RU203236U1

RU203236U1 - Aspirator-retractor

Info

Publication number: RU203236U1
Application number: RU2020133685U
Authority: RU
Inventors: Алексей Борисович Гехтман; Шамиль Махмутович Сафин; Руслан Михайлович Панкратьев
Priority date: 2020-10-13
Filing date: 2020-10-13
Publication date: 2021-03-29

Abstract

Полезная модель относится к медицине и медицинской технике, а именно к хирургии и нейрохирургии, и может быть использована при оперативном лечении опухолей головного мозга. Устройство содержит рабочую часть, включающую изогнутую аспирационную трубку длиной 120 мм или 80 мм с углом изгиба 145°, которая заканчивается продолговатой пластиной с закругленными краями (1) шириной 5-8 мм с отверстием для аспирации, срединная часть (2) трубки представляет собой шестигранное утолщение с центральным отверстием для дозирования аспирации, концевая часть (3) устройства представляет переходник стандартного диаметра, который присоединяется к шлангу компрессора. Использование полезной модели обеспечивает тракцию вещества головного мозга с одновременной аспирацией крови при оперативном лечении опухолей головного мозга. 2 ил., 2 пр.The useful model relates to medicine and medical technology, namely to surgery and neurosurgery, and can be used in the surgical treatment of brain tumors. The device contains a working part, which includes a curved aspiration tube 120 mm or 80 mm long with a bend angle of 145 °, which ends with an oblong plate with rounded edges (1) 5-8 mm wide with a hole for aspiration, the middle part (2) of the tube is a hexagonal a bulge with a central opening for dosing aspiration, the end part (3) of the device is a standard diameter adapter that connects to the compressor hose. The use of the utility model provides traction of the brain substance with simultaneous aspiration of blood in the surgical treatment of brain tumors. 2 ill., 2 ave.

Description

Полезная модель относится к медицине и медицинской технике, а именно к хирургии и нейрохирургии, и может быть использована при оперативном лечении опухолей головного мозга.The utility model relates to medicine and medical technology, namely to surgery and neurosurgery, and can be used in the surgical treatment of brain tumors.

В нейрохирургической практике существует множество инструментов, таких как микроинструменты, шпатели, костные кусачки, распаторы, канюли, клипсы для аневризм, шунтирующие и фиксирующие системы, диссекторы и ретракторы.There are many instruments in neurosurgical practice such as microinstruments, spatulas, bone clippers, dilators, cannulas, clips for aneurysms, shunt and fixation systems, dissectors and retractors.

Нейрохирургия не стоит на месте - ее развитие идет по пути малоинвазивности и минимальной травматичности. Один из основополагающих принципов нейрохирургии - это минимизация воздействий на нервную ткань, связанных с тем или иным оперативным вмешательством. Удаление пораженной ткани должно сопровождаться минимальным повреждением соответствующих смежных мозговых структур, артериальных сосудов и венозных коллекторов, что особенно актуально в нейроонкологии. В противном случае нейрохирургическая операция может вызвать серьезные нарушения, приводящие к недопустимому ухудшению качества жизни пациента.Neurosurgery does not stand still - its development follows the path of minimally invasiveness and minimal trauma. One of the fundamental principles of neurosurgery is to minimize the effects on the nervous tissue associated with a particular surgical intervention. Removal of the affected tissue should be accompanied by minimal damage to the corresponding adjacent brain structures, arterial vessels and venous collectors, which is especially important in neurooncology. Otherwise, the neurosurgical operation can cause serious disorders, leading to an unacceptable deterioration in the patient's quality of life.

В современной нейрохирургии для тракции и фиксации опухоли используется многокомпонентный угловой ретрактор, содержащий катушку, рукав и фиксатор. Катушка состоит из: малой шестеренки, к которой прикреплена нитевая катушка с фиксатором нити с одной стороны и округлый рычаг с другой, большой шестеренки, к которой прикреплен рычаг с цилиндрической рукояткой для более быстрого возврата нитки и двух плоских пластин с отверстиями для фиксации к рукаву. Рукав состоит из гибкой части и фиксирующего рычага, который придает форму рукаву. Фиксатор крепится к скобе Мейфилд [патент RU 2633233 C1, 2017 г.].In modern neurosurgery, a multicomponent angled retractor containing a coil, sleeve and retainer is used for traction and fixation of the tumor. The spool consists of: a small gear, to which is attached a thread spool with a thread lock on one side and a rounded lever on the other, a large gear, to which is attached a lever with a cylindrical handle for faster return of the thread, and two flat plates with holes for fixing to the sleeve. The sleeve consists of a flexible part and a fixing lever that shapes the sleeve. The latch is attached to the Mayfield bracket [patent RU 2633233 C1, 2017].

Наиболее близким аналогом полезной модели является нейрохирургическая микроканюля для аспирации RAABE, содержащая рабочую часть в виде изогнутой аспирационной трубки, срединную часть в виде шестигранного утолщения с центральным отверстием для дозирования аспирации и переходник к основной трубке компрессора [[Электронный ресурс] Микроканюля для аспирации RAABE. Режим доступа: https://www.medicalexpo.ru/prod/aesculap/product-70641-662180.html. Дата доступа: 11.09.2020]. Недостатками прототипа являются ограниченность поля зрения и возможность травматизации сосудов из-за прямого угла наклона трубки, а также отсутствие тракционной способности.The closest analogue of the utility model is a neurosurgical microcannula for aspiration RAABE, containing a working part in the form of a curved aspiration tube, a middle part in the form of a hexagonal thickening with a central opening for dosing aspiration and an adapter to the main tube of the compressor [[Electronic resource] Microcannula for aspiration RAABE. Access mode: https://www.medicalexpo.ru/prod/aesculap/product-70641-662180.html. Access date: 09/11/2020]. The disadvantages of the prototype are the limited field of view and the possibility of trauma to the vessels due to the right angle of inclination of the tube, as well as the lack of traction ability.

Задачей полезной модели является разработка устройства, обеспечивающего тракцию вещества головного мозга с одновременной аспирацией крови при оперативном лечении опухолей головного мозга.The task of the utility model is the development of a device that provides traction of the brain substance with simultaneous aspiration of blood during the surgical treatment of brain tumors.

Технический результат - расширение технических возможностей устройства за счет одновременно производимых тракции и аспирации.The technical result is the expansion of the technical capabilities of the device due to the simultaneous traction and aspiration.

Сущность полезной модели поясняется следующими фигурами, на которых представлены фото 3D моделей устройства: на фиг. 1 изображены составные части предлагаемого устройства; на фиг. 2 - устройство в рабочем виде.The essence of the utility model is illustrated by the following figures, which show photos of 3D models of the device: in Fig. 1 shows the components of the proposed device; in fig. 2 - device in working form.

Предлагаемый металлический аспиратор-ретрактор содержит рабочую часть, включающую изогнутую аспирационную трубку длиной 120 мм или 80 мм с углом изгиба 145°, которая заканчивается продолговатой пластиной с закругленными краями (шпателем) 1 шириной 5-8 мм с отверстием для аспирации, срединная часть 2 трубки представляет собой шестигранное утолщение с центральным отверстием для дозирования аспирации, концевая часть 3 устройства представляет переходник стандартного диаметра, который присоединяется к шлангу компрессора.The proposed metal aspirator-retractor contains a working part, including a curved aspiration tube 120 mm or 80 mm long with a bend angle of 145 °, which ends in an oblong plate with rounded edges (spatula) 1 5-8 mm wide with an aspiration hole, the middle part of the tube 2 is a hexagonal bulge with a central hole for dosing aspiration, the end part 3 of the device is an adapter of standard diameter, which is connected to the compressor hose.

Ретракционная способность предлагаемого устройства обеспечивается конструктивным выполнением аспирационной трубки, благодаря которому нейрохирург сам может манипулировать силу приложения к мозговой ткани и глубину залегания шпателя в бороздах головного мозга и краях ложа опухолевой ткани.The retraction ability of the proposed device is provided by the constructive implementation of the aspiration tube, due to which the neurosurgeon himself can manipulate the force of application to the brain tissue and the depth of the spatula in the grooves of the brain and the edges of the tumor tissue bed.

Ретрактор-аспиратор используется следующим образом. Во время оперативного вмешательства, при залегании опухоли в глубинные структуры приходится применять тракцию мозговой ткани, при этом может возникнуть кровотечение. Чтобы не терять времени на фиксацию ригидного ретрактора и поиска источника кровотечения используется предлагаемое устройство, благодаря углу наклона трубки и наличию пластинки на рабочей части производится безопасное отведение мозговой ткани с одновременным очищением от жидких сред операционного поля. При этом не затрачивается время на настройку видимости и поиск источника кровотечения. Производят трепанацию черепа, разрезают твердую мозговую оболочку, после меняют обычную аспирационную трубку на ретрактор-аспиратор, при помощи переходника устройство соединяют со шлангом основного компрессора, если не требуется энцефалотомия, то ретрактор вводят после предварительной диссекции в анатомические борозды в параллельном направлении борозды, с помощью пластины отводят мозговую ткань. Если же проведена энцефалотомия, то ретрактор-аспиратор вводят по ходу инцизии. На конце рабочей части находится отверстие для аспирации жидких сред. Аспирация проводится при зажатом отверстии в средней части шестигранного утолщения, по мере его зажатия дозируют мощность аспирации.The retractor-aspirator is used as follows. During surgery, when the tumor lies in deep structures, it is necessary to use traction of the brain tissue, and bleeding may occur. In order not to waste time on fixing a rigid retractor and searching for a source of bleeding, the proposed device is used, thanks to the angle of inclination of the tube and the presence of a plate on the working part, the brain tissue is safely removed with simultaneous cleansing of the operating field from liquid media. At the same time, time is not wasted on setting the visibility and finding the source of bleeding. Trepanation of the skull is performed, the dura mater is cut, then the usual aspiration tube is changed to a retractor-aspirator, using an adapter, the device is connected to the main compressor hose, if encephalotomy is not required, then the retractor is inserted after preliminary dissection into the anatomical sulci in the parallel direction of the sulcus, using the plates take away the brain tissue. If encephalotomy is performed, then the retractor-aspirator is inserted along the incision. At the end of the working part there is an opening for aspiration of liquid media. Aspiration is carried out with a clamped hole in the middle part of the hexagonal thickening, as it is clamped, the aspiration power is dosed.

Таким образом, предлагаемое устройство позволяет одновременно производить безопасный доступ к глубинным структурам головного мозга и основанию черепа, не прибегая к длительной тракции вещества головного мозга и одновременно производить аспирацию жидких сред, обеспечивая адекватную визуализацию тканевых структур на этапах доступа к хирургической мишени, что значительно снижает риск осложнений таких, как регионарная ишемия мягких тканей в области операционного доступа, ретракционное гипертензивное кровоизлияние.Thus, the proposed device allows simultaneous safe access to the deep structures of the brain and the base of the skull, without resorting to long-term traction of the brain substance and at the same time aspiration of liquid media, providing adequate visualization of tissue structures at the stages of access to the surgical target, which significantly reduces the risk complications such as regional soft tissue ischemia in the area of the surgical access, retraction hypertensive hemorrhage.

Предлагаемое устройство использовалось в РКБ им. Куватова во время планового оперативного лечение при опухолях головного мозга, располагающихся в глубинных структурах, во время использования определено, что при тракции вещества головного мозга и возникновении кровотечения область хирургической доступности сразу была визуализирована, и кровотечение было купировано из-за способности устройства во время тракции одномоментно аспирировать кровь.The proposed device was used in the RKB im. Kuvatova during the planned surgical treatment for brain tumors located in deep structures, during use it was determined that during traction of the brain substance and the occurrence of bleeding, the area of surgical accessibility was immediately visualized, and the bleeding was stopped due to the ability of the device during traction at the same time aspirate blood.

Примеры клинического использования.Examples of clinical use.

Пример 1. Пациент М.Д.И. диагноз: Парасагитальное новообразование правой лобной доли головного мозга. Во время оперативного вмешательства матрица опухоли располагалась в глубине межполушарной щели, для безопасности тракции использовалось предлагаемое устройство, содержащее аспирационную трубку длиной 120 мм с углом изгиба 145°, которая заканчивается продолговатой пластиной шириной 5 мм с отверстием для аспирации. Благодаря контролю над тракцией вещества головного мозга в области межполушарной щели, были визуализированы крупные сосуды, которые удалось сохранить и не провоцировать массивное кровотечение.Example 1. Patient M.D.I. diagnosis: Parasagital neoplasm of the right frontal lobe of the brain. During surgery, the tumor matrix was located deep in the interhemispheric fissure; for the safety of traction, the proposed device was used, which contained an aspiration tube 120 mm long with a bend angle of 145 °, which ends with an oblong plate 5 mm wide with a hole for aspiration. Thanks to the control over the traction of the brain substance in the area of the interhemispheric fissure, large vessels were visualized, which were preserved and did not provoke massive bleeding.

Пример 2. Пациент А.С. В. диагноз: Новообразование левой височной доли головного мозга. Во время оперативного вмешательства опухоль располагалась около крупных сосудов, использовалось предлагаемое устройство, содержащее аспирационную трубку длиной 80 мм с углом изгиба 145°, которая заканчивается продолговатой пластиной шириной 8 мм с отверстием для аспирации. Благодаря использованию устройства возникающее кровотечение было сразу же визуализировано, а мозговая ткань безопасно отведена для лучшего контроля над ситуацией.Example 2. Patient A.S. B. diagnosis: Neoplasm of the left temporal lobe of the brain. During surgery, the tumor was located near large vessels, the proposed device was used, which contains an 80 mm long aspiration tube with a bend angle of 145 °, which ends with an 8 mm wide oblong plate with an aspiration hole. Due to the use of the device, the resulting bleeding was immediately visualized, and the brain tissue was safely abducted for better control over the situation.

Таким образом, предлагаемое устройство безопасно, эффективно, просто в обращении, тракция проводится на установленные глубину, длину и направление, не травмирует нижележащие ткани, поэтому его можно рекомендовать для применения в нейрохирургических отделениях, при оказании медицинской помощи в плановом и экстренном порядке.Thus, the proposed device is safe, effective, easy to use, traction is carried out to the specified depth, length and direction, does not injure the underlying tissues, therefore it can be recommended for use in neurosurgical departments, when providing medical care in a planned and emergency manner.

Claims

A device for traction of brain tissue with aspiration of liquid media, containing a working part in the form of a curved aspiration tube connected to the middle part in the form of a hexagonal thickening with a central opening for dosing aspiration and an end part in the form of an adapter to the main tube of the compressor, characterized in that the aspiration tube is made with a length of 120 mm or 80 mm with a bending angle of 145 °, ends with an oblong plate with rounded edges, 5-8 mm wide, with a hole for aspiration.