RU2051632C1 - Способ лечения асептического некроза головки бедра - Google Patents
Способ лечения асептического некроза головки бедра Download PDFInfo
- Publication number
- RU2051632C1 RU2051632C1 SU5006391A RU2051632C1 RU 2051632 C1 RU2051632 C1 RU 2051632C1 SU 5006391 A SU5006391 A SU 5006391A RU 2051632 C1 RU2051632 C1 RU 2051632C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- necrosis
- treatment
- aceptic
- femur
- femur head
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Использование: в травматологии и ортопедии при лечении асептического некроза головки бедренной кости. Сущность изобретения: вдоль оси шейки бедренной кости формируют канал, проводят коррекцию ее проксимального отдела путем межвертельной остеотомии и дополнительно проводят остеоперфорации надвертлужной области без повреждения зон роста и внутренней кортикальной пластинки, а длину конечности восстанавливают путем дистракции.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.
В процессе лечения асептических некрозов головки бедра различной этиологии (после лечения врожденного вывиха бедра или перенесенной травмы, болезнь Пертеса и т.п.), как правило, проводят туннелизацию шейки бедренной кости, выводят зону некроза из под нагрузки и корригируют шеечно-диафизарный угол (ЩДУ). Известен способ лечения асептического некроза головки бедра, включающий и биостимуляцию шейки бедренной кости спрессованной аллокостью. Все это способствует улучшению трофики головки бедра. Однако эффективность подобного вмешательства недостаточна, особенно при сочетании с дегенеративным процессом вертлужной впадины.
Сущность изобретения заключается в том, что проводят остеоперфорации надвертлужной области без повреждения зоны роста передне-верхней ости и внутренней кортикальной пластинки подвздошной кости и восстанавливают длину конечности путем дистракции в послеоперационном периоде, в результате чего повышается эффективность вмешательства с ускорением сроков излечивания.
Использование подобного вмешательства улучшает кровоснабжение зоны тазобедренного сустава в целом и опосредованно влияет на трофику головки бедра. Этот эффект достигается за счет активного развития регенеративной ткани в зоне перфорации подвздошной кости и в межвертельной области бедра. Важным фактором является восстановление длины конечности. Поскольку это производится путем постепенной дистрации на аппарате Илизарова и лишь на величину укорочения кости за счет варизации проксимального отдела, то компрессии головки бедра в тазобедренном суставе не происходит. Декомпрессия сустава в процессе лечения осуществляется за счет тяжести конечности (пассивно) и веса аппарата (активно). Сохранение функции сустава благотворно влияет на трофику тканей.
Способ осуществляется следующим образом.
До операции по рентгенограммам рассчитывают степень необходимой коррекции ЩДУ и соответствующее ей укорочение конечности. Наружно-боковым разрезом мягких тканей обнажают область большого вертела бедренной кости. Проводят шилом или сверлом перфорацию шейки бедренной кости, включая ростковую зону. Длину шила или сверла подбирают с учетом сохранения целостности покровного хряща головки бедра.
Накладывают аппарат Илизарова по схеме: две перекрещивающиеся спицы через дистальный отдел бедра и спица с упорной площадкой, проходящая сзади-наперед в среднем отделе диафиза. На спицах монтируют кольцо и дугу аппарата, которые соединяют двумя резьбовыми штангами. В проксимальный отдел бедренной кости, вдоль шейки вводят два-три стержня с перфорацией зоны роста. Дистальные отделы стержней фиксируют на дуговой пластине, которая через шарнир укреплена на стержне и дуге аппарата Илизарова.
Проводят кортикотомию в межвертельной области бедра. Рану ушивают. Разрезом в области передне-верхней ости обнажают край надвертлужной области подвздошной кости. Под контролем глаза и защитной лопаточки Буяльского шилом перфорируют спереди назад надвертлужную область в двух-трех местах без повреждения зоны роста апофиза передне-верхней ости и внутренней кортикальной пластины подвздошной кости.
В послеоперационном периоде проводят коррекцию ЩДУ. При этом происходит варизация проксимального отдела бедра с формированием клиновидного регенерата в межвертельной области бедра. По завершении коррекции ЩДУ проводят удлинение бедренной кости в области межвертельной остеотомии с формированием дистракционного регенерата. Удлинение бедренной кости проводят лишь на степень укорочения ее, наступившего в результате варизации проксимального отдела. Темп дистракции 1 мм (0,25 на 4 раза) в сутки.
После операции больной ходит на костылях, не нагружая оперированную конечность. Для исключения нагрузки на нее делают набойки (3-4 см) на подошву здоровой конечности.
Аппарат Илизарова демонтируют после срастания костных фрагментов. Причем остающиеся после извлечения стержней из шейки бедра каналы оказываются дополнительными для прорастания сосудов в область эпифиза. Поскольку канал, сформированный путем туннелизации, к этому времени закрывается, то эффект перфорации зоны роста пролонгируется.
Claims (1)
- СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРА, включающий формирование канала вдоль оси шейки бедренной кости, коррекцию ее проксимального отдела путем межвертельной остеотомии, отличающийся тем, что дополнительно проводят остеоперфорации надвертлужной области, не повреждая зоны роста крыла подвздошной кости и ее внутреннюю кортикальную пластинку, а длину конечности восстанавливают путем дистракции.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU5006391 RU2051632C1 (ru) | 1991-10-14 | 1991-10-14 | Способ лечения асептического некроза головки бедра |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU5006391 RU2051632C1 (ru) | 1991-10-14 | 1991-10-14 | Способ лечения асептического некроза головки бедра |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2051632C1 true RU2051632C1 (ru) | 1996-01-10 |
Family
ID=21587380
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
SU5006391 RU2051632C1 (ru) | 1991-10-14 | 1991-10-14 | Способ лечения асептического некроза головки бедра |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2051632C1 (ru) |
-
1991
- 1991-10-14 RU SU5006391 patent/RU2051632C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Авторское свидетельство СССР N 1147007, кл. A 61B 17/56, 1983. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Simpson et al. | Leg lengthening over an intramedullary nail | |
De Bastiani et al. | Chondrodiatasis-controlled symmetrical distraction of the epiphyseal plate. Limb lengthening in children | |
PATERSON | Leg-Lengthening Procedures: A Historical Review. | |
Rozbruch et al. | Distraction of hypertrophic nonunion of tibia with deformity using Ilizarov/Taylor Spatial Frame: report of two cases | |
Garcia-Cimbrelo et al. | The intramedullary elongation nail for femoral lengthening | |
El-Rosasy et al. | Congenital pseudarthrosis of the tibia | |
Jupiter et al. | Limb reconstruction by free-tissue transfer combined with the Ilizarov method | |
Walker et al. | Radiologic evaluation of limb-lengthening procedures. | |
Millonig et al. | Management of Osseous Defects in the Tibia: Utilization of External Fixation, Distraction Osteogenesis, and Bone Transport. | |
RU2684471C1 (ru) | Способ оперативного лечения перелома хирургической шейки плечевой кости | |
Wasserstein | Twenty-five years' experience with lengthening of shortened lower extremities using cylindrical allografts | |
RU2051632C1 (ru) | Способ лечения асептического некроза головки бедра | |
RU2397720C2 (ru) | Способ одноэтапного двустороннего эндопротезирования тазобедренных суставов при двустороннем диспластическом коксартрозе с полным вывихом и высоким смещением головок бедренных костей | |
Morgan et al. | Minimally invasive plate osteosynthesis in fractures of the tibia | |
RU2327427C1 (ru) | Способ закрытого остеосинтеза переломов вертлужной впадины | |
Mitković et al. | Application of the new self-dynamisable internal fixator in the treatment of femoral shaft fractures | |
Saltrick et al. | Utilization of autogenous corticocancellous bone graft from the distal tibia for reconstructive surgery of the foot and ankle | |
RU2704543C1 (ru) | Способ лечения многоплоскостной деформации проксимального отдела бедренной кости у детей | |
Abdalaziz et al. | Clamped percutaneous Poller screws to assist intramedullary nailing of proximal third tibia shaft fractures | |
Goff | The Os Purum Implant: A Substitute for the Autogenous Implant | |
RU2102023C1 (ru) | Способ лечения смещенных чрезвертлужных переломов таза | |
RU2462205C1 (ru) | Способ коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра | |
MATHEW | HEMICORTICOTOMY IN THE MANAGEMENT OF TRAUMATIC BONE LOSS OF TIBIA | |
RU2394517C1 (ru) | Способ костной пластики при коррекции рекурвационной деформации большеберцовой кости с одновременным удлинением укороченной нижней конечности у детей | |
Cheng et al. | Free iliac crest grafting technology for the management of large segmental tibial defect |