RU1806653C

RU1806653C - Способ лечени закрытого эпиметафизарного перелома головчатого возвышени плечевой кости со смещением у детей

Info

Publication number: RU1806653C
Authority: RU
Inventors: Владимир Афанасьевич Тлока
Original assignee: В.А. Тлока
Priority date: 1990-05-17
Filing date: 1990-05-17
Publication date: 1993-04-07

Abstract

Применение: в детской травматологии. Цель - достижение репозиции при полном смещении отломка и повороте его более 60°. Сущность : производ т локтевую девиацию и разгибание предплечь до угла 170- 175&deg;, дав т на отломок сверху-вниз, снару- жи-кнутри, спереди-назад до соприкосновени его с плоскостью излома плечевой кости, фиксируют конечность в положении разгибани , через 7 суток производ т сгибание предплечь до угла 90&deg;,. надавлива на головчатое возвышение снаружи - внутрь спереди-назад, перемеща его до полного устранени смещени с последующей фиксацией конечности на 8-10 дней. Положительный эффект: возможность консервативного лечени трудновправимых переломов. 2 ил.

Description

Изобретение относитс к области медицины и может быть использовано в ортопедии и травматологии при лечении травматических повреждений локтевого сустава , сопровождающихс -переломовыви- хами головчатого возвышени плечевой кости.

Цель изобретени - достижение репозиции при полном смещении обломка и повороте его более 60°.

Сущность изобретени заключаетс в том, что в отличие от трудоемкого, травмз- тичного оперативного вмешательства, которое может сопровождатьс множеством серьезных осложнений, св занных с проникновением микрофлоры в операционную рану, возможным развитием послеоперационных Рубцовых контрактур и удлинением в св зи с этим сроков лечени , - консолидаци отломка головчатого возвышени плече- вой кости достигаетс двухэтапной

репозицией и фиксацией отломка с семису- точным промежутком между этапами.

На фиг. 1 приведена схема первого этапа репозиции левого локтевого сустава (а - фасна проекци , б - профильна проекци ); на фиг, 2 - схема второго этапа репозиции (выполнение способа в обоих этапах - под наркозом).

В первом этапе репозиции (фиг. 1) два помощника удерживают поврежденную верхнюю конечность таким образом, что один из них охватывает плечо в верхней трети, другой - за пальцы кисти. При этом они производ т тракцию по длине конечности с умеренной локтевой девиацией, разгиба ее в локтевом суставе до угла 170-175°.

В это врем вправл ющий становитс на стороне поврежденной конечности спиной к голове больного, охватывает ладон ми . нижнюю треть плеча таким образом, чтобы пальцы кистей от 2 до 5-го находились на задней поверхности плеча, а первые пальцы

ь

W

ё

00

Ј

О

ел со

- на уровне локтевого сустава спереди, сверху и снаружи над вывихнутым фрагментом . Большими пальцами обеих рук, усили ми , направленными сверху вниз, снаружи кнутри и спереди назад травматолог частично устран ет смещение головчатого возникновени плечевой кости.

Этим достигаетс возвращение костного фрагмента в полость сустава до соприкосновени его с полостью излома на плечевой кости. В разогнутом положении конечности под углом 170-175° накладывают заднюю гипсовую лонгету сроком на 1 неделю.

Выжидают 7 дней. За это врем отек в области локтевого сустава уменьшаетс , внутрисуставна гематома частично рассасываетс и уже по вл ютс элементы мозоли , преп тствующие смещению костного фрагмента и способствующие его устойчивости в репонированном положении.

Затем выполн ют II этап вмешательства . Сущность второго этапа заключаетс в следующем. Один помощник фиксирует плечо больного на уровне верхней его трети. Вправл ющий.одноименной рукой захваты-, вает руку ребенка, как бы здорова сь, производит сгибание в локтевом суставе до угла 90°; несколько смеща все предплечье в положении супинации кзади или кпереди, в зависимости от смещени отломка. При этом, первым пальцем противоположной .руки вращательным движением травматолог надавливает над уровнем головчатого возвышени снаружи кнутри и спереди назад (фиг. 2)..

Конечность фиксируют в этом положении гипсовой лонгетой сроком на 8-10 дней.

В отдаленные сроки наблюдени (в данном случае через три года) отмечен полный объем движений в локтевом суставе, отсутствие каких-либо деформаций.

На рентгенограммах обоих локтевых суставов через три года после травмы определ лось полное соответствие строени костей обоих локтевых суставов.

Аналогичные результаты получены у 29 детей с переломовывихами головчатого возвышени плечевой кости с большим смещением отломка.

Получаемый положительный эффект от применени способа лечени перелома головчатого возвышени плечевой кости у детей заключаетс в том, что впервые обеспечиваетс репозици , фиксаци и консолидаци костного отломка даже при значительном смещений и повороте его, не хирургическим путем, как обычно, а консервативным путем.

Тем самым исключаютс все отрицательные моменты, а именно, исключаетс операционна травматизаци тканей, возникновение послеоперационных рубцов и возможность попадани инфекции в полость сустава с вытекающими отсюда отрицательными последстви ми, например, удлинение сроков лечени , возникновение тугоподвижности в суставе.

Фор му л а изобретени

Способ лечени закрытого эпиметафи- зарного перелома головчатого возвышени плечевой кости со смещением у детей путем закрытой ручной репозиции, включающей

локтевую девиацию предплечь в положении разгибани , пальцевое давление на от- ломок с последующей фиксацией конечности, отличающийс тем, что, с целью достижени репозиции при полном

смещении отломка и повороте его более 60Р, давление на отломок производ т в направлении сверху-вниз, снаружи-внутрь, спереди-назад до соприкосновени его с плоскостью излома плечевой кости, фиксируют предплечье в положении разгибани , через 7 суток производ т сгибание предплечь , одновременно надавлива на головчатое возвышение снаружи-внутрь, спереди-назад до полного устранени смещени . .