RU1780750C - Способ купировани опийного абстинентного синдрома - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, в частности к психиатрии. Способ позвол ет сократить сроки купировани  опийной абстиненции , уменьшить количество осложнений , возникающих при применении традиционных методов лечени . Дл  этого нар ду с дезинтоксикационной терапией, спазмолитиками примен етс  амитрипти- лин по следующей схеме: 40-65 мг3 раза в сутки (в зависимости от степени выраженности абстинентной симптоматики) с последующим снижением дозы на 20 мг каждые двое суток.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к области психиатрии, и может быть использовано дл  лечени  больных наркоманией в услови х специализированного стационара.

Известные способы купировани  опийного абстинентного синдрома предусматри- вают использование нар ду с дезинтоксикационной терапией целого р да психотропных и вегетотропных препаратов , относ щихс  к различным фармалогическим группам. К ним относ тс  н-холинолитики (ганглиоблокаторы), периферические и центральные м-холинолити- ки, препараты с курареподобным действием, адреноблокаторы, реактивато- ры холинэстеразы, различные группы ней- роллептиков.

Существенным недостатком данных способов купировани  абстиненции  вл етс  полипрагмази , т. е. одновременное использование большого количества психотропных препаратов, что нередко приводит к развитию осложнений в процессе лечени  (экстрапирамидные расстройства, нарушение функции печени, фармакоген- ные депрессии), что вызывает необходимость дополнительного проведени  их коррекции, нормализации настроени . Все это приводит к зат гиванию сроков купировани  абстиненции.

Наиболее близким решением, избранным в качестве прототипа  вл етс  способ купировани  опийной абстиненции путем введени  больному последовательно атропина и амитриптилина.в дозах, вызывающих развитие делири . Однако недостатками данного способа  вл ютс :

1)применение однократно токсических доз атропина и амитриптилина, взывающих развитие делириозной симптоматики,

2)необходимость организации усиленного надзора за больными,

3)необходимость дополнительного применени  других лекарственных препаратов (в том числе и психотропных) дл  устранеXI

00

о

9

о

ни  развивающихс  в процессе применени  высоких дозировок атропина и амитрипти- лина осложнений (гипотони , коматозные состо ни , иногда сопровождающиес  ми- оклоническими судорогами, делириозные расстройства) в пор дке экстренной помощи ,

4)необходимость в последующем проводить коррекцию астенических, эффективных расстройств,

5)высокий риск развити  в процессе лечени  психоорганических, сердечно-сосудистых осложнений.

Указанные недостатки способствуют зат гиванию сроков купировани  абстинен- тного синдрома.

Целью изобретени   вл етс  сокращение сроков купировани  абстинентного синдрома, снижение числа осложнений, развивающихс  в процессе лечени .

Указанна  цель достигаетс  тем, что в предлагаемом способе амитриптилин примен етс  в качестве единственного психотропного средства дл  купировани  опийной абстиненции по эмпирически подобранной схеме. Сопоставительный анализ за вл емого решени  с прототипом показывает, что за вл емый способ отличаетс  от известного тем, что дл  купировани  опийной абсти- ненции используетс  единственный психотропный препарат-амитриптилин по разработанной схеме в средних терапевтических дозировках, не вызывающих развитие делири .

Предложенный способ осуществл етс  следующим образом. У больных с умеренно-выраженной абстинентной симптоматикой амитриптилин примен етс  с традиционной дезинтоксикационной терапией в разовой дозе 40 мг 3 раза в сутки в виде внутримышечных инъекций с последующим снижением суточной дозы на 20 мг каждые двое суток в течение 8-ми дней. У больных с выраженным абстинентным синдромом амитриптилин примен етс  в раз- овой дозе 60 мг {внутримышечно 3 раза в сутки с последующим снижением дозы на 20 мг через каждые двое суток в течение 10-ти дней.

Сопоставительный анализ эффективно- сти предлагаемого способа и известных методов купировани  опийного абстинентного синдрома показал, что у больных с умеренно-выраженной абстинентной симптоматикой сроки купировани  абстиненции сокращаютс  в среднем на 1,4 суток, у пациентов с выраженной абстиненцией применение амитриптилина приводит к сокращению сроков ее купировани  в среднем на 1.9 суток. Кроме того, за счет

нормотимических свойств амитриптилина, непосредственно в процессе купировани  абстинентынх расстройств происходит выравнивание настроени  больных, что способствует повышению их внушаемости, контактности, восприимчивости к психотерапевтическому воздействию.

Больна  Ф. (И. б. № 357) Диагноз: опийна  наркомани  2 ст. При поступлении в стационар предъ вл ла жалобы на легкое познабливание, умеренную потливость, головную боль, общую слабость, неустойчивый сон, раздражительность, невыраженную ломоту в по снице, послабление стула. У больной констатирован опий- ныйабстинентныйсиндром

умеренно-выраженной степени. Назначена дезинтоксикационна  терапи , амитриптилин в разовой дозе 40 мг раза в сутки. В первые сутки лечени  нормализовалс  сон, значительно уменьшились ощущени  озноба , потливость, боли в мышцах, больна  отрицала т готение к наркотикам. На вторые сутки лечени  купированы насморк, чихание , раздражительность. Полна  редукци  абстинентных расстройств зафиксирована к началу 3-х суток лечени . При этом за счет одновременной стабилизации настроени  больна  стала контактнее, упор доченнее, адекватно воспринимала психотерапевтические воздействи .

Больна  Т. (И. б. № 3983) Диагноз: опийна  наркомани  2 ст. Поступила в стационар с жалобами на головную боль, интенсивные боли в мышцах по сницы, нижних конечностей , потливость, ощущение озноба, жара, сердцебиени , тошноту, отсутствие аппетита , резкую слабость, раздражительность, подавленное настроение, плаксивость. Диагностирован абстинентный синдром выра- женнойстепени.Назначена

дезинтоксикационна  терапи , амитриптилин в разовой дозе 60 мг раза в сутки со , снижением суточной дозы на 20 мг каждые двое суток. На вторые сутки лечени  констатирована стабилизаци  функций вегетативной нервной системы: редуцировались ощущени  озноба, жара, потливость, насморк , слезотечение. К исходу 3-х суток нормализовалс  сон, значительно уменьшилась интенсивность болей в мышцах, по вилс  аппетит. Больна  стала спокойней, упор доченней, исчезла тревожность, раздражительность . Полное купирование абстинентных расстройств произошло на 4-е сутки лечени . В дальнейшем, без дополнительной медикаментозной коррекции больна  стала более контактной, внушаемой, восприимчивой к психокоррекции. При этом ни в одном из приведенных примеров не

зарегистрированы осложнени  в процессеамитриптилин, отличающийс  тем,

применени  амитриптилина.что, с целью снижени  осложнений и сокраФормула изобретени щени  сроков купировани , амитриптилин

Способ купировани  опийного абсти-ввод т в дозе 40-60 мг три раза в сутки с

нентного синдрома путем введени  лекар-5 последующим снижением дозировки на 20

ственных средств, включающихмг каждые двое суток.