RU1811813C

RU1811813C - Способ коррекции кифоза

Info

Publication number: RU1811813C
Authority: RU
Inventors: Николай Юльевич Уханов
Original assignee: Н.Ю.Уханов : ; ;
Priority date: 1990-12-27
Filing date: 1990-12-27
Publication date: 1993-04-30

Abstract

Использование: в медицине, а именно в ортопедии при лечении кифоза. Цель: сокращение срока лечени с увеличением степени коррекции. Сущность: резецируют изменение тела, дужки позвонков, корригируют деформации, устанавливают два Дистракто- ра Хорингтона из металла с эффектом пам ти со скоростью выпр млени от 30&deg; за 1 с до 1&deg; за сутки, изгибают их продольно в саггитальной плоскости соответственно кривизне кифоза, устанавливают дистракто- ры на суставные отростки неизмененных смежных Позвонков, Положительный эффект: увеличение степени коррекции деформации .

Description

Изобретение относитс к области медицины и может быть использовано дл операций на позвоночнике.

Цель изобретени - сокращение срока лечени с увеличением коррекции кифоза.

Способ осуществл ют следующим образом . ; . ,. ..;.. ;- .;: -; :. v;: / -;... ; ;; .

Выполн ют задний доступ к суставным отросткам дужек позвонков. Устанавливают на суставные отростки верхнего и нижнего прилегающего здорового позвонка к горно образующим позвонкам по два крючка Ха- ррингтона справа и слева от остистых отростков. Соедин ют крючки попарно с никель-титановыми стержн ми, которым предварительно в охлажденном состо нии до б°С придана кривизна в строгом соответствии с углом кифоза. .Далее выполн ют передне- боковой чресполрстной доступ к телам позвонков. Производ т резекцию пораженных горбообразующих тел и корней дужек позвонков, рассекают св зки позвоночника и мобилизуют сегменты кифоза в зоне поражени . Далее посредством использовани специального устройства, расположенного в гладкой части стержн и термоизолированного от тканей, дозировано нагревают гладкую часть стержней, которой придана кривизна, до 50°С. При этом происходит дозированное постепенное распр мление стержней без возврата к исходному положению и без нагрева тканей. Корригируют кифоз до умеренного нат жени задней продольной св зки или твердой мозговой оболочки при сохранении ее пульсации при визуальном контроле. В случае полной коррекции кифоза производ т корпородез и ушивают все операционные раны. В случае частичной коррекции кифоза рапы ушивают без корпородеза. а после операции производ т дальнейшее дозированное постепенное распр мление стержней дистракторов и коррекцию кифоза до полного исправлени деформации позвоночника. После этого выполн ют операцию корпородеза, фиксацию позвоночника дополнительно провод т никель-титановым дистрактором в стабильной позиции, который удал ют в обеих ситуаци х после сращени трансплантатов с телами позвонков. После операции больные соблюдают обычный режим без ограничений в нагрузке .

ел С

00

со

СО

Пример. Б-ной А., б лет. Туберкулезный спондилит ТН 4-7 позвонков с кифозом 133°. Операци : резекци ТН 4-7 позвонков , их корней дужек с обеих сторон от позвоночника , передне-боковых сторон позвоночника, рассечение передней продольной , междужечных, реберно- позвоночных и дуго-реберныхсв зокна этом уровне с обеих сторон позвоночника чресплёвраль- но справа; установка дистрактора из никель-титанового сплава с четырьм крючками на суставные отростки дужекТНЗ и ТН8 позвонков из заднего доступа,1 при помощи дозированного нагревани изогнутой гладкой части стрежней дистракторов до 5°С проиведёна полна коррекци кифоза (распр мление кифоза на 47°) в течение 30 мин; произведен корпородез ТН 4-7 ауто- аллотранеплантатами. Раны уШиты наглухо. Операци продолжительностью 4 ч 40 мин. Кройопотер 370 мл. Сохранение достигнутой коррекции кифоза и сращение тел позвонков с трансплантатами через 6 мес. после операции, Дйстракторы удалены через 6 мес. после операции, ,

Предлагаемый способ использован в клинике при операци х на позвоночнике у 3

детей в возрасте 5-7 лет с туберкулезным спонделитом и кифотической деформацией позвоночника. Применение за вл емого способа в клинике позволило получить

100% эффект при проведении операции (3 больных из 3), в то врем как при использовании способа, прин того за прототип, эффект равн лс 60%.

Предложенный способ оперативной

коррекции кифоза может быть использован при различных заболевани х и повреждени х позвоночного столба, осложненных кифозом , .

Формул а изобретени : Способ коррекции кифоза путём резекции измененных тел, дужек позвонков, коррекции деформации, установки дистрактора, переднего скондилодеза, отличаю щ и и с тем, что, с целью сокращени сроков лечени с увеличением степени коррекции, используют два дис- трактора из металла с эффектом пам ти со скоростью выпр млени от 30° за 1 с до 1° за сутки и более, изгибают их продольно в сагги- тальной плоскости соответственно кривизне кифоза, устанавливают дистракторы на суставные Отростки неизменных смежных позвонков . -.