RU2032393C1

RU2032393C1 - Method for treating partial atrophy of optic nerve

Info

Publication number: RU2032393C1
Authority: RU
Inventors: В.А. Мачехин; В.М. Шелудченко; В.П. Колесников
Original assignee: Тамбовский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза"
Priority date: 1991-10-14
Filing date: 1991-10-14
Publication date: 1995-04-10

Abstract

FIELD: medicine, particularly, ophthalmology. SUBSTANCE: essence of this method resides in positioning two electrodes made of microwire enclosed in envelope of hemostatic collagen sponge positioned diametrically opposite optical nerve outlet from eye ball and stimulating it by bipolar pulses. EFFECT: greater effectiveness.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при лечении атрофии зрительного нерва различного происхождения. The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, and can be used in the treatment of optic atrophy of various origins.

Известен способ лечения частично атрофированного зрительного нерва (ЧАЗН) путем его электростимуляции. При этом предусматривается использование проволочных электродов в полимерной оболочке. Электроды имплантируют непосредственно в канал зрительного нерва под контролем электронно-оптического преобразователя и краниографии в трех проекциях, после чего осуществляют электрофизиологические наблюдения, выявляют наименее поврежденный участок зрительного нерва, продвигают к нему и фиксируют электрод, затем осуществляют электростимуляцию. Техника имплантации электродов в известном способе достаточно травматична и требует применения специального оборудования. Изготовление электродов предусматривает нанесение полимерного покрытия на проволоку, что может быть выполнено только на специализированном предприятии. A known method of treating a partially atrophied optic nerve (ChASN) by electrical stimulation. At the same time, the use of wire electrodes in a polymer shell is provided. The electrodes are implanted directly into the optic nerve canal under the control of an electron-optical transducer and craniography in three projections, after which electrophysiological observations are carried out, the least damaged portion of the optic nerve is detected, it is advanced to it and the electrode is fixed, then electrostimulation is performed. The implantation technique of the electrodes in the known method is quite traumatic and requires the use of special equipment. The manufacture of electrodes involves applying a polymer coating to the wire, which can only be done at a specialized enterprise.

Сущность данного изобретения заключается в том, что при лечении ЧАЗН подвергают электростимуляции юкстабульбарный отрезок зрительного нерва, для чего два проволочных электрода в оболочке из гемостатической коллагеновой губки имплантируют диаметрально противоположно у выхода зрительного нерва из глазного яблока, после чего осуществляют электростимуляцию. При этом решается задача по улучшению зрительных функций глаза. The essence of this invention lies in the fact that in the treatment of ChASN, the juxtabulbar segment of the optic nerve is electrostimulated, for which two wire electrodes in the sheath of the hemostatic collagen sponge are implanted diametrically opposite at the exit of the optic nerve from the eyeball, after which electrostimulation is performed. This solves the problem of improving the visual functions of the eye.

Техническим результатом, достигаемым при осуществлении предлагаемого способа является снижение травматичности операции за счет исключения введения электрода в канал зрительного нерва и упрощение техники операции. The technical result achieved by the implementation of the proposed method is to reduce the invasiveness of the operation by eliminating the introduction of the electrode into the channel of the optic nerve and simplifying the technique of operation.

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

Производят разрез конъюнктивы и теноновой капсулы на расстоянии 8 мм от лимба в верхнем внутреннем и нижнем наружном квадрантах глазного яблока в межмышечных промежутках, затем с помощью шпателя через образовавшееся "теноново" пространство, два проволочных электрода в оболочке из гемостатической коллагеновой губки подводят к месту выхода зрительного нерва из глазного яблока. Внешнюю часть каждого электрода выводят наружу через образовавшийся подконъюнктивальный "тоннель" и далее через толщу нижнего века, где фиксируют одиночным узловым швом и к коже века. The conjunctiva and tenon capsule are cut at a distance of 8 mm from the limbus in the upper inner and lower outer quadrants of the eyeball in the intermuscular spaces, then using a spatula through the formed “tenon” space, two wire electrodes in the shell of the hemostatic collagen sponge are brought to the exit point of the visual nerve from the eyeball. The outer part of each electrode is brought out through the formed subconjunctival "tunnel" and then through the thickness of the lower eyelid, where it is fixed with a single nodal suture and to the skin of the eyelid.

Электростимуляцию осуществляют известным способом биполярными импульсами. По окончании курса электростимуляции внутренняя часть электрода с оболочкой из гемостатической губки остается в теноновом пространстве, а внешнюю пересекают у конъюнктивального разреза и удаляют. В отличие от известного способа лечения для имплантации электродов не требуется специальное контрольное оборудование и инструментарий, электроды не травмируют зрительный нерв, их фиксация в операционном поле осуществляется за счет набухания гемостатической коллагеновой губки, применяемой в качестве оболочки электродов, что позволяет в целом упростить технику операции и снизить ее травматичность. Electrical stimulation is carried out in a known manner with bipolar pulses. At the end of the course of electrical stimulation, the inner part of the electrode with the hemostatic sponge membrane remains in the tenon space, and the outer part is crossed at the conjunctival incision and removed. In contrast to the known treatment method, special monitoring equipment and instruments are not required for implantation of the electrodes, the electrodes do not injure the optic nerve, they are fixed in the surgical field due to the swelling of the hemostatic collagen sponge used as an electrode sheath, which makes it possible to simplify the operation technique and reduce its invasiveness.

П р и м е р. Пациент М. Анамнез: 4 месяца тому назад больной лечился стационарно по поводу острого нарушения кровообращения в сосудах, питающих зрительный нерв (ОСОН). Диагноз ЧАЗН (ишемическая нейропатия). PRI me R. Patient M. History: 4 months ago, the patient was treated inpatiently for acute circulatory disorders in the vessels supplying the optic nerve (OSON). Diagnosis of ChASN (ischemic neuropathy).

Данные обследования до лечения:
ОD=0,25 с (+) 2,0D=0,4
ОС=0,6 н.к.Examination data before treatment:
OD = 0.25 s (+) 2.0D = 0.4
OS = 0.6 n.k.

Статическая центральная периметрия:
площадь абсолютных скотом 58%
фовеалярная светочувствительность 26 Дв
Электрофизиологические показатели:
Порог электрической чувствительности 480 маК
Электрическая лабильность 43 Гц.Static central perimetry:
absolute cattle area 58%
foveal photosensitivity 26 dv
Electrophysiological indicators:
The threshold of electrical sensitivity is 480 mAK
Electrical lability 43 Hz.

Больному имплантировали два электрода из золотой микропроволоки в оболочке из коллагеновой гемостатической губки на правом глазу по описанной методике. The patient was implanted with two electrodes of gold microwire in a shell of a collagen hemostatic sponge on his right eye according to the described procedure.

Данные обследования после электростимуляции:
OD=0,25 c (+) 2,0D=0,8.Survey data after electrical stimulation:
OD = 0.25 s (+) 2.0 D = 0.8.

OC то же. OC is the same.

Площадь абсолютных скотом 46%
фовеалярная светочувствительность 30 Дв
ЭФИ:
порог электрической чувствительности 360 Дв
электрическая лабильность 38 Гц.Area of absolute cattle 46%
foveal photosensitivity 30 dv
EFI:
threshold of electric sensitivity 360 Dv
electrical lability 38 Hz.

Claims

METHOD FOR TREATING PARTIAL ATROPHY OF THE VISUAL NERV, including its electrical stimulation by biopolar impulses by means of a microwire electrode enclosed in a sheath, characterized in that they stimulate a juxtabulbar segment of a nerve, using two electrodes in a sheath of a hemostatic collagen sponge opposite from the eyeball.