RU197747U1

RU197747U1 - Устройство для ушивания троакарной раны

Info

Publication number: RU197747U1
Application number: RU2019131079U
Authority: RU
Inventors: Артур Альбертович Ибатуллин; Ришат Ринатович Суфияров; Махмуд Вилевич Тимербулатов; Фазыл Мингазович Гайнутдинов; Лилия Ринатовна Аитова; Равшан Рамазанович Эйбов; Элина Мударисовна Аминова; Гузель Ильгизовна Сабирова
Priority date: 2019-09-30
Filing date: 2019-09-30
Publication date: 2020-05-26

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применена при лапароскопических операциях с применением троакаров 10 мм и более для ушивания троакарных ран. Устройство имеет рукоятку-стержень (1) толщиной 2 мм, шириной 20 мм, длиной 200 мм. С двух сторон стержня под углом 90° выполнены рабочие части (2) шириной 6 мм с загнутыми закругленными концами шириной 10 мм. С одной стороны рабочая часть выполнена длиной 35 мм, с другой - длиной 45 мм. Посередине загнутых концов выполнен вырез (3) шириной 2 мм, глубиной 5 мм для иглы. Использование полезной модели позволяет безопасно раскрыть троакарную рану и выполнить прошивание апоневроза в глубине раны, предотвращать ятрогенные повреждения. 1 ил.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применена при лапароскопических операциях для ушивания троакарных ран.

В хирургии существуют различные ранорасширители и ретракторы для расширения ран. Троакарные раны при лапароскопических операциях тоже требуют ушивания мышечно-апоневротического слоя, однако для этого инструменты должны быть адаптированы. Например, для расширения троакарных ран ширина рабочей части должна быть меньше ширины ушиваемой раны, чтобы можно было вставить ретрактор в рану.

Известен хирургический инструмент для поднятия апоневроза при ушивании постлапароскопических троакарных ран, который содержит две перекрещивающиеся, шарнирно связанные между собой бранши с кремальерой, рабочими частями и рукоятками в виде колец. Концы рабочих частей выполнены закругленными под прямым углом с выступами на концах для удержания ткани от соскальзывания. Рабочие концы в закрытом состоянии смыкаются параллельно друг другу в одной плоскости с кольцам рукоятки и при разведении расходятся открытой частью в стороны. Хирургический инструмент позволяет приподнимать апоневроз при ушивании постлапароскопических троакарных ран под визуальным контролем, что повышает надежность ушивания постлапароскопических троакарных ран у больных с ожирением и предупреждает образование послеоперационных троакарных грыж [RU 2499566, 2013].

Прототипом полезной модели является ретрактор для расширения ран - cocher-langenbeck BT354R 25×6 mm [Aesculap Surgical Instruments General Catalog, C. 440 Режим доступа: https://www.bbraun.ru/content/dam/catalog/bbraun/bbraunProductCatalog/CW_RU/ru-ru/b0/-aesculap4.pdf.bb-.45000629/-aesculap4.pdf. Дата доступа: 04.07.2019], содержащий рукоятку длиной 215 мм и рабочую часть, которая имеет длину 25 мм, ширину 6 мм и слегка закругленный и изогнутый конец. Однако прототип имеет следующие недостатки: длина рабочей части 25 мм может быть недостаточной у пациентов с толстым слоем подкожной жировой клетчатки; ширина 6 мм ретрактора на уровне апоневроза не достаточно раскрывает рану и затрудняет обзор и прошивание хирургической иглой.

Задачей полезной модели является разработка устройства для выполнения раскрытия и ушивания мышечно-апоневротического слоя троакарной раны после использования троакаров шириной 10 миллиметров и более.

Технический результат - увеличение объема расширения троакарной раны для безопасного раскрытия и ушивания мышечно-апоневротического слоя в глубине троакарных ран.

Суть полезной модели иллюстрируется фигурой, на которой изображено предлагаемое устройство, общий вид.

Предлагаемое устройство для ушивания троакарной раны выполнено из нержавеющего металла, содержит рукоятку-стержень 1 толщиной 2 мм шириной 20 мм, длиной 200 мм. С двух сторон стержня под углом 90° выполнены рабочие части 2 шириной 6 мм с загнутыми закругленными концами шириной 10 мм, причем с одной стороны рабочая часть выполнена длиной 35 мм, с другой - длиной 45 мм, а посередине загнутых концов выполнен вырез 3 шириной 2 мм, глубиной 5 мм для иглы (фигура).

Данное устройство используется при лапароскопических операциях при использовании троакаров шириной 10 миллиметров и более, когда возникает необходимость ушивать апоневроз в глубине ран. Двумя данными устройствами ассистент хирурга разводит края раны таким образом, что на уровне кожи рана уже, чем на уровне апоневроза. Благодаря этому хирург имеет возможность видеть дефект апоневроза в глубине раны, а вырез посередине загнутых концов необходим для захвата апоневроза хирургической иглой при ушивании апоневроза троакарной раны.

Вышеописанное устройство, в отличие от прототипа, позволяет в соответствии с глубиной раны раскрыть ее на уровне апоневроза и выполнить безопасный захват хирургической иглой апоневроза при ушивании троакарной раны.

Предлагаемое устройство применено у 17 больных с заболеваниями толстой кишки при лапароскопических операциях с применением троакаров 10 миллиметров и более.

Пример.

Больная Г. 65 лет поступила в плановом порядке с диагнозом: Рак прямой кишки, сопутствующее заболевание: ожирение 2 степени. При выполнении операции были использованы 1-10 мм троакар, 1-12 мм троакар и 2 троакара по 5 мм. После выполненной операции троакары были удалены. Троакарные раны по 5 мм не ушивались. Образовавшиеся раны более 10 мм: параумбиликальная рана 10 мм, в правой подвздошной области 12 мм. С помощью двух ретракторов, учитывая различный слой подкожной жировой клетчатки в различных областях живота, с применением загнутых концов длиной 35 мм для параумбиликальной раны и, 45 мм для раны в правой подвздошной области выполнено их раскрытие. Апоневроз в глубине ран был раскрыт на достаточную ширину, позволившую хорошо визуализировать края апоневроза. С применением резорбируемого шовного материала на атравматичной игле выполнено прошивание апоневроза за счет проведения иглы через вырез в ретракторе. Швы завязаны. Нити срезаны. Кожные раны ушиты узловым швом. Течение послеоперационного периода без осложнений. Раны зажили первичным натяжением. В отдаленном послеоперационном периоде данных за развитие троакарных грыж нет.

Claims

Устройство для ушивания троакарной раны при лапароскопических операциях после использования троакаров шириной 10 мм и более, содержащее металлический ретрактор, имеющий рукоятку и выполненную под углом 90° рабочую часть шириной 6 мм с загнутым закругленным концом, отличающееся тем, что рабочая часть выполнена длиной 35 мм, рукоятка выполнена в виде стержня толщиной 2 мм, шириной 20 мм, длиной 200 мм, который снабжен с противоположной стороны дополнительной рабочей частью, выполненной под углом 90°, длиной 45 мм, шириной 6 мм с загнутым закругленным концом, причем ширина загнутых концов рабочих частей составляет 10 мм, а посередине загнутых концов выполнен вырез шириной 2 мм, глубиной 5 мм для иглы.