RU193742U1 - Имплантат для пластики дефектов основания черепа - Google Patents
Имплантат для пластики дефектов основания черепа Download PDFInfo
- Publication number
- RU193742U1 RU193742U1 RU2019107687U RU2019107687U RU193742U1 RU 193742 U1 RU193742 U1 RU 193742U1 RU 2019107687 U RU2019107687 U RU 2019107687U RU 2019107687 U RU2019107687 U RU 2019107687U RU 193742 U1 RU193742 U1 RU 193742U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- plate
- implant
- holes
- horizontal
- longitudinal element
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
- A61B17/8061—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates specially adapted for particular bones
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/28—Bones
- A61F2/2875—Skull or cranium
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Neurosurgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Полезная модель относится к медицине.Имплантат для пластики дефектов основания черепа выполнен в виде пластины из биосовместимого материала с заданной латеральной и срединной кривизной, с наружной выпуклостью по вертикальной оси. Пластина выполнена в форме вертикального продольного элемента и трех перпендикулярных ему горизонтальных элементов. На свободных концах всех горизонтальных продольных элементов выполнены отверстия, являющиеся крепежными элементами, на нижнем горизонтальном продольном элементе выполнены дополнительные отверстия по обе стороны от вертикального продольного элемента.
Description
Полезная модель относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использована при проведении операций на задней черепной ямке, а именно по коррекции мальформации Киари I типа.
Наиболее близким к предлагаемому является черепной имплантат, описанный в патенте RU 2578544. Черепной имплантат представляет собой пластину, подобранную по размерам трепанационного окна таким образом, чтобы окно, по горизонтальной оси, было перекрыто полностью и латеральные края пластины перекрывали края костного дефекта на величину, достаточную для проведения фиксирующих шурупов с обеих сторон. При этом по вертикальной оси сформирована наружная выпуклость пластины и узкая z-образная полоска для плотного прилегания и фиксации пластины к краям дефекта. Высоту пластины подбирают так, чтобы она располагалась выше уровня заднего края БЗО (большого затылочного отверстия) в нижней части трепанационного окна и перекрывала как минимум на один миллиметр костный дефект в верхней части трепанационного окна.
К недостаткам данного имплантата следует отнести отсутствие каких либо элементов для фиксации к пластине массива затылочных и шейных мышц, по сути, указанный имплантат используется как разделитель между твердой мозговой оболочкой и формирующимися после операции рубцами, с целью предотвращения сдавления большой затылочной цистерны рубцами. Это не позволяет плотно фиксировать мышцы и редуцировать пространство между костью и мышцами, что в свою очередь может приводить к формированию послеопеоперационного псевдоменингоцеле и послеоперационной ликвореи.
Задача (технический результат) предлагаемой полезной модели заключается в создании имплантата для пластики дефектов основания черепа, свободных от описанных выше недостатков.
Поставленная задача решается тем, что имплантат для пластики дефектов основания черепа выполнен в виде пластины из биосовместимого материала с наружной выпуклостью по вертикальной оси. Согласно предлагаемой полезно модели пластина выполнена в форме вертикального продольного элемента и трех перпендикулярных ему горизонтальных элементов. Длина нижнего горизонтального элемента равна ширине нижней части трепанационного окна, увеличенной на величину, достаточную для крепления пластины к краям трепанационного окна, а длины верхнего и среднего горизонтальных элементов равны соответственно ширине верхней и средней частей трепанационного окна также с увеличением на величину, достаточную для крепления пластины к краям трепанационного окна. Пластина выполнена с заданной латеральной и срединной кривизной, обеспечивающей плотное прилегание к затылочной кости. Наружная выпуклость выполнена в виде выступа с отверстиями по центру вертикального продольного элемента. На свободных концах всех горизонтальных продольных элементов выполнены отверстия, являющиеся крепежными элементами, на нижнем горизонтальном продольном элементе выполнены дополнительные отверстия по обе стороны от вертикального продольного элемента.
Полезная модель поясняется изображениями, где на фиг. 1 представлен заявляемый имлантат, вид спереди; на фиг. 2 - то же, вид сбоку; на фиг. 3 и 4 - результаты томографического контроля на 1 сутки после операции; на фиг. 5 и 6 - результаты томографического контроля на 7 сутки после операции.
Заявляемый имплантат для пластики дефектов основания черепа в виде пластины из биосовместимого материала в форме вертикального продольного элемента 1 и трех перпендикулярных ему горизонтальных элементов 2, 3 и 4, длина нижнего горизонтального элемента 2 равна ширине нижней части трепанационного окна, увеличенной на величину, достаточную для крепления пластины к краям трепанационного окна. Длины верхнего 4 и среднего 3 горизонтальных элементов равны соответственно ширине верхней и средней частей трепанационного окна также с увеличением на величину, достаточную для крепления пластины к краям трепанационного окна. Пластина выполнена с заданной латеральной и срединной кривизной, обеспечивающей плотное прилегание к затылочной кости. Наружная выпуклость выполнена по центру вертикального продольного элемента в виде выступа 5 с отверстиями 6. На свободных концах горизонтальных продольных элементов 2, 3 и 4 выполнены отверстия 7, являющиеся крепежными элементами. На нижнем горизонтальном продольном элементе 2 выполнены дополнительные отверстия 8 по обе стороны от вертикального продольного элемента 1.
Предлагаемый имплантат используют следующим образом.
После завершения основных этапов оперативного вмешательства на твердую мозговую оболочку по бокам от вшитого искусственного трансплантата накладывают швы из не рассасывающейся нити, лигатуры швов оставляют на операционных зажимах. Затем на затылочную кость в проекции дефекта твердой мозговой оболочки устанавливают заявляемый имплантат. Лигатуры в области верхнего края дефекта мозговой оболочки заводят в отверстия 8 имплантата, затем имплантат плотно фиксируют к затылочной кости саморезами через отверстия 7. Лигатуры, заведенные в отверстия 8 имплантата, завязывают, подтягивая твердую мозговую оболочку к внутренней стороне имплантата. На затылочные и шейные мышцы накладывают швы из не рассасывающейся нити. Порядок наложения швов на каждую мышцу может быть следующим: сначала прошивают одну часть разделенной мышцы, затем иглу с нитью проводят через нижнее отверстие 6 на выступе 5 имплантата. Затем той же нитью с иглой прошивают вторую часть разделенной мышцы, нить извлекают из иглы и берут на операционный зажим. Аналогично прошивают следующую часть мышцы и проводят иглу с нитью в вышестоящее отверстие 6 на выступе 5. Прием повторяют до прошивания разделенных мышц по всей высоте выступа 5. Узлы поочередно завязывают после наложения швов по всей высоте выступа 5 для герметичного сшивания разделенных мышц. По мере затягивания узлов затылочные и шейные мышцы плотно фиксируются как между собой, так и к имплантату.
После этого выполняют послойное герметичное ушивание раны.
Клинический пример.
Больной К. 37 лет обратился в клинику Новосибирского НИИТО в октябре 2018 года.
После клинико-инструментального обследования был установлен клинический диагноз: основной - Мальформация Киари I тип. Платибазия. Вестибуло-атаксический синдром. Сопутствующий - Гипертоническая болезнь ст. 2, АГ ст. 2, риск 2. Пароксизмальная синусовая тахикардия. НКО. Хронический гастродуоденит, ремиссия.
По поводу основного заболевания выполнена операция: резекционная трепанация задней черепной ямки, ламинэктомия С1, формирование большой затылочной цистерны.
В положении больного на животе с фиксированной в положении сгибания головой в скобе Майфилда, был выполнен задний срединный разрез от уровня на 1 см выше проекции на кожу наружного затылочного бугра до уровня проекции на кожу остистого отростка С2 позвонка. Мягкие ткани рассечены по средней линии, мышцы по белой линии шеи. Далее массив шейных и затылочных мышц отсепарован по выйной линии от затылочной кости и от дужки С1 позвонка. Выполнена резекционная трепанация задней черепной ямки размерами 3,5×2 см., ламинэктомия С1 позвонка. Рассечена атланто-окципитальная связка. Твердая мозговая оболочка рассечена Y-образным разрезом основанием к поперечному синусу, разведена на лигатурах. Вскрыта арахноидальная оболочка. Миндалины мозжечка мобилизованы, их каудальная часть в связи с низким расположением частично коагулирована на малом токе биполярной коагуляцией, вследствие чего их объем уменьшился, и из большой затылочной цистерны начал свободно поступать прозрачный ликвор. Выполнена теловелярная ревизия выхода из 4-го желудочка. Гемостаз. Произведена пластика твердой мозговой оболочки с применением синтетического трансплантата, путем его вшивания в сформированный дефект собственной твердой мозговой оболочки. Швы твердой мозговой оболочки проклеены фибрин-тромбиновым клеем, поверх уложен фрагмент аутожировой ткани. После завершения основных этапов оперативного вмешательства на твердую мозговую оболочку по бокам от вшитого искусственного трансплантата наложены два шва из не рассасывающейся нити, лигатуры швов оставлены на операционных зажимах. Затем на затылочную кость установлен имплантат в виде пластины с наружной выпуклостью по вертикальной оси таким образом, чтобы верхняя часть устройства находилась непосредственно под наружным затылочным бугром, а артифициально сформированный дефект затылочной кости в верхней его части на 1/3 был перекрыт устройством. Лигатуры швов, наложенных на твердую мозговую оболочку и оставленных на операционных зажимах, заведены в отверстия для фиксации твердой мозговой оболочки. После этого устройство плотно фиксировано к затылочной кости саморезами через крепежные отверстия, лигатуры, заведенные в отверстия для фиксации твердой мозговой оболочки, завязаны, и твердая мозговая оболочка подтянута к внутренней стороне устройства. На затылочные и шейные мышцы наложены 5 швов из не рассасывающейся нити. Порядок наложения швов на каждую мышцу был следующим: сначала прошивалась одна часть разделенной мышцы, затем игла с нитью проводилась через отверстие, расположенное в перпендикулярном выступе на внешней стороне устройства, после этого той же нитью с иглой прошивалась вторая часть разделенной мышцы, нить извлекалась из иглы и бралась на операционный зажим. Узлы поочередно завязаны после наложения всех швов. По мере затягивания узлов затылочные и шейные мышцы плотно фиксировались как между собой, так и к устройству. После этого выполнено послойное герметичное ушивание раны.
На послеоперационном томографическом контроле, выполненном на 1 и 7 сутки после операции, отмечено необходимое увеличение большой затылочной цистерны и плотное фиксирование затылочных и шейных мышц к устройству. Послеоперационных осложнений зафиксировано не было. При осмотре больного через 3 месяца отмечено формирование состоятельного послеоперационного рубца, отсутствие псевдоменингоцеле и признаков функциональных нарушений со стороны затылочных и шейных мышц.
Использование предлагаемого импланта позволяет исключить остаточную полость между имплантатом и мышцами, скопление ликвора в мягких тканях с развитием псевдоменингоцелле, предотвратить возникновение ликвореи и развития гнойно-воспалительных осложнений в полости черепа.
Claims (1)
- Имплантат для пластики дефектов основания черепа в виде пластины из биосовместимого материала с наружной выпуклостью по вертикальной оси, отличающийся тем, что пластина выполнена в форме вертикального продольного элемента и трех перпендикулярных ему горизонтальных элементов, длина нижнего горизонтального элемента равна ширине нижней части трепанационного окна, увеличенной на величину, достаточную для крепления пластины к краям трепанационного окна, а длины верхнего и среднего горизонтальных элементов равны соответственно ширине верхней и средней частей трепанационного окна также с увеличением на величину, достаточную для крепления пластины к краям трепанационного окна, пластина выполнена с заданной латеральной и срединной кривизной, обеспечивающей плотное прилегание к затылочной кости, наружная выпуклость выполнена в виде выступа с отверстиями по центру вертикального продольного элемента, на свободных концах всех горизонтальных продольных элементов выполнены отверстия для саморезов, на нижнем горизонтальном продольном элементе выполнены дополнительные отверстия для лигатур по обе стороны от вертикального продольного элемента.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019107687U RU193742U1 (ru) | 2019-03-18 | 2019-03-18 | Имплантат для пластики дефектов основания черепа |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019107687U RU193742U1 (ru) | 2019-03-18 | 2019-03-18 | Имплантат для пластики дефектов основания черепа |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU193742U1 true RU193742U1 (ru) | 2019-11-13 |
Family
ID=68580303
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2019107687U RU193742U1 (ru) | 2019-03-18 | 2019-03-18 | Имплантат для пластики дефектов основания черепа |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU193742U1 (ru) |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2308909C1 (ru) * | 2005-12-28 | 2007-10-27 | Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение "Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров" Федерального агентства по энергетике РФ | Устройство для закрытия дефектов костей свода черепа |
RU2336054C1 (ru) * | 2007-02-09 | 2008-10-20 | МУЗ городская клиническая больница №3 им. М.А. Подгорбунского г. Кемерово | Протез дефекта кости свода черепа |
US20100179597A1 (en) * | 2007-01-29 | 2010-07-15 | Polaris Biotechnology, Inc. | Craniospinal fusion method and apparatus |
RU2578544C2 (ru) * | 2014-08-11 | 2016-03-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России) | Способ пластики костного дефекта после декомпрессионной трепанации задней черепной ямки у пациентов с аномалией арнольда-киари i типа |
RU175525U1 (ru) * | 2017-02-09 | 2017-12-07 | Общество с ограниченной ответственностью "Айкон Лаб ГмбХ" | Комбинированный имплантат для реконструкции дефектов основания черепа |
-
2019
- 2019-03-18 RU RU2019107687U patent/RU193742U1/ru active
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2308909C1 (ru) * | 2005-12-28 | 2007-10-27 | Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение "Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров" Федерального агентства по энергетике РФ | Устройство для закрытия дефектов костей свода черепа |
US20100179597A1 (en) * | 2007-01-29 | 2010-07-15 | Polaris Biotechnology, Inc. | Craniospinal fusion method and apparatus |
RU2336054C1 (ru) * | 2007-02-09 | 2008-10-20 | МУЗ городская клиническая больница №3 им. М.А. Подгорбунского г. Кемерово | Протез дефекта кости свода черепа |
RU2578544C2 (ru) * | 2014-08-11 | 2016-03-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России) | Способ пластики костного дефекта после декомпрессионной трепанации задней черепной ямки у пациентов с аномалией арнольда-киари i типа |
RU175525U1 (ru) * | 2017-02-09 | 2017-12-07 | Общество с ограниченной ответственностью "Айкон Лаб ГмбХ" | Комбинированный имплантат для реконструкции дефектов основания черепа |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2578359C1 (ru) | Способ хирургического лечения послеоперационного стерномедиастинита | |
RU2715454C1 (ru) | Способ хирургической коррекции мальформации киари i типа и имплантат для пластики дефектов основания черепа | |
RU193742U1 (ru) | Имплантат для пластики дефектов основания черепа | |
Nakanishi et al. | A vascularised rib strut technique for funnel chest correction | |
RU2635862C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с аномалией Арнольда-Киари | |
RU2739127C2 (ru) | Устройство для фиксации твердой мозговой оболочки, затылочных и шейных мышц при операциях по поводу мальформации Киари | |
RU2699922C1 (ru) | Способ доступа и закрытия доступа к скелету перегородки носа при эндоскопической септопластике | |
RU2536265C1 (ru) | Способ хирургического лечения пупочных грыж с диастазом прямых мышц живота | |
RU2166292C1 (ru) | Способ лечения килевидной деформации грудной клетки | |
RU2326614C1 (ru) | Способ хирургического лечения тяжелых форм воронкообразной деформации грудной клетки | |
RU2775114C1 (ru) | Способ определения уровня проведения корригирующей пластины при хирургическом лечении воронкообразной деформации грудной клетки у детей и подростков при миниинвазивной торакопластике | |
RU2783973C1 (ru) | Способ сужения костной пирамиды носа при ринопластике | |
RU2452417C1 (ru) | Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы | |
US20050070932A1 (en) | Deep fascia anchors | |
RU2733162C1 (ru) | Способ хирургического лечения мальформации киари i типа у взрослых и аутотрансплантат, применяемый для такого лечения | |
RU2766524C1 (ru) | Способ хирургической коррекции возрастных изменений мягких тканей лица | |
RU2789981C1 (ru) | Способ микрохирургического доступа из малотравматичной срединной субокципитальной краниотомии к новообразованиям задней черепной ямки | |
RU2807946C1 (ru) | Способ репозиции отломков скуло-верхнечелюстного комплекса с использованием болта-фиксатора | |
RU2814886C1 (ru) | Способ умбиликопластики при отсроченной пластике передней брюшной стенки у детей с пороками развития передней брюшной стенки | |
Holton | Surgical approaches for tumors and conditions of the anterior cranial base and the middle cranial fossa | |
RU2792244C1 (ru) | Способ косметического ушивания послеоперационной раны | |
RU2787803C1 (ru) | Способ интраоперационной пластики забрюшинного пространства после радикальной нефрэктомии | |
RU2729507C1 (ru) | Способ малоинвазивного внутрисинусового устранения дефектов и деформаций верхней стенки верхнечелюстной пазухи и энофтальма | |
RU2805790C1 (ru) | Способ устранения перфорации мембраны шнайдера при синус-лифтинге | |
Duek et al. | Unique considerations in pediatric skull base surgery |