке паренхимы.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU93031596A RU2056874C1 (ru) | 1993-06-10 | 1993-06-10 | Способ лечения хронического тонзиллита |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU93031596A RU2056874C1 (ru) | 1993-06-10 | 1993-06-10 | Способ лечения хронического тонзиллита |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU93031596A RU93031596A (ru) | 1995-11-20 |
| RU2056874C1 true RU2056874C1 (ru) | 1996-03-27 |
Family
ID=20143438
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU93031596A RU2056874C1 (ru) | 1993-06-10 | 1993-06-10 | Способ лечения хронического тонзиллита |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2056874C1 (ru) |
Cited By (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2153373C1 (ru) * | 1999-11-22 | 2000-07-27 | Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова | Способ лазерной лакунотомии небных миндалин |
| RU2235568C1 (ru) * | 2003-01-20 | 2004-09-10 | Закрытое акционерное общество "Медико-экологический центр "Дюны" | Способ лечения хронического тонзиллита |
| RU2364369C1 (ru) * | 2008-05-12 | 2009-08-20 | Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Амурская Государственная Медицинская Академия Росздрава | Способ лазерной двусторонней тонзиллэктомии |
| RU2364368C1 (ru) * | 2008-05-12 | 2009-08-20 | Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Амурская Государственная Медицинская Академия Росздрава | Способ лазерной абляции остатков небной миндалины |
| RU2377037C1 (ru) * | 2008-05-12 | 2009-12-27 | Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Амурская Государственная Медицинская Академия Росздрава | Способ лазирования миндаликовой ниши после лазерной тонзиллэктомии |
| RU2530632C1 (ru) * | 2013-07-05 | 2014-10-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Минздрава Российской Федерации | Способ лечения хронического тонзиллита |
| RU2652072C1 (ru) * | 2016-12-20 | 2018-04-24 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУ НИИ НДХ и Т) | Способ лечения хронического тонзиллита и фарингита |
| RU2681757C1 (ru) * | 2018-04-13 | 2019-03-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лазерной тонзиллэктомии |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2234959C2 (ru) * | 2002-11-11 | 2004-08-27 | Лебедева Наталья Евгеньевна | Способ лечения хронических тонзиллитов |
-
1993
- 1993-06-10 RU RU93031596A patent/RU2056874C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| И.Б.Солдатов и соавт. Использование лазеров для лечения заболеваний уха, верхних дыхательных путей, метод, рекомен. Самара, 1992, с.16-18. * |
Cited By (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2153373C1 (ru) * | 1999-11-22 | 2000-07-27 | Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова | Способ лазерной лакунотомии небных миндалин |
| RU2235568C1 (ru) * | 2003-01-20 | 2004-09-10 | Закрытое акционерное общество "Медико-экологический центр "Дюны" | Способ лечения хронического тонзиллита |
| RU2364369C1 (ru) * | 2008-05-12 | 2009-08-20 | Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Амурская Государственная Медицинская Академия Росздрава | Способ лазерной двусторонней тонзиллэктомии |
| RU2364368C1 (ru) * | 2008-05-12 | 2009-08-20 | Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Амурская Государственная Медицинская Академия Росздрава | Способ лазерной абляции остатков небной миндалины |
| RU2377037C1 (ru) * | 2008-05-12 | 2009-12-27 | Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Амурская Государственная Медицинская Академия Росздрава | Способ лазирования миндаликовой ниши после лазерной тонзиллэктомии |
| RU2530632C1 (ru) * | 2013-07-05 | 2014-10-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Минздрава Российской Федерации | Способ лечения хронического тонзиллита |
| RU2652072C1 (ru) * | 2016-12-20 | 2018-04-24 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУ НИИ НДХ и Т) | Способ лечения хронического тонзиллита и фарингита |
| RU2681757C1 (ru) * | 2018-04-13 | 2019-03-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лазерной тонзиллэктомии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Miserendino | The laser apicoectomy: endodontic application of the CO2 laser for periapical surgery | |
| Strong et al. | Laser surgery in the larynx early clinical experience with continuous CO2 laser | |
| Fisher et al. | The effects of the carbon dioxide surgical laser on oral tissues | |
| Silverstein et al. | Argon vs. neodymium YAG laser photocoagulation of experimental canine gastric ulcers | |
| JP2011045756A (ja) | 頭部および頸部の電気外科治療用のシステムおよび方法 | |
| RU2056874C1 (ru) | Способ лечения хронического тонзиллита | |
| US5520680A (en) | Method for removing an animal organ by facilitating the atrophy thereof | |
| RU2331363C1 (ru) | Способ лечения хронического периодонтита | |
| Oswal et al. | A pilot study of the holmium YAG laser in nasal turbinate and tonsil surgery | |
| RU2101045C1 (ru) | Способ лечения опухолевых заболеваний кожи и слизистой оболочки полости рта | |
| Silverstein et al. | Endoscopic laser treatment: II. Comparison of the efficacy of high and low power photocoagulation in control of severely bleeding experimental ulcers in dogs | |
| Krespi et al. | Tonsil cryptolysis usingCO2 Swiftlase | |
| Carruth | Lasers in medicine and surgery | |
| Hunner | THE TREATMENT OF LEUCORRHEA WITH THE ACTUAL CAUTERY. | |
| RU2068716C1 (ru) | Способ лечения незаживающих трепанационных полостей в среднем ухе | |
| RU2217194C1 (ru) | Способ лечения респираторного папилломатоза гортани и трахеи | |
| RU2827451C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронического полипозного риносинусита | |
| Camey et al. | Preliminary study of the action of the Yag laser on canine prostatic adenoma and experimental urethral stenosis | |
| Ohyama et al. | Applications of the Nd: YAG laser in otorhinolaryngology | |
| Öhngren | Malignant disease of the upper jaw:(Section of Laryngology and Section of Otology) | |
| RU2486932C2 (ru) | Способ лечения кавернозной гемангиомы дыхательных путей | |
| RU2071372C1 (ru) | Способ лечения гипертрофии глоточной миндалины лазерной деструкцией | |
| RU2658479C2 (ru) | Способ лечения хронического гиперпластического ларингита с дискератозом, гиперкератозом слизистой оболочки гортани с помощью холодноплазменной абляции | |
| RU2130294C1 (ru) | Способ электрохирургического лечения хронических заболеваний глотки и устройство для его осуществления | |
| Neckel | Laser-assisted soft tissue oral surgery: benign soft tissue lesions and pre-prosthodontic procedures |