RU197112U1 - Устройство для определения рено-овариального градиента венозного давления при варикозной болезни таза - Google Patents
Устройство для определения рено-овариального градиента венозного давления при варикозной болезни таза Download PDFInfo
- Publication number
- RU197112U1 RU197112U1 RU2019129063U RU2019129063U RU197112U1 RU 197112 U1 RU197112 U1 RU 197112U1 RU 2019129063 U RU2019129063 U RU 2019129063U RU 2019129063 U RU2019129063 U RU 2019129063U RU 197112 U1 RU197112 U1 RU 197112U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- gradient
- ovarian
- reno
- venous pressure
- determining
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
- A61B5/026—Measuring blood flow
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physiology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
Abstract
Полезная модель относится к медицине, а именно к хирургическому лечению варикозной болезни таза (ВБТ) и может быть использована для интраоперационного определения рено-овариального градиента венозного давления. Устройство для определения рено-овариального градиента венозного давления в виде полой полиэтиленовой трубки, отличающееся тем, что состоит из дистального сегмента с атравматическим кончиком в виде усеченного конуса, среднего сегмента в виде конусовидного раструба и проксимального, поверхность которого промаркирована поперечными метками по длине с шагом в 2 мм, соответствующим 2 мм высоты столба крови, и цифровыми обозначениями от 0 до 20 с шагом в 1 см. Позволяет оптимизировать выбор метода операции при ВБТ.
Description
Полезная модель относится к медицине, а именно к хирургическому лечению варикозной болезни таза (ВБТ) и может быть использована для интраоперационного определения рено-овариального градиента венозного давления, что в свою очередь позволяет оптимизировать выбор метода операции при ВБТ.
ВБТ - заболевание, характеризующееся расширением яичниковых вен (ЯВ) и внутритазовых венозных сплетений [1].
Одной из причин возникновения ВБТ является синдром аорто-мезентериальной компрессии (САМК) или синдром Щелкунчика, обусловленный компрессией левой почечной вены (ЛПВ) между аортой и верхней брыжеечной артерией [2]. При данном синдроме развивается гемодинамически значимое нарушение оттока по ЛПВ с возникновением левосторонней почечной флебогипертензии по причине превышения венозного давления в ЛПВ над таковым в нижней полой вене (НПВ). При этом для компенсации почечной флебогипертензии венозный отток из ЛПВ осуществляется через гонадные вены (яичниковые у женщин и яичковые у мужчин), что приводит возникновению в них ретроградного кровотока и их варикозному расширению с последующим развитием синдрома тазовой конгестии и хронической тазовой боли с возникновением ВБТ [3].
При наличии ВБТ, обусловленной САМК, стратегия хирургического лечения меняется коренным образом. В данном случае необходимо проведение шунтирующей операции в виде формирования оварико-илиакального анастомоза (анастомоз между проксимальной порцией ЯВ и наружной подвздошной веной), тогда как при первичном расширении ЯВ без САМК достаточно выполнения более простого оперативного вмешательства в виде резекции ЯВ. В настоящее время ни ультразвуковое исследование, ни высокоточные лучевые методы диагностики не позволяют провести дифференциацию синдрома Щелкунчика от феномена Щелкунчика, при котором сдавление ЛПВ не приводит к гемодинамически значимым нарушениям. Единственным методом определения гемодинамически значимого стеноза ЛПВ и верификации САМК является определение градиента венозного давления.
Из существующего уровня техники известно два способа определения градиента венозного давления.
При первом из них определение градиента между ЛПВ и НПВ проводится во время выполнения рентгеноконтрастной селективной флебографии [4]. Величина его в норме не превышает 1 мм рт.ст.(13,6 мм вод.ст.). Изменение показателя более 4 мм рт.ст.(54,4 мм вод.ст.) является клинически значимым и указывает на патологическую гипертензию в ЛПВ. Недостатками данного технического решения являются дороговизна, необходимость наличия специальной аппаратуры и соответствующих специалистов. Его проведение возможно лишь в условиях единичных клиник, что существенно ограничивает возможности в постановке диагноза.
Второй способ предусматривает интраоперационное определение рено-овариального градиента венозного давления с помощью обычного подключичного катетера и простой системы для внутривенных инфузий. Реализация данного способа не требует наличия дорогостоящей аппаратуры и расходных материалов, а также позволяет избежать инвазивных исследований на дооперационном этапе и упростить определение значений градиента давления для выбора хирургического вмешательства. Удешевление диагностического этапа со снижением койко-дня приводят к значительному экономическому эффекту, а возможность его проведения в обычной операционной позволяет установить диагноз без дополнительных затрат [5].
Применение этого способа на практике выявило недостатки данного технического решения. Для измерения высоты столба необходимо одновременное наличие двух расходных материалов и одного инструмента: подключичный катетер, который вводится в просвет венозного сосуда, системы для внутривенных инфузий, сегмент которой соединяется с катетером и используется в виде резервуара для столба крови, измерительная линейка для определения высоты столба жидкости. Процесс измерения высоты столба жидкости требует непосредственного участия не только обеих рук хирурга, но и его ассистента.
Задачей полезной модели является создание устройства, позволяющего упростить проведение данной процедуры, которое отличают удобство и высокая точность определение рено-овариального градиента венозного давления.
Поставленная задача достигается тем, что данное устройство выполнено в виде полой трубки из полиэтилена, состоящей из 3-х сегментов различной длины и диаметра. Свободный конец дистального сегмента закруглен и имеет атравматический кончик в виде усеченного конуса для свободной установки и скольжения его внутри венозного сосуда и исключения возможности травмирования его стенки. Средний сегмент устройства представляет собой конусовидный раструб. Необходимость его обусловлена функцией ограничения продвижения катетера в сосудистый просвет. Поверхность проксимального (измерительного) сегмента устройства маркирована поперечными метками по длине для облегчения определения высоты столба крови с шагом в 2 мм и цифровыми обозначениями от 0 до 20 с шагом в 1 см.
Анализ известных технических решений, проведенный по научно-технической и патентной документации, показал, что совокупность существенных признаков заявляемого технического решения не известна из уровня техники, следовательно, оно соответствует условиям патентоспособности «новизна» и «изобретательский уровень».
Заявляемое техническое решение поясняется чертежом, где представлено устройство для определения рено-овариального градиента венозного давления.
Фиг. 1 - устройство для определения рено-овариального градиента венозного давления.
Устройство выполнено в виде полой трубки, состоящей из 3-х частей различной длины и диаметра. 1 - дистальный (внутривенный) сегмент имеет длину 20 мм, наружный диаметр 3 мм и внутренний диаметр 2 мм. Свободный его конец закруглен и имеет атравматический кончик в виде усеченного конуса для свободной установки и скольжения внутри венозного сосуда и исключения возможности травмирования его стенки. 2 - конусовидный соединительный раструб, представляет собой средний сегмент устройства. Необходимость его обусловлена функцией ограничения продвижения катетера в сосудистый просвет. Длина раструба составляет 10 мм, форма его коническая. Наружный и внутренний диаметр вершины конуса составляют 3 мм и 2 мм. Наружный и внутренний диаметр основания конуса составляют 5 и 4 мм. 3 - проксимальный (измерительный) сегмент устройства в виде трубки длиной 200 мм с наружным диаметром 5 мм и внутренним диаметром 4 мм, его поверхность маркирована поперечными метками по длине для облегчения определения высоты столба крови с шагом в 2 мм, соответствующим 2 мм высоты столба крови и цифровыми обозначениями от 0 до 20 с шагом в 1 см.
Устройство работает следующим образом:
Выделяем ЯВ, ограничиваем венозный сегмент длиной около 30 мм двумя сосудистыми зажимами по типу «бульдог». Дистальный сегмент устройства 1 вводится в просвет вены через точечную инцизию, либо через устье пересеченного притока до конусовидного раструба 2. Сначала устройство продвигаем в краниальном направлении (в сторону ЛПВ). После снятия проксимального зажима ретроградный кровоток из ЛПВ устремляется в устройство, высота столба крови в проксимальном сегменте устройства 3 отражает величину ретроградного венозного давления в мм вод.ст. Затем устройство продвигаем в каудальном направлении (в сторону яичника). После снятия дистального зажима антеградный кровоток из вен таза также устремляется в устройство, высота столба крови отражает величину антеградного венозного давления в мм вод.ст. Разница этих двух величин отражает истинную величину рено-овариального градиента венозного давления, значение которого позволяет установить диагноз САМК и выбрать способ оперативного лечения.
Предлагаемое устройство может применяться в специализированных клиниках, имеющих опыт хирургического лечения ВБТ.
Заявляемое техническое решение соответствует требованию промышленной применимости и может быть изготовлено на стандартном оборудовании с применением современных материалов и технологий.
Клинический пример №1
Пациентка А., 28 лет, поступила с диагнозом: варикозная болезнь таза, расширение левой яичниковой вены, синдром хронических тазовых болей. При проведении диагностических исследований (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование и мультиспиральная компьютерная флебография) верифицированы расширение ЛЯВ до 6 мм и стеноз ЛПВ в передне-заднем направлении. Выполнено интраоперационное определение рено-овариального градиента венозного давления с помощью предложенного устройства. Значение градиента составило 64 мм вод.ст., что свидетельствовало о гемодинамически значимом стенозе ЛПВ и наличии САМК. Выполнена операция формирования оварико-илиакального анастомоза. Отдаленный результат операции прослежен на протяжении 3-х лет. Жалобы купированы, состоятельность анастомоза и уменьшение диаметров тазовых вен подтверждена данными ультразвукового дуплексного ангиосканирования.
Клинический пример №2
Пациентка Б., 34 лет, поступила с диагнозом: варикозная болезнь таза, расширение левой яичниковой вены, синдром хронических тазовых болей. При проведении диагностических исследований (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование и мультиспиральная компьютерная флебография) верифицированы расширение ЛЯВ до 8 мм и стеноз ЛПВ в передне-заднем направлении. Выполнено интраоперационное определение рено-овариального градиента венозного давления с помощью предложенного устройства. Значение градиента составило 12 мм вод.ст., что свидетельствовало о гемодинамически незначимом стенозе ЛПВ и отсутствии САМК. Выполнена операция резекции левой ЯВ. Отдаленный результат операции прослежен на протяжении 3-х лет. Жалобы купированы, отсутствие ЯВ и уменьшение диаметров тазовых вен подтверждены данными ультразвукового дуплексного ангиосканирования.
Положительный эффект - удобство и высокая точность определения рено-овариального градиента венозного давления, способствующее выбору рационального способа оперативного вмешательства при ВБТ.
Список литературы
1. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018; 12(3): 146-240.
2. O'Brien М.Т., Gillespie D.L. Diagnosis and treatment of the pelvic congestion syndrome. J Vase Surg Venous Lymphat Disord. 2015; 3(1): 96-106. doi: 10.1016/j.jvsv.2014.05.007.
3. Winer A.G., Chakiryan N.H., Mooney R.P., Verges D., Ghanaat M., Allaei A., Robinson L., Zinn H., Lang E.K. Secondary pelvic congestion syndrome: description and radiographic diagnosis. Can J Urol. 2014; 21(4): 7365-8.
4. Jeanneret C, Beier K., von Weymarn A., Traber J. Pelvic congestion syndrome and left renal compression syndrome - clinical features and therapeutic approaches. Vasa. 2016; 45(4): 275-82. doi: 10.1024/0301-1526/a000538.
5. RU 2623331 C1 Способ диагностики и выбора хирургического лечения больных с варикозной болезнью вен малого таза / Ахметзянов Р.В., Бредихин Р.А., Гаптраванов А.Г., Фомина Е.Е., Новожилова А.А. Зарегистрирован в Госуд. Реестре изобретений РФ 23.06 2017 - Бюл. №18.
Claims (1)
- Устройство для определения рено-овариального градиента венозного давления в виде полой полиэтиленовой трубки, состоящее из закругленного дистального сегмента с атравматическим кончиком в виде усеченного конуса, среднего сегмента в виде конусовидного раструба, выполненного с возможностью ограничения продвижения устройства в сосудистый просвет, и проксимального сегмента, поверхность которого промаркирована поперечными метками по длине с шагом в 2 мм, соответствующим 2 мм высоты столба крови, и цифровыми обозначениями от 0 до 20 с шагом в 1 см, при этом три сегмента выполнены с различной длиной и диаметром.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019129063U RU197112U1 (ru) | 2019-09-13 | 2019-09-13 | Устройство для определения рено-овариального градиента венозного давления при варикозной болезни таза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019129063U RU197112U1 (ru) | 2019-09-13 | 2019-09-13 | Устройство для определения рено-овариального градиента венозного давления при варикозной болезни таза |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU197112U1 true RU197112U1 (ru) | 2020-04-01 |
Family
ID=70150969
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019129063U RU197112U1 (ru) | 2019-09-13 | 2019-09-13 | Устройство для определения рено-овариального градиента венозного давления при варикозной болезни таза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU197112U1 (ru) |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU200110A1 (ru) * | А. Н. Матыцин Институт онкологии | Медиастиноскоп | ||
| SU905670A2 (ru) * | 1980-06-25 | 1982-02-15 | Всесоюзный Научно-Исследовательский И Конструкторский Институт Медицинской Лабораторной Техники "Вники Млт" | Манометр |
| SU1774260A1 (ru) * | 1990-04-16 | 1992-11-07 | Viktor N Terekhin | Способ прогнозирования тромбоза сосудистого протеза |
| WO2004060434A2 (en) * | 2002-12-16 | 2004-07-22 | Intraluminal Therapeutics, Inc. | Deflecting catheter |
| US20090076455A1 (en) * | 2007-12-10 | 2009-03-19 | N.G.C.Medical S.P.A. | Variable diameter tube for use in a vasal inserter for performing hemodinamics researches and related operations |
| RU2527160C2 (ru) * | 2008-08-06 | 2014-08-27 | Караг Аг | Устройство для измерения тока крови в ткани тела |
-
2019
- 2019-09-13 RU RU2019129063U patent/RU197112U1/ru active
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU200110A1 (ru) * | А. Н. Матыцин Институт онкологии | Медиастиноскоп | ||
| SU905670A2 (ru) * | 1980-06-25 | 1982-02-15 | Всесоюзный Научно-Исследовательский И Конструкторский Институт Медицинской Лабораторной Техники "Вники Млт" | Манометр |
| SU1774260A1 (ru) * | 1990-04-16 | 1992-11-07 | Viktor N Terekhin | Способ прогнозирования тромбоза сосудистого протеза |
| WO2004060434A2 (en) * | 2002-12-16 | 2004-07-22 | Intraluminal Therapeutics, Inc. | Deflecting catheter |
| US20090076455A1 (en) * | 2007-12-10 | 2009-03-19 | N.G.C.Medical S.P.A. | Variable diameter tube for use in a vasal inserter for performing hemodinamics researches and related operations |
| RU2527160C2 (ru) * | 2008-08-06 | 2014-08-27 | Караг Аг | Устройство для измерения тока крови в ткани тела |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CN112704559B (zh) | 多极同步肺动脉射频消融导管 | |
| US11260160B2 (en) | Systems and methods for improving an AV access site | |
| Shah et al. | Implementation of ultramini percutaneous nephrolithotomy for treatment of 2–3 cm kidney stones: a preliminary report | |
| Abourbih et al. | Renal pelvic pressure in percutaneous nephrolithotomy: the effect of multiple tracts | |
| RU197112U1 (ru) | Устройство для определения рено-овариального градиента венозного давления при варикозной болезни таза | |
| Yoneyama et al. | Evaluation of the risk of intercostal artery laceration during thoracentesis in elderly patients by using 3D-CT angiography | |
| Galvin et al. | Continuous perfusion “Branch-first” aortic arch replacement: a technical perspective | |
| Wilhelm et al. | Characterization of flow-caused intrarenal pressure conditions during percutaneous nephrolithotomy in vitro | |
| Hebert et al. | Renal subcapsular pressure--a new intrarenal pressure measurement | |
| Castillo et al. | Ascites and high-output chylous fistula after extended pelvic lymph node dissection for urological cancer: A rare postoperative complication | |
| CN105250004A (zh) | 一种组合式微小血管吻合器 | |
| RU2321358C1 (ru) | Способ временного сосудистого байпаса при резекции магистральных вен мезентерико-портальной системы | |
| Deslauriers et al. | Acute abdominal compartment syndrome | |
| CN219629632U (zh) | 一种经肘前静脉路径左侧肾上腺静脉取血导管 | |
| STEPHENSON et al. | The Doppler ultrasonic flowmeter in the management of the dialysis arteriovenous fistula | |
| Kawaharada et al. | Right axillary arterial perfusion for descending thoracic or thoracoabdominal aortic aneurysm repair with open proximal anastomosis through left thoracotomy | |
| KR101094793B1 (ko) | 협착관내 유동에서 협착 전후단의 차압 측정 방법 | |
| CN204192685U (zh) | 一种动脉分流栓 | |
| RU2802124C1 (ru) | Способ предоперационного моделирования лапароскопического доступа при операциях на почках | |
| RU2740247C1 (ru) | Способ определения гидростатического давления в различных участках сосудистого русла почки | |
| RU2317018C1 (ru) | Способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке периампулярной области с обширной опухолевой инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы и наличием двух основных стволов верхней брыжеечной вены | |
| Vikatmaa et al. | Intraoperative Qualitätssicherung mit laufzeitbasierter Flussmessung: Methoden in der peripheren Gefäßchirurgie | |
| RU2306958C2 (ru) | Катетер для длительной катетеризации магистральных сосудов и их ответвлений | |
| RU171820U1 (ru) | Устройство для измерения кровоснабжения тканей пищевода и желудка при формировании артифициального пищевода во время операции | |
| CN209004848U (zh) | 一种用于窦道的影像造影检查使用装置 |