RU1797907C - Способ лечени контрактуры Дюпюитрена - Google Patents

Abstract

Использование: медицина, а именно ортопеди  и травматологи , физиотерапи , Сущность изобретени : в рубцово измененные ткани в зоне контрактуры Дюпюитрена ввод т кеналог - 40, через 10 мин воздействуют микроволнами ни на кисть руки в слаботепловой дозе 10-15 Вт в течение 10 мин. Три последующие процедуры провод т без введени  кеналога, после чего цикл повтор ют . Использование изобретени  обеспечивает обратное развитие контрактуры.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано дл  лечени  контрактуры Дюпюитрена.

Целью насто щего изобретени   вл етс  повышение эффективности консервативного лечени  контрактуры Дюпюитрена за счет обратного развити  патологических изменений в апоневрозе. Поставленна  цель достигаетс  путем комбинированного воздействи  на рубцовоизмененные ткани ладонного апоневроза гормонального препарата Кеналог-40 и электромагнитного пол  сверхвысокой частоты (ЈВЧ) сантиметрового или дециметрового диапазона .

Предложенный способ отличаетс  тем,

что в комплексе примен ютс  два лечебных

фактора, оказывающих хорошее рассасыва ющее действие на грубоволокнистые соединительнотканные образовани , причем

кеналог-40 вводитс  непосредственно в

рубцовые т жи ладонного апоневроза.

Об зательным  вл етс  соблюдение после довэтельности проведени  процедур: СВЧтерапи  назначаетс  сразу же после

инъекции кеналога-40. перерыв не должен превышать 10-15 минут. Так как кеналог  вл етс  препаратом пролонгированного действи , его инъекции провод тс  не ежедневно , а один раз на 3-4 процедуры СВЧ- терапии. Таким образом, в первый день больной получает кеналог-40 и электромагнитное поле СВЧ, а в последующие 3 дн  - только СВЧ-терапию. Этот 4-дневный цикл повтор етс  ЗМ раза с.2-3-дневными перерывами .

Способ осуществл етс  следующим образом .

После обработки йодной настойкой и спиртом ладонной поверхности кисти в зоне ладонной контрактуры намечаютс  точки в местах наиболее грубых рубцовых узлов (3- 4 узла) и под них или непосредственно в рубцовую ткань вводитс  0, мл кеналога-40 , всего 1,0 мл. Сразу же, с разрывом не более 10-15 минут на ту же область проводитс  процедура микроволновой терапии сантиметрового или дециметрового диапазона от аппаратов типа ЛУЧ-2 или Ромашка. Методика воздействи : излучатель соответствующего диаметра рэсполаsl Ю

N| О О VI

гают контактно на ладонь без давлени  на подлежащие ткани, доза слаботеплова  (выходна  мощность от 8 до 15 Вт в зависимости от размера излучател  и вида аппарата), продолжительность процедуры 10 минут. Во второй, третий и четвертый дни после инъекции проводитс  только микроволнова  терапи , затем делаетс  2-3-дневный перерыв и описанный способ лечени  повтор етс . Эти четырехдневные циклы .в зависимости от степени заболевани  назначаютс  от 3 до 4 раз, таким образом, на курс лечени  приходитс  3-4 инъекции кеналрга-40 и 12-16 процедур микроволновой терапии. .

Пример. Больной Б., 52 лет, инженер- строитель. Поступил на лечение в отделение реабилитации ГКБ № 2 с диагнозом: контрактура Дюпюитрена 3-ей степени. У больного имеетс  резкое ограничение :функции обеих кистей,.больше слева. При обследовании на обеих ладон х, больше слева, определ ютс  плотные подкожные узлы, вт жени  кожи на уровне ладонных складок , укорочение продольных т жей ладонных апоневрозов со стойкой сгибательной контрактурой 111 и.IV пальцев слева до 90 градусов и IV пальца справа до 100 градусов . Давность заболевани  10 лёт. Патологических изменений со стороны других органов:не вы влено. Границы и тоны сердца в пределах возрастной нормы. АД 140/85 мм рт.ст. Больной неоднократно лечилс  на радоновых и гр зевых курортах, получал различные виды аппаратной физиотерапии , ферментные препараты в виде компрессов и инъекций без стойкого положительного эффекта. Остановить прогрес- сирование заболевани  также не удалось Было предложено оперативное лечение, от которого пациент отказалс .. : Прин т на лечение по предлагаемому способу. Курс лечени  состо л из 4 инъекций кеналога-40, причем одна ампула препарата делилась на две части, то есть по 0,5 мл в каждый ладонный апоневроз. Введение кеналога-40 проводилось 1 раз в 6 дней, а микроволнова  терапи  - ежедневно в течение 4 дней, В первый день микроволны назначались сразу после инъекции, затем 3 дн  - без инъекций, на п тый и шестой день от начала лечени  - отдых, после чего цикл повтор лс . Микроволнова  терапи  осуществл лась от аппарата ЛУЧ-2, диаметр излучател  115 мм, выходна  мощность аппарата 12 Вт, по 10 минут на каждую ладонь, общее число процедур 16.

После двух инъекций кеналога-40 и соответственно 8 процедур микроволновой терапии больной отметил уменьшение ст гивани  пальцев и разм гчение рубцов на обеих ладон х. После полного курса лечени  пациент стал свободно сгибать и разгибать все пальцы .правой и левой кисти,

выполн ть мелкие движени  (пишет, рисует , чертит). Объективно: сгибательна  контрактура правой и левой кистей отсутствует , разгибание пальцев 180° справа и 165е слева, грубых ладонных фиброзных т 0 жей не вы вл етс , при пальпации левой кисти в области продольного т жа ладонного апоневроза IV пальца остаетс  узел средней плотности, размером 1x1 см2. Контрольный осмотр через 3 и 6 мес цев показал

5 стойкое сохранение полученных результатов и практическое восстановление функции кистей,

В услови х отделени  реабилитации городской клинической больницы Ms 2 г. Но0 восибирска обследовано и пролечено описанным способом 28 больных с конрак- турой Дюпюитрена, из них 16 человек с 1 и 2 степенью т жести, 12- с 3 и 4.

Исследование функции кисти, иэмере5 ние угла сгибани  пальцев на пораженной конечности, плотности и количества фиброзных узлов в области ладонного апоневроза до и после лечени  показало высокий терапевтический эффект предлагаемого

0 способа. Наблюдалось полное рассасывание фиброзных рубцов и т жей ладонного апоневроза при 1 и 2 степени заболевани 

у 75% больных (12 из 16 человек), что можно определить как практическое выздоровле5 ние. При контрактуре Дюпюитрена 3 и 4 степени в 83% случаев .(у 10 из 12 чел) отмечено выраженное уменьшение размера и плотности фиброзно измененных участков ладонного апоневроза, в результате чего

0 восстановилась функци  кисти. Это позволило пациентам возвратитьс  к своей профессиональной де тельности.

В методе,, вз том в качестве прототипа, при 1 и 2 степени контрактуры удаетс  пол5 учить только удовлетворительный результат , а при 3 и 4 степени консервативна  терапи  вообще неэффективна. Ф о р м у л а и з р б р е т е н и   Способ лечени  контрактуры Дюпюит0 рена, включающий введение рассасывающих средств и воздействие электромагнитными волнами дециметрового диапазона на кисть руки, о т л и ч а ю щ и и с   тем, что, с целью обратного развити  контракту5 ры, в качестве рассасывающего средства используют кеналог-40 , а микроволновую терапию провод т непосредственно после инъекции в течение 10 мин, причем кеналог ввод т только в одну из каждых четырех процедур.