RU1805387C - Способ определени эффективности гемосорбции - Google Patents
Способ определени эффективности гемосорбцииInfo
- Publication number
- RU1805387C RU1805387C SU894724455A SU4724455A RU1805387C RU 1805387 C RU1805387 C RU 1805387C SU 894724455 A SU894724455 A SU 894724455A SU 4724455 A SU4724455 A SU 4724455A RU 1805387 C RU1805387 C RU 1805387C
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hemosorption
- sample
- concentration
- patients
- test
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относитс к медицине, а именно к методам экстракорпоральной детоксикации организма, и может быть использовано дл .оценки эффективности проведени гемосорбции. Цель изобретени - повышение точности способа. Цель достигаетс тем, что в плазме крови у больных с гнойно-септическими заболевани ми с на-, рушени ми свертывающей системы крови определ ют концентрацию растворимых комплексов мономеров фибрина до и после гемосорбции, и при ее снижении не менее, чем на 60% по этаноловой пробе и на 52% по протаминсульфатной пробе по сравнению с исходным уровнем определ ют эффективность гемосорбции. 3 табл.
Description
указанных методик проводитс у больного до начала проведени ГС после соответствующей подготовки, перед началом ГС после введени необходимой дозы антикоагул нта (гепарин) и после окончани сеанса ГС.
Выбор РКМФ а качестве маркера эффективности гемосорбции объ сн етс той важной рольюГкотор ую играют они в патогенезе целого р да патологических процессов , в .особенности св занных с патологией микроциркул торного русла (в том числе и гнойно-септических).в
В естественных услови х генераци тромбина протекает в ограниченном пространстве кровотока, т.к. в крови содержатс , избыток протромбина. Прекращение только 0,3% этого зимогена, содержащегос в плазме, может приводить к немедленному образованию фибрина, откладывающегос на всем прот жении кровеносных сосудов. При наличии в кровотоке активного тромбина образуютс растворимые комплексы мономеров фибрина - особа форма растворимого фибрина, который считаетс одним из.маркеров диссеминироваиного внутри сосудистого свертывани крови. Массивное отложение растворимого фибрина-приводит к блокаде микроциркул ции в органах (почки, легкие, печень, надпочечники) с развитием их глубоких дисфункций. В нормальных услови х элиминаци РКМФ и.з кровотока происходит элементами ретикулоэндотелиальной системы. При патологии, особенно сопровождающейс нарушени ми в системе ге- мостазаи в зоне микроциркул ции (ишеми , гипокси , сепсис, шок и др.) наступает блокада ретикулоэндотелиальной системы и продукты деградации, в том числе и РКМФ циркулируют в кровотоке и не нейтрализуютс .Вышесказанное позвол ет считать целесообразным использование показател концентрации РКМФ как маркера эффективности ГС.
Принципиальна возможность коррекции содержани РКМФ с помощью метода гемосорбции была показана нами в эксперименте с использованием крови здоровых доноров (табл.1). Из нее видно, что трехкратное прохождение донорской крови через гемосорбент СКН, в соотношении кровь : сорбент как 5:1 (объем донорской крови равн лс 220,00 мл), приводит к достоверному снижению содержани РКМФ в крови.
Предлагаемый способ апробирован в 9- й клинической больнице г.Минска на 23 больных: разлитой перитонит- 13 человек; сепсис различной этиологии - 8 больных;
ИБС, бактериальный эндокардит - 2 паци- ента. Контрольную группу составили 10 здоровых доноров. Полученные результаты применени предлагаемого способа представлены в табл.2. Из .2 следует, что введение больным антикоагул нта (гепарин ) не приводит к снижению концентрации РКМФ в венозной крови (недостоверное различие показателей), хот по механизму
действи гепарин способен блокировать ак- тивны тромбин и преп тствовать образованию РКМФ. Повышение концентрации РКМФ после гепаринизации по сравнению с исходной (Р 0,05) по данным этаноловой
пробы объ сн етс , видимо, тем, что гепарин оказывает благопри тное вли ние на состо ние микроциркул ции и, тем самым, способствует высвобождению в кровоток депонированных РКМФ.После ГС отмечаетс снижение концентрации-РКМФ в плазме крови больных гнойно-септическими заболевани ми (ГСЗ), что в свою очередь коррелировало и с клиническим эффектом ГС: уменьшение лейкоцитоза и сдвига формулы
крови влево, снижение СОЭ, падение температуры и тахикардии, улучшение субъективного состо ни больных.
Приводим несколько клинических примеров применени предлагаемого способа:
1. Больной Б., 24 лет, и.б. № 12915. Диагноз: Бактериальный эндокардит, осложненный симптоматической анемией, токсический гепатит, токсический нефрит, Hi. Септицеми .
Клиническа :картина болезни осложнилась влени ми сепсиса и печеночно-почеч- ной недостаточности. Неэффективной оказалась и проводимое лечение. Решение было применить метод ГС. Состо ние боль ного до ГС: кожные покровы-бледные, пульс 118 уд/мин, анеми - эритроциты 3,0 х 1012/л лейкоцитоз 21,6 х 109/л, палрчко - дерныеформы 10%, сегменто дерные83 %, моноциты 4%, лимфоциты 3%, СОЭ 36
мм/час, общий белок 59 г/л, Исходна кон: центраци РКМФ - Д-нафтолова проба 100,0; этанолова проба 20, 00; протамин- сульфатна проба 20,00 мл/л.
Больному была проведена ГС на гемосорбенте СКН по оптимизированной методике 8. Постсорбц онный уровень РКМФ снизилс : / -нафтолова проба 84,00; этанолова проба 2,00; протаминсульфатна проба 5,00 мл/л, что составило соответственно
26%, 90%, 75% снижени по сравнению с исходной концентрации. Улучшились и другие клинико-лабораторные показатели: пульс 88 уд/мин, лейкоциты 10,8 х 109/л, палочко дерные нейтроф илы 5 %, сегменто дерные 70%, моноциты 1%, лимфоциты 17%, СОЭ 18 мм/час; общий белок 83 г/л.
Снижение концентрации РКМФ после ГС позволило считать ее эффективной.
2. Больной С., 32 года, и.б. N 2690. Диагноз: Разлита флегмона дна полости рта одонтогенной этиологии. Сеп.тикопиеми .
Течение заболевани осложнилось генерализацией процесса и нарастанием влений интоксикации: тахикарди 116 уд/мин, кожные покровы бледные, цианоз губ, частота дыханий 36 в мин, лейкоцитоз 18 х 10 /л, эозинофилов 1%, юные формы 1%, палочко дерные 29%, сегм.енто дер- ные 52%, моноциты 5%, лимфоциты 15%, СОЭ 50 мм/час, общий белок 68,10 г/л. Т жесть состо ни больного и неэффективность проводимого лечени послужили основанием дл применени метода ГС. Исходна концентраци РКМФ: / -нафтолова проба 110,00; этанолова проба 20,00; про- таминова проба 20,00 мл/л. После проведени ГС концентраци РКМФ снизилась соответственно на 20,75 и 60%. Улучшились и некоторые клинико-лабораторные показатели: снизилс лейкоцитоз до X 10 /л, палочко дерные нейтрофилы 8%, сегменто- дерные 60 %, моноциты 5%, лимфоциты 24%, СОЭ 19 мм/час; общий белок.79,8 г/л.
Данный клинический пример иллюстрирует недостаточный эффект ГС, что подтверждаетс недостаточным снижение концентрации РКМФ по нафтоловому тесту и неполной нормализацией других клинико- лабораторных показателей.
3. Больной Д., 63 лет, и.б. N.759, Диагноз: Ревматоидный полиартрит, активна фаза (суставно-висцеральна форма), леченый кортикостероидами; поражение меж- фалан гов ых, коленных, локтевых, плечевых, тазобедренных суставов. Диффузный пневмосклероз.
Течение заболевани осложнилось множественными перфораци ми поперечно- ободочной кишки, вследствие .приема кортикостероидов, и разлитым каловым перитонитом .
Больному была сделана операци - резекци поперечно-ободочной кишки с наложением колостомы. Лаваж и дренирование брюшной полости.
Разлитой каловый перитонит, т желое течение и неэффективность проводимой терапии вились показанием дл включени в комплексное лечение метода гемосорбции.
Исходный уровень РКМФ до ГС: -нафтоловый тест 140,00; этаноловый тест 20,00,
протаминсульфатный тест 20,00 мл/л. Клиническое состо ние больного расценивалось как т желое: кожные покровы бледные, зык сухой, обложен, выраженный застой 5 по желудочному зонду, перистальтика кишечника отсутствует. Лейкоцитоз 12,5 х х109/л, сдвиг формулы крови влево - плазматические клетки 1%, палочко дерные нейтрофилы 43%, сегменто дерные 50%.
0 моноциты 1%, лимфоциты 6 %, СОЭ 45 мм/час, общий белок 48,3 г/л.
В постсорбционном периоде не отмечено сколько-нибудь значительного улучшени Состо ни больного. Сохран лись
5 влени засто в желудке, парез кишечника, лейкоцитоз 10,9 х , юные формы 1%, палочко дерные 22%, СОЭ 57 мм/час, общий белок 42,00 г/л. Концентраци РКМФ: Д-нафтоловый тест 120,00; этаноловый тест
0 10,00; протаминсульфатый тест 10,00 мл/л. Снижение концентрации РКМФ составило соответственно 14,50 и 50%..Данный клинический пример иллюстрирует неэффективность примененной гемосорбции.
5Несколько других клинических примеров , показывающих эффективность приме- нени сорбционной д-етоксикации при оценке эффекта метода по уровню РКМФ в плазме крови представлены в таблице 3.
0Заключение о полезности предлагаемого способа.
Предлагаемый способ оценки эффективности сорбционной детоксикации прост в исполнении, доступен и может быть ис5 пользован в любой клинической лаборатории в качестве метода экспресс-оценки эффективности гемосорбции,
Claims (3)
- За вл емый способ позвол ет также облегчить и постановку показаний дл при0 менени метода ГС в комплексном лечении больных ГСЗ, оценить эффективность проводимого лечени и, следовательно, вли ть на качество лечебных меропри тий. Формула изобретени5 Способ определени эффективности гемосорбции у больных с гнойно-септическими заболевани ми с нарушени ми системы гемостаза путем биохимического исследовани крови, отличающийс тем; что,0 с целью повышени точности способа, в плазме крови определ ют концентрацию растворимых комплексов мономеров фибрина до и после гемосорбции и при ее снижении не менее чем на 60% по этаноловой5 пробе и на 52% по протаминсульфатной пробе по сравнению с исходным уровнем определ ют эффективность гемосорбции.Таблица 1Изменение концентрации РКМФ при гемосорбции в эксперименте76,00±5,fi2762.,222h7,15,12-1,15Ю,63837,17±2,20bk3,98i1,1369Примечание: достоверность различий показателей концентрации РКМФ - J3 -нафтолова пробар,.,ав ,050,02,02 танолова пробаРг.,05Рг.,05P2.,02 ротаминсульфатна пробаР2.,05Рг./,0,02Pj.,05,0p5p,.,05Р,.°5 Р}.,05 ,05,05Таблица 2 Изменени концентраций РКМФ у бальных ГСЗ при проведении гемосорбцииПримечание: достоверность различий рЈ0,05; - между 2-3Различи между показател ми конт2 - между 2- 1рольной группы и после проведени3 между З-1 гемосорбции недостоверны ,05 по- между 3-5показател м Ј-нафтолово« и этанолевоймежду V5проб. По показател м протаминсульфатнонпробы различи достоверны ,OS.58,,12 29 0,,1692fe.1,9811,028Р,.,. 05р,.,ав ,05Р,.°5 Р}.,05 ,05,05Т а б лКлинические примеры изменени Концентрации РКНФ у больных ГСЗ при гемосорбцииПримечание: 1. /3 - нафтолова проба;
- 2. этано ова проба;
- 3. протаминсульфэтна пробаи ц 3
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU894724455A RU1805387C (ru) | 1989-07-24 | 1989-07-24 | Способ определени эффективности гемосорбции |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU894724455A RU1805387C (ru) | 1989-07-24 | 1989-07-24 | Способ определени эффективности гемосорбции |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU1805387C true RU1805387C (ru) | 1993-03-30 |
Family
ID=21463571
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
SU894724455A RU1805387C (ru) | 1989-07-24 | 1989-07-24 | Способ определени эффективности гемосорбции |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU1805387C (ru) |
-
1989
- 1989-07-24 RU SU894724455A patent/RU1805387C/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Габриэл н Н.И. и др. Скрининговый метод определени средних молекул в биологических жидкост х. Методич. рекомендац., М.; 1985. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Fleck et al. | Increased vascular permeability: a major cause of hypoalbuminaemia in disease and injury | |
Rasmussen et al. | Treatment of Crohn's disease with peroral 5-aminosalicylic acid | |
Fishman et al. | Experiences with the Kolff artificial kidney | |
Clark et al. | Potassium homeostasis and hyperkalemic syndromes | |
RU1805387C (ru) | Способ определени эффективности гемосорбции | |
Miyamoto | Evaluation of plasma clearance of inulin in clinically normal and partially nephrectomized cats | |
Burch et al. | Lower nephron syndrome | |
Wilcox et al. | Renal function in patients with chronic hypoxaemia and cor pulmonale following reversal of polycythaemia | |
Julka et al. | The mechanism of amphotericin-induced distal acidification defect in rats | |
Reinhold | Chemical evaluation of the functions of the liver | |
Uemura et al. | Increased plasma levels of substance P and disturbed water excretion in patients with liver cirrhosis | |
SU1767425A1 (ru) | Способ определени функциональной полноценности фибриногена | |
Sherlock et al. | Discussion on hepatic coma. | |
Franek et al. | Erythropoietin concentration in cyst fluid in patients with simple renal cysts | |
RU2007729C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики острой почечной недостаточности и функциональной олигурии | |
RU2216733C2 (ru) | Способ определения функциональной способности почек | |
SU1429025A1 (ru) | Способ определени гепарина в крови | |
RU2187810C1 (ru) | Способ оценки степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больных в критическом состоянии | |
SU1582129A1 (ru) | Способ определени индивидуальной чувствительности к лечению при хроническом неспецифическом заболевании легких | |
SU1681253A1 (ru) | Способ диагностики лекарственной непереносимости | |
SU1521459A1 (ru) | Способ лечени разлитого гнойного перитонита | |
RU2028621C1 (ru) | Способ определения индивидуальной чувствительности к гипотензивным препаратам при лечении сердечно-сосудистой патологии | |
SU1562855A1 (ru) | Способ определени степени активности туберкулезного процесса в почках | |
Kovnat et al. | Gastroileostomy Leading to Severe Potassium Depletion and Renal Tubular Acidosis. | |
Shand et al. | Effect of enalapril on hemorheology in hypertensive patients with renal disease |