RU1780730C - Устройство дл лечени спондилолистеза - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к вертебрологии и может быть использовано при лечении спондилолистеза. С целью обеспечени  дозированной репозиции в переднем и заднем направлени х, в устройстве опорные узлы соединены между собой репозиционными блоками и цент21 19 22 фиг. 1 ровочным узлом, стержн ми 22 дистракто- ров и шарнирами. Каждый опорный узел содержит пластину 1, на которой укреплены центральный стержень 2 с П-образной вилкой 3, две перекрещивающиес  спицы 4 и, по крайней мере, два шурупа 7. Репозици- онный блок расположен между пластинами 1 опорных узлов и содержит д ва стержн  22, укрепленных на пластинах 1, а на других концах стержней 22 установлены кронштейны 23, через которые пропущено по направл ющей шпильке 24 с возможностью продольного перемещени . Кажда  пара шпилек 24 закреплена на планке 25. Центровочный узел включает в себ  центровочную пластину 21 с отверсти ми, закрепленную на свободных концах центральных стержней 2, 4 ил. fff 00 о xl Ы О

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии и травматологии и может быть использовано дл  репозиции позвонка или позвонков при переднем, заднем и лестничнбм спондилолистезах.

Целью изобретени   вл етс  обеспечение дозированной репозиции в переднем и заднем направлени х путем жесткой фиксации между собой опорных блоков выше и ниже лежащих участков позвоночника,

На фиг. 1 изображено устройство дл  лечени  спондилолистеза, общий вид; на фиг.2 - схема монтажа устройства на первом этапе репозиции; на фиг.З - вариант креплени  центрального стержн  фиксатора остистых отростков к пластине опорного узла; на фиг.4 - вариант выполнени  зажима дл  креплени  шурупа.

Устройство включает в себ  три опорных узла, каждый из которых содержит пластину 1, на которой установлены центральный стержень 2 с П-образной вилкой 3 фиксатора остистых отростков, две спицы 4, проведенные через боковой паз 5 П-образной вилки и закрепленные в болтовых зажимах 6 дл  спиц. На пластине 1 по обе стороны от центрального стержн  2 установлено , по крайней мере, по одному шурупу 7. Каждый шуруп укреплен в зажиме, который может быть выполнен в виде кронштейна 8 (см.фиг.1) и в виде болта 9 (см.фиг.4). Болт 9 дл  зажима шурупа имеет резьбовую часть 10, четырехгранную головку 11, на соединении резьбовой части с головкой болта выполнен паз 12 с радиусом, соответствующим радиусу шурупа. Шуруп 7 имеет винтовую нарезку 13, ограничитель 14-погружени , гладкую часть 15 и резьбовую часть 16, а также гайки 17. Вилка 3 выполнена с широким пазом 18 дл  охвата остистого отростка, а спицы снабжены опорными площадками 19. Дл  установки центрального стержн  2 служит канал 20, выполненный в центральной части пластины 1.

Устройство включает в себ  центровочную пластину 21 с отверсти ми, расположенными в шахматном пор дке, через которые пропущены свободные концы центральных стержней 2 каждой пластины 1 и укреплены гайками 17.

Устройство содержит чеҐь7р е репозици- онных блока. На двух крайних пластинах 1, перпендикул рно их плоскости укреплены одними концами попарно стержни 22 дист- ракторов с кронштейнами 23. Чере з отверсти  кронштейнов пропущено по направл ющей шпильке 24, которые устанавливают параллельно друг другу одни концы креп т гайками в кронштейнах, соединенных через стержни с пластиками, а свободные концы направл ющих шпилек 24 соедин ют между собой планкой 25.

Устройство используют следующим образом .

Средний опорный узел может быть собран из пластины с установленными на ней центральным стержнем с П-образной вилкой и двум  спицами. Шурупы на среднем

опорном узле не устанавливают в тех случа х , когда репозицию позвонка осуществл ют перемещением центрального стержн .

При повреждени х остистого отростка на пластину монтируетс  два шурупа в тело

позвонка, а во избежание смещени  остистого отростка при репозиции его желательно фиксировать П-образной вилкой со спицами.

Монтаж опорного узла начинают с ввинчивани  в одну половину тела позвонка вин- товой нарезки 13 шурупа до упора ограничител  14 шурупа в дужку позвонка. Противоположный конец шурупа, имеющий гладкую часть 15, выступает над кожным

покровом. Шуруп укрепл ют своей резьбовой частью 16 в зажиме с помощью гаек 17, Аналогично ввинчивают в другую половину тела позвонка второй шуруп. Остистый отросток позвонка охватывают П-образной

вилкой 3 центрального стержн  2 так, чтобы остистый отросток находилс  по центру широкого паза 18 вилки. Одну из спиц 4 провод т через продольный боковой паз 5 вилки 3 и остистый отросток под углом относительно его оси Конец этой спицы через прокол кожи вывод т наружу Аналогичным путем провод т другую спицу 4 через противоположный продольный боковой паз 5 вилки 3. В остистом отростке обе спицы 4 перекрещиваютс  между собой. Одни концы спиц 4, взаимодействующие с вилкой, креп т опорными площадками 19, которые после подт гивани  спиц 4 упираютс  на гладкую поверхность вилки. Центральный стержень

2 устанавливают в канале 20 пластины. Далее центральный стержень укрепл ют над под каналом 20 гайками 17. Возможен другой вариант креплени  центрального стержн  к пластине, выполненной без канала 20,

как показано на фиг.З. В отверсти  центральной части пластины, расположенные одно над другим креп т по кронштейну, через отверсти  которых, пропускают центральный стержень с П-образной вилкой и

укрепл ют гайками. На концы шурупов 7, расположенных над кожей, креп т кронштейны , которые соедин ют с пластиной. Затем поочередно креп т другой конец каждой спицы болтовыми зажимом 6, введенным в отверстие пластины и закрепл ют

гайкой 17. При этом спицы одновременно равномерно нат гивают с таким расчетом, чтобы вилка находилась по центру остистого отростка и опиралась на спицы.

Крайние опорные узлы могут быть.уста- новлены относительно поврежденного позвонка на смежный или прилежащий к смежному позвонок.

Дл  репозиции позвонка при спондило- листезе необходимо выполнить следующие работы с устройством.

На крайние пластины устройства (см.фиг,2) фиксируют четыре планки дл  проведени  стержней с шарниром. Последние попарно располагают от центральной части пластины. Осуществл ют дистракцию дл  освобождени  сместившегос  позвонка от компрессионных усилий прилежащих к нему позвонков. Затем при наличии наклона сместившегос  позвонка в сагиттальной и фронтальной плоскост х устанавливают между средней пластиной, св занной через крепежные элементы со сместившимс  позвонком , и одной крайней пластиной стержень с шарниром вывод т в положение параллельное крайним пластинам и снимают стержень с шарниром.

Данную манипул цию можно Произвести путем разворота пластины вручную. Да- лее соедин ют среднюю пластину с крайними четырьм  репозиционными блоками , при этом гайки направл ющих развод т на величину, соответствующую прот женности смещени  позвонка, а на центральные стержни накладывают центре- вочную пластину 21.

Дл  устранени  переднего спондилоли- стеза предлагаетс  несколько вариантов,

Сместившийс  позвонок перемещают кзади средней пластиной, с укрепленными на ней центральным стержнем с П-образ- ной вилкой, охватывающей остистый отросток с перекрещивающимис  в нем двум  спицами и двум  шурупами, ввинченными в тело позвонка, Среднюю пластину переме- щают навинчиванием гаек, расположенных над и под центровочной пластиной.

Сместившийс  позвонок перемещают кзади средней пластиной, с укрепленным на ней центральным стержнем с П-образ- ной вилкой, охватывающей остистый отросток с перекрещивающимс  в нем двум  спицами. Среднюю пластину перемещают навинчиванием гаек над и под центровочной пластиной

Сместившийс  позвонок перемещают кзади с помощью центрального стержн  с П-образной вилкой, охватывающей остистый отросток с перекрещивающимис  в нем двум  спицами. Центральный стержень

перемещают навинчиванием гаек над и под каналом средней пластины. При этом фиксирующие остистый отросток спицы ослабл ют в болтах зажима спиц, но нат жение их поддерживают спиценат гивател ми, которые укрепл ют на средней пластине, на период перемещени  сместившегос  позвонка . При этом средн   пластина с крайними пластинами жестко фиксирована гайками на направл ющих.

Манипул ци  устройством дл  устранени  заднего спондилолистеза осуществл етс  таким же образом как при переднем, только в обратном направлении. Может быть применена дополнительна  манипул ци , котора  заключаетс  в том, что на остистый отросток сместившегос  позвонка накладывают центральный стержень с П-образной вилкой без фиксации остистого отростка спицами и тела позвонка шурупами. Репозицию позвонка кпереди осуществл ют навинчиванием гаек центрального стержн  выше и ниже каЯала пластины, при этом вилка опираетс  на верхушку остистого отростка .

Манипул ции устройства дл  устранени  смещений двух, а возможно и более позвонков в одном направлении кпереди или кзади (лестничный спондилолистез) осуществл ют с помощью вариантов описанных выше, при этом в зависимости от количества сместившихс  позвонков необходимо большее количество опорных узлов и репозиционных блоков.

Устройство позвол ет устранить смещение позвонка или позвонков во всех отделах позвоночника в переднем или заднем направлени х и наклон позвонка в сагиттальной и фронтальной плоскост х.

При минимальном рассечении тканей, с минимальной кровопотерей дозирование или одномоментно, при этом компоновка устройства компактна, хорошо фиксирована к позвонкам, что позвол ет больному вести активный образ жизни на период лечени .

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Устройство дл  лечени  спондилолистеза , содержащее опорные узлы с фиксаторами остистых отростков, соединенные между собой дистракторами с кронштейнами, отличающеес  тем, что, с целью обеспечени  дозированной репозиции в переднем и заднем направлени х, в него введены центровочна  пластина с отверсти ми и планки с двум  направл ющими резьбовыми шпильками, при этом центровочна  пластина закреплена на концах фиксаторов остистых отросткоь, а свободны: концы направ- в кронштейнах дистракторов между сосед- л ющих шпилек каждой планки закреплены ними опорными узлами.

   .Ј

   9

   х

   12

   ФигЗ

   12

   ,

   te.4