Claims (6)
1. Способ определения генетического риска развития ишемического инсульта, основанный на определении однонуклеотидных полиморфизмов, включающий:1. A method for determining the genetic risk of developing ischemic stroke, based on the determination of single nucleotide polymorphisms, including:
(а) выделение полногеномной ДНК обследуемого пациента;(a) isolation of the full genome DNA of the patient being examined;
(б) определение в образце ДНК аллелей однонуклеотидных полиморфизмов (SNP), относящихся к следующим группам генов:(b) determination of alleles of single nucleotide polymorphisms (SNPs) in a DNA sample related to the following gene groups:
«Гемостаз» (Г-ИИ), - группа генов, имеющих отношение к гемостазу и тромбообразованию, включающая гены: F2 (rs1799963), F5 (rs6025), F7 (rs6046), F13A1 (rs5958), SERPINE1 (rs1799768), FGB (rs1800790), GP1BA (rs6065) и ITGB3 (rs5918),“Hemostasis” (G-II), is a group of genes related to hemostasis and thrombus formation, including genes: F2 (rs1799963), F5 (rs6025), F7 (rs6046), F13A1 (rs5958), SERPINE1 (rs1799768), FGB ( rs1800790), GP1BA (rs6065) and ITGB3 (rs5918),
«Липидный обмен» (ЛО-ИИ) - группа генов, имеющих отношение к метаболизму, включающая гены и локусы: АРОЕ (rs429358), APOE (rs7412), APOA5 (rs662799), LPA (rs10455872), LPL (rs328), MTHFR (rs1801133), PON1 (rs662) и 9p21.3(rs2383207),“Lipid metabolism” (LO-II) is a group of genes related to metabolism, including genes and loci: APOE (rs429358), APOE (rs7412), APOA5 (rs662799), LPA (rs10455872), LPL (rs328), MTHFR ( rs1801133), PON1 (rs662) and 9p21.3 (rs2383207),
«Клеточные взаимодействия» (В-КЛ-ИИ), - группа генов, участвующих в межклеточном взаимодействиями, включающая гены: CELSR1 (rs6007897), ICAM1 (rs1799969), IL1B (rs1694), LTA (rs909253), LTC4S (rs730012), LTC4S (rs3776944) и SELE (rs5355),“Cellular interactions” (B-CL-II), is a group of genes involved in intercellular interactions, including the genes: CELSR1 (rs6007897), ICAM1 (rs1799969), IL1B (rs1694), LTA (rs909253), LTC4S (rs730012), LTC4S (rs3776944) and SELE (rs5355),
«Инсульт-1» (ИИ-1), - группа SNP, которая является индикатором показателя отношения шансов заболеть инсультом, полученные при сопоставлении больных с кардиогенным эмболическим инсультом и лиц, без указаний на инсульт в анамнезе, включающая гены и локусы: CELSR1 (rs4044210), NOS3 (rs1799983), PDE4D (rs702553), 16q22.3 (rs7193343), 16q22.3 (rs12932445), 22q12.3 (rs5998322), 6p21.1 (rs556512) и 4q25 (rs2200733),"Stroke-1" (II-1), is an SNP group that is an indicator of the ratio of the odds of getting a stroke, obtained by comparing patients with a cardiogenic embolic stroke and individuals, without a history of stroke, including genes and loci: CELSR1 (rs4044210 ), NOS3 (rs1799983), PDE4D (rs702553), 16q22.3 (rs7193343), 16q22.3 (rs12932445), 22q12.3 (rs5998322), 6p21.1 (rs556512) and 4q25 (rs2200733),
«Инсульт-2» (ИИ-2) - группа SNP, которая является индикатором показателя отношения шансов заболеть инсультом, полученные при сопоставлении больных с атеротромботическим инсультом и лиц, без указаний на инсульт в анамнезе, включающая гены и локусы: LPL (rs328), AGTR1 (rs5186), HDAC9 (rs11984041), LPA (rs10455872), 9р21.3 (rs1537378), 6p21.1 (rs556621), 22q12.3 (rs4479522) и 4q25 (rs1906591),"Stroke-2" (II-2) is the SNP group, which is an indicator of the ratio of the odds of getting a stroke, obtained by comparing patients with an atherothrombotic stroke and people without a history of stroke, including genes and loci: LPL (rs328), AGTR1 (rs5186), HDAC9 (rs11984041), LPA (rs10455872), 9p21.3 (rs1537378), 6p21.1 (rs556621), 22q12.3 (rs4479522) and 4q25 (rs1906591),
«Артериальная гипертензия» (АГ) - группа SNP, значимо ассоциированных с развитием артериальной гипертонии в виде одного из клинических факторов риска развития инсульта, включающая гены и локусы 12р12 (rs7961152), 12q23 (rs11110912), 13q21 (rs1937506), 15q26 (rs2398162), 1q43 (rs2820037), 8q24 (rs6997709), FGF5 (rs16998073), MTHFR (rs17367504), NOS3 (rs3918226), CSK (rs1378942) и c10orfl07 (rs1530440);“Arterial hypertension” (AH) is a group of SNPs significantly associated with the development of hypertension as one of the clinical risk factors for stroke, including genes and loci 12p12 (rs7961152), 12q23 (rs11110912), 13q21 (rs1937506), 15q26 (rs2398162) , 1q43 (rs2820037), 8q24 (rs6997709), FGF5 (rs16998073), MTHFR (rs17367504), NOS3 (rs3918226), CSK (rs1378942) and c10orfl07 (rs1530440);
(в) определение индивидуального генетического риска развития инсульта на основании анализа выявленных аллелей в тестируемых SNP, при котором:(c) determination of the individual genetic risk of stroke based on the analysis of identified alleles in the tested SNP, in which:
(i) рассчитывают средний популяционного риск (APR) для каждого SNP по формуле:(i) calculate the average population risk (APR) for each SNP according to the formula:
APR=F1×OR1+F2×OR2+F3×OR3, гдеAPR = F 1 × OR 1 + F 2 × OR 2 + F 3 × OR 3 , where
F1 - частоты гомозигот по «дикому» аллелю,F 1 - frequencies of homozygotes for the "wild" allele,
F2 - частоты гетерозигот,F 2 - the frequency of heterozygotes,
F3 - частоты гомозигот по мутантному аллелю,F 3 - frequencies of homozygotes for the mutant allele,
OR1 - показатель отношения шансов для гомозиготного генотипа по дикому аллелю, равный 1,OR 1 - an indicator of the odds ratio for homozygous genotype for wild allele, equal to 1,
OR2 - показатель отношения шансов для гетерозиготного генотипа,OR 2 - an indicator of the odds ratio for the heterozygous genotype,
OR3 - показатель отношения шансов для гомозиготного генотипа по мутантному аллелю;OR 3 is an indicator of the odds ratio for the homozygous genotype for the mutant allele;
(ii) рассчитывают относительные риски (RR) по каждому SNP исходя из генотипа исследуемого пациента по следующим формулам:(ii) calculate the relative risks (RR) for each SNP based on the genotype of the study patient according to the following formulas:
для гомозиготного генотипа по дикому аллелю: RR=1/APR,for the homozygous wild-type allele genotype: RR = 1 / APR,
для гетерозиготного генотипа: RR=OR2/APR,for heterozygous genotype: RR = OR 2 / APR,
для гомозиготного генотипа по мутантному аллелю RR=OR3/APR;for the homozygous genotype for the mutant allele RR = OR 3 / APR;
(iii) рассчитывают обобщенные относительные риски (GRR), обусловленные комбинацией аллелей в генах, объединенных в упомянутые группы по формуле:(iii) calculate the generalized relative risks (GRR) due to the combination of alleles in the genes combined in the said groups according to the formula:
GRRкомбинации=RR1×RR2×RR3…×RRi,GRR combinations = RR 1 × RR 2 × RR 3 ... × RR i ,
где RR1…RRi - относительные риски по каждому SNP, включенному в соответствующую группу;where RR 1 ... RR i are the relative risks for each SNP included in the corresponding group;
(г) оценку индивидуального генетического риска развития инсульта по каждой из упомянутых групп генов на основании значений обобщенных относительных рисков GRRкомбинации: при значении GRRкомбинации<1 риск является пониженным по отношению к среднему обобщенному относительному риску популяции и при значении GRRкомбинации>1 риск является повышенным по отношению к указанному среднему значению.(d) an assessment of the individual genetic risk of stroke for each of the mentioned gene groups based on the values of the generalized relative risks of the GRR combination : if the GRR value of the combination is <1, the risk is reduced relative to the average generalized relative risk of the population and if the value of the GRR combination is > 1 increased in relation to the indicated average value.
2. Способ по п. 1, в котором, исходя из полученных значений обобщенных относительных рисков GRRкомбинации, степень генетического риска по каждой из упомянутой групп генов относят к одной из категорий: «низкий риск», «пониженный риск», «средний риск», «повышенный риск», «высокий риск» и «очень высокий риск» следующим образом:2. The method according to p. 1, in which, based on the obtained values of the generalized relative risks of GRR combinations , the degree of genetic risk for each of the mentioned groups of genes is assigned to one of the categories: "low risk", "low risk", "medium risk" , “Increased risk”, “high risk” and “very high risk” as follows:
для группы Г-ИИ: при значении GRRкомбинации 0,43-0,76 устанавливают категорию «низкий риск», при 0,76-0,89 - «пониженный риск», при 0,89-1,02 - «средний риск», при 1,02-1,23 - «повышенный риск», при 1,23-1,55 - «высокий риск», при >1,5 5 - «очень высокий риск»;for the G-II group: with a GRR value of 0.43-0.76 combinations , the category of “low risk” is established, with 0.76-0.89 - “reduced risk”, with 0.89-1.02 - “medium risk” ", At 1.02-1.23 -" increased risk ", at 1.23-1.55 -" high risk ", at> 1.5 5 -" very high risk ";
для группы ЛО-ИИ: при значении GRRкомбинации 0,64-0,79 устанавливают категорию «низкий риск», при 0,79-0,85 - «пониженный риск», при 0,85-0,91 «средний риск», при 0,91-1,15 - «повышенный риск», при 1,15-1,75 - «высокий риск», при >1,75 - «очень высокий риск»;for the LO-II group: with a GRR value of 0.64-0.79 combinations , the category of “low risk” is established, with 0.79-0.85 - “low risk”, with 0.85-0.91 “medium risk” , at 0.91-1.15 - "increased risk", at 1.15-1.75 - "high risk", at> 1.75 - "very high risk";
для группы В-КЛ-ИИ: при значении GRRкомбинации 0,30-0,53 устанавливают категорию «низкий риск», при 0,53-0,66 - «пониженный риск», при 0,66-0,83 «средний риск», при 0,83-1,16 - «повышенный риск», при 1,16-2,30 - «высокий риск», при >2,30 - «очень высокий риск»;for group B-CL-AI: at a value of 0,30-0,53 GRR combination set category of "low risk" when 0.53-0.66 - "low risk" when 0,66-0,83 "average risk ", at 0.83-1.16 -" increased risk ", at 1.16-2.30 -" high risk ", at> 2.30 -" very high risk ";
для группы ИИ-1: при значении GRRкомбинации в диапазоне 0,58-0,70 устанавливают категорию «низкий риск», при 0,70-0,78 - «пониженный риск», при 0,78-0,93 - «средний риск», при 0,93-1,22 - «повышенный риск», при 1,22-1,83 - «высокий риск», при >1,83 - «очень высокий риск»;for group II-1: with a GRR value of a combination in the range of 0.58-0.70, the category of "low risk" is set, with 0.70-0.78 - "low risk", with 0.78-0.93 - " medium risk ", at 0.93-1.22 -" increased risk ", at 1.22-1.83 -" high risk ", at> 1.83 -" very high risk ";
для группы ИИ-2: при значении GRRкомбинации 0,21-0,53 устанавливают категорию «низкий риск», при 0,53-0,77 - «пониженный риск», при 0,77-0,96 - «средний риск», при 0,96-1,34 - «повышенный риск», при 1,34-2,16 - «высокий риск», при >2,16 - «очень высокий риск»;for the II-2 group: with a GRR value of 0.21-0.53 combinations , the category of “low risk” is established, with 0.53-0.77 - “low risk”, with 0.77-0.96 - “medium risk ", At 0.96-1.34 -" increased risk ", at 1.34-2.16 -" high risk ", at> 2.16 -" very high risk ";
для группы АГ: при значении GRRкомбинации 0,18-0,65 устанавливают категорию «низкий риск», при 0,65-0,81 - «пониженный риск», при 0,81-0,99 - «средний риск», при 0,99-1,27 - «повышенный риск», при 1,27-1,84 - «высокий риск», при >1,84 - «очень высокий риск».for the AH group: with a GRR value of 0.18-0.65 combinations , the category “low risk” is established, with 0.65-0.81 - “low risk”, with 0.81-0.99 - “medium risk”, at 0.99-1.27 - "increased risk", at 1.27-1.84 - "high risk", at> 1.84 - "very high risk".
3. Способ по п. 2, в котором оценка генетического риска производится на основании предполагаемого распределения значений GRRкомбинации по каждой из групп генов в соответствии с рассчитанными значениями обобщенных показателей генетически обусловленного риска путем разбиения области возможных значений GRRкомбинации на 5 диапазонов, по 20% персентилей: 1-й диапазон «низкого риска» - 20%; 2-й диапазон «пониженного риска» - 20%; 3-й диапазон «среднего риска» - 20%; 4-й диапазон «повышенного риска» - 20% и 5-й диапазон, включающий области «высокого риска» - 15% и «очень высокого риска» - 5%.3. The method of claim. 2, wherein the genetic risk assessment is made based on the expected distribution GRR values for each combination of groups of genes in accordance with the calculated values of the generalized indicators genetically determined risk by dividing the range of possible combinations of values GRR 5 ranges of 20% percentile: 1st range of "low risk" - 20%; 2nd range of "low risk" - 20%; 3rd range of “medium risk” - 20%; The 4th range of "increased risk" is 20% and the 5th range, including the areas of "high risk" - 15% and "very high risk" - 5%.
4. Способ по п. 2 или 3, в котором результаты оценки генетического риска представляют в виде лепестковой диаграммы в которой на шести осях, соответствующих упомянутым шести группам генов и образованных лучами, проведенными из центра правильного шестиугольника к его вершинам, откладывают шкалы значений GRRкомбинации наносят линии, соединяющие точки на шкалах, соответствующие граничным значениям GRRкомбинации для каждой из упомянутых категорий риска в соответствующей группе, и формируют индивидуальный профиль генетической предрасположенности пациента путем нанесения на шкалы точек, соответствующих рассчитанным значениям GRRкомбинации для данного пациента и соединения этих точек линиями.4. The method according to claim 2 or 3, in which the results of the genetic risk assessment are presented in the form of a petal diagram in which, on the six axes corresponding to the six groups of genes and formed by rays drawn from the center of the regular hexagon to its vertices, GRR combinations are laid off applied to lines connecting points on the scale corresponding to the boundary values GRR combination for each of said categories of risk in the corresponding group, and form individual profile genetic predisposition STI patient by applying to the dots of the scale corresponding to the calculated values GRR combinations for a given patient and connecting these points by lines.
5. Способ по любому из пп. 1-3, в котором полногеномную ДНК выделяют из клеток крови или буккального эпителия.5. The method according to any one of paragraphs. 1-3, in which full genomic DNA is isolated from blood cells or buccal epithelium.
6. Способ по любому из пп. 1-3, в котором выявление наличия аллельных однонуклеотидных полиморфизмов осуществляют методом ПЦР в реальном времени или с помощью пиросеквенирования.
6. The method according to any one of paragraphs. 1-3, in which the detection of the presence of allelic single nucleotide polymorphisms is carried out by real-time PCR or by pyrosequencing.