Claims (4)
1. Способ проведения полной стромэктомии роговицы при кератоконусе, включающий выполнение несквозного кругового трепанационного разреза роговицы, отслоение десцеметовой мембраны (ДМ) с помощью воздушного пузыря, удаление роговичного диска в пределах трепанационного разреза, отличающийся тем, что указанным действиям предшествует укрепление роговицы путем проведения роговичного кросслинкинга, после чего, не ранее чем через 1 месяц, проводят хирургию, основанную на диагностике: выполняют оптическую когерентную томографию (ОКТ) и по пахиметрической карте роговицы определяют ось смещения кератоконуса и планируют размер диаметра будущего трепанационного разреза, затем выполняют ОКТ-срез по оси смещения кератоконуса и на полученном срезе делают построение: проводят две вертикальные линии, равноудаленные от центра роговицы на величину 1/2 диаметра будущего трепанационного разреза, далее на срезе определяют меньшую толщину роговицы в зоне трепанационного разреза, измеряют ее, и на эту величину, только уменьшенную на 50 мкм, выполняют трепанационный разрез, затем с помощью Г-образного крючка, заведенного вдоль трепанационного разреза на всю глубину разреза в меридиане с наименьшей толщиной роговицы, делают локальное расслоение стромы, формируя вход для заведения канюли, затем, сначала вдоль трепанационного разреза, далее через созданный вход, заводят канюлю со срезом для подачи воздуха, продвигают ее параллельно ДМ до центра роговицы, повернув срезом вниз, и подают стерильный воздух, которым отслаивают ДМ в пределах трепанационного разреза, затем с помощью инструмента поверхностные слои роговицы удаляют на глубину трепанационного разреза, далее выполняют парацентез и выпускают незначительное количество внутриглазной жидкости из передней камеры, после этого оставшийся слой стромы над ДМ прокалывают инсулиновой иглой в центральной зоне, делая вкол и выкол, и, приподняв этот слой на игле, его рассекают с помощью лезвия между вколом и выколом, после этого производят полное удаление остатков стромы в пределах круговой насечки с помощью ножниц.1. A method for performing a complete stromectomy of the cornea with keratoconus, including performing a non-through circular trepanation section of the cornea, exfoliation of the descemet membrane (DM) using an air bubble, removal of the corneal disk within the trepanation section, characterized in that the said actions are preceded by corneal crosslinking after which, not earlier than after 1 month, they perform surgery based on diagnostics: they perform optical coherence tomography (OCT) and groin the keratoconus displacement axis is determined by the corneal map and the diameter of the future trepanation incision is planned, then an OCT section along the keratoconus displacement axis is made and the resulting section is plotted: two vertical lines are drawn equidistant from the center of the cornea by 1/2 the diameter of the future trepanation incision, further on the cut, determine the smaller thickness of the cornea in the area of the trepanation section, measure it, and by this value, only reduced by 50 microns, perform a trepanation section, then using G- a horizontal hook along the trepanation section to the entire depth of the section in the meridian with the smallest thickness of the cornea, make a local stroma stratification, forming the entrance for the cannula, then, first, along the trepanation section, then through the created entrance, insert the cannula with a cut for air supply, advance it is parallel to the DM to the center of the cornea, turning with a cut down, and sterile air is supplied, which exfoliate the DM within the trepanation section, then using the tool the surface layers of the cornea are removed the depth of the trepanation incision, then paracentesis is performed and a small amount of intraocular fluid is released from the anterior chamber, after which the remaining stromal layer above the DM is pierced with an insulin needle in the central zone, making an injection and puncture, and lifting this layer on the needle, it is dissected using a blade between injected and punctured, after that they completely remove the stroma residues within the circular notch using scissors.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве Г-образного крючка для локального расслоения стромы используют крючок Сински.2. The method according to claim 1, characterized in that as a L-shaped hook for local stromal stratification, a Sinski hook is used.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что канюля со срезом для подачи воздуха заострена, но при этом имеет тупой дистальный конец.3. The method according to claim 1, characterized in that the cannula with a cut for air supply is pointed, but it has a blunt distal end.
4. Способ по п.1, отличающийся тем, что после отслоения ДМ поверхностные слои роговицы удаляют с помощью расслаивателя и роговичного пинцета.
4. The method according to claim 1, characterized in that after exfoliation of the DM, the surface layers of the cornea are removed using a delaminator and corneal forceps.