SU1044283A1

SU1044283A1 - Method of restoring optic nerve conduction at damage

Info

Publication number: SU1044283A1
Application number: SU813328411A
Authority: SU
Inventors: Алла Николаевна Шандурина; Виталий Александрович Хилько; Всеволод Сергеевич Кузин; Юрий Константинович Матвеев
Original assignee: Научно-Исследовательский Институт Экспериментальной Медицины Амн Ссср; Военно-медицинская академия им.С.М.Кирова
Priority date: 1981-07-23
Filing date: 1981-07-23
Publication date: 1983-09-30

Abstract

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИ ЕГО ПОВРЕЖДЕНИЯХ/ заключаивдийс в физиотергшевтической стимул ции о т л и ч а ю щ и ff с тем, что, с целью улучшени зрени при т желых формах его атрофии, во врем краниотомии в зрительный нерв ввод т электроды,, через которые осуществл ют его стш л цию сери ми импульсов длительностью 250-1000 мкс, частотой 25-100 Гц, интенсивностью 1-800 мкА, продолжительностью посылки 10-60 с с, количеством серий посылок 5-7, причем подачу импульсов осуществл ют в пачечном режиме по п ть импульсов в пачке с интервалом между пачками 1 с; в том же режиме одновременно и после стимул ции зрительного нерва провод т фотостимул цшо глаз.THE METHOD OF RESTORING THE CONDUCTIVITY OF THE VISUAL NERVE DURING ITS INJURIES / CONCLUSION In physiologic stimulation caused by a craniotomy, in order to improve the vision at severe forms of atrophy, wring a craniotomy into the optic nerve, wound a craniotomy into the optic nerve, or worn a craniotomy in the optic nerve, wound in a visual nerve. through which it is carried out by a series of pulses with a duration of 250-1000 µs, a frequency of 25-100 Hz, an intensity of 1-800 µA, a sending time of 10-60 s, the number of batches of 5-7, and the pulses are in burst mode, five pulses per n chke intervals between bursts with 1; In the same mode, simultaneously and after stimulation of the optic nerve, a photo stimulus of the eye is performed.

Description

toto

00 00 Изобретение относитс к медицине и может, быть использовано в офтальмологии и нейрохирургии. Известен способ восстановлени проводимости зрительного нерва при его повреждени х путем погружени ультразвукового источника в ванночку , заполненную стерильным физиолог ческим раствором и помещенную под веки больного Г1, Однако известный способ недостаточно эффективен при т желых формах атрофии зрени . Цель изобретени - улучшение зрени при т желых формах его атрофии . Указанна цель достигаетс тем, что при осуществлении способа восстановлени пЬоводимооти зритель ного нерва при его повреждени х, заключающегос в физиотерапевтической стимул ции, во врем краниотомии в зрительный нерв ввод т электроды , через которые осуществл ют его стимул цию сери ми импульсов длительностью 250-1000 мкс, частотой 25-100 Гц, интенсивностью 1-800 мкА, продолжительностью посыл ки 10-60 с с количеством серий по сылок 5-7, причем подачу импульсов осуществл ют в пачечном режиме по п ть импульсов в пачке с интервалом между пачками 1 с, .в том же режиме одновременно и цосле стимул ции зрительного- нерва провод т фотости ,мул цию глаз. . , Под контролем рфтольмологического и нейрофизическогр исследовани провод т сеансы стимул ции пов-режденного зрительного нерва, которые осуществл ют двум пут ми. В случае электростимул ции больн му во врем операции удалени внутричерепного патологического оча.га, повреждающего зрительный нерв, в менее поврежденный участок норва (под оболочку его) ввод т золотые электроды и оставл ют их на 1-2 нед ли послеорерационного периода. С первого дн после операции провод т динамическое нейрофизическое i исследование суммарных пбтенциалов и импульсной аксональной активности зрительного нерва. Затем начинают сеансы лечебных электростимул ций зрительного нерва, определ опти мальные их параметры по полученным нейрофизиологическим данным и реэул татг1м офтальмологического исследова ни (острота зрени , пол зрени ). Стимул цию зрительного нерва сочетают с фотостимул цией глаз, которую провод т в ритме электростимул ции нерва. После серии стиму л ций нерва и глаз провод т серию фотостимул ций глаз в том же режиме продолжа ее и после извлечени электродов из нерва. О степени восстановлени зрени суд т по нейрофизиологическим показател м активации зрительного нерва (увеличение количества и.амплитуды суммарных потенциалов, нарастание текучей частоты импульсной аксональной активности) и по данным офтальмологического исследовани (повышение остроты зрени , расширение периферических границ полей зрени ). В случае ультразвуковой стимул ции реципиенту с поврежденным зрительньаи нервом провод т стимул цию ультразвуком, сфокусированном на нерве с помощьк) специальной акустической линзы. Источник ультразвука помещают на коже головы в передневисочной области. Используют ультразвуковое излучение мегагерцового. диапазона. Параметры ультразвуковой стимул ции модулируют в соответствии с данными нейрофизиологического исследовани зрительного нерва. Эффективность действи ультразвука на поврежденный зрительный нерв оценивают по динамике нейрофизиологических показателей активности нерва (увеличение количества и амплитуды суммарных потенциалов) и функциональному состо нию корковых и подкорковых отделов зрительного анализатора (увеличение их вызванных ответовна свет). Пример 1. Больной Л., 51 года . Поступил в нейрохирургическую клинику с диагнозом: больша хромофобна аденома гипофиза с кистой (рецидив . Частична проста атро- ; фи зрительных нервов, больше левого . Битемпоральна гемианопси . Острота зрени на правый глаз 0,010 ,02, на левый 0,01. Операци костно-пластическа трепанаци черепа в правой Лобно-височной области, удаление опухоли с кистой. При просмотре области зрительных нервов на операции обнаружено, что оба нерва распластаны на опухоли, истончены, бледны, атрофичны, особенно центральна часть левого нерва, где визуально определ ютс только его оболочк. Во врем операции под оболочку обоих зрительных нервов (в менее поврежденные по .внешним признакам их участки) в направлении хиазмы введены парные золотые электроды диаметром 100. ft, покрытые фторопластом , с активной поверхностью, 0,01 MMi и межэлектродньм рассто нием 2 мм. В правыйНерв ввод т два таких парных электрода: в периферический его отдел иа рассто нии 10 мм от клиновидного отростка и в центральный отдел на рассто нии 5 мм от хиазмы , в левый нерв - один парный электрод в периферическую его часть на рассто нии 10 мм от клииовиДйого отростка. Электроды вывод т на поверхность головы, фиксируют к м гки ткан м и оставл ют на первые две недели послеоперационного периода. После операции в св зи с манипул ци ми в области зрительных нервов при удалении опухоли и последующим отеком тканей зрение на левый глаз. еще более ухуда1илось, возможен лишь счет пальцев у лица., С первого дн после операции регистрируют ежедневно биоэлектрическую активность зрительных нервов имеющую вид низкоамплитудной полиморфной кривой, на фоне которой в правом нерве вы вились нерегул рные высокоамплитудные моно- и бифаз ные потенциалы, одиночные или возникавшие группами, больше выраженны в центральном его отделе , в левом зрительном нерве высокоамплитудные потенциалы отсутствовали JB первые .дни и стали отмечатьс в виде небол ших групп только с п того дн наблюдени . С п того дн после операции нают сеансы электррстимул ции (ЭС) зрительных нервов, ЭС дровод т в . пачечном режиме сери ми бифазных пр моугольных импульсов (длина фазы 250-500 мкс) с частотой 40 Гц., по п ть импульсов в пачке с интервалом между пачками 1 с при обшей длитель ности серии 20-60 с и силе тока ,10-800 мкА. Каких-либо ощуш.ений, в то :числе и зрительных, при ЭС не отмечало Общее состо ние больного не- изменилось . Всего проведено семь сеансов ЭС (во врем сеанса попеременно стимулировали то правый, то левый зрительный нерв), в процессу которЬЕ определ лись режимы стимулиругацего тока, оптимальные дл восстановлени функции нерва. При этом учитывалась динамика нейрофизиологических показателей активности зрительного (выраженность высокоамплитудных потенциалов, по вление аксональнкх импульсов) и данные офтальмологичес кого исследовани больного до и после ЭС (максимальное рарсто ние, на котором был возможен счет пальцев ) . Наиболее эффективными дл повышени активности поврежде:нных нервов оказались стимул ции пачеч;но го режима с указанными временными параметрами (интервал между пачкг1МИ 1 с) при силе тока 50-100 мкА и продолжительности посылки 60 с, сочетавшиес с .фотостимул цией глаз, проводившейс в том же временном режиме, что и стимул ди нервов (ритм вспь ек света 1/с). Под вли нием таких воздействий значительно увеличилось количество и амплитуда высокоамплитудных потенциалов в обо зрительных нервах, в правом нерве после п того сеанса ЭС по вилась импульсна аксональна активность, дальность счета пальцев возросла на правый глаз с 130 до 350 см, на левый - с 30 до 110 см. Сеансы фотостимул ций глаз, проводившихс в том же режиме после электростимул ций и продолжавшихс после извлечени электродов из зрительных нервов/ способствовали еще большему улучшению зрительной функции: дальность счета пальцев увеличилась ка правый глаз до 500 см, на левый - до 140 см и стала возможной проверка зрени с помощью специальных та:блиц. При выписке больного -через три с половиной недели после операции и через две недели после окончани курса ЭС зрительных нервов остсота зрени на правый глаз равн лась 0,05, на левый 0,02-0,03. Пример 2. Брльна Су 54 года . Поступила в нейрохирургическую клинику с диагнозом: хромофобна аденома гипофиза с кистой в рбласти правого зрительного нерва-(рецидив). Частична Проста атрофи зрительных нервов обоих глаз, больше правого. Полна битемпоральна гемианопси . Острота зрени при поступлении на правый глаз 0,2-0,3, на левый 0,60 ,7. Операци - костно-пластическа трепанаци черепа в правой лобновисрчной области, удаление процидива аденомы с кистой. При осмотре области зрительных нервов на операции обнаружено, что правый нерв распластан над опухолью и разделен ею на две чайти, причем ткань аденомы npopiacTaeT оболочки и сам нерв с медиальной сторюны. При удалении , опухоли усечена медиальна часть правого зрительного нерва. Левый зр ительный нерв выгл дит более сохранным и сдавлен опухолью лишь изнутри. Во врем операции под оболочку правого зрительного нерва с латер чльной менее поврежденной его стороны в направлений хиазмы ВВОДЯЕТ парные золотые электроды диаметром 100 /и на расто нии 1,5 см от входа нерва в полость черепа, активна поверх-, ность электродов 0,01 мм, межэлектродное рассто ние 2 мм- Электроды вывод т на поверхность головы, фиксируют к м гким ткан м и оставЛ .ЯЮТ на первые восемь дней послеоперационного периода. С первого дн после операции начато динамическое нейрофизиологическое наблюдение активности правого зрительного нерва, которое представл ло собой низкоамплитудную полиморфную кривую, моно- или бифаз ные одиночные, заостренные потенциалы небольшой амплитуды возникали только на фоне ритмической фотостимул ции и отсутствовали при закрытых глазах. На восьмой день послеоперационного периода проведен сеанс ЭС правого зрительного нерва в пачечном режиме с сери ми пр моугольных бифазных импульсов (длина фазы 250 мкс) с частотой 40 Гц, по п ть импульсов в с интервалами между пачками 1с, .при силе тока 100 мкА 1Г продолжительности серии 60 с. Всего проведено шесть серий ЭС, причем четверта и шеста серии сочетались с фотостимул цией глаз в ритме 1/с, а После этих серий проводились фотосоимул ции глаз в том же ритме длительностью 60 с. Такие же сеансы фотостимул ции глаз продолжались и в последующие дни после извлечени электродов из зрительного нерва Во врем ЭС, особенно в сочетании с фотостимул цией, отмечалось по вление в правом зрительном нерве участков высокоамплитудных и заостренных бифазных потенциалов. Острота зрени после ЭС повысилась на правый глаз с 0,3 до 0,5, на левый с 0,5 - до 0,6 (исследовани по таблицам Сивцова), При последующем офтальмологическом наблюдении в течение шести недель после операции и п ти недель после ЭС отмечалос дальнейшее улучшение зрени : острота зрени на правый глаз повысилась до 0,9, на левый - до 0,9-1,0, значительно расширились периферические границы полей зрени . Общее состо ние больной оставалось удовлетворительным .00 00 The invention relates to medicine and can be used in ophthalmology and neurosurgery. The known method of restoring the conductivity of the optic nerve when it is damaged by immersing the ultrasound source in a bath filled with sterile saline solution and placed under the eyelids of the patient G1. However, the known method is not sufficiently effective in severe forms of vision atrophy. The purpose of the invention is to improve the vision in severe forms of atrophy. This goal is achieved by the fact that, in carrying out the method of restoring the hypovisce of the visual nerve during its damage, consisting in physiotherapeutic stimulation, during a craniotomy, electrodes are inserted into the optic nerve through which they are stimulated with a series of pulses of 250-1000 microseconds with a frequency of 25-100 Hz, an intensity of 1-800 μA, a sending time of 10-60 seconds with a number of batches of 5-7, and the pulses are delivered in a burst mode by five pulses in a packet with an interval between bursts 1 with, in the same mode, simultaneously with the stimulation of the optic nerve, phostics and eye multiplication are performed. . , Under the control of the ptholmological and neurophysical studies, stimulation sessions of the damaged optic nerve are carried out, which are carried out in two ways. In the case of electrostimulation, during the operation of removing an intracranial pathological eye that damages the optic nerve, the patient is injured in the less damaged area of the nerve (under its shell) gold electrodes are inserted and left for 1-2 weeks of the post-recovery period. From the first day after the operation, a dynamic neurophysical i study was carried out on total umbilicals and impulse axonal activity of the optic nerve. Then, sessions of therapeutic electrostimulations of the optic nerve begin, their optimal parameters are determined according to the obtained neurophysiological data and a rescult of eye examination (visual acuity, visual field). Stimulation of the optic nerve is combined with photo stimulation of the eyes, which is performed in the rhythm of electrostimulation of the nerve. After a series of stimulations of the nerve and eyes, a series of photostimulation of the eyes is carried out in the same mode, continuing it after removing the electrodes from the nerve. The degree of vision recovery is judged by the neurophysiological indicators of optic nerve activation (increase in the number and amplitude of total potentials, increase in the flow frequency of impulse axonal activity) and according to ophthalmological research (increase in visual acuity, expansion of the peripheral boundaries of the visual fields). In the case of ultrasound stimulation, a recipient with a damaged nerve is stimulated with ultrasound focused on the nerve using a special acoustic lens. The ultrasound source is placed on the scalp in the anterior temporal region. Megahertz ultrasound radiation is used. range. The parameters of ultrasound stimulation are modulated according to the data of a neurophysiological study of the optic nerve. The effectiveness of ultrasound on the damaged optic nerve is assessed by the dynamics of the neurophysiological indicators of nerve activity (an increase in the number and amplitude of total potentials) and the functional state of the cortical and subcortical parts of the visual analyzer (an increase in their response to light). Example 1. Patient L., 51 years old. He entered the neurosurgical clinic with a diagnosis of large chromophobic pituitary adenoma with a cyst (recurrence. Partially simple atrophism; more optic nerves, more than the left. Bitemporal hemianopsi. Acuity of vision in the right eye 0,010, 02, on the left 0,01. Ostomy bone surgery. trepanation of the skull in the right frontal-temporal region, removal of a tumor with a cyst. When viewing the area of the optic nerves in an operation, both nerves were spread on the tumor, thinned, pale, atrophic, especially the central part of the left nerve, where visually only its shell is detected. During the operation, paired golden electrodes with a diameter of 100. ft, covered with a fluoroplastic, with an active surface, 0.01 MMi and interelectrode are inserted into the chiasm in the direction of both optic nerves (their parts less damaged by external signs). a distance of 2 mm. Two such paired electrodes are introduced into the right nerve: its peripheral part is 10 mm from the sphenoid process and into the central part 5 mm from the chiasm, into the left nerve one pair electrode into its peripheral part Russ about of 10 mm from kliioviDyogo process. The electrodes are brought to the surface of the head, fixed to soft tissues and left for the first two weeks of the postoperative period. After surgery in connection with the manipulation of the optic nerves during removal of the tumor and subsequent tissue edema, vision in the left eye. It is even more agonizing, only a finger count is possible on the face. From the first day after the operation, the bioelectric activity of the optic nerves, which has the form of a low-amplitude polymorphic curve, is recorded daily, against which irregular high-amplitude mono- and bi-phasic potentials, single in groups, more pronounced in its central part, in the left optic nerve high amplitude potentials were absent JB first days and began to be noted in the form of small groups only from the fifth day no. From the fifth day after the operation, electrostimulation (ES) of the optic nerves is conducted; burst mode with a series of biphasic rectangular pulses (phase length 250-500 µs) with a frequency of 40 Hz., five pulses per burst with an interval between bursts of 1 s with a total length of 20–60 s and a current strength of 10-800 uA. There were no sensations, including: visual, with ES not noted. The general condition of the patient did not change. Altogether, seven sessions of ES were performed (during the session, alternately stimulated the right, then left optic nerve), in the process of which the stimulating current regimes, optimal for restoring the function of the nerve, were determined. This took into account the dynamics of neurophysiological indicators of the activity of the visual (the severity of high-amplitude potentials, the appearance of axonal impulses) and the data of the patient's ophthalmological examination before and after ES (the maximum rahstvie on which the fingers could be counted). The most effective for enhancing the activity of damage: these nerves were stimulated by the pachech, but the regime with the specified time parameters (the interval between pachkg1MI 1 s) with a current of 50-100 μA and the duration of the parcel 60 s, combined with eye stimulation the same time mode as the stimulus of the nerves (rhythm of the pulses of light 1 / s). Under the influence of such effects, the number and amplitude of high-amplitude potentials in the optic nerves increased significantly; in the right nerve after the fifth ES session, pulse axonal activity appeared, the counting distance of the fingers increased from 130 to 350 cm in the left eye, from 30 to 350 cm on the left eye. 110 cm. The sessions of photostimulation of eyes, conducted in the same mode after electrical stimulations and continued after the extraction of electrodes from the optic nerves / contributed to a further improvement in the visual function: the counting distance of the fingers increased ilas ka right eye and 500 cm, on the left - up to 140 cm and is made possible vision test using special that: blitz. At discharge of the patient, three and a half weeks after the operation and two weeks after the end of the course of the ES of the optic nerves, the vision in the right eye was 0.05, in the left eye 0.02-0.03. Example 2. Brlna Su 54 years. She was admitted to a neurosurgical clinic with a diagnosis of chromophobic pituitary adenoma with a cyst in the area of the right optic nerve (relapse). Partial Prost atrophy of the optic nerves of both eyes, more than the right. Full of bitemporal hemianopsi. The acuity of the eye upon admission to the right eye is 0.2-0.3, to the left 0.60, 7. Surgery - osteoplastic craniotomy of the skull in the right ligno-articular area, removal of prostate adenoma with a cyst. When examining the area of the optic nerves in the operation, it was found that the right nerve was spread over the tumor and was divided into two chayti, the tissue of the adenoma of the npopiacTaeT sheath and the nerve itself with the medial stranium. When the tumor is removed, the medial part of the right optic nerve is truncated. The left spinal nerve looks more secure and is squeezed by the tumor only from the inside. During the operation, under the sheath of the right optic nerve with its lateral less damaged side in the directions of the chiasm INJUES paired gold electrodes with a diameter of 100 / and 1.5 cm from the entrance of the nerve into the cranial cavity, the surface of the electrodes is 0.01 mm , the interelectrode distance of 2 mm. The electrodes are brought to the surface of the head, fixed to soft tissues and left in the first eight days of the postoperative period. From the first day after the operation, a dynamic neurophysiological observation of the activity of the right optic nerve began, which was a low-amplitude polymorphic curve, mono- or biphasic solitary, pointed potentials of small amplitude appeared only against the background of rhythmic photostimulation and were absent with closed eyes. On the eighth day of the postoperative period, the right optic nerve ES session was conducted in the bursting mode with a series of square biphasic pulses (phase length 250 μs) with a frequency of 40 Hz, five pulses in with intervals between bursts of 1 s, at a current of 100 μA 1G duration of a series of 60 s. In total, six EP series were performed, the fourth and sixth poles of the series were combined with eye photo stimulation at a rhythm of 1 / s, and After these series, eye photo stimulations were performed at the same rhythm of 60 s. The same sessions of photo-stimulation of the eyes continued on the following days after extraction of the electrodes from the optic nerve. During ES, especially in combination with photostimulation, the appearance of high-amplitude and pointed bi-phase potentials in the right optic nerve was noted. The severity of vision after ES increased from 0.3 to 0.5 in the right eye, from 0.5 to 0.6 in the left eye (studies according to Sivtsov tables), With subsequent ophthalmologic observation for six weeks after the operation and five weeks after The EC showed a further improvement in vision: the visual acuity in the right eye increased to 0.9, in the left eye - to 0.9-1.0, the peripheral boundaries of the visual fields significantly expanded. The general condition of the patient remained satisfactory.

Пример 3. Больна М., 51 год. Поступила в нейрохирургическую клинику с диагнозом: Хромофобна аденома гипофиза. Частична атрофи зрительных нервов обоих глаз, больше левого. Битемпоральна гемианопси . Острота зрени до поступлени на правый глаз - 0,6-0,7, на левый 0,4. Операци - костно-пластическа трепанаци черепа в правой лобно-теменно-височной области, удаление аденомы гипофиза. При осмотре области зрительных нервов на операции обнаружено , что.оба нерва распластаны на опухоли, истончены и атрофичны, , больше левый.Example 3. Sick M., 51 years old. She was admitted to the neurosurgical clinic with a diagnosis of chromophobic pituitary adenoma. Partial atrophy of the optic nerves of both eyes, more than the left. Bitemporal hemianopsi. Visual acuity before entering the right eye - 0.6-0.7, on the left 0.4. Surgery - osteoplastic craniotomy of the skull in the right fronto-parieto-temporal region, removal of pituitary adenoma. When examining the area of the optic nerves in the operation, it was found that both nerves were spread on the tumors, thinned and atrophic, more left.

Во врем операции под оболочку левого зрительного нерва с латеральной стороны на рассто нии 1,5 см от входа нерва в полость черепа в направлении хиазмы ввод т парные золотые электроды диаметром 100/и , покрытые фторопластом, с активной поверхностью 0,01 межэлектродным рассто нием 2 мм. Электроды вывод т на поверхность головы, фикси руют к м гким ткан м и оставл ют на первые дес ть дней послеоперационног периода.During the operation, paired golden electrodes with a diameter of 100 / and, covered with a fluoroplastic, with an active surface of 0.01 interelectrode distance 2, are inserted into the lateral side of the left optic nerve at a distance of 1.5 cm from the entrance of the nerve into the cranial cavity in the direction of the chiasm. mm The electrodes are brought to the surface of the head, fixed to soft tissues and left for the first ten days of the postoperative period.

С первогр дн после операции начато динамическое нейрофизиологическое наблюдение активности левого зрительного нерва, котора имела вид низкоаплитудной полиморфной кривой с нерегул рными высокоамплитудны заостренными моно- и бифазными потенциалами , наблюдавшимис и при закрытых глазах, и на фоне ритмической фотостимул ции. На п тый и шестой день наблюдени отмечалось значительное подавление этих высокоамплитудных потенциалов, особенно при закрытых глазах. С шестого дн после операции начаты сеансы ЭС левого зрительного нерва, которые проводились в пачечном режиме сери ми пр моугольных бифазных импульсов (длина фазы -250 мс) с частотой 40 Гцj по п ть импульсов в пачке, с интервалами между пачками 1 с, при силе тока 100 мкА и продолжительности серии 60 с. Всего проведено три сеанса лечебных ЭС (на восьмой и дев тый день после операции) по п тьшесть серий указанного режима в каждом сеансе, причем треть и п та или четверта и шеста серии ЭС в разных сеансах сочетались с фотостимул цией глаз в ритме 1/с, а после этих серий проводились фотостимул ции глаз в том же режиме длительностью 60 с. Такие же сеансы фотостимул ции продолжались ив последние дни после извлечени электродов из зрительного нерва. Общее состо ние больной под вли нием ЭС заметно, не измен лось. Во врем и после ЭС левого зрительного нерва, а в р де случаев также во врем и после фотоЪтимул ции глаз, проводимой в режиме ЭС нерва, отмечают выраженные увеличени количества, регул рности и амплитуды высокоамплитудных заостренных моно- или бифазных потенциалов в активности левого зрительного нерва. Острота зрени в процессе ЭС возросла на левый глаз до 0,6, на правый - оставалась 0,6-0,7 (иследовани по таблицам Сивцова). При последующем офтальмологическом наблюдении больной на прот жении мес ца после операции и двух с половиной недель после извлечени электродов из нерва, в течение которых проводились сеансы фотостимул ции глаза в режиме ЭС нерва, продолжалось значительное улучшение зрительной функции вплоть до почти полного ее восстановлени , к концу наблюдени острота, зрени на правый глаз 0,8-0,9, на левый 0,9-1,0, границы полей зрени обоих глазFrom the first day after the operation, a dynamic neurophysiological observation of the activity of the left optic nerve began, which had the appearance of a low-amplitude polymorphic curve with irregular high-amplitude sharpened mono- and bi-phase potentials, observed both with closed eyes and rhythmic photostimulation. On the fifth and sixth day of observation, a significant suppression of these high-amplitude potentials was noted, especially with closed eyes. From the sixth day after the operation, sessions of the left optic nerve started, which were carried out in the bursting mode with a series of square biphasic pulses (phase length -250 ms) with a frequency of 40 Hz, five pulses in the burst, with intervals between the bundles of 1 s, with a force current 100 μA and a series of 60 s. In total, there were three sessions of medical ES (on the eighth and ninth day after the operation) in five series of the specified mode in each session, and the third and fifth, or fourth and six ES series in different sessions were combined with eye stimulation at a rhythm of 1 / s. , and after these series, photostimulation of eyes was performed in the same mode for 60 s. The same pacing sessions continued for the last days after the electrodes were removed from the optic nerve. The general condition of the patient under the influence of ES was not noticeably changed. During and after the ES of the left optic nerve, and in a number of cases also during and after the photo-stimulation of the eyes in the ES nerve mode, marked increases in the number, regularity and amplitude of the high-amplitude pointed mono- or bi-phase potentials in the activity of the left optic nerve are noted. . The visual acuity in the ES process increased to 0.6 in the left eye, 0.6-0.7 in the right eye (according to the Sivtsov tables). Subsequent ophthalmologic observation of the patient during the month after the operation and two and a half weeks after the electrodes were removed from the nerve, during which the photos were stimulated by the eye in the ES nerve mode, significant improvement of the visual function continued until its almost complete recovery Observation of sharpness, the sight on the right eye is 0.8-0.9, on the left 0.9-1.0, the borders of the visual fields of both eyes

расширились а нижнетемпоральном направлении до нормальных границ.expanded in the lower temporal direction to normal boundaries.

Пример 4. Больной К., 30 ле Поступил в нейрохирургическую клиник с диагнозом: последстви т желой черепно-мозговой травмы с разрывомExample 4. Patient K., 30 years old. He entered a neurosurgical clinic with a diagnosis of consequent traumatic brain injury with a gap.

Claims

METHOD FOR RECOVERY OF THE CONDUCTIVITY OF THE VISUAL NERVA AT ITS DAMAGES, which consists in physiotherapeutic stimulation of the patient and the patient with the fact that, in order to improve vision in severe forms of atrophy, electrodes are introduced into the optic nerve during craniotomy, through which it is stimulated by a series of pulses with a duration of 250-1000 μs, a frequency of 25-100 Hz, an intensity of 1-800 μA, and a duration of 10-60 s. the number of parcel series is 5–7 _t; moreover, the impulses are delivered in burst mode with five pulses per burst with an interval between bursts of 1 s, in the same mode, photo-stimulation of the eyes is performed simultaneously after stimulation of the optic nerve.

4 ^ u

OE>