Изобретение относится к медицине, а именно к области хирургии. The invention relates to medicine, namely to the field of surgery.
Известен ранорасширитель, содержащий опоры, на одной из которых выполнены выступы для фиксирования захватов, снабженных отверстиями под выступы. Недостатком этого устройства является невозможность регулирования глубины погружения захватов в рану. Известен также ранорасширитель. Однако это устройство не позволяет регулировать глубину погружения захватов в различных направлениях. Кроме этого, принудительное фиксирование захватов в необходимом положении требует дополнительного времени для осуществления подбора захватов в процессе операции. Known retractor containing supports, on one of which protrusions are made for fixing the grippers provided with holes for the protrusions. The disadvantage of this device is the inability to control the immersion depth of the grippers in the wound. A retractor is also known. However, this device does not allow you to adjust the immersion depth of the grippers in different directions. In addition, the forced fixation of the grippers in the required position requires additional time for the selection of grippers during the operation.
В предлагаемом устройстве первая опора выполнена подвижной, снабжена приводом и соединена с второй опорой зубчатой рейкой, а фиксирующие выступы соединены планкой посредством осей вращения, размещенных с возможностью осевого перемещения в выполненных в планке сквозных отверстиях, при этом оси вращения снабжены торцовыми упорами, размещенными с ограничителями поворота в виде ориентированных к планке штифтов, установленных с возможностью взаимодействия с размещенными по радиусу выемками и выступами, размещенными с возможностью взаимодействия с выполненными на наружной поверхности планки углублениями, причем зазоры между торцовыми упорами и планкой не превышают толщину захватов. Ограничитель поворота выполнен в виде шарикоукрепленных на планке гайки и втулки, соединенных между собой резьбовой шпилькой. Такая конструкция позволяет обеспечить регулирование погружения захватов в рану и расширение тканей раны в различных направлениях по отношению к оси вала, на котором расположены захваты, кроме этого, сокращается время выполнения операции. In the proposed device, the first support is movable, equipped with a drive and connected to the second support by a gear rack, and the locking protrusions are connected by a bar by means of rotation axes placed with the possibility of axial movement in through holes made in the bar, while the rotation axes are equipped with end stops placed with stops rotation in the form of pins oriented towards the bar, installed with the possibility of interaction with the notches and protrusions placed along the radius, placed with the possibility of mutual action with the outer surface formed on the recessed strips, wherein the clearances between the end abutments and the strip does not exceed the thickness of the grippers. The rotation limiter is made in the form of nuts and bushings ball-fastened on the bar, interconnected by a threaded rod. This design allows for the regulation of immersion of the grippers in the wound and the expansion of the wound tissue in various directions with respect to the axis of the shaft on which the grippers are located, in addition, the operation time is reduced.
Общий вид предложенного расширителя приведен на фиг.1; на фиг.2-3 - схемы выполнения ограничителем угла поворота планки относительно опоры; на фиг. 4 - схема фиксирующего выступа, размещенного на оси вращения; на фиг.5 - схема фиксирования захвата. Ранорасширитель состоит из неподвижной опоры 1, на которой жестко укреплена зубчатая рейка 2 с пазами 3. На рейке 2 размещен привод, состоящий из каретки 4, рукоятки 6, соединенный с опорой 5. На опоре 5 укреплена планка 7 при помощи шарнирного соединения (петли) 8. Между опорой 5 и планкой 7 установлен ограничитель угла поворота рейки, который выполнен в виде пластины 9, имеющей радиальную проточку 10 и укрепленную на опоре 5. Внутри проточки 10 размещена шпилька 11, жестко скрепленная с планкой 7 и содержащая винтовую резьбу. На шпильке 11 размещена рукоятка 12, снабженная соответствующей резьбой. На фиг.3 ограничитель угла поворота рейки выполнен в виде винта (шпильки) 13, свободный конец которого шарнирно соединен с цапфой (втулкой) 14, имеющей ось вращения 15 относительно опоры 5. С противоположной стороны винт 13 проходит внутри цапфы (гайки) 16, имеющей соответствующую резьбу и размещенную на оси вращения 17 относительно планки 7. На планке 7 размещены фиксирующие выступы 18. На фиг. 4 выступы размещены на осях вращения 19, проходящих через сквозные отверстия в планке 7. На оси вращения 19 размещены упорные пяты (торцовые упоры) 20, 21. A general view of the proposed expander is shown in figure 1; figure 2-3 - diagram of the implementation of the limiter of the angle of rotation of the strap relative to the support; in FIG. 4 is a diagram of a locking protrusion located on an axis of rotation; figure 5 - diagram of the fixation of the capture. The retractor consists of a fixed support 1, on which a gear rack 2 with grooves is rigidly fixed. A drive consisting of a carriage 4, a handle 6 connected to a support 5 is mounted on the rail 2. The support 7 is fixed to the support 5 by means of a hinge (loop) 8. Between the support 5 and the strap 7 there is a limiter for the angle of rotation of the rail, which is made in the form of a plate 9 having a radial groove 10 and fixed to the support 5. Inside the groove 10 there is a stud 11, rigidly fastened to the strap 7 and containing a screw thread. On the stud 11 is a handle 12 provided with a corresponding thread. In Fig.3, the limiter of the angle of rotation of the rail is made in the form of a screw (stud) 13, the free end of which is pivotally connected to a pin (sleeve) 14 having an axis of rotation 15 relative to the support 5. On the opposite side, the screw 13 passes inside the pin (nut) 16, having a corresponding thread and placed on the axis of rotation 17 relative to the strap 7. On the strap 7 are placed locking tabs 18. In FIG. 4 protrusions are placed on the axes of rotation 19 passing through the through holes in the bar 7. On the axis of rotation 19 are placed persistent heels (end stops) 20, 21.
Пята 20 заглублена внутрь планки на величину h. Пята 21, обращенная к опоре 5, выполнена с зазором S относительно поверхности планки 7. На пяте 21 укреплен штифт 22, а на планке 7 выполнены отверстия (выемки) 23, расположенные по окружности радиусом R относительно оси вращения 19. Радиус окружности R соответствует расстоянию L от оси вращения 19 до штифта 22. На выступах 18 размещены захваты 24 с отверстиями 25. Работа устройства осуществляется следующим образом. Heel 20 is buried inside the bar by the value of h. The heel 21, facing the support 5, is made with a gap S relative to the surface of the bar 7. A pin 22 is fixed on the heel 21, and holes (recesses) 23 are made on the bar 7, arranged along a circle of radius R relative to the axis of rotation 19. The radius of the circle R corresponds to the distance L from the axis of rotation 19 to the pin 22. On the protrusions 18 are grips 24 with holes 25. The operation of the device is as follows.
Опоры 1,5 подводят под рассеченные части грудины, обеспечивая при этом доступ к внутренним органам. Планку 7 укрепляют при помощи рукоятки 12, шпильки 11 и пластины 9 (фиг.2), обеспечивая при этом необходимый угол наклона (в зависимости от глубины погружения захватов 24). Захватами 24 зацепляют ткани под грудиной и расширяют рану. Захваты 24 фиксируют на выступах 18. При введении захватов 24 под выступы 18 упоры 20, 21 приподнимаются (за счет наличия скоса на выступах 18), при этом выбирается зазор S и захват 24 расклинивается между выступом 18 и рейкой 7 (при h>S). Захват 24 фиксируется в необходимом положении при помощи штифта 22, который входит при подъеме пяты 21 в соответствующую выемку 23. Supports 1.5 down under the dissected parts of the sternum, while providing access to internal organs. The bar 7 is strengthened with the help of the handle 12, the stud 11 and the plate 9 (figure 2), while ensuring the necessary angle of inclination (depending on the immersion depth of the grippers 24). Captures 24 hook the tissue under the sternum and widen the wound. The grips 24 are fixed on the protrusions 18. When introducing the grippers 24 under the protrusions 18, the stops 20, 21 are lifted (due to the bevel on the protrusions 18), the gap S is selected and the gripper 24 is wedged between the protrusion 18 and the rail 7 (for h> S) . The grip 24 is fixed in the required position using the pin 22, which is included when lifting the heel 21 in the corresponding recess 23.
Экспериментальная проверка опытного образца ранорасширителя подтвердила удобство и надежность его применения. Experimental verification of the prototype of the expander confirmed the convenience and reliability of its use.
Экономическая эффективность предложенного изобретения обусловлена сокращением времени фиксирования захватов в необходимом положении (следовательно, уменьшением возможности послеоперационных осложнений) за счет отсутствия необходимости подбора захватов различной конфигурации в процессе операции. The economic efficiency of the proposed invention is due to a reduction in the time of fixation of the grips in the required position (therefore, reducing the possibility of postoperative complications) due to the lack of the need to select grippers of various configurations during the operation.
