RU198728U1 - Устройство для малоинвазивной трепанации черепа - Google Patents

Устройство для малоинвазивной трепанации черепа Download PDF

Info

Publication number
RU198728U1
RU198728U1 RU2020102846U RU2020102846U RU198728U1 RU 198728 U1 RU198728 U1 RU 198728U1 RU 2020102846 U RU2020102846 U RU 2020102846U RU 2020102846 U RU2020102846 U RU 2020102846U RU 198728 U1 RU198728 U1 RU 198728U1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
cutter
interconnected
shank
immersion
minimally invasive
Prior art date
Application number
RU2020102846U
Other languages
English (en)
Inventor
Максим Юрьевич Гончаров
Евгений Юрьевич Левчик
Лариса Ивановна Волкова
Ксения Игоревна Чистякова
Original Assignee
Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N 1"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N 1" filed Critical Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N 1"
Priority to RU2020102846U priority Critical patent/RU198728U1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU198728U1 publication Critical patent/RU198728U1/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1637Hollow drills or saws producing a curved cut, e.g. cylindrical
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1695Trepans or craniotomes, i.e. specially adapted for drilling thin bones such as the skull

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Neurosurgery (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использована для осуществления малотравматичных доступов в полость черепа.Устройство для малоинвазивной трепанации черепа включает корончатую фрезу с торцевыми зубьями и хвостовик, взаимосвязанные между собой посредством ограничителя погружения корончатой фрезы, центральный заостренный стержень. Ограничитель погружения корончатой фрезы выполнен в виде шестигранной заглушки, которая взаимосвязана с фрезой посредством резьбового соединения и жестко закреплена на хвостовике, во внутренней полости которого размещена пружина сжатия, взаимосвязанная с центральным заостренным стержнем.Заявляемая полезная модель позволяет улучшить эксплуатационные характеристики устройства для малоинвазивной трепанации черепа, сократить время операционного воздействия.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использована для осуществления малотравматичных доступов в полость черепа.
В настоящее время, с учетом роста числа нейрохирургических вмешательств на головном мозге, актуальным является вопрос о быстрых и малотравматичных доступах в полость черепа, выполнения так называемой краниотомии и/или трепанации черепа с минимальными временными затратами и кровопотерей. Особенно это актуально у пожилых и соматически отягощенных пациентов, испытывающих проблемы со свертываемостью крови. Давно и широко известны классические варианты: это трефинация черепа (наложение фрезевого отверстия диаметром до 10 мм) - выполняемая как с целью диагностики внутричерепных оболочечных процессов, так и для вскрытия и дренирования внутричерепных оболочечных процессов, находящихся в жидком состоянии (эпи- и субдуральный абсцесс, субдуральная гематома). Высверливание кости выполняется с помощью копьевидной фрезы Гребенюка-Танич, которое выполняется примерно над местом патологического образования. Из достоинств можно отметить быстроту выполнения и большую эффективность при оболочечных жидкостных процессах. К недостаткам можно отнести невозможность ревизии оболочечных пространствах с целью оценки эффективности удаления/дренирования жидкостных процессов; невозможность полноценного удаления/дренирования патологических процессов, состоящих из сгустков крови или находящихся в паренхиме головного мозга (внутримозговые процессы) за счет крайне малого диаметра трефинационного отверстия (Ромоданов А.П., Зозуля Ю.А., Мосийгук Н.М., Чушкан Г.С. Атлас операций на головном мозге. - М, Медицина, 1986. - 383 с.).
Помимо классической трефинации широко известна и классическая костно-пластическая трепанация черепа, применяемая для широких доступов к различным частям головного мозга и при различных патологиях (опухолевые процессы, сосудистые заболевания головного мозга). Сутью костно-пластической трепанации черепа является операция, при которой выполняется наложение нескольких трефинационных отверстий фрезой Гребенюка-Танич на расстоянии 3-4 см друг от друга по выбранной траектории и форме трепанационного окна, с последующим соединением этих отверстий в одно большое трепанационное окно за счет выпиливания кости с помощью пилы Джильи. Размеры трепанационного дефекта устанавливаются хирургом в зависимости от конкретной хирургической задачи и объема операции, выполняемой основной нейрохирургической манипуляции - в каких-то случаях не большие 4*4 см, в других - большие 10*12 см (Кушель Ю.В., Семин В.Е. Краниотомия. Хирургическая техника // Под ред. А. Н. Коновалова. - М.: Антидор, 1998. - 77 с.)
К плюсам этого метода можно отнести возможность формирования любого размера доступа (трепанационного окна) в любом месте свода черепа с последующим эффективным решением основной нейрохирургической задачи. Минусами является длительность выполнения, большой объем кровопотери на этапе доступа, технические сложности выпиливания костного лоскута пилой Джильи с повреждением в ряде случаев подлежащей под костью твердой мозговой оболочки или ее сосудов, необходимость выполнения последующего закрытия сформированного костного дефекта -укладка и фиксация ранее выпиленной кости на прежнее место, что связано опять же с временными затратами, риски инфекционных осложнений ввиду обширности операционной раны.
Альтернативой, позволяющей нивелировать недостатки двух вышеуказанных методов, является выполнение краниотомии за счет формирования малых и средних моно фрезевых отверстий в черепе диаметром от 2 до 3 см, позволяющих выполнить ряд нейрохирургических вмешательств при оболочечных и внутричерепных (паренхиматозных) патологических процессах. Выполнение фрезевых отверстий такого диаметра технически невозможно фрезой Гребенюка-Танич, так как ее диаметр всего 1 см, и крайне технически затруднительно с применением выпиливания костного лоскута пилой Джильи из отдельных фрезевых отверстий, наложенных с помощью фрезы Гребенюка-Танич (Кушель Ю.В., Семин В.Е. Краниотомия. Хирургическая техника // Под ред. А.Н. Коновалова. - М.: Антидор, 1998. - 77 с.).
Известно устройство для малоинвазивной трепанации черепа, выбранное в качестве ближайшего аналога, включающее корончатую фрезу с торцевыми зубьями, и хвостовик, взаимосвязанные между собой посредством ограничителя погружения корончатой фрезы, центральный заостренный стержень (патент RU 2271160, 3.08.05.2002, оп. 10.01.2004).
Из недостатков устройства можно отметить сложность конструкции. Изменение взаимного положения конструктивных элементов известного устройства во время операционного вмешательства осуществляется с использованием стопорных винтов, что усложняет и удлиняет операцию. Кроме того, для закручивания/раскручивания винтов необходим дополнительный инструмент - отвертка, что также усложняет операцию.
Проблемой заявляемой полезной модели является улучшение эргономических характеристик устройства для малоинвазивной трепанации черепа, которые позволят сократить время оперативного вмешательства и уменьшить кровопотерю у пациента.
Техническим результатом заявляемой полезной модели является улучшение эксплуатационных характеристик устройства для малоинвазивной трепанации черепа, сокращение времени операционного воздействия.
Для достижения заявленного технического результата в устройстве для малоинвазивной трепанации черепа, включающем корончатую фрезу с торцевыми зубьями и хвостовик, взаимосвязанные между собой посредством ограничителя погружения корончатой фрезы, центральный заостренный стержень, согласно полезной модели ограничитель погружения корончатой фрезы выполнен в виде шестигранной заглушки, которая взаимосвязана с фрезой посредством резьбового соединения с возможностью закручивания на фрезу для изменения глубины погружения фрезы, шестигранная заглушка имеет центральное отверстие для центрального заостренного стержня, торцевую поверхность для упора в ткани головы и жестко закреплена на хвостовике, при этом центральный заостренный стержень взаимосвязан с пружиной сжатия, а хвостовик выполнен с внутренней полостью для размещения пружины сжатия.
Выполнение ограничителя погружения корончатой фрезы в полость черепа в виде шестигранной заглушки позволяет быстро и легко прокручивать ограничитель вверх или вниз по длиннику корончатой фрезы, за счет плотного контакта шестигранной поверхности с перчатками хирурга и препятствию соскальзывания пальцев, а также отсутствию необходимости применять специальные ключи или иные приспособления для этого.
Выполнение взаимосвязи ограничителя с фрезой посредством резьбового соединения позволяет предотвратить люфт ограничителя на фрезе за счет более плотного и тесного контакта в резьбовом соединении, сократить риск произвольного смещения ограничителя вдоль фрезы в процессе выпиливания костного лоскута, что позволяет не отвлекаться хирургу во время операции и сокращает время этапа доступа.
Использование пружины сжатия позволяет за счет контролируемого по силе нажатия на фрезу в процессе высверливания отверстия, плавно утопить центральный заостренный стержень без привлечения для этого внешних приспособлений для его смещения и соответствующего времени, с минимальными сопутствующими рисками соскальзывания по своду черепа или проваливания высверливаемого костного лоскута в полость черепа.
Полезная модель поясняется чертежами.
На фиг. 1 изображено устройство для малоинвазивной трепанации черепа, общий вид.
На фиг. 2 - то же, разрез А-А на фиг. 1.
На фиг. 3 - то же, вид Б на фиг. 1.
Устройство для малоинвазивной трепанации черепа включает корончатую фрезу 1 с торцевыми зубьями 2, хвостовик 3, ограничитель 4 погружения корончатой фрезы 1, и центральный заостренный стержень 5. Ограничитель 4 предназначен для предотвращения проваливания фрезы 1 в полость черепа и выполнен в виде шестигранной заглушки, взаимосвязанной с фрезой 1 через резьбовое соединение 6, посредством которого меняют глубину погружения фрезы 1. Закручивая заглушку 4 на фрезу 1 глубину погружения сокращают, раскручивая - увеличивают. При этом шестигранная заглушка 4 своей торцевой поверхностью 7 упирается в ткани головы и не дает фрезе провалиться в свод черепа. Рабочий диаметр фрезы может быть выполнен различного размера, например - 20 мм, 25 мм, 30 мм. Шестигранная заглушка 4 содержит центральное отверстие 8 и жестко закреплена на хвостовике 3, во внутренней полости которого размещена пружина сжатия 9, взаимосвязанная с центральным заостренным стержнем 5, проходящим через центральное отверстие 8 заглушки 4. Донышко заглушки 4 может быть снабжено сквозными отверстиями (на чертеже не показаны) для визуального контроля высверливаемой кости и быстрой аспирации попадающей под фрезу крови и костной стружки. Форма хвостовика 3 выполнена в виде хвостовика фрезы Гребенюка для использования ее с ручным классическим медицинским коловоротом. Стержень 5 выполнен диаметром 4 мм. Наличие стержня 5 обеспечивает точечную фиксацию фрезы 1 к наружной пластине костей свода черепа. Пружина 9 обеспечивает в процессе засверливания постоянный упор стержня 5, предотвращая соскальзывание фрезы 1 в процессе сверления с выпуклой поверхности костей свода черепа.
Устройство работает следующим образом.
После определения анатомического места доступа, выполняют разрез мягких тканей свода черепа - кожи, подкожной клетчатки и апоневроза. После разреза края мягких тканей разводят классическим ранорасширителем малого размера с обнажением кости. Устройство для малоинвазивной трепанации черепа центрируют по отношению к кости, шестигранную заглушку 4 смещают по отношению к торцевым зубьям 2 таким образом, чтобы длина корончатой части не превышала 5-6 мм (средняя толщина костей черепа 10 мм), и с помощью центрального заостренного стержня 5 происходит фиксация устройства к надкостнице и наружной пластине костей свода черепа. С помощью классического медицинского коловорота осуществляют сверлящее движение устройства с небольшим нажимом, чтобы центральный заостренный стрежень 5 уходил во внутреннюю полость хвостовика 3, а зубья 2 корончатой фрезы 1 погружались в наружную костную пластину. После погружения зубьев 2 в кость сверлящее движение выполняют с большей силой и скоростью для преодоления костного сопротивления. В случае, есть кость оказалась толще чем 6 мм, не вынимая устройства из кости, шестигранную заглушку 4 прокручивают в сторону хвостовика 3 на несколько миллиметров и продолжают сверление до того момента, пока круглый участок кости не будет высверлен полностью.
Заявляемая полезная модель позволяет улучшить эксплуатационные характеристики устройства для малоинвазивной трепанации черепа, сократить время операционного воздействия.

Claims (1)

  1. Устройство для малоинвазивной трепанации черепа, включающее корончатую фрезу с торцевыми зубьями и хвостовик, взаимосвязанные между собой посредством ограничителя погружения корончатой фрезы, центральный заостренный стержень, отличающееся тем, что ограничитель погружения корончатой фрезы выполнен в виде шестигранной заглушки, которая взаимосвязана с фрезой посредством резьбового соединения с возможностью закручивания на фрезу для изменения глубины погружения фрезы, шестигранная заглушка имеет центральное отверстие для центрального заостренного стержня, торцевую поверхность для упора в ткани головы и жестко закреплена на хвостовике, при этом центральный заостренный стержень взаимосвязан с пружиной сжатия, а хвостовик выполнен с внутренней полостью для размещения пружины сжатия.
RU2020102846U 2020-01-23 2020-01-23 Устройство для малоинвазивной трепанации черепа RU198728U1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020102846U RU198728U1 (ru) 2020-01-23 2020-01-23 Устройство для малоинвазивной трепанации черепа

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020102846U RU198728U1 (ru) 2020-01-23 2020-01-23 Устройство для малоинвазивной трепанации черепа

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU198728U1 true RU198728U1 (ru) 2020-07-23

Family

ID=71741032

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020102846U RU198728U1 (ru) 2020-01-23 2020-01-23 Устройство для малоинвазивной трепанации черепа

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU198728U1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU225784U1 (ru) * 2024-02-07 2024-05-06 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" Остеоперфоратор

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3648508A (en) * 1968-05-06 1972-03-14 Everett D Hougen Hole saw
RU2271160C2 (ru) * 2002-05-08 2006-03-10 Игорь Валентинович Кокшарев Устройство для выпиливания круглого отверстия в костной ткани при трепанации черепа
US20060210366A1 (en) * 2003-03-29 2006-09-21 Burton Kozak Workpiece removal device for a hole saw and plug cutter
WO2010013900A2 (ko) * 2008-07-29 2010-02-04 주식회사 메가젠임플란트 임플란트용 천공 드릴
EP2138255B1 (de) * 2008-06-24 2013-08-14 Gebr. Brasseler GmbH & Co. KG Trepanbohrer
RU189689U1 (ru) * 2019-01-09 2019-05-30 Алексей Андреевич Ипполитов Навигационная костная фреза

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3648508A (en) * 1968-05-06 1972-03-14 Everett D Hougen Hole saw
RU2271160C2 (ru) * 2002-05-08 2006-03-10 Игорь Валентинович Кокшарев Устройство для выпиливания круглого отверстия в костной ткани при трепанации черепа
US20060210366A1 (en) * 2003-03-29 2006-09-21 Burton Kozak Workpiece removal device for a hole saw and plug cutter
EP2138255B1 (de) * 2008-06-24 2013-08-14 Gebr. Brasseler GmbH & Co. KG Trepanbohrer
WO2010013900A2 (ko) * 2008-07-29 2010-02-04 주식회사 메가젠임플란트 임플란트용 천공 드릴
RU189689U1 (ru) * 2019-01-09 2019-05-30 Алексей Андреевич Ипполитов Навигационная костная фреза

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU225784U1 (ru) * 2024-02-07 2024-05-06 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" Остеоперфоратор

Similar Documents

Publication Publication Date Title
EP2131757B1 (en) Maxillary bone cutting system, kit, and method of using the same
US9526546B2 (en) Method of using a minimal incision removable bone screw
US8685067B2 (en) Compression plate apparatus
US5961519A (en) Burr hole cover for cranial surgery
JP6338129B2 (ja) 骨修復システム、キット及び方法
US20130072848A1 (en) Threaded lacrimal drainage tube method
AU2014277674B2 (en) Method and Device for Installing an Implant for a Bone Anchored Hearing Aid
RU198728U1 (ru) Устройство для малоинвазивной трепанации черепа
DE60224743T2 (de) Dura Mater-Schutz zur Verwendung bei einem chirurgischen Gerät zum Öffnen des Craniums
US10357341B2 (en) Bony bracket screw
US20150342645A1 (en) A Novel Medical Equipment for Anchoring and Closing of Cranial Flap During Neurosurgery of Head
RU2285498C2 (ru) Способ формирования ложа под внутрикостный винтовой или цилиндрический имплантат
DE202005007267U1 (de) Instrumentensatz zur Entfernung stark zerstörter Zahnwurzelreste
RU2302218C2 (ru) Способ увеличения (винтовой дистракции) костной ткани и костный дистрактор
RU2819167C2 (ru) Способ малоинвазивного удаления внутричерепных нетравматических гематом
RU2820924C1 (ru) Устройство для удержания винта на рабочем конце отвертки при остеосинтезе
RU2655108C1 (ru) Устройство для накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей
RU2271160C2 (ru) Устройство для выпиливания круглого отверстия в костной ткани при трепанации черепа
RU2020142458A (ru) Способ малоинвазивного удаления внутричерепных нетравматических гематом
RU2672694C1 (ru) Способ мягкого синуслифтинга в сочетании с одномоментной имплантацией
RU2782108C2 (ru) Биорезорбируемый винт
RU2452415C1 (ru) Устройство для обработки торца опила кости
RU2651085C1 (ru) Способ мягкого синуслифтинга в сочетании с одномоментной имплантацией
RU2106116C1 (ru) Устройство для отведения нижней челюсти
SU1114404A1 (ru) Способ лечени травматических субдуральных гидром

Legal Events

Date Code Title Description
MM9K Utility model has become invalid (non-payment of fees)

Effective date: 20200629