RU175752U1

RU175752U1 - MANIPULATOR FOR THE VOLMOR RING

Info

Publication number: RU175752U1
Application number: RU2017111342U
Authority: RU
Inventors: Алексей Леонидович Чарышкин; Любовь Владимировна Матвеева; Александр Валентинович Посеряев
Priority date: 2017-04-04
Filing date: 2017-04-04
Publication date: 2017-12-18

Abstract

Полезная модель относится к сосудистой хирургии и может быть использована для петлевой тромбэндартерэктомии при облитерирующем атеросклерозе магистральных артерий нижних конечностей. Устройство содержит полый цилиндрический корпус с конусным переходом, в полости которого размещена проволока кольца Вольмора. На одном конце полого цилиндрического корпуса имеется боковое сквозное отверстие, в котором установлен фиксирующий механизм, представляющий собой цилиндр с закрепленными на нем тремя рукоятками, расположенными с наружной стороны полого цилиндрического корпуса под углом 90° относительно друг друга, и стержень, снабженный резьбой, на котором установлена гайка, расположенный эксцентрично оси полого цилиндрического корпуса, при этом цилиндр выполнен с возможностью вращения внутри полого цилиндрического корпуса. Технический результат - возможность выполнения хирургом всех манипуляций без участия ассистента, что сокращает время операции и интра- и послеоперационные осложнения.The utility model relates to vascular surgery and can be used for loop thrombendarterectomy for obliterating atherosclerosis of the main arteries of the lower extremities. The device comprises a hollow cylindrical body with a conical transition, in the cavity of which a Volmor ring wire is placed. At one end of the hollow cylindrical body there is a lateral through hole in which a fixing mechanism is installed, which is a cylinder with three handles fixed to it, located on the outside of the hollow cylindrical body at an angle of 90 ° relative to each other, and a rod provided with a thread on which a nut is installed that is eccentric to the axis of the hollow cylindrical body, while the cylinder is rotatable inside the hollow cylindrical body. The technical result is the ability to perform all the manipulations by the surgeon without the participation of an assistant, which reduces the time of the operation and intra- and postoperative complications.

Description

Полезная модель относится к сосудистой хирургии и может быть использована для петлевой тромбэндартерэктомии при облитерирующем атеросклерозе магистральных артерий нижних конечностей.The utility model relates to vascular surgery and can be used for loop thrombendarterectomy for obliterating atherosclerosis of the main arteries of the lower extremities.

При петлевой тромбэндартерэктомии артерия выделяется проксимальнее и дистальнее окклюзии и между двумя артериотомиями (продольные разрезы артерии) петлей удаляется атеросклеротический субстрат вместе с тромботическими массами. Наибольшее распространение в клинике получили петли «Vollmar Ring» («Aesculap», Germany), диаметр петли подбирается во время операции соответственно диаметру артерии (см. Ультразвуковая ангиохирургия (Сборник научных работ)" под редакцией Покровского А.В, Саврасова Г.В., Новикова Ю.В, Красавина Е.В., Кострома: ДиАр, 2004, 320 стр.)In loop thrombendarterectomy, an artery is proximal and distal to occlusion and an atherosclerotic substrate along with thrombotic masses is removed between two arteriotomies (longitudinal sections of the artery). The most widespread in the clinic were loops “Vollmar Ring” (“Aesculap”, Germany), the diameter of the loop is selected during the operation according to the diameter of the artery (see Ultrasonic Angiosurgery (Collection of scientific works) "edited by A. Pokrovsky, G. Savrasov. , Novikova Yu.V., Krasavina E.V., Kostroma: DiAr, 2004, 320 pp.)

Функциональная часть петли «Vollmar Ring» представляет собой овал, ориентированный к поперечному сечению сосуда под углом 45°, не имеющий режущего края. Расслоение артериальной стенки происходит за счет поступательных вращательных движений петлей между атеросклеротическим субстратом и неизмененной стенкой.The functional part of the “Vollmar Ring” loop is an oval oriented towards the cross section of the vessel at an angle of 45 °, without a cutting edge. Stratification of the arterial wall occurs due to translational rotational movements of the loop between the atherosclerotic substrate and the unchanged wall.

Манипулятором для кольца Вольмора является специальная рукоятка, изготовленная из медицинской стали и представляющая из себя цанговый зажим, который при затягивании плотно фиксирует проволоку кольца Вольмора и позволяет манипулировать ей внутри сосуда при проведении эндартерэктомии.The manipulator for the Volmor ring is a special handle made of medical steel and consisting of a collet clamp, which tightens the wire of the Volmor ring tightly when tightened and allows it to be manipulated inside the vessel during endarterectomy.

Манипуляторы «Vollmar Ring» («Aesculap», Germany) требуют участия ассистента при проведении петлевой тромбэндартерэктомии, так как оперирующий хирург вынужден одной рукой фиксировать сосуд с атеросклеротической бляшкой, в который введена петля, а другой рукой перемещать петлю за манипулятор, поэтому ослабить или зажать цанговый зажим для перемещения манипулятора по проволоке хирург не имеет возможности, это выполняет ассистент. При этом увеличивается время операции, интраоперационная кровопотеря (особенно при выполнении тромбэндартерэктомии из подвздошного сегмента), увеличивается риск разрывов и перфораций артерий.Manipulators “Vollmar Ring” (“Aesculap”, Germany) require the participation of an assistant in performing a loop thrombendarterectomy, since the operating surgeon is forced to fix the vessel with the atherosclerotic plaque into which the loop is inserted, and move the loop to the manipulator with the other hand, so loosen or pinch the surgeon does not have the collet to move the manipulator along the wire, this is done by the assistant. At the same time, the operation time increases, intraoperative blood loss (especially when performing thrombendarterectomy from the ileal segment), the risk of rupture and perforation of the arteries increases.

Известно устройство для восстановления проходимости артериального сосуда, содержащее рукоятку с жестко закрепленным внутри поводком, связанным концом с рабочей частью в виде незамкнутого кольца с поверхностью под переменный внутренний диаметр сосуда, поводок выполнен в виде упругой трубки с разведенными в виде асимметричной вилки торцевыми патрубками, закрепленными на конце, расположенном в плоскости кольца, ориентированного под углом 45-70° к продольной поводковой оси, при этом кольцо выполнено в виде проволочного тросика диаметром 0,5-1,0 мм, жестко закрепленного в первом патрубке и установленного с возможностью перемещения во втором патрубке, в поводке и рукоятке (см. патент РФ № 2026018, Опубл. 1995). Данное устройство: позволяет осуществить эндартерэктомию без смены его в течение операции так, чтобы отделение интимы от мышечного слоя сосуда производилось эффективно и щадяще, независимо от изменения диаметра сосуда вдоль всей его протяженности.A device for restoring patency of an arterial vessel, comprising a handle with a rigidly fixed inside lead, connected by an end to the working part in the form of an open ring with a surface for a variable inner diameter of the vessel, the lead is made in the form of an elastic tube with end pipes diluted in the form of an asymmetric fork, fixed to the end located in the plane of the ring, oriented at an angle of 45-70 ° to the longitudinal pivot axis, while the ring is made in the form of a wire rope with a diameter of 0, 5-1.0 mm, rigidly fixed in the first pipe and installed with the possibility of movement in the second pipe, in a leash and handle (see RF patent No. 2026018, Publ. 1995). This device: allows endarterectomy without changing it during surgery so that the separation of intima from the muscle layer of the vessel is carried out efficiently and sparingly, regardless of the change in diameter of the vessel along its entire length.

Недостатками данного изобретения являются сложности в изготовлении и использовании, при стерилизации.The disadvantages of this invention are difficulties in the manufacture and use, during sterilization.

Технической проблемой, на решение которой направлена полезная модель, является разработка манипулятора для кольца Вольмора.The technical problem that the utility model addresses is the development of a manipulator for the Volmor ring.

Технический результат - возможность выполнения хирургом всех манипуляций без участия ассистента, что сокращает время операции и интра- и послеоперационные осложнения.The technical result is the ability to perform all the manipulations by the surgeon without the participation of an assistant, which reduces the time of the operation and intra- and postoperative complications.

Для достижения технического результата манипулятор для кольца Вольмора содержит полый цилиндрический корпус с конусным переходом, в полости которого размещена проволока кольца Вольмора, при этом на одном конце полого цилиндрического корпуса имеется боковое сквозное отверстие, в котором установлен фиксирующий механизм, представляющий собой цилиндр с закрепленными на нем тремя рукоятками, расположенными с наружной стороны полого цилиндрического корпуса под углом 90° относительно друг друга, и стержень, снабженный резьбой, на котором установлена гайка, расположенный эксцентрично оси полого цилиндрического корпуса, при этом цилиндр выполнен с возможностью вращения внутри полого цилиндрического корпуса.To achieve a technical result, the manipulator for the Volmor ring contains a hollow cylindrical body with a conical transition, in the cavity of which the wire of the Volmor ring is placed, while at one end of the hollow cylindrical body there is a lateral through hole in which a fixing mechanism is mounted, which is a cylinder with a cylinder fixed to it three handles located on the outside of the hollow cylindrical body at an angle of 90 ° relative to each other, and a rod equipped with a thread on which tanovlena nut disposed eccentrically axis of the hollow cylindrical body, the cylinder rotatable within the hollow cylindrical body.

Сущность полезной модели поясняется чертежами, где на фиг. 1 представлен общий вид устройства, на фиг. 2 - фиксирующий механизм.The essence of the utility model is illustrated by drawings, where in FIG. 1 shows a general view of the device, FIG. 2 - locking mechanism.

Устройство, состоит из полого цилиндрического корпуса 1, выполненного из медицинской стали. В полости 2 полого цилиндрического корпуса 1 размещена проволока 3 кольца Вольмора. На одном конце полого цилиндрического корпуса 1 имеется сквозное отверстие, в котором установлен фиксирующий механизм, представляющий собой цилиндр 4 с тремя рукоятками 5, и стержень 6, расположенный эксцентрично оси полого цилиндрического корпуса 1. Рукоятки 5 расположены с наружной стороны полого цилиндрического корпуса 1 под углом 90° относительно друг друга. На стержне 6 имеется резьба, на которой установлена гайка, позволяющая фиксировать цилиндр 4 в манипуляторе, что предотвращает его выпадение во время работы. Цилиндр 4 свободно вращается внутри полого цилиндрического корпуса 1, а благодаря эксцентрично расположенного стержня 6 изменяется расстояние между нижним краем цилиндра 4 и стенкой полого цилиндрического корпуса 1, тем самым позволяя поджимать проволоку 3 кольца Вольмора к стенке полого цилиндрического корпуса 1 и препятствовать ее свободному поступательному и вращательному движениям относительно манипулятора.The device consists of a hollow cylindrical body 1 made of medical steel. In the cavity 2 of the hollow cylindrical body 1 is placed a wire 3 of the Volmor ring. At one end of the hollow cylindrical body 1 there is a through hole in which a fixing mechanism is installed, which is a cylinder 4 with three handles 5, and a rod 6 located eccentrically to the axis of the hollow cylindrical body 1. The handles 5 are located on the outside of the hollow cylindrical body 1 90 ° relative to each other. On the rod 6 there is a thread on which a nut is installed, which allows the cylinder 4 to be fixed in the manipulator, which prevents it from falling out during operation. The cylinder 4 rotates freely inside the hollow cylindrical body 1, and due to the eccentrically located rod 6, the distance between the lower edge of the cylinder 4 and the wall of the hollow cylindrical body 1 changes, thereby allowing the wire 3 of the Volmor ring to be pressed against the wall of the hollow cylindrical body 1 and to prevent its free translational and rotational movements relative to the manipulator.

Заявляемое устройство используют следующим образом.The inventive device is used as follows.

После доступа к артерии конечности, выполняют ее выделение на наиболее доступном участке, чаще всего в верхней и нижней трети бедра. Выполняют продольную артериотомию (продольный разрез артерии). Предлагаемым манипулятором хирург без участия ассистента вводит петлю Вольмора в слой между атеросклеротической бляшкой и интимой артерии, тем самым отслаивает атеросклеротическую бляшку. При этом хирург одной рукой сжимает артерию, препятствуя перемещению бляшки и излитию крови, а другой совершает манипулятором поступательные и вращательные движения петли. При отслаивании бляшки возникает необходимость увеличения длины проволоки кольца Вольмора. Перемещая проволоку 3 за пределы манипулятора, не отпуская другой рукой артерию, хирург может ослабить или зажать проволоку 3 цилиндром 4 с помощью рукояток 5 и препятствовать ее свободному поступательному и вращательному движениям относительно манипулятора, тем самым производя отслаивающие движения внутри артерии и удаляя атеросклеротичесую бляшку из артерии без участия ассистента.After access to the artery of the limb, it is excreted in the most accessible area, most often in the upper and lower third of the thigh. Perform longitudinal arteriotomy (longitudinal incision of the artery). The proposed manipulator, the surgeon, without the assistance of an assistant, introduces the Volmor loop into the layer between the atherosclerotic plaque and the intimal artery, thereby exfoliating the atherosclerotic plaque. At the same time, the surgeon compresses the artery with one hand, preventing the movement of the plaque and the outflow of blood, and the other makes translational and rotational movements of the loop with the manipulator. When peeling off the plaque, there is a need to increase the length of the wire of the Volmor ring. By moving the wire 3 outside the manipulator, without letting go of the artery with the other hand, the surgeon can weaken or pinch the wire 3 with the cylinder 4 using the handles 5 and prevent its free translational and rotational movements relative to the manipulator, thereby making peeling movements inside the artery and removing the atherosclerotic plaque from the artery without the participation of an assistant.

Таким образом, предлагаемый инструмент в отличие от прототипа имеет постоянный диаметр проволочного кольца, который не изменяется в процессе работы, что повышает его надежность и облегчает обработку и стерилизацию, позволяет использовать в работе кольца Вольмора, уже имеющиеся в наличии, соответственно не требует обновления комплекта инструментов и сокращает их число в целом, можно менять длину проволоки между рабочей частью кольца и манипулятором во время работы без участия ассистента, что повышает удобство использования и снижает риск осложнений. Предлагаемый инструмент прост в изготовлении, легко подвергается стерилизации и может быть использован во всех хирургических отделениях.Thus, the proposed tool, in contrast to the prototype, has a constant diameter of the wire ring, which does not change during operation, which increases its reliability and facilitates processing and sterilization, allows the use of Volmor rings already available, and therefore does not require updating the tool kit and reduces their number as a whole, you can change the length of the wire between the working part of the ring and the manipulator during operation without the assistance of an assistant, which increases usability and reduces ri ck complications. The proposed tool is easy to manufacture, easily sterilized and can be used in all surgical departments.

Claims

A manipulator for a Volmor ring containing a hollow cylindrical body with a conical transition, in the cavity of which a wire of the Volmor ring is placed, while at one end of the hollow cylindrical body there is a lateral through hole in which a fixing mechanism is installed, which is a cylinder with three handles fixed to it, located on the outer side of the hollow cylindrical body at an angle of 90 ^° relative to each other, and a rod provided with thread on which a nut disposed eksts ntrichno axis of the hollow cylindrical body, the cylinder rotatable within the hollow cylindrical body.