RU191360U1

RU191360U1 - Скальпель для рассечения апоневроза

Info

Publication number: RU191360U1
Application number: RU2018146765U
Authority: RU
Inventors: Леон Нганкам; Роман Николаевич Чирков; Максим Константинович Короленко; Артем Михайлович Морозов; Сергей Владимирович Жуков; Маргарита Викторовна Рыбакова; Павел Алексеевич Самойлов
Priority date: 2018-12-27
Filing date: 2018-12-27
Publication date: 2019-08-02

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым в хирургии. Скальпель для рассечения апоневроза, состоящий из лезвия и рукоятки, соединенных неподвижно, причем лезвие скальпеля выполнено в виде пластины с серповидным вырезом, имеющим заточенную режущую поверхность, при этом спереди лезвия имеется шарообразное утолщение диаметром не менее 3 мм, неподвижно соединенное под углом не менее 120°, с двумя симметричными выступающими лепестками в виде половины овала шириной не менее 3 мм, а длиной не менее 7 мм, при этом угол между выступающими лепестками составляет не менее 60°. Устройство может иметь режущую поверхность с односторонней или двухсторонней заточкой, может быть выполнено из пластика, при этом его режущая поверхность должна быть выполнена из стали, а также его режущая поверхность может иметь фиксирующий элемент и может быть заменена. 2 ил.

Description

Область техники, к которой относится полезная модель

Полезная модель относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым в хирургии.

Уровень техники. При проведении хирургических операций хирург часто сталкивается необходимостью рассечения фасций, спаек и апоневрозов, представляющих собой тонкие плотные образования из разнонаправленных волокон соединительной ткани. При наличии дисплазии соединительной ткани эти образования могут быть неоднородными - с участками низкой и высокой плотности. Рассечение таких образований проводится либо ножницами, либо скальпелем, под защитой желобоватого зонда, зонда Кохера или лопаточки Буяльского [Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Москва, 2007. С. 41].

При проведении данной манипуляции возможно соскальзывание скальпеля с желобоватого зонда с повреждением окружающих тканей, уход скальпеля в сторону (в зону низкой плотности), разволокнение апоневроза за счет механического разрыва волокон (скальпель часто рвет рыхлые соединительно-тканные волокна, не успевая их разрезать)

Известен Хирургический зонд, содержащий рукоятку и изогнутую рабочую часть с закругленным дистальным концом, отличающийся тем, что дополнительно имеет внутренний канал, заканчивающийся с одной стороны отверстием, расположенным на дистальном конце зонда, а с другой - отверстием, расположенным на поверхности рукоятки зонда; в канале расположен плоский стилет, имеющий V-образный режущий край, выдвигающийся через отверстие на дистальном конце зонда с помощью фиксатора положения, закрепленного на стилете и выступающего через отверстие на рукоятке зонда [Патент РФ на полезную модель №75929].

Другим вариантом обеспечения безопасного реза является введение в скальпель защитных пластин. Известен скальпель с защитой подлежащих тканей, состоящий из рукоятки, образованной верхней и нижней браншами с кольцами, перекрестно фиксированными между собой замком с зубчатой клемальерой, и рабочей части, представленной подошвой, салазковым замком со стопором и съемным остроконечным хирургическим лезвием с модификациями. [Патент РФ на полезную модель №175981].

Данные устройства громоздки, сложны в изготовлении и в стерилизации и не нашли применения в хирургии.

В качестве прототипа использован капсулотом, содержащий рукоятку с лезвием, отличающийся тем, что лезвие капсулотома расположено и неподвижно фиксировано к верхней поверхности краем нережущей части по биссектрисе направляющего угла подошвы под углом 45° к горизонтальной плоскости, при этом подошва представляет собой металлический треугольник с гладкими нижней и верхней поверхностями, направляющим углом в 30°, боковыми сторонами 30 мм, скошенными снизу вверх под углом 60°, основанием 15 мм и толщиной 1,5 мм - авторы Буровкин Б.А., Че В.Г., Мухин А.С., Логинов В.И., Лунин С.А., Королев Д.В. [Патент РФ на полезную модель №45916].

Однако использование данного устройства в ходе хирургической операции сопряжено с рядом неудобств:

1. Подошва капсулотома имеет ровное прямое основание (нижняя поверхность), которое позволяет ему скользить по любой поверхности с высокой вероятностью заваливания вправо или влево, что приведет к формированию изогнутой линии рассечения апоневроза и вызовет сложности при его ушивании (изгиб должен фиксироваться швами у основания - 2 шва и на вершине - 1 шов).

2. Крепление лезвия капсулотома к подошве под углом 45° создает слишком высокий угол атаки при разрезании, а в сочетании с размерами и формой подошвы приводит к механическому разволокнению соединительной ткани, что часто наблюдается при операциях у пациентов с диспластическими изменениями соединительной ткани.

3. Форма режущей поверхности на иллюстрации соответствует брюшистому скальпелю, который (в положении как на рисунке авторов патента) часто применяется для тупой сепаровки тканей с частичным рассечением плотных образований.

Раскрытие полезной модели

Авторы предлагают скальпель для рассечения апоневроза, состоящий из лезвия (4) и рукоятки (5), соединенных неподвижно, причем, лезвие скальпеля выполнено в виде пластины с серповидным вырезом, имеющим заточенную режущую поверхность (3), при этом спереди лезвия имеется шарообразное утолщение диаметром не менее 3 мм (1), неподвижно соединенное, под углом не менее 120°, с двумя симметричными выступающими лепестками (2) в виде половины овала шириной не менее 3 мм, а длиной не менее 7 мм, при этом угол между выступающими лепестками составляет не менее 60°. Устройство может иметь режущую поверхность с односторонней или двухсторонней заточкой, может быть выполнено из пластика, при этом его режущая поверхность должна быть выполнена из стали, а также его режущая поверхность может иметь фиксирующий элемент, и может быть заменена.

Предлагаемое нами устройство имеет ряд преимуществ:

1. Обеспечение жесткой фиксации на зонде - зонд (любой) попадает в нижний угол между симметричными выступающими лепестками - в дальнейшем скальпель продвигается по зонду как по направляющему рельсу;

2. Впервые в качестве направляющей можно использовать любые жесткие зонды, а не только защитные широкие (желобоватый зонд, зонд Кохера, лопаточка Буяльского);

3. Апоневроз при рассечении не натянут - шарообразное утолщение приподнимает апоневроз - он натягивается, затем шарообразное утолщение продвигается дальше и натяжение апоневроза ослабляется и в этот момент апоневроз попадает на режущую поверхность лезвия в области серповидного выреза - происходит рассечение не натянутого участка апоневроза;

4. Скальпель имеет простую форму без глубоких борозд и полостей, что облегчает его стерилизацию в условиях больницы.

Техническим результатом использования предлагаемого устройства является повышения качества хирургического вмешательства и снижение риска развития послеоперационных осложнений путем обеспечения устойчивого положения скальпеля относительно направляющего элемента (желобоватый зонд, зонд Кохера, лопаточка Буяльского) в сочетании с пологим углом атаки при рассечении апоневроза за счет серповидной режущей поверхности и атравматичным отделением апоневроза от подлежащих тканей за счет шарообразного утолщения лезвия.

Для характеристики полезной модели используются, в частности, следующие признаки устройства:

- лезвие скальпеля выполнено в виде пластины с серповидным вырезом, имеющим заточенную режущую поверхность;

- спереди лезвия имеется шарообразное утолщение диаметром не менее 3 мм, неподвижно соединенное, под углом не менее 120°, с двумя симметричными выступающими лепестками в виде половины овала шириной не менее 3 мм, а длиной не менее 7 мм;

- угол между выступающими лепестками составляет не менее 60°.

- режущая поверхность скальпеля может иметь одностороннюю или двухстороннюю заточку;

- скальпель может быть выполнен из пластика, а его режущая поверхность может быть выполнена из стали.

- режущая поверхность скальпеля имеет фиксирующий элемент и может быть заменена.

Краткое описание чертежей

На фиг. 1 изображена схема (боковая проекция) предложенного устройства:

- позиция 1 - шарообразное утолщение лезвия скальпеля;

- позиция 2 - симметричный выступающий лепесток;

- позиция 3 - заточенная режущая поверхность лезвия скальпеля;

- позиция 4 - лезвие скальпеля в виде пластины с серповидным вырезом;

- позиция 5 - рукоятка скальпеля.

На фиг. 2 изображена схема (фронтальная проекция) предложенного устройства:

- позиция 2 - два симметричных выступающих лепестка (угол между ними не менее 60°);

Осуществление полезной модели

Заявленное устройство может быть применено следующим образом:

- проводится стерилизация устройства способом, принятом в данном лечебном учреждении;

- в условиях операционной производится послойный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки для выхода на апоневроз;

- между листками фасции или под апоневроз вводится любой жесткий зонд (при этом можно использовать не только желобоватый зонд, зонд Кохера или лопаточку Буяльского, но и пуговчатый зонд, что ранее было невозможно);

- устанавливается скальпель таким образом, чтобы зонд попал в нижний угол между симметричными выступающими лепестками - в дальнейшем скальпель продвигается по зонду как по направляющему рельсу;

- шарообразное утолщение приподнимает апоневроз - он натягивается, затем шарообразное утолщение продвигается дальше и натяжение апоневроза ослабляется и в этот момент апоневроз попадает на режущую поверхность лезвия в области серповидного выреза - происходит рассечение не натянутого участка апоневроза;

- дальнейшее рассечение апоневроза проводится по ровной прямой линии без надрывов и участков разволокнения;

- после окончания операции скальпель может быть утилизирован или простерилизован;

- возможно изменение стороны заточки режущей поверхности (заточка слева, заточка справа, двухсторонняя заточка) в соответствии с планом операции;

- возможно изготовление одноразового скальпеля, или использование сменных режущих элементов.

Claims

1. Скальпель для рассечения апоневроза, состоящий из лезвия и рукоятки, соединенных неподвижно, отличающийся тем, что лезвие скальпеля выполнено в виде пластины с серповидным вырезом, имеющим заточенную режущую поверхность, при этом спереди лезвия имеется шарообразное утолщение диаметром не менее 3 мм, неподвижно соединенное под углом не менее 120°, с двумя симметричными выступающими лепестками в виде половины овала шириной не менее 3 мм, а длиной не менее 7 мм, при этом угол между выступающими лепестками составляет не менее 60°.

2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что режущая поверхность имеет одностороннюю заточку.

3. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что режущая поверхность имеет двухстороннюю заточку.

4. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что оно выполнено из пластика, а его режущая поверхность выполнена из стали.

5. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что режущая поверхность имеет фиксирующий элемент и может быть заменена.