RU1782584C - Устройство дл искусственной вентил ции легких - Google Patents

Abstract

Использование: в медицинской технике, дл  искусственной вентил ции легких при осуществлении массовых реанимационных меропри тий. Сущность изобретени : устройство содержит газовый генератор вдоха, соединенный линией низкого давлени  со средством св зи с пациентом, соединенным через электромагнитный клапан выдоха с атмосферой, и электронный регул тор, дополнительные средства св зи с пациентом, дополнительные электромагнитные клапаны выдоха на шлангах выдоха, установленный в линии низкого давлени  блок ротаметров с регул торами потока, установленные в линии высокого давлени  сменные взаимозамен емые клапаны дл  искусственной и искусственной высокочастотной вентил ции легких и расположенные на шлангах выдоха регул торы потока по числу средств св зи с пациентом. При этом линии высокого давлени  соединены с высокочастотными входами средств св зи с пациентом , оборудованными канюл ми дл  высокочастотной вентил ции, а управл ющие входы электромагнитных клапанов выдоха и сменных взаимозамен емых клапанов соединены с выходами электронного регул тора. 1 ил.

Description

Изобретение относитс  к медицинской технике, а именно к аппаратам искусственного дыхани  в любом возрасте, примен емым в экстремальных услови х оказани  реанимационной помощи при массовых поражени х населени  в зоне катастрофы или стихийного бедстви .

Известны устройства дл  ИВЛ и ВЧ ИВЛ, состо щие из генераторов газового потока контролируемой скорости, электромагнитных клапанов, регулирующих поступление газа в дыхательные пути и его выведение, электронных устройств, подающих заданную врачом программу на электромагнитные клапаны.

Респираторные устройства с электронной регул цией, обеспечивающие ИВЛ и ВЧ ИВЛ, примен ютс  в основном в стационарных услови х. Указанные аппараты дефицитны и дорогосто щи.

Известные портативные респираторы с пневматическими элементами регул ции требуют больших количеств сжатого газа, имеют ограниченную регул цию клинических параметров, не обеспечивают ВЧ ИВЛ, не дают сверхмалых дыхательных объемов дл  ИВЛ у новорожденных.

Ручна  ИВЛ в. экстремальных услови х при массовых поражени х столь несовершенна и малоперспективна, что должна замен тьс  автоматической ИВЛ и ВЧ ИВЛ с точной электронной регул цией, дающей возможности широкого выбора программ дыхательной реанимации.

Цель изобретени  - создание портатиа- ного многоканального прибора дл  ИВЛ и

VI

00

ю

О1 00

-U

ВЧ ИВЛ дл  любого возраста, работающего с любыми генераторами газового потока от любых источников электроснабжени , в любых услови х (стационар, палатка, автомо- б ильный. водный, авиатранспорт); осуществление массовых реанимационных меропри тий. Создано и испытано устройство дл  ИВЛ - четырехканальный прибор дл  четырех пострадавших разного возраста с возможностью проведени  ИВЛ или ВЧ ИВЛ по любому из каналов. Комплекс испытан в сочетании со всеми известными отечественными наркозными аппаратами, в стационарных услови х и автотранспорте у пациентов от 3 ч жизни до 67 лет, массой от 2,2 до 64 кг.

Указанна  цель достигаетс  применением электронных печатных схем, миниатюрных электромагнитных клапанов, регулируемых по частоте и периодичности перекрыти  газовых линий.

Газова   лини  состоит из кислортэдного баллона, ротаметра, обеспечивающего га- Зоток 1-10 л/мин, привод щего шланга вдоха , адаптера-тройника, шланга выдоха, на конце которого установлен миниатюрный электромагнитный клапан, регулирующий §Дох и выдох.

Электрическа  лини  содержит источник питани  с переключател ми на разные напр жени  (220,24,12 В), четыре однотипных модул  генератора пр моугольных импульсов с регул торами частот (от 10 до 60 с шагом 5), причем мно ШТель частоты на 10 дл  ВЧ ИВЛ возможна регул ци  от 100 до 600 с шагом 50. Регул тор скважности импульса обеспечивает соотношение вдоха к выдоху в пределах 1-1. 1:2„ 1:3 с возможностью инверсии 3:1, 2:1 специальной кнопкой,)

Электромагнитный клапан, подключенный к электрической линии и установленный на дистальном конце шланга выдоха газовой линии, обеспечивает выполнение программы ИВЛ и ВЧ ИВЛ, заданной вра- чом на лицевой панели каждого из четырех модулей. Кажда  лицевой панель маркирована широкой цветовой полосой (красна , желта , зелена , син  ), что соответствует цветной маркировке каждого клапана. Та- ким образом, любой из модулей провод т любую заданную программу даже под контролем одного врача, что диктуетс  услови ми экстремальной ситуации.

Режим ПДКВ создаетс  неполным за- крытием шлюзовых отверстий выдоха подвижным кольцом на резьбе. Раздувание легких достигаетс  ручным способом, путем прижати  поршн  электромагнитного клапана .

Максимальный выбор программы ИВЛ у новорожденных и детей до 3-х лет. С возрастом и увеличением массы тела число про- грамм уменьшаетс , что св зано с возможностью ротаметров. Например, 10- литровый ротаметр при соотношении вдох/выдох 1:1 обеспечивает МОД 5 л, а 20-литровый ротаметр-- 10 л. При частоте дыхани  15-20-25 в минуту объем дыхани  при 10-литровом ротаметре будет 333-250- 200 мл и при 20-литровом ротаметре 666- 500-400 мл,

Увеличение газотока на ротаметре сверх предельных величин увеличит объем дыхани , дл  вычислени  которого потребуетс  вентилометр.

В пределах показаний ротаметра минутна  легочна  вентил ци  будет равна половине , трети или четверти газотока в зависимости от заданного соотношени  фаз дыхани  1:1, 1:2, 1:3. Объем дыхани  равен частному от делени  минутной вентил ции МОД на частоту дыхани  ЧД. При запредельных дл  ротаметра газотоках коррекци  параметров ИВЛ возможна по физикальным данным (аускультаци  легких, экскурси  грудной клетки). У взрослых пациентов ошибки в программе ИВЛ не имеют грозных последствий. Коррекци  проста. Не отмечено гипоксии при коррекции параметров ИВЛ в широких пределах частоты дыхани  и объема дыхани . У новорожденных и младенцев примен етс  только первый красный канал (исключительно дл  удобства контрол ). Начальный газоток при этом устанавливаетс  в 1 л с последующей коррекцией . При фазовом соотношении вдох/выдох 1:2 МОД составит треть, т.е. 330 мл. Физиологическа  частота дыханий у новорожденного 40-60 в минуту, объем дыхани  равен массе тела, умноженной на 7 (20-30 мл). МОД должен быть в среднем 800 мл. Значит, газоток на ротаметре увеличивают до 2-3 л/мин. При проведении ИВЛ у 56 новорожденных отмечены пределы объема дыхани  20-50 мл при МОД 800-2500 MI. Патологических изменений газового состава крови при определении КОС не отмечено, большие дыхательные объемы у новорожденных примен лись только по специальным показани м (респираторна  патологи ) при соотношении вдох/выдох 3:1.

ВЧ ИВЛ по электрической линии обеспечиваетс  нажатием кнопки множител  импульсов на 10, а по газовой линии требуетс  смена коннектора и включение газовой линии высокого давлени  с разгерметизацией дыхательного контура. Таким образом, баротравма легких практически исключена. С интубационной трубкой герметично во: можно только соединение пинии газотока низкого давлени . Врем  полного переключени  с ИВЛ на ВЧ ИВЛ не более 30 с.

Пор док работы респираторного комплекса .

Целесообразно выделение п ти этапов:

1.Контроль комплектации дл  ИВЛ и ВЧ ИВЛ:

а)баллоны с кислородом 2;

б)ротаметры 4;

в)дыхательные шланги 8;

г)адаптеры-тройники 4;

д)шланги высокого давлени  4;

е)электронный модуль 4;

ж)электромагнитный клапан дл  ИВЛ 4;

з)дл  ВЧ ИВЛ 4;

и) электропровод с адаптерами питани  1.

2.Включение газовой линии низкого потока через ротаметры и сборка требуемого числа дыхательных контуров (шланги вдоха, адаптеры-тройники, шланги выдоха, клапаны ИВЛ).

3.Включение электрической линии в соответствующий источник. Контроль цветной маркировки, контроль регул ции на каждом модуле путем проверки частот и соотношений , контроль клапанов.

4.Предварительный расчет параметров ИВЛ пациентам: частота дыхани , соотношение вдох/выдох, МОД, ОД, газоток ротаметра .

5.Пуск каждого модул  специальной кнопкой, привод щей в движение клапан (исполнитель заданной программы). Коррекции параметров ИВЛ в ходе реанимации . Выполнение требуемых манипул ций (подача удвоенного или утроенного объема дл  профилактики ателектазов, установление режима ПДКВ, лимбом прикрывающим шлюзы выдоха, раздувание легких при кол- лабировании и т.д.).

При неожиданном выходе из стро  одного модул  возможна ручна  ИВЛ посредством электромагнитного клапана нажатием на поршень. При отключении питани  и выходе из стро  всех четырех модулей врач сестра обеспечивают ручную ИВЛ, держа в руке по клапану и нажима  на поршни большими па ьцами каждой руки.

Экстремальна  ситуаци  в зоне катастрофы должна допускать оказание реанимационной помощи одним врачом нескольким пациентам, что недопустимо в мирной ситуации . В зоне катастрофы возможна именно ситуаци  значительного превалировани  числа пострадавших над числом спасателей . Только повышение возможностей каждой врачебной бригады позволит сократить число жертв катастроф. По расчетным данным автора только реанимобиль РАФ спо- 5 собен вывезти из зоны катастрофы или четырех детей, или двоих взрослых, или взрослого и двух детей при реконструкции носилок и установки многоканального реанимационного оборудовани .

0 По расчетным данным авторам и в эксперименте каждый большой баллон с кислородом обеспечивает ИВЛ по всем каналам от 2 до 6 ч и позвол ет вывозить пострадавших из зоны катастрофы на рассто ние до

5 60км.

Длительность ИВЛ без кондиционировани  дыхательных газов (согревание и увлажнение ) у новорожденных до 6 ч, у взрослых до 2 сут.

0 На чертеже приведена схема реанимационного респираторного комплекса: 1 -источник сжатого газа (150 кг); 2 - блок ротаметров (4 шт.); 3 - шланги вдоха (4 шт.); 4 - адаптеры-тройники (4 шт.); 5 - шланги

5 выдоха (4 шт.); 6 - электромагнитные клапаны (4 шт.); 7 - электронный модуль-регул тор (4 шт.); 8 - лини  газотока высокого давлени  (1-4 шт.); 9 - клапан высокого давлени  (1-4 шт.); 10-канюл  дл  ВЧ ИВЛ (1-4

0 шт.).

Claims (1)

1. Формула изобретени  Устройство дл  искусственной вентил - ции легких, содержащее газввый генератор вдоха, соединенный линией низкого давле-

   5 ни  со средством св зи с пациентом, соединенным через электромагнитный клапан выдоха с атмосферой, и электронный регул тор , отличающеес  тем, что, с целью осуществлени  массовых реанимационных

   0. меропри тий, в него введены дополнительные средства св зи с пациентом, установленные в соответствующей линии низкого давлени , блок ротаметров с регул торами потока, установленные в линии высокого

   5 давлени  сменные взаимозамен емые клапаны дл  искусственной вентил ции и искусственной высокочастотной вентил ции легких и установленные на шлангах выдоха регул торы потока по числу средств св зи с

   0 пациентом, при этом линии высокого давлеi ни  соединены с высокочастотными входами

   средств св зи с пациентом, оборудованными

   канюл ми дл  высокочастотной вентил ции,

   а управл ющие входы электромагнитных кла5 панов выдоха и сменных взаимозамен емых клапанов соединены с выходами электронного регул тора.

   -Т