RU1806622C - Способ лечени рубцово-трофических зв нижних конечностей при обструктивной лимфэдеме - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано дл  хирургического лечени  рубцово- трофических  зв нижних конечностей при обструктивной лимфэдеме. Цель изобретени  - повышение эффективности лечени , дл  чего осуществл ют наложение лимфо- ангиовенозного анастомоза ниже  звы, при этом пересеченные проксимальные отделы лимфатических сосудов погружают в одну вену, а их дистальные отделы - в р дом расположенную вену. Способ позвол ет добитьс  хорошей коррекции лимфооттока с ликвидацией отека нижних конечностей и заживлением  зв. Способ рекомендован дл  внедрени  в практическое здравоохранение .

Description

Изобретение относитс  к области медицины , а именно хирургии, и может быть использовано . дл лечени  рубцово-трофических  зв нижних конечностей при обструктивной-лимфэдеме.

Цель изобретени  - повышение эффективности лечени  больных с обструктивной лимфэдемой на почве рубцово-трофических

ЯЗВ:

Способ осуществл ют следующим образом .

При поступлении в стационар больного с рубцово-трофической  звой на голени и обструктивной лимфэдемой, производ т полное флеболимфологическое обследование (лимфофлебографи  и лимфофлебото- нометри ). Язву готов т к операции общеизвестными консервативными методами (вакуумирование,лазеротерапи , аллобрефопластика , ферменты, пр ма  эндолим- фатическа  терапи ). После очищени   звенной поверхности и с учетом характера изменений лимфатических сосудов, производ т операцию - иссечение  звы с Рубцовыми ткан ми до здоровых тканей с кожной пластикой. При локализации  звы в верхней или средней трети голени, микрохирургический лимфоангиовенозный анастомоз накладывают методом метелки по С.В.Лохвицкому ниже  звы (пересеченные концы лимфатических сосудов нанизывают . на атравматическую нить 8/0- 10/0 и погружают в вену с фиксацией к венозной стенке изнутри). При локализации  звы в нижней трети голени, в области голеностопного сустава , микрохирургический лимфоангиовенозный анастомоз накладывают на тыле стопы с погружением пересеченных прокси- мальных концов лимфатических сосудов в

00

о о сх ю ю

одну вену, а дистальных концов в другую вену.

Главные услови  дл  функционировани  лимфовенозного анастомоза - функциональна  полноценность лимфатических сосудов, превышение лимфатического давлени  над венозным.

Пример 1. Больна  Старченко Л.В. 40 лет. Диагноз: Обширна  рубцово-трофи- ческа   зва нижней трети левой голени, об- структивна  лимфэдема стопы. Сахарный диабет 2 тип, легкой степени. Ожирение второй степени.

Из истории болезни: 17 лет назад автодорожна  травма конечности с образованием  звы, оперирована более 10 раз - свободна  кожна  пластика без4 эффекта. Неоднократно ставилс  вопрос об ампутации стопы. При лимфографии расширение и извитость лимфатических сосудов на стопе, клапаны частично сохранены, сосуды обрываютс  науровне кра   звы. Лимфатическое давление значительно превышает венозное . Отмечаетс  значительна  лимфоре  из  звы. После подготовки больной произведена операци  иссечение  звы со свободной кожной пластикой расщепленным лоскутом и микрохирургической лимфоангиовеносто- мией на тыле стопы. Отек на стопе полностью прошел к 10 суткам. Кожные трансплантанты прижились. Осмотрена через 3 года, рецидива  зв и ли мфэдемы нет.

0

5

0

5

0

П р им е р 2. Больной Килин О.В., 20 лет. Диагноз:, рубцово-трофическа   зва верхней трети правой голени, обструктивна  лимфэдема голени и стопы,

Из истории болезни: 3.мес ца назад попал в автодорожную катастрофу с.травмой голени и образованием обширной  звы. После подготовки произведена операци  - иссечение  звы с кожной пластикой расщепленным лоскутом, микрохирургическа  лимфоангиовеностоми  ниже раны. Кожный трансплантант прижилс , отек конечности прошел.

Предлагаемым способом прооперировано 8 больных с иссечением  звы, с кожной пластикой и микрохирургической коррекцией лимфооттока, что дало хорошие, ре- зультаты у 7 больных с ликвидацией  зв и лимфатического отека нижней конечности.

Claims (1)

1. Формула из об р е т ен и  

   Способ лечени  рубцово-трофических  зв нижних конечностей при обструктивной лимфэдеме, включающий иссечение  звы с Рубцовыми ткан ми, кожную пластику и лимфоангиовеностомию, отличающий- с   тем, что, с целью повышени  эффективности лечени , лимфоангиовеностомию на- кладывают ниже  звы, при этом пересеченные проксимальные концы лимфатических сосудов инвагируют в одну вену, а их дистальные концы - в р дом расположенную . .