RU2005439C1

RU2005439C1 - Dental implant

Info

Publication number: RU2005439C1
Authority: RU
Inventors: В.С. Сирунянц; И.Б. Долбнев; В.И. Форост
Original assignee: Долбнев Игорь Борисович
Priority date: 1992-01-30
Filing date: 1992-01-30
Publication date: 1994-01-15

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: dental implant comprises supergingival end 1 in the form of conical tetrahedron and straight tetrahedron 2, neck in the form of overturned truncated cone whose larger base 4 is directed towards supergingival end 1 while the smaller base 5, towards intraosseous end. EFFECT: improved design. 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для фиксации несъемных зубных протезов. The invention relates to medicine, namely to dentistry, and can be used to fix fixed dentures.

Известен целый ряд имплантатов для фиксации зубных протезов, содержащих внутри костную часть - тело, шейку и головку имплантата. Все они преследуют общую цель - надежную фиксацию зубных протезов на имплантатах. Было предложено много конструктивных решений, обеспечивающих повышение надежности фиксации имплантатов в костной ткани. Несмотря на обилие предложенных имплантатов, до настоящего времени в широкой практике они не применяются ввиду сложности конструкций, трудных способов их установки и большого количества отрицательных результатов в отдаленные сроки после лечения. A number of implants are known for fixing dentures containing the bony part inside - the body, neck and head of the implant. All of them pursue a common goal - reliable fixation of dentures on implants. Many constructive solutions have been proposed to increase the reliability of fixation of implants in bone tissue. Despite the abundance of the proposed implants, to date, they are not widely used in wide practice due to the complexity of the designs, difficult methods of their installation and a large number of negative results in the long term after treatment.

Известна система оссеоинтегрированных имплантатов "Бренемарка", использование которой во всем мире обеспечивает сохранение протезов при частичной потере зубов в 70-80% случаев. The Brenemark system of osseointegrated implants is known, the use of which throughout the world ensures the preservation of prostheses with partial loss of teeth in 70-80% of cases.

Система "Бренемарка" представлена в виде титановых внутрикостных винтовых имплантатов с внутренней и внешней резьбой, втулками-шейками и крепежного винта для крепления зубного протеза. Все эти элементы - отдельные части устройства Nobelpherma Implant System предназначены для фиксации на челюстях несъемных зубных протезов, передающих жевательное давление на костные ткани челюсти через винтовые имплантаты. Элементы имплантата являются стандартными и внутрикостная часть имеет пять основных типоразмеров по длине резьбовой части и диаметру внутрикостной части. Изготовление зубных протезов с использованием имплантатов "Бренемарка" (Nobelpharma Implant System) производится в два этапа. Первый этап заключается в операции обнажения костных тканей челюсти, сверления отверстия в кости и завинчивания с помощью специального инструмента винтовой внутрикостной части имплантата. The Brenemarca system is presented in the form of titanium intraosseous screw implants with internal and external thread, neck necks and a fixing screw for fixing the denture. All these elements - individual parts of the Nobelpherma Implant System device are designed to fix fixed dentures on the jaws, transmitting chewing pressure to the jaw bone tissue through screw implants. The elements of the implant are standard and the intraosseous part has five main sizes for the length of the threaded part and the diameter of the intraosseous part. The manufacture of dentures using implants "Brenemarka" (Nobelpharma Implant System) is carried out in two stages. The first stage consists in the operation of exposing the bone tissue of the jaw, drilling a hole in the bone and screwing it using a special tool of the screw intraosseous part of the implant.

Раневая поверхность полностью ушивается и заживает первичным натяжением. Второй этап заключается в обнажении головки внутрикостной части имплантата и фиксации на ней шейки имплантата с помощью специального винта с защитным колпачком. Второй этап работы проводится через 6-9 мес после операции погружения внутрикостного имплантата. Шейка имплантата имеет внутренний резьбовой канал для крепления наддесневых элементов и зубных протезов при помощи крепежных винтов. Винты имеют центральный резьбовой канал для фиксации протезов с помощью стандартных винтов. The wound surface is completely sutured and heals by primary intention. The second stage consists in exposing the head of the intraosseous part of the implant and fixing the neck of the implant on it using a special screw with a protective cap. The second stage of work is carried out 6-9 months after the operation of immersion of the intraosseous implant. The neck of the implant has an internal threaded channel for attaching supragingival elements and dentures using fixing screws. The screws have a central threaded channel for fixing prostheses using standard screws.

Наличие резьбовой нарезки на внутрикостной части имплантата (по данным многочисленных рентгенологических исследований) указывает на отсутствие образования фиброзной капсулы вокруг имплантата, что позволяет предположить эффект оссеоинтеграции костных тканей с материалом имплантата и надежную степень фиксации имплантата в кости челюсти. При внедрении по шести имплантатов на нижней челюсти во фронтальном отделе до ментального, до ментального отверстия и на верхней челюсти от клыка до клыка изготавливаются несъемные зубные протезы с двухзвеньевыми консолями с каждой стороны зубного ряда. Была исследована приживаемость имплантатов при использовании двухэтапной методики и установлено, что через 2 года на нижней челюсти сохранилось 92-100% имплантатов, а на верхней - 78-93% . The presence of a threaded thread on the intraosseous part of the implant (according to numerous x-ray studies) indicates the absence of the formation of a fibrous capsule around the implant, which suggests the effect of osseointegration of bone tissue with the implant material and a reliable degree of fixation of the implant in the jaw bone. When six implants are introduced on the lower jaw in the frontal section to the mental, to the mental opening and on the upper jaw from canine to canine, fixed dentures are made with two-link consoles on each side of the dentition. The implant survival was investigated using a two-stage technique and it was found that after 2 years, 92-100% of the implants were preserved in the lower jaw, and 78-93% in the upper.

Наряду с бесспорными положительными функциональными свойствами система имплантации Nobelpharma Implant имеет ряд существенных недостатков: ее использование возможно при небольшой степени атрофии костной ткани альвереолярного гребня челюстей, причем равномерной. Шейки имплантатов имеют большую протяженность периметра каждый из которых равен 15,7 мм, что является фактором риска для проникновения инфекции к внутрикостной части имплантата. При большой степени атрофии альвеолярного гребня и большой высоте протезной части соотношение внутрикостной высоты имплантата и наддесневой части изменяется в неблагоприятную сторону и в связи с этим применяемые высокие шеечные втулки, имеющие весьма большой диаметр, создают неэстетичность протезов, а пространства между втулками являются причиной искажения звуков и разбрызгивания слюны. Двухэтапность установки имплантатов пациенту очень длительная: 6-9 мес. до второго этапа, плюс еще 2-3 мес. после проведения второго этапа - установки шеек и заживление слизистой вокруг них и только после этого - протезирование. То есть лечение больного длится почти год. Весьма сложная конструкция имплантата с большим количеством деталей из титана затрудняет его изготовление. Along with indisputable positive functional properties, Nobelpharma Implant implantation system has a number of significant drawbacks: its use is possible with a small degree of atrophy of the bone tissue of the alveolar crest of the jaw, and moreover, it is uniform. The neck of the implants have a large perimeter length each of which is 15.7 mm, which is a risk factor for infection to enter the intraosseous part of the implant. With a high degree of atrophy of the alveolar ridge and a high height of the prosthetic part, the ratio of the intraosseous height of the implant and the supragingival part changes in an unfavorable direction and, therefore, the used high cervical bushings having a very large diameter create unesthetic prostheses, and the spaces between the bushings cause distortion of sounds and spraying saliva. The two-stage installation of implants for the patient is very long: 6-9 months. until the second stage, plus another 2-3 months. after the second stage - installation of the necks and healing of the mucous membrane around them and only after that - prosthetics. That is, the treatment of the patient lasts almost a year. The very complex design of the implant with a large number of parts made of titanium makes it difficult to manufacture.

Известна также конструкция устройства для фиксации полных съемных протезов, представляющего собой винтовой внутрикостный имплантат. Этот имплантата состоит из наддесневого конца, выполненного в виде шаровидной головки, соединенной шейкой с внутриконстным концом, выполненным в виде металлического стержня с резьбой. Эта конструкция принята за прототип. Also known is the design of a device for fixing complete removable dentures, which is a helical intraosseous implant. This implant consists of a supragingival end, made in the form of a spherical head, connected by a neck with an intraconstal end, made in the form of a metal rod with a thread. This design is taken as a prototype.

Кроме самого имплантата в конструкцию устройства входит цилиндрическая втулка из эластичной пластмассы, расположенная в полном съемном зубном протезе с возможностью ее взаимодействия с шаровидной головкой имплантата таким образом, что втулка фиксирует на имплантате съемный протез после прохождения шаровидной головки внутрь втулки через кольцевидный выступ в полости втулки у ее наружной по отношению к протезу части. Это известное устройство выпускается отечественной промышленностью и применяется исключительно для фиксации съемных зубных протезов. In addition to the implant itself, the design of the device includes a cylindrical sleeve made of elastic plastic located in a full removable denture with the possibility of its interaction with the spherical head of the implant so that the sleeve fixes the removable prosthesis on the implant after passing the spherical head into the sleeve through an annular protrusion in the cavity of the sleeve at its outer part with respect to the prosthesis. This known device is produced by the domestic industry and is used exclusively for fixing removable dentures.

Задачей изобретения является обеспечение возможности использования имплантата для фиксации несъемных зубных протезов. The objective of the invention is the provision of the possibility of using an implant for fixation of fixed dentures.

Поставленная задача решается выполнением зубного имплантата, состоящим из наддесневого фиксирующего конца, выполненного в виде конического четырехгранника и снабженного в нижней части прямым четырехгранником, шейки в виде перевернутого усеченного конуса, расположенного большим диаметром к наддесневому концу, а меньшим диаметром к внутрикостной части, внутрикостного конца, выполненного в виде металлического стержня с резьбой. The problem is solved by performing a dental implant consisting of a supragingival fixing end made in the form of a conical tetrahedron and equipped with a straight tetrahedron in the lower part, a neck in the form of an inverted truncated cone located with a larger diameter to the supragingival end, and a smaller diameter to the intraosseous part, intraosseous end, made in the form of a metal rod with thread.

Существенными отличиями предложенного зубного имплантата по сравнению с несъемной частью прототипа являются выполнение наддесневого конца имплантата в виде конического четырехгранника с углом конвергенции сторон 15^о, переходящего в прямой четырехгранник и выполнение шейки имплантата в форме перевернутого усеченного конуса.Significant differences of the proposed dental implant compared with the non-removable part of the prototype are the implementation of the supragingival end of the implant in the form of a conical tetrahedron with an angle of convergence of the sides of 15 ^about , turning into a straight tetrahedron and the neck of the implant in the form of an inverted truncated cone.

Указанные отличия обеспечивают возможность фиксации на одном или нескольких имплантатах несъемной конструкции зубных протезов, а именно наддесневая часть служит искусственной культей для опорных коронок протеза, а шейка в виде перевернутого конуса с выступающим краем, расположенным на уровне десны, предотвращает травматизацию десны и служит опорной площадкой для края искусственной коронки. Прямой четырехгранник используется под ключ при ввинчивании имплантата в кость челюсти. These differences provide the possibility of fixation on one or several implants of a fixed construction of dentures, namely the supragingival part serves as an artificial stump for the support crowns of the prosthesis, and the neck in the form of an inverted cone with a protruding edge located at the level of the gums prevents trauma to the gums and serves as a support platform for the edges of the artificial crown. The turnkey straight tetrahedron is used when screwing the implant into the jaw bone.

Целесообразно чтобы соотношение наддесневого конца имплантата и внутрикостного конца было (1: 2)-(1: 3). It is advisable that the ratio of the supragingival end of the implant and the intraosseous end be (1: 2) - (1: 3).

На фиг. 1 представлен схематически имплантат, общий вид; на фиг. 2 - схема расположения имплантатов в альвеолярном отростке челюсти. In FIG. 1 is a schematic illustration of an implant, general view; in FIG. 2 is a diagram of the location of implants in the alveolar bone of the jaw.

Зубной имплантат состоит из наддесневого фиксирующего конца 1 в виде конического четырехгранника, переходящего в нижней части в прямой четырехгранник 2 под ключ, шейки 3 в виде перевернутого усеченного конуса, расположенного большим диаметром основания 4 к наддесневому концу 1, а меньшим диаметром 5 - к внутрикостному концу, внутрикостный конец 6 в виде металлического стержня с резьбой 7. The dental implant consists of a supragingival fixation end 1 in the form of a conical tetrahedron, turning in the lower part into a turnkey straight tetrahedron 2, neck 3 in the form of an inverted truncated cone located with a large base diameter 4 to the supragingival end 1, and a smaller diameter 5 to the intraosseous end , the intraosseous end 6 in the form of a metal rod with a thread 7.

Учитывая физиологические особенности пациентов, межальвеолярную высоту, толщину слизистой оболочки, покрывающей альвеолярные отростки челюстей, а также требования к прочности и надежности фиксирующих элементов целесообразно чтобы наддесневой фиксирующий конец был длиной 2,5-3,5 мм, имел у основания толщину 3,0-3,5 мм, высота четырехгранника под ключ должна быть 2,0 мм. Высота шейки имплантата 1,5-2,0 мм, диаметр основания 4,7-4,8 мм. Длина внутрикостного конца 9,0 мм, диаметр 3,7 мм. Весь имплантат изготавливается из титана марки ТВ-0,1 или ТВ-001. Given the physiological characteristics of patients, the interalveolar height, the thickness of the mucous membrane covering the alveolar processes of the jaws, as well as the requirements for the strength and reliability of the fixing elements, it is advisable that the supragingival fixing end was 2.5-3.5 mm long, had a thickness of 3.0- 3.5 mm, the height of the turnkey tetrahedron should be 2.0 mm. The height of the neck of the implant is 1.5-2.0 mm, the diameter of the base is 4.7-4.8 mm. The length of the intraosseous end is 9.0 mm, the diameter is 3.7 mm. The entire implant is made of titanium of the brand TV-0.1 or TV-001.

На фиг. 2 показано взаиморасположение имплантата, альвеолярного отростка челюсти и зубного протеза. В костную ткань 8 ввинчен внутрикостный конец имплантата 6 с резьбой 7, шейка имплантата 3 расположена в толще слизистой оболочки 9 таким образом, что большее основание ее 4 находится на одном уровне с поверхностью слизистой оболочки 10, а прямой четырехгранник 2 - над уровнем слизистой оболочки, наддесневой конец 1 служит фиксирующим элементом для крепления на нем несъемного зубного протеза 11 при помощи цемента 12, причем край опорной коронки 13 вплотную подходит к наружной поверхности 4 шейки 3. In FIG. 2 shows the relative position of the implant, alveolar ridge of the jaw and denture. The intraosseous end of the implant 6 with thread 7 is screwed into the bone tissue 8, the neck of the implant 3 is located in the thickness of the mucous membrane 9 so that its larger base 4 is at the same level with the surface of the mucous membrane 10, and the straight tetrahedron 2 is above the level of the mucous membrane, the supra-gingival end 1 serves as a fixing element for fastening the fixed denture 11 to it using cement 12, the edge of the supporting crown 13 coming close to the outer surface 4 of the neck 3.

Изготовление зубных протезов с использованием предложенного имплантата производится следующим образом. На панорамных рентгенограммах определяются места расположения имплантатов, их количество, с учетом вертикальных размеров кости челюсти. На рентгенограмме отмечаются карандашом места имплантатов в каждой точке с учетом искажения размеров на рентгенограмме. Соответственно этим данным подбираются размеры внутрикостной части имплантатов. Для этого на стандартном имплантате наносится требуемый размер по высоте его и делается отметка на резьбе, после чего имплантат зажимается в ручные тиски со стороны четырехгранника, на резьбовую часть навинчивается мерка и абразивным инструментом производится укорочение резьбовой части имплантата до отметки. Укороченный конец заваливается по форме конуса. После этого свинчивается мерка, тем самым восстанавливается нарезка резьбы на укороченном конце имплантата. После механической обработки имплантат подвергается электролированию и пассивации. The manufacture of dentures using the proposed implant is as follows. On panoramic radiographs, the location of the implants is determined, their number, taking into account the vertical dimensions of the jaw bone. On the radiograph, the places of the implants at each point are marked with a pencil, taking into account the size distortion on the radiograph. According to these data, the sizes of the intraosseous part of the implants are selected. To do this, the required size is applied to a standard implant in height and a mark is made on the thread, after which the implant is clamped in a manual vice from the side of the tetrahedron, a measurement is screwed onto the threaded part and the threaded part of the implant is shortened to the mark. The shortened end falls in the shape of a cone. After that, the measurement is screwed up, thereby threading is restored at the shortened end of the implant. After machining, the implant undergoes electrolysis and passivation.

Больной готовится к оперативному вмешательству на челюстях по общепринятой методике. Под контролем рентгенограммы в местах расположения имплантатов по вершине альвеолярного отростка делается трапецевидный или линейный разрез, отделяются слизисто-надкостничные ткани от кости челюсти и шаровидным бором делается наметка на кости мест расположения имплантатов. На специальные сверла надевается резиновый манжет для отметки глубины сверления под размер подготовленного имплантата и производится высверливание канала сначала инструментом меньшего диаметра, а затем инструментом размером под будущую резьбу. Далее специальным сверлом высверливается углубление для погружения шейки имплантата. После этого специальным инструментом с метчиком производится ручным способом нарезка резьбы в подготовленном костном канале. После этого тщательно вымываются костные стружки и сгустки крови из костного канала. Специальным ключом производится ввинчивание имплантата в подготовленный костный канал. Необходимо добиваться того, чтобы шейка имплантата плотно подходила к кости, а ее основание располагалось над поверхностью кости на толщину слизистой оболочки. Далее слизисто-надкостничные ткани укладываются на свое ложе и накладываются швы. В связи с большим диаметром шейки имплантата (4,7-4,8 мм) необходимо иссечь часть слизистой оболочки вокруг шейки, чтобы не возникло пролежней и происходило хорошее заживление. Слизистая вместе с раневой поверхностью обрабатывается водным раствором бриллиантовой зелени. The patient is preparing for surgery on the jaws according to the generally accepted technique. Under the control of the roentgenogram, a trapezoidal or linear incision is made at the top of the alveolar ridge at the locations of the implants, the mucoperiosteal tissues are separated from the jaw bone and a spherical bore is marked on the bones of the implant sites. Rubber cuffs are put on special drills to mark the drilling depth to the size of the prepared implant and the channel is drilled first with a tool of a smaller diameter, and then with a tool the size of the future thread. Then, a recess is drilled with a special drill for immersion of the neck of the implant. After that, a special tool with a tap is used to manually thread a thread in a prepared bone canal. After that, bone chips and blood clots from the bone canal are thoroughly washed. A special key is used to screw the implant into the prepared bone canal. It is necessary to ensure that the neck of the implant fits tightly to the bone, and its base is located above the surface of the bone to the thickness of the mucous membrane. Next, the mucosal-periosteal tissues are laid on their bed and stitches are applied. Due to the large diameter of the neck of the implant (4.7-4.8 mm), it is necessary to excise part of the mucous membrane around the neck so that no bedsores occur and good healing occurs. The mucous membrane along with the wound surface is treated with an aqueous solution of brilliant green.

Необходимо отметить, что во избежание ожога тканей в процессе сверления канала, сверление производится со скоростью вращения инструмента не более 20 обор. /мин под постоянным охлаждением инструмента и тканей стерильным физраствором. It should be noted that in order to avoid tissue burn during the channel drilling, drilling is performed with a tool rotation speed of not more than 20 revolutions. / min under constant cooling of the instrument and tissues with sterile saline.

После установки имплантатов больной наблюдается до заживления операционной раны и снятия швов (15-20 дн. ). After implant placement, the patient is observed until the surgical wound heals and the sutures are removed (15-20 days).

После заживления раневой поверхности и снятия швов приступают к изготовлению несъемных зубных протезов по общепринятой методике. При проверке конструкции протезов важно, чтобы наложение протезов происходило свободно, без натяжения наддесневой части имплантатов, а края опорных коронок плотно соприкасались с поверхностью шейки имплантатов. Готовые зубные протезы фиксируются на выступающих наддесневых концах имплантатов с помощью цементов для фиксации. After healing of the wound surface and removal of the sutures, they begin to manufacture fixed dentures according to the generally accepted methodology. When checking the design of prostheses, it is important that the prosthesis is applied freely, without tensioning the supragingival part of the implants, and the edges of the support crowns are in close contact with the surface of the neck of the implants. Finished dentures are fixed on the protruding supragingival ends of the implants using fixing cements.

С использованием заявленных зубных имплантатов в порядке опытной проверки было изготовлено 18 мостовидных протезов, в т ом числе 11 при частичной потере зубов и 7 при полном отсутствии зубов на верхней и нижней челюстях. Анализ результатов лечения через 6 и 12 мес. после протезирования показал, что все имплантаты устойчивы, на рентгенограмме воспалительных процессов в кости нет и зубные протезы функционируют удовлетворительно. Using the claimed dental implants, 18 bridges were made in experimental testing, including 11 with partial loss of teeth and 7 with complete absence of teeth on the upper and lower jaws. Analysis of treatment results after 6 and 12 months. after prosthetics showed that all implants are stable, there are no inflammatory processes in the bone on the roentgenogram and dentures function satisfactorily.

В результате клинических испытаний выявлены следующие преимущества заявленного зубного имплантата по сравнению с прототипом - устройством для фиксации полных съемных протезов:
предлагаемый зубной имплантат позволяет фиксировать на наддесневой части имплантата (или нескольких имплантатов) несъемные зубные протезы, а известное устройство предназначено для фиксации съемных зубных протезов;
шейка имплантата, выполненная в виде перевернутого усеченного конуса, предотвращает травмирование десны краем протеза. (56) Авторское свидетельство СССР N 1665864, кл. А 61 С 9/00, 1989. As a result of clinical trials, the following advantages of the claimed dental implant were revealed in comparison with the prototype - a device for fixing complete dentures:
the proposed dental implant allows you to fix on the supragingival part of the implant (or several implants) fixed dentures, and the known device is designed to fix removable dentures;
the neck of the implant, made in the form of an inverted truncated cone, prevents injury to the gums by the edge of the prosthesis. (56) Copyright certificate of the USSR N 1665864, cl. A 61 C 9/00, 1989.

Claims

DENTAL IMPLANT, consisting of the supragingival part, neck and intraosseous part made in the form of a metal rod with thread, characterized in that the supragingival part contains two parts, one of which is made in the form of a truncated pyramid, and the other, located on the neck, in the form cube, while the neck is made in the form of a truncated cone, on the larger base of which is located the supragingival part.