RU1796189C - Ранозаживл ющее средство дл лечени больных гемофилией - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, в частности к фармацевтической промышленности , и касаетс  ранозаживл ющего средства дл  лечени  больных гемофилией. Цель изобретени  - повышение эффективности воздействи  и сокращени  сроков лечени . Сущность изобретени  заключаетс  в применении насто , приготовленного (в вес.ч.) из бадана толстолистного 40-50 и высокодисперсного кремнезема 9,5-30 с удельной поверхностью 50-600 мг/г. Положительный эффект заключаетс  в сокращении сроков лечени  до 2 мес цев.

Description

Изобретение относитс  к медицине и касаетс  лечебных препаратов, примен емых в фармацевтической практике дл  заживлени  ран, лечени  гнойных осложнений после хирургических вмешательств при гемофилии.

Гемофили  - распространенное наследственное заболевание,св занное с нарушением внутреннего механизма свертывани  крови, дефицитом VIII плазменного фактора .

Основным клиническим признаком гемофилии  вл етс -склонность к кровотечени м , характеризующимс  различной локализацией и интенсивностью. Кровоизли ни  в суставы  вл ютс  самым частым про влением гемофилии , встречаютс  в 75-90% случаев, Внутрисуставные кровоизли ни  чаще всего возникают через несколько часов, а иногда и суток после незначительных травм, иногда и без какой- либо причины. В результате повтор ющихс  кровоизли ний образуютс  деформирующие ос геоартрозы, развиваетс  тугоподвижность и ограничение функции суставов.

Особое место в проблеме лечени  гемофилии занимают вопросы терапии инфицированных гематом, возникающих после переломов костей и ушибов. В р де случаев организовавша с  гематома подвергаетс  распаду, нагноению, вскрываетс . Некротические массы и сгустки крови в дальнейшем инфицируютс , присоедин етс  лихорадка, усиливаютс  кровотечени  из ран, образуютс  свищи. Такие осложнени  у больных гемофилией опасны дл  жизни и требуют неотложного хирургического вмешательства . Непосредственно перед операцией провод т гемостатическую коррекционную терапию. Несмотр  на это, кровотечение из осложнившихс  гематом бывает упорным.

Осложнени  имеют место и при плановых операци х, проводимых у больных гемофилией , несмотр  на то, что ведетс  предварительно длительна  гемостатиче- ска  коррекционна  терапи  - введение ан- тигемофильных препаратов и

fe

XI

ю о

«

00

о

гемостатических средств обеспечивающих ускорение времени свертывани  крови, повышение плазменного фактора VIII.

В случае развити  осложнений, возникновени  гематомы, нагноени , повтор ющихс  кровотечений необходимо длительное лечение, требующее большого количества вводимой крови (консервированной и свежей), свежезамороженной ан- тигемофильной плазмы, криопреципитата. Зачастую требуетс  повторна  операци .

Таким образом, заживление ран у больных гемофилией проходит длительно, с осложнени ми , сроки излечени  от двух до шести мес цев.

В некоторой степени дает возможность ускорить заживление ран применение антисептический желатиновой губки, пропитанной антибиотиками, кровостана в сочетании с общей гемостатической терапией.

Применение желатиновой губки позвол ет добитьс  надежного гемостаза и заживлени  кровоточащих послеоперационных и посттравматических ран у больных гемофилией .

В общем, дл  лечени  ран, особенно осложненных, гнойных, при гемофилии, используютс  те же лекарственные средства, как и дл  лечени  ран у больных, не страдающих гемофилией.

Описано, например, применение антибиотиков дл  лечени  гнойных ран в виде примочек с растворами, припудривани  порошком , инфильтраци  очага воспалени  раствором антибиотиков.

Применение в лекарстве активно действующих на микрофлору раны средств антибиотиков или их смесей (эритромицин с тетрациклином) не всегда способствует успешному заживлению ран из-за развивающейс  устойчивости к ним микробной флоры при длительном на нее воздействии. Особенно это имеет место в случа х ослож- нений при гемофили х, когда сроки заживлени  дл тс  мес цами.

В св зи с этим продолжает оставатьс  проблемой изыскание лекарственных средств, обеспечивающих достаточно эффективное заживление гнойных ран у больных гемофилией при возможно более коротких сроках заживлени .

Наиболее близким по технической сущности и выбранным авторами в качестве прототипа  вл етс  использование при лечении гнойных ран у больных гемофилией сочетано таких лекарственных средств, как антибиотики, сердечно-сосудистые препараты и препараты, повышающие регенеративную особенность тканей.

Дл  лечени  раны необходимо удаление сгустков, некротических участков, промывание раны антисептическими растворами, применение присыпки Житпока, частые пов зки , например, с фурациллином. При возникновении гнойных осложнений лечение зат гиваетс  на длительный срок (до 5-6 мес цев ). За врем  лечени  переливают более чем 15000-20000 мл консервированной крови , 20000-5000 мл крови пр мым методом, до 20000 мл свежезамороженной антигемо- фильной плазмы, до 9000-10000 мл криопре- ципитата в зависимости от т жести осложнений и частоты повтор ющихс  кровотечений .

Применение активно действующих на микробную флору антибиотиков при столь длительном лечении не дает желаемого эффекта из-за развивающейс  устойчивости к

ним организма.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что в ранозаживл ющее средство, содержащее активнодействующее составл ющее и основу , согласно изобретению, в качестве активнедействующего составл ющего введена водна  выт жка из корневища бадана, в качестве основы - высокодисперсный кремнезем при следующем соотношении компонентов, мае.ч.:

Бадан 4,0-5,0

Высокодисперсный кремнезем 2,5-3,0 Установлено, что при таком соотношении компонентов ранозаживл ющее средство характеризуетс  эффективным

противобактериальным воздействием, обеспечивает снижение гнойных осложне- .ний, сокращает сроки заживлени  ран у больных гемофилией.

Введение высокодисперсного кремнезема с удельной поверхностью 50-600 м2/г обуславливает сорбцию активнодействую- щйх элементов растительного происхождени , извлеченных из корневища бадана, а затем при введении в рану - пролонгирование действи  активного начала.

Жидкий экстракт бадана разрешен Фармкомитетом Минздрава СССР.

Соотношение компонентов предлагаемого ранозаживл ющего средства установг

лено в процессе проведенных испытаний, причем установлено, что при за вленном соотношении компонентов активнодействующее вещество бадан практически адсорбируетс  на поверхности гранГул

высокодисперсного кремнезема, причем образовавшиес  св зи при использовании средства достаточно легко рвутс , высвобождаютс  активнодействующие компоненты .бадана обеспечива  тема самым

высокую терапевтическую эффективность предлагаемого средства.

При содержании бадана менее 4 в.ч. эффективность воздействи  средства на рану ниже, что нежелательно, а при его под- держании более 5 в.ч. (примеры 4,5 таблицы) не обеспечиваетс  полна  сорбци  бадана на поверхности гранул высоко- дисперсного кремнезема.

Необходимо также отметить, что высво- бождающа с  поверхность гранул высоко- дисперсного кремнезема при введении ранозаживл ющего средства в рану способна в свою очередь адсорбировать продукты распада и выводить их при обработке раны после сн ти  пов зки.

Изобретение по сн етс  рецептурой (см. таблицу), методикой приготовлени  средства и примерами конкретного применени  (примеры 4 и 5 отрицательные).

Методика приготовлени . Измельченное корневище бадана толстолистого до размеров пор дка 0,1-0,5 мм заливают кип щей водой и кип т т 10-15 мин. Добавл ют высокодисперсный кремнезем, перемешивают, высушивают. Полученный порошок используют при лечении ран.

Пример 1. Больной М., 26 лет, поступил в клинику в но бре 1985 г,, диагноз: гемофили  А, ингибиторна  форма, псевдо- опухоль крыла подвздошной кости. Проведена предоперационна  гемостатическа  коррекционна  терапи . Операци : удаление псевдоопухоли. Осложнение после операции: нагноение раны, расхождение швов. Открытый способ лечени  раны с применением порошка высокодисперсного кремне- зена с баданом (за вл емый состав по рецептуре № 3). Смена пов зки ежедневно. Первоначально размеры раневой поверхно- сти 30x20x10 см. Рана очистилась через 20 дней. Е ще через 20 дней эпителизаци  большой раневой поверхности.

Послеоперационна  гемостатическа  терапи :

Криопреципитат 660 до (66000 ед.). Кровь 21000 мл., энтистафиллококкова  плазма 660 мл, антисинегнойна  плазма 1600 мл. Общий срок лечени  90 дней.

Пример 2. Больной Ц., 25 лет. Диаг- . ноз: гемофили  А, инфицированна  гнойна  рана правой кисти. Операци : первична  хирургическа  обработка раны, некрэктоми . Первые 10 дней при лечении раны примен лс  за вл емый состав (рецептура 1). Рана очистилась, кровотечение не наблюдалось. За следующие 9 дней эпителизаци  раны. В качестве антигемофильно- го средства параллельно примен лс  сухой криопреципитат в расчете пор дка 100 ед. на кг (всего 40 доз). Другие лекарственные средства не примен лись. Общий срок лечени  около 2 мес цев.

Пример 3. Больной Д., 25 лет. Диагноз: гемофили  А (средн   т жесть), нагноивша с  гематома левого плеча. Операци : вскрытие гематомы, дренажна  система с промыванием раствором бадана, Обработка раны присыпкой порошком бадана, адсорбированного на высокодисперсном кремнеземе (предлагаемый состав, рецептура 2). Рана очистилась через 10 дней. Через 12 дней полное заживление вторичным нат жением. Расход лекарств: криопреципитат 40 доз. Выписан через 2 мес ца.

П р и м е р 4 (предлагаемое средство не примен лось).

Больной А., 22 года. Поступил в марте 1985г. Диагноз: гемофили  В, ингибиторна  форма. Псевдоопухоль правой подвздошной кости и левого бедра. Операци : вскрытие и дренирование гематомы. Т желое послеоперационное течение, открытый способ лечени  раны с применением фурацил- лина и антибиотиков. Рана нагноилась, раскрыта.

Это доказывает, эффективность воздействи  и сокращение сроков лечени  при использовании бадана толстолистного.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Ранозаживл ющее средство дл  лечени  больных гемофилией, включающее лекарственный препарат, отличаю щ е е с-   тем, что, с целью повышени  эффективности воздействи  и сокращени  сроков лечени , в качестве лекарственного препарата

   примен ют настой толстолистного бадана в смеси с высокодисперсным кремнеземом с удельной поверхностью 50-600 м /г при следующем соотношении компонентов, мае.ч.:

   Толстолистный бадан4-5 Высокодисперсный кремнезем 2,5-3