RU16903U1 - Дренажное устройство - Google Patents

Abstract

1. Дренажное устройство, состоящее из ирригационной, перфорированной дренирующей и помещенной в нее аспирационной трубок, отличающееся тем, что ирригационная трубка соединена с дренирующей через насос, обеспечивающий подачу промывной жидкости в импульсном режиме, аспирационная трубка помещена внутри дренирующей, а сумма диаметров отверстий для поступления промывной жидкости равна диаметру аспирационной трубки.2. Дренажное устройство по п.1, отличающееся тем, что дренажная трубка может быть выполнена цилиндрической.3. Дренажное устройство по пп.1 и 2, отличающееся тем, что проксимальный конец дренажной трубки может быть выполнен оливообразным.4. Дренажное устройство по пп.1 - 3, отличающееся тем, что насос выполнен с возможностью работы в трех режимах, обеспечивающих быструю в количестве 7,5-8,0 мл/мин, среднюю в количестве 3,5-4,0 мл/мин, медленную в количестве 2,5-3,0 мл/мин импульсную подачу промывной жидкости.

Description

2000118284

lliiiilPPllJi „ 5: A 61 М I/OO

Полезная модель относится к области медицины, конкретно, к дренажншя устройствам, применяемым при лечении воспалительных и гнойных, ограниченных и неограниченных процессов в анатомических, патологических полостях и мягких тканях.

Наиболее близким к предлагаемому устройству для дренирования является дренажное устройство - ирригационно-аспирационная дренажная конструкция, описанная Е.Г.Григорьевым и А.С. Коганом /1996/ на с. III /I/. Конструкция состоит из параллельно расположенных и прилежащих друг к другу силиконовш: трубок: - дренажной, диаметром до 1,5 см, имеющей боковые отверстия, и - ирригационной, диаметром 5-7 мм, располагающей на своем дистальном конце боковым отверстием. Аспирирувщая т|убка выходит из боковой стенки дренажной возле ее проксимального конца и присоединяется к вакуум-отсосу. Проксимальный конец дренажной трубки герметично соединен с переходной трубкой , которая присоединена к фильтру . §ильтр состоит из емкости с антисептической жидкостью, в которую опущен конец трубки , сообщающейся другим своим концом с атмосферой. Проксимальный конец трубки расположен в емкости фильтра и не доходит до жидкости.

Приведенная известная ирригационно-аспирационная дренажная конструкция содержит много конструктивных и функциональных недостатков. Конструктивный недостаток в том, что ирригационная трубка находится в непосредственной близости к дренажной. Отмывающая жидкость, пассивно вытекающая из ирригационной

УСТГОЙСТВО

трубки оказывается сразу у аспирационного отверстия дренажной трубки куда попадает, не орошая гнойную полость, а только канал, сформированный самой дренажной т|:убкой. Быстрая подача отмывающей жидкости способствует постепеннойзу накоплению жидкости в брюшной полости, а стало быть, созданию условий для формирования затеков и абсцессов, распространению бактериального загрязнения в брюшной полости, что влечет прогрессирование гнойного процесса. Кроме того, если в дренажной трубке возникает разрежение воздуха за счет эффективной аспирации, то происходит присасывание к отверстиям трубки сальника и стенок кишок, что также приводит к накапливанию промывной жидкости в брюшной полости и невозможности ее дальнейшей аспирации. Устройство такой конструкции не позволяет уравновесить объем притекающей жидкости и объем, подлежащий активной аспирации, так как при вакуум-аспирации происходит быстрое разрежение воздуха и присасывание тканей, которые вследствие этого повреждаются, а самое главное, что дренирование остается неэффективным. Это значительно снижает санирующий эффект и обусловливает функциональную неэффективность такой конструкции. Нерациональность ее заключается в большом расходе ировшвного раствора, а низкая эффективность промывания вследствие того, что плохо отмывает гнойную полость, а это способствует закупорке отверстий дренажной трубки фибрином, сгустками крови и прижатыми к ней тканями. Доказательством вышеперечисленного являются многочисленные осложнения, сопутствующие использованию данного устройства - возникновений свищей, затеков, абсцессов и флегмон, по данным упомянутых авторов, при калькулезном холецистите до 3,49, при травмах живота - 22,29. Новый технический результат - повышение эффективности

- z отмывания и дренирования гнойных полостей, снижение числа

гнойно-воспалительных осложнений за счет расширения фзшкциональных возможностей устройства. Достигают применением нового дренажного устройства, состоящего из ирригационной, перфорированной дренирующей и помещенной в нее аспирационной трубок, причем ирригационная соединена с дренирующей через насос, обеспечивающий подачу промывной жидкости в импульсном режиме, аспирирующая трубка помещена внутри дренирующей, а сумма диаметров отверстий для поступления промывной жидкости равна диаметру аспирирующей трубки, также дренажная трубка может быть выполнена цилиндрической, также проксимальный конец дренажной трубки может быть выполнен оливообразным, также насос выполнен с возможностью работы в режимах обеспечивающих быструю в количестве 7,5-8,0 мл/мин, среднюю в количестве 3,5-4,0 мл/мин, медленную в количестве 2,5-3,0 мл/мин импульсную подачу промывной жидкостир посредством электронного реле-времени.

В готовом к применению виде устройство выглядит следующим образом. Дренажное устройство /фиг. I/ состоит из: I дренажной трубки, вводимой в гнойную полость, которая содержит ирригациош гю трубку для введения промывной жидкости, оканчивающейся, например, оливой с отверстиями /2/, внутри которой помещена аспирирующая /3/, для удаления промывной жидкости, насоса, например, роликового, одноразовой полихлорвиниловой /ПХВ/ системы для внутривенного переливания крови и жидкостей /4/, которая проходит через насос /5/ от емкости с промывной антисептической жидкостью /6/, Принцип устройства дренажной трубки двухканальный. Дренажная трубка состоит из двух трубок: ирригационной, заканчивающейся оливой с, например, 16-ю круглыми отверстиями диаметром, например, 0,5 мм;

- 3 аспирирующей, расположенной внутри ирригационной, заканчивающейся на проксимальном конце дренажной трубки отверстием диаметром, например, 8 мм. Проксимальный конец дренажной трубки выполнен, например, сферической или оливообразной формы и его поверхность снабжена 1б-ю круглыми отверстиями диаметром 0,5 мм, направленными во все стороны сферы. К ирригационной трубке подсоединяется емкость с лечебным раствором посредством ПХВ-системы. Ирригационная трубка проходит через -насос, который регулирует подачу лечебного раствора. К аспирирующей трубке присоединяют силиконовую трубку диаметром, например, 8 мм и дистальный ее конец опускают в емкость для промывочного экссудата. Устройство готово к применению.

Устройство применяют следующим образом: после окончания основного этапа операции, в место расположения обнаруженного абсцесса или гнойную полость вставляют стерильный наконечник дренажной трубвги через отдельный разрез на передней брюшной стенке и фиксируют к коже лигатурой. Переднюю брюшную стенку ушивают наглухо или формируют лапаростому. Место разреза или прокола передней брюшной стенки накрывают стерильной салфеткой.

Открывают ток асептического раствора через ПХВ-систему и включают насос. Роликовый насос используют в трех режимах: быстрый,

средний, медленный. Изменение режима работы достигаем применением электронного реле-времени. При быстром режиме насос за I час работы прокачивает 450,0 мл раствора, при среднем за Z часа и медленном - 3-3,5 часа. В начальный период лечения, когда необходимо быстро санировать гнойную полость, отмыть фибринозно-гнойные наложения и некротические ткани мы используем быстрый режим, а также во время операдии по поводу гнойного перитонита, когда обнаружено распространение гнойного экссу- 4 f

цс1игри,м,ер

дата или каловое загрязнение брюшной полости, при этом дренажbQTK) трубку помещают в полость малого таза или место наибольшего загрязнения и осуществляем отмывание и санацию. Возможно использование сразу двух аппаратов или двух дренажных трубок, соединенных через тройник, что значительно ускоряет процесс санации и повышает его эффективность, Осу1цествление такого отмывания брошной полости во время операции оказывает также и детоксикационное действие на весь организм, так как из брюшной полости вместе с гноем, содержимым кишечника удаляются бактерии и их токсины, протеолитические ферленты, медиаторы воспаления и биологически активные вещества,

Конст15 ктивное соединение ирригационной и аспирационной трубок в дренажной трубке позволило уравновесить объемы прите5(г cji&lrt опти-бссс ьно-гс , c oTH Mjif-cccS. .,.cfto г х сгу7 гкащей и оттекающей жйдкостейХчто исключило накопление проот е с-тгси рцгси о/ яос j../y ) (:, мывной жидкости и экссудата в брюшной полости и значительно

повысило эффективность отмывания гнойной полости. Импульсный режим разбрызгивания промывной жидкости обеспечил равномерное орошение всей гнойной полости и гидромассаж тканей, что препятствует образованию пролежней и свищей, качественное отмывание нежизнеспособных тканей, бактерий и их токсинов. Три режима работы позволяют расширить возможности пршленения устройства: в интраоперационном и послеоперационном режимах. Применение дренажной цилиндрической формы позволяет эффективно отмывать надпеченочное пространство, труднодоступное для рук хирурга. Техническая простота и надежность устройства, простота стерилизации дренажной трубки, способствуют широкому использованию устройства,

- 5 шш перитонитом интраоперадионно с целью подготовительной санации к закрытию брюшной полости, у 8 из этого числа больных санация продолжена в послеоперационном периоде в течение 3-5 суток. У 8 больных - с гнойными процессами в мягких тканях: 2 - постинъекционные абсцессы ягодицы; 2 - нагноившаяся гематома бедра; 3 - флегмона голени; I - флегмона кисти. Все больные процедуру перенесли хорошо. В среднем срок санации абсцессов составил 3-4 суток, по 2-3 процедуры в день. Этого периода оказывалось достаточно для купирования гнойного воспаления в тканях и сокращению сроков лечения больных с данной патологией в 2-3 раза. Этому способствовал также подбор этиологически направленных препаратов для антисептического раствора. Осложнений, связанных с применением нового дренажного устройства не было.

Таким образом, применение нового дренажного устройства позволяет более эффективно дренировать и лечить гнойно-воспалительные ограниченные и неограниченные процессы в анатомических, патологических полостях и мягких тканях. Совмещение ирригационной и аспирационной трубок в дренажной трубке обеспечило эффективное орошение гнойной полости и удаление промывного экссудата. Три режима работы расширили возможности применения дренажного устройства. Техническая простота и надежность в работе не требуют постоянного наблюдения среднего мед.персонала. Клинические результаты применения нового дренажного устройства весьма обнадеживающие.

- б I,Список литературы, использованной при составлении описания Хирургия послеоперационного перитонита/Под ред. Е.Г.Григорьева и А.С.Когана - Иркутск, 1996. - 216 а.

Claims (4)

1. Дренажное устройство, состоящее из ирригационной, перфорированной дренирующей и помещенной в нее аспирационной трубок, отличающееся тем, что ирригационная трубка соединена с дренирующей через насос, обеспечивающий подачу промывной жидкости в импульсном режиме, аспирационная трубка помещена внутри дренирующей, а сумма диаметров отверстий для поступления промывной жидкости равна диаметру аспирационной трубки.

2. Дренажное устройство по п.1, отличающееся тем, что дренажная трубка может быть выполнена цилиндрической.

3. Дренажное устройство по пп.1 и 2, отличающееся тем, что проксимальный конец дренажной трубки может быть выполнен оливообразным.

4. Дренажное устройство по пп.1 - 3, отличающееся тем, что насос выполнен с возможностью работы в трех режимах, обеспечивающих быструю в количестве 7,5-8,0 мл/мин, среднюю в количестве 3,5-4,0 мл/мин, медленную в количестве 2,5-3,0 мл/мин импульсную подачу промывной жидкости.