RU1797869C - Способ лечени переломов костей средней зоны лицевого черепа - Google Patents

Abstract

Использование: в медицине, а именно в стоматологии. Цель изобретени  - обеспечение прочности фиксации. Сущность изобретени  состоит в том, что лентовидные пластинки накладывают вдоль естественных контрфорсов, поврежденных переломами , с перемыканием неповрежденных частей черепа и верхней челюсти, далее осуществл ют фиксацию с помощью скобок пам ти с пам тью формы, каждую из которых устанавливают в отдельную пару отверстий, сформированных в костной ткани и за пределами пластинки. Преимущество изобретени  в улучшении функциональных результатов. 6 ил.

Description

Изобретение относитс  к-медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии. Изобретение может быть использовано в нейрохирургии, травматологии, оториноларингологии .

Целью изобретени   вл етс  повышение лечебного эффекта хирургической репозиции и фиксации костных отломков при переломах средней зоны лицевого черепа за счет обеспечени  функциональной стабильности и сокращени  сроков реабилитации .

На фиг. 1 показаны естественные контрфорсы верхней челюсти по Валькгофу: носо- лобный 1 и скулоальвеол рный 2; на фиг. 2 - общий вид множественного оскольчатого перелома средней зоны лицевого черепа; на фиг. 3 - линии разрезов слизистой оболочки по своду преддвери  3 и кожи 4, в области перенось ; на фиг. 4 - схема остеосинтеза перелома средней зоны по типа Ле-Фор-11 с установкой носолобного;5 и скулоальвео- л рного 6 искусственных контрфорсов, с

фиксацией последних скобками 7 с термомеханической пам тью; на фиг. 5 - схема двустороннего перелома потипу Ле-Фор-11 С восстановлением искусственных контрфорсов 5, 6 и фиксацией их скобками 7; на фиг.6 - наиболее типичные металлические лентовидные пластины-контрфорсы с пер- .фораци ми 8.

Способ осуществл ют следующим образом .

Выполн ют разрез слизистой по своду преддвери  от 2 до 8 зуба. Отслаивают м гкие ткани до уровн  нижнеглазничного кра . Провод т ревизию верхнечелюстного синуса, в ходе которой удал ют свободные мелкие костные фрагменты, сгустки крови, участки измененной слизистой оболочки. Репонируют костные фрагменты и с учетом характера перелома, площади образовавшихс  костных дефектов, индивидуальных особенностей, подбирают скулоальвеол рный контрфорс, пример ют его и накладывают необходимые отверсти  в костной

О

W

Ј

Ч|

Ч) VJ О)

О

ю

ткани через перфорированные отверсти  лентовидной пластины и за ее пределами. Затем выполн ют дугообразный разрез кожи в области перенось , послойно рассекают м гкие ткани и скелетируют костные фрагменты в.областилобно-носовогошва. С учетом характера перелома и индивидуальных особенностей рельефа костного массива , подбирают перфорированную пластину (носолобный контрфорс), пример ют ее и, после репозиции костных фрагментов, формируют отверсти  в костной ткани по принцип указанному выше. Окончательно репонируют костные фрагменты и последовательно фиксируют носолобный и скуло- альвеол рный контрфорсы скобками из никелида титана с пам тью формы. При необходимости накладывают антростому в нижний носовой ход и в таком случае полость верхнечелюстного синуса заполн ют марлевым.тампоном с антисептиками. Провод т туалет ран антисептиками, послойное ушивание и дренирование.

Клинический пример. Больной С., 37 лет, истори  болезни № 1546, поступил в клинику после автомобильной аварии. На основании комплексного обследовани  был установлен диагноз: сочетанна  мерепно- лицева  травма, перелом верхней челюсти по типу Ле-Фор-11, ушиб головного мозга, субарахноидальное кровоизли ние, контузи  глазных  блок II ст. Под эндотрахеаль- ным наркозом проведена операци  остеосинтез медиального отдела средней зоны лицевого черепа по предлагаемому способу. Выполнен разрез слизистой оболочки по своду преддвери  от 2 до 7 зуба с обеих сторон. Отслоены м гкие ткани до уровн  нижнеглазничного кра , В ходе ревизии вы влены оскольчатые переломы передней и боковой стенок верхнечелюстных синусов с разрушением латеральных отделов грушевидного отверсти  и скулоальвео- л рного гребн  слева. После удалени  мелких свободных костных фрагментов по передне-боковой поверхности верхней челюсти образовались дефекты от 1,0 до 2,5 см по вертикали. Весь альвеол рный отросток определ лс  как плавающий комплекс. Выполнен разрез кожи в области перенось , скелетировани  лини  перелома, котора  проходила по лобно-носовому шву. Определ лось смещение фрагментов до 0,5 см. С учетом характера перелома и рельефа кости с обеих сторон установлены перфорированные лентовидные пластины (носолоб- ные контрфорсы), сформированы фрезевые отверсти  в костной ткани. Указанные пластины фиксированы лобной кости двум  скобками, в области основани  грушевидного отверсти  слева - трем  скобками и в области основани  грушевидного отверсти  справа -двум  скобками из никелида титана с термопам тью. В проекции скулоальве- ол рного контрфорса установлена

лентовидна  пластина, котора  фиксирована к кости в неповрежденных отделах с помощью скобок из никелида титана. Проведенные манипул ции позволили стабилизировать медиальный отдел средней

зоны лицевого черепа, Проведен туалет ран антисептиками, их послойное ушивание и дренирование. Заживление ран проходило первичным нат жением и через 18 дней больной был выписан на амбулаторное лечение , с улучшением. Контрольный осмотр через 2 мес ца после операции: общее состо ние удовлетворительное, особых жалоб не предъ вл ет, в местном статусе - лицо Симметрично, открывание рта свободное,

прикус ортогнатический, функции зрени , носового дыхани  и желани  восстановлены . На контрольных рентгенограммах лицевого черепа лентовидные пластины- фиксированы в прежней позиции.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ лечени  переломов костей средней зоны лицевого черепа путем открытой репозиции отломков и фиксации их лентовидными пластинками, отличающий- с   тем, что, с целью обеспечени  прочности фиксации, лентовидные пластинки накладывают вдоль естественных контрфорсов, поврежденных переломами, с перемыканием неповрежденных частей черепа и верхней челюсти: далее осуществл ют фиксацию с помощью скобок пам ти с пам тью формы, каждую из которых устанавливают в отдельную пару отверстий,

   сформированных в костной ткани и за пределами пластинки..

   Фиг. 1

   Фиг. 2

   Фиг. 3

   Фиг. 4

   Фик-S.