RU165600U1

RU165600U1 - DENTAL PRINTING SPOON FOR OBTAINING FUNCTIONAL PRESSURES OF Edentulous JAWS WITH UNFAVORABLE CONDITIONS FOR PROSTHETICS

Info

Publication number: RU165600U1
Application number: RU2016117446/14U
Authority: RU
Inventors: Сергей Дмитриевич Гришечкин; Карина Геворковна Сеферян; Михаил Сергеевич Гришечкин; Екатерина Валерьевна Ижнина; Владимир Андреевич Барашев; Бекхан Акмалханович Гафуров
Original assignee: Сергей Дмитриевич Гришечкин; Карина Геворковна Сеферян; Михаил Сергеевич Гришечкин; Екатерина Валерьевна Ижнина; Владимир Андреевич Барашев; Бекхан Акмалханович Гафуров
Priority date: 2016-05-04
Filing date: 2016-05-04
Publication date: 2016-10-27

Abstract

Стоматологическая оттискная ложка для получения функциональных оттисков беззубых челюстей с неблагоприятными условиями для протезирования, выполненная из акриловой быстротвердеющей пластмассы, имеющая ложе для оттискной массы и рукоятку, отличающаяся тем, что границы края ложки находятся на расстоянии 1,5-2,0 мм от переходной складки, а в области подвижных тканей альвеолярного отростка бортики ложки перфорированы отверстиями диаметром 2,0 мм, не доходящими до краев ложки на 3 мм.A dental impression spoon for obtaining functional impressions of edentulous jaws with unfavorable conditions for prosthetics, made of acrylic quick-hardening plastic, having a bed for impression mass and a handle, characterized in that the edges of the edge of the spoon are at a distance of 1.5-2.0 mm from the transition fold and in the area of moving tissues of the alveolar ridge, the sides of the spoon are perforated with holes 2.0 mm in diameter, not reaching the edges of the spoon by 3 mm.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использована для получения функциональных оттисков с беззубых челюстей с неблагоприятными условиями протезирования пациентов с полным отсутствием зубов.The utility model relates to medicine, namely to orthopedic dentistry, and can be used to obtain functional impressions from toothless jaws with unfavorable prosthetics for patients with complete absence of teeth.

Известна индивидуальная ложка для снятия оттисков с беззубых челюстей, состоящая из тела ложки с ручкой (В.Ю. Курляндский, «Протезирование беззубых челюстей», Медгиз., 1955, Москва).An individual spoon is known for making impressions from toothless jaws, consisting of the body of a spoon with a handle (V. Yu. Kurlyandsky, “Prosthetics of toothless jaws”, Medgiz., 1955, Moscow).

Недостатком данной ложки является невысокая надежность фиксации протеза, изготовленного по данной индивидуальной ложке, поскольку не учитывают особенности рельефа челюстей и слизистой оболочки протезного ложа каждого пациента.The disadvantage of this spoon is the low reliability of the fixation of the prosthesis made on this individual spoon, because they do not take into account the features of the relief of the jaws and mucous membrane of the prosthetic bed of each patient.

Известна индивидуальная ложка, изготовленная следующим образом: снимают анатомический оттиск, отливают гипсовую модель челюсти, производят разметку на гипсовой модели границ индивидуальной ложки, наносят изоляционный слой, приготавливают «тесто» из самотвердеющей пластмассы, которое после полимеризации отделяют от гипсовой модели, при этом приготовленное «тесто» из самотвердеющей пластмассы помещают в заранее изготовленную пресс-форму и кратковременно прижимают крышкой, затем самотвердеющую пластмассу удаляют из пресс-формы, размещают на гипсовой модели и обжимают (пат. RU №2255703, А61С9, 17.07.2005 г.).An individual spoon is known, made as follows: an anatomical impression is made, a gypsum model of a jaw is cast, marking of the boundaries of an individual spoon is made on a gypsum model, an insulating layer is applied, a “dough” is prepared from self-hardening plastic, which is separated from the gypsum model after polymerization, and the “ the dough "from self-hardening plastic is placed in a prefabricated mold and briefly pressed with a lid, then self-hardening plastic is removed from the mold, sized they are placed on a plaster model and crimped (US Pat. RU No. 2255703, A61C9, July 17, 2005).

Недостатком данной индивидуальной ложки является неточность получения рабочего оттиска, а также невозможность использования у пациентов с неблагоприятными клиническими условиями (при резких степенях атрофии альвеолярных отростков по классификации Оксмана, при наличии подбородочно-язычного возвышения и костных выступов), так как надежная фиксация может быть достигнута лишь при условиях максимального соответствия макрорельефа протезного ложа и внутренней поверхности протеза.The disadvantage of this individual spoon is the inaccuracy of obtaining a working impression, as well as the inability to use in patients with adverse clinical conditions (with sharp degrees of atrophy of the alveolar processes according to the Oxman classification, in the presence of a chin-lingual elevation and bone protrusions), since reliable fixation can only be achieved under conditions of maximum correspondence of the macrorelief of the prosthetic bed and the inner surface of the prosthesis.

Известна индивидуальная ложка, изготовленная путем получения оттиска челюсти, отливки гипсовой модели, после чего нанесения самотвердеющей пластмассы. Полученную оттискную ложку перфорируют по всей поверхности и подгоняют границы ложки в соответствии с границами протезного ложа (пат. RU №2253406, МПК А61С9, 10.06.2005 г.).An individual spoon is known, made by imprinting the jaw, casting a gypsum model, and then applying self-hardening plastic. The resulting impression spoon is perforated over the entire surface and the boundaries of the spoon are adjusted in accordance with the boundaries of the prosthetic bed (US Pat. RU No. 2253406, IPC A61C9, 10.06.2005).

Недостатки при изготовлении данной индивидуальной ложки заключаются в отсутствии изоляции тканей протезного ложа, на которые может быть оказано избыточное давление, функционально не окантовываются границы индивидуальной ложки, а также не учитываются анатомические особенности протезного ложа (отсутствие подслизистого слоя, неровности в костных тканях, неодинаковая податливость слизистой).The disadvantages in the manufacture of this individual spoon are the lack of isolation of the tissues of the prosthetic bed, which may be exerted by pressure, the boundaries of the individual spoon are not functionally edged, and the anatomical features of the prosthetic bed are not taken into account (lack of a submucous layer, irregularities in the bone tissues, unequal mucous compliance )

За ближайший аналог принята индивидуальная оттискная ложка (Копейкин В.Н. «Зубопротезная техника». М., 1967), включающая снятие анатомического оттиска с челюсти, отливку гипсовой модели по оттиску, очерчивание границ ложки, моделирование ложки из базисного воска, загипсовку модели с восковой ложкой в кювету, замену восковой ложки на пластмассовую.An individual impression spoon (Kopeikin V.N. “Dental prosthetics”. M., 1967), including the removal of the anatomical impression from the jaw, casting of the gypsum model according to the impression, drawing the boundaries of the spoon, modeling the spoon from basic wax, and modeling the model with a wax spoon in a cuvette, replacing a wax spoon with a plastic one.

Недостатком способа является длительный процесс изготовления индивидуальной слепочной ложки и невозможность использования при атрофии альвеолярных отростков челюстей, а также указанных выше неблагоприятных для протезирования клинических условий.The disadvantage of this method is the lengthy process of manufacturing an individual impression spoon and the inability to use with atrophy of the alveolar processes of the jaw, as well as the above-mentioned adverse clinical conditions for prosthetics.

Задачи: повышение эффективности адаптации лиц пожилого возраста к съемным протезам.Objectives: improving the adaptation of elderly people to removable dentures.

Техническим результатом, является создание надежной фиксации и стабилизации полных съемных протезов, изготовленных с применением «ориентировочной» ложки, что способствует условиям максимального соответствия макрорельефа протезного ложа и внутренней поверхности протеза, и ведет к сокращению сроков адаптации лиц пожилого возраста к съемным протезам.The technical result is the creation of reliable fixation and stabilization of complete removable prostheses made using the “indicative” spoon, which contributes to the conditions of maximum correspondence of the macrorelief of the prosthetic bed and the inner surface of the prosthesis, and leads to a reduction in the adaptation time for elderly people to removable prostheses.

Сущностью предлагаемой ложки является ее изготовление из акриловой быстротвердеющей пластмассы, состоящей из рукоятки [1], ложа [2] для оттискной массы, границы ложки не доходят со стороны переходной складки на 1.5-2,0 мм, а в области соприкосновения с подвижными тканями альвеолярного отростка имеются перфорационные отверстия [3] диаметром 2 мм, не доходящие до краев ложки [4] на 3 мм для выхода излишков оттискной массы и для возможности снятия давления на слизистую оболочку протезного ложа, а также окантованная с язычной стороны валиком из прецизионного А-силиконового материала для снятия оттиска с нижней челюсти и в области дистального участка ложки по линии А для оттиска с верхней челюсти и применяемая для изготовления ориентировочных гипсовых моделей для изготовления индивидуальной ложки.The essence of the proposed spoon is its manufacture from acrylic quick-hardening plastic, consisting of a handle [1], a bed [2] for the impression mass, the borders of the spoon do not reach the transition fold from 1.5-2.0 mm, and in the area of contact with the moving tissue of the alveolar there are perforations [3] with a diameter of 2 mm that do not reach the edges of the spoons [4] by 3 mm to release excess impression mass and to relieve pressure on the mucous membrane of the prosthetic bed, as well as a roller that is edged from the tongue side with a precision A-ionic silicone impression material removal from the lower jaw and the distal portion of the spoon on the line A to print the upper jaw and used for the production of plaster models indicative for the manufacture of individual spoons.

Достижение надежной фиксации и стабилизации полных съемных протезов, а также улучшение их функциональных и эстетических характеристик является актуальной проблемой современной ортопедической стоматологии, поскольку фиксация протезов на беззубых челюстях с неблагоприятными клиническими условиями (при резких степенях атрофии альвеолярных отростков по классификации Оксмана, при наличии подбородочно-язычного возвышения и костных выступов) по сей день является весьма затруднительной задачей. Проведен анализ усовершенствованного способа получения функционально-присасывающихся оттисков с учетом особенностей рельефа протезного ложа беззубых челюстей с применением «ориентировочных», или «первичных» индивидуальных ложек для получения функциональных оттисков, что может быть достигнуто лишь при условии максимального соответствия макрорельефа протезного ложа и внутренней поверхности протеза. В каждом случае необходимо тщательно оценить анатомо-топографические. особенности строения беззубых челюстей и сделать соответствующую разметку ориентировочных гипсовых моделей.Achieving reliable fixation and stabilization of complete removable dentures, as well as improving their functional and aesthetic characteristics, is an urgent problem for modern orthopedic dentistry, since fixing prostheses on toothless jaws with adverse clinical conditions (with sharp degrees of atrophy of the alveolar processes according to the Oxman classification, in the presence of chin-lingual elevations and bony protrusions) to this day is a very difficult task. An analysis is made of an improved method for producing functionally absorbable impressions taking into account the topography of the prosthetic bed of toothless jaws using “indicative” or “primary” individual spoons to obtain functional impressions, which can only be achieved if the macrorelief of the prosthetic bed and the inner surface of the prosthesis are as close as possible . In each case, it is necessary to carefully evaluate the anatomical and topographic. structural features of toothless jaws and make appropriate marking of approximate gypsum models.

Проведено клиническое исследовании с участием 38 пациентов в возрасте от 52 до 74 лет с полным отсутствием зубов со II и III степенями атрофии альвеолярных отростков челюстей по классификации Оксмана, которые составили 2 группы по 19 человек. В первой группе функциональные оттиски изготавливали по общепринятой схеме, а во второй - по усовершенствованному способу получения оттисков беззубых челюстей с применением предлагаемых (ориентировочных) ложек, границы которых не доходят до переходной складки на 1.5-2 мм.A clinical study was conducted involving 38 patients aged 52 to 74 years with a complete absence of teeth with II and III degrees of atrophy of the alveolar processes of the jaws according to the Oxman classification, which comprised 2 groups of 19 people. In the first group, functional prints were made according to the generally accepted scheme, and in the second, according to an improved method for producing impressions of toothless jaws using the proposed (approximate) spoons, the borders of which do not reach the transition fold by 1.5-2 mm.

При получении оттисков стандартными ложками не всегда удавалось добиться четкого отображения границ протезного ложа, в особенности места перехода податливой слизистой оболочки в подвижную. Такой анатомический оттиск отображает лишь приблизительные границы протеза и зачастую приводит к растяжению мягких тканей в области переходной складки, что усложняет и без того трудоемкую и длительную работу по припасовке индивидуальных ложек. Особенность методики заключается в том, что для получения гипсовых моделей необходимо сначала изготовить «ориентировочные» ложки непрямым методом.When receiving prints with standard spoons, it was not always possible to achieve a clear display of the borders of the prosthetic bed, in particular the place where the mucous membrane transitions to the movable one. Such an anatomical impression reflects only the approximate borders of the prosthesis and often leads to stretching of soft tissues in the area of the transitional fold, which complicates the already laborious and lengthy job of fitting individual spoons. The peculiarity of the technique lies in the fact that in order to obtain gypsum models, it is first necessary to produce “indicative” spoons by an indirect method.

Для лучшего понимания предлагаемая ложка изображена в общем виде на фигуре 1, где п. 1 - рукоятка, п. 2 - ложе, п. 3 - перфорационные отверстия, п. 4 - края ложки.For a better understanding, the proposed spoon is depicted in general form in Figure 1, where item 1 is the handle, item 2 is the bed, item 3 is the perforation, item 4 is the edge of the spoon.

Ложку используют следующим образом. На нижней челюсти ориентировочную ложку с язычной стороны окантовывают валиком из прецизионного А-силиконового материала (Bisico Function, Detaseal Function), т.е. формируют подъязычный валик, и с помощью умеренных функциональных проб добиваются фиксации ложки. При необходимости вестибулярную поверхность ложки также окантовывают и вводят в полость рта для создания периферического клапана. В области подвижных тканей альвеолярного отростка делают перфорационные отверстия для выхода излишков оттискной массы. На верхней челюсти в области перехода твердого неба в мягкое в большинстве случаев слизистая оболочка имеет значительную податливость, поэтому функциональное оформление ее краев при снятии оттиска способствует созданию клапана и лучшей фиксации протеза. Для этого на дистальный участок ложки по линии А накладывают полоску материала для функционального оформления краев ложки и вводят ее в полость рта. Формирование дистального клапана происходит при закрытом рте, а периферический клапан получают с помощью умеренных функциональных проб, завершив которые приступают к получению функционально-присасывающихся оттисков для изготовления гипсовых моделей. Ориентировочные модели беззубых челюстей тщательно исследуют до изготовления рабочих индивидуальных ложек. На модели верхней челюсти отмечают следующие анатомические образования: резцовый сосочек, небные ямки, торус, верхнечелюстные бугры, гребень альвеолярного отростка, а при его атрофии - гребень челюсти. Далее проводят срединную линию, проходящую соответственно небному шву и середине резцового сосочка. Срединная линия и линия, проходящая по вершине альвеолярного гребня, должны быть продолжены на цоколь модели. На нижней челюсти очерчивают контуры челюстно-подъязычного торуса и слизистого альвеолярного бугорка, отмечают проекцию середины гребня альвеолярной части и линии, соответствующей сторонам треугольника Паунда. Границы индивидуальной ложки очерчивают карандашом на гипсовой модели и включают внутреннюю поверхность, соответствующую подъязычному пространству, тем самым расширяя границы протезного ложа. Окончательный оттиск получают с минимальным давлением после незначительной коррекции клапанной зоны путем применения функциональных проб Гербста. Внесение оттискной массы начинают с периферических областей индивидуальной ложки, а именно с края, который контактирует с областью перехода активно-подвижной слизистой оболочки в пассивно-подвижную. Эта область чрезвычайно важна в плане обеспечения кругового замыкающего клапана, и как следствие, степени удержания протеза на челюсти. При проведении коррекции края индивидуальной ложки не всегда удается повторить топографию границ нейтральной зоны, и в какой-то мере эту задачу решает оттискная масса, компенсирующая неточности границ индивидуальной ложки. Исследование жевательной эффективности у пациентов из 1ой группы показало, что эффективность жевания у них имеет положительную динамику, достигая максимальных значений к концу 1 го месяца пользования протезами (65%). Максимальная величина жевательной эффективности у лиц из 2ой группы составляла 77%. Динамометрическое сопоставление величин степени фиксации протезов при применении горизонтальной нагрузки показало максимальное и достоверное их увеличение к 30-35 дню пользования протезами. Значение силы размыкания периферического клапана у лиц. из 2ой группы составило 2520-3710 г на верхней челюсти и 2340-2520 г на нижней в любой из зон приложения нагрузки. У пациентов из 1ой группы максимальная величина фиксации равнялась 2270-3190 и 2150-2270 г на верхней и нижней челюстях соответственно. Исследование сроков адаптации к протезам у пациентов показало, что полная адаптация, под которой подразумевается абсолютное восстановление функции жевания, у лиц из 2ой группы наступала в срок 30-35 дней, а из 1ой группы - через 35-40 дней использования.A spoon is used as follows. On the lower jaw, an approximate spoon on the lingual side is edged with a roller made of precision A-silicone material (Bisico Function, Detaseal Function), i.e. form the hyoid roller, and with the help of moderate functional tests achieve fixation of the spoon. If necessary, the vestibular surface of the spoon is also edged and inserted into the oral cavity to create a peripheral valve. In the field of moving tissues of the alveolar ridge, perforations are made to exit the excess impression mass. In the upper jaw, in the area of transition of the hard palate into soft palate, in most cases, the mucous membrane has a significant compliance, therefore, the functional design of its edges during impression taking helps to create a valve and better fixation of the prosthesis. To do this, a strip of material is applied to the distal portion of the spoon along line A for the functional design of the edges of the spoon and introduced into the oral cavity. The formation of the distal valve occurs with a closed mouth, and the peripheral valve is obtained using moderate functional tests, after which they begin to obtain functionally suction prints for the manufacture of gypsum models. Approximate models of toothless jaws are thoroughly examined before making individual working spoons. The following anatomical structures are noted on the model of the upper jaw: incisal papilla, palatine fossa, torus, maxillary tubercles, crest of the alveolar process, and with atrophy, crest of the jaw. Then, a midline is drawn, passing respectively to the palatine suture and the middle of the incisal papilla. The midline and the line along the top of the alveolar ridge should be continued to the base of the model. On the lower jaw, the contours of the jaw-hyoid torus and mucous alveolar tubercle are outlined, the projection of the middle crest of the alveolar part and the line corresponding to the sides of the Pound triangle are noted. The boundaries of an individual spoon are outlined with a pencil on a plaster model and include the inner surface corresponding to the hyoid space, thereby expanding the boundaries of the prosthetic bed. The final impression is obtained with minimal pressure after a slight correction of the valve zone by applying Herbst functional tests. The introduction of the impression mass begins from the peripheral regions of the individual spoon, namely from the edge, which is in contact with the area of transition of the active-moving mucous membrane into the passively-moving one. This area is extremely important in terms of providing a circular closing valve, and as a result, the degree of retention of the prosthesis on the jaw. When correcting the edge of an individual spoon, it is not always possible to repeat the topography of the boundaries of the neutral zone, and to some extent the impression mass solves this problem, compensating for inaccuracies in the boundaries of the individual spoon. The study of masticatory effectiveness in patients from the 1st group showed that their mastication efficiency has a positive trend, reaching maximum values by the end of the 1st month of using dentures (65%). The maximum chewing effectiveness in individuals from the 2nd group was 77%. A dynamometric comparison of the values of the degree of fixation of prostheses when applying a horizontal load showed their maximum and reliable increase by 30-35 days of using prostheses. The value of the opening force of the peripheral valve in individuals. from the second group amounted to 2520-3710 g on the upper jaw and 2340-2520 g on the lower jaw in any of the areas of load application. In patients from the 1st group, the maximum value of fixation was 2270-3190 and 2150-2270 g on the upper and lower jaws, respectively. A study of the timing of adaptation to prostheses in patients showed that full adaptation, which implies the absolute restoration of chewing function, occurred in people from the 2nd group within 30-35 days, and from the 1st group after 35-40 days of use.

Предлагаемая ложка по сравнению с аналогами имеет следующие преимущества:The proposed spoon in comparison with analogues has the following advantages:

1. Высокая точность изготовления индивидуальной ложки для снятия оттиска на беззубую челюсть у лиц с неблагоприятными условиями протезирования.1. High precision manufacturing individual spoons for imprinting on the toothless jaw in individuals with adverse prosthetics conditions.

2. Точность повторения индивидуальной ложкой зубного ряда и тканей протезного ложа без оттяжек во время получения оттиска.2. The accuracy of repetition by an individual spoon of the dentition and tissues of the prosthetic bed without guy wires during receipt of the print.

3. Стабилизация съемных протезов на беззубых верхней и нижней челюстях, изготовленных с помощью индивидуальной ложки.3. Stabilization of removable dentures on the toothless upper and lower jaws, made using an individual spoon.

4. Нормализация жевательной эффективности.4. Normalization of chewing effectiveness.

5. Сокращение сроков адаптации лиц пожилого возраста к съемным протезам.5. Reducing the timing of adaptation of older persons to removable dentures.

Пример. Больная Л. 1941 г.р.Example. Patient L., born 1941

Жалобы на плохую фиксацию протеза на беззубой нижней челюсти во время жевания и при разговоре.Complaints about poor fixation of the prosthesis on the toothless lower jaw during chewing and talking.

Объективно: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений. На нижней челюсти неравномерная атрофия альвеолярного гребня (4 класс по Оксману). Больная пользуется съемными протезами в течение 10 лет и ощущает дискомфорт при разговоре и еде.Objectively: the mucous membrane of the oral cavity is pale pink, moist, without visible pathological changes. In the lower jaw, uneven atrophy of the alveolar ridge (Oxman grade 4). The patient uses removable dentures for 10 years and feels uncomfortable when talking and eating.

Диагноз. Полное отсутствие зубов на нижней челюсти (4 класс по Оксману).Diagnosis. Complete absence of teeth in the lower jaw (Grade 4 according to Oxman).

Лечение. На нижнюю челюсть изготовлен съемный протез с использованием стоматологической оттискной ложки по предлагаемому изобретению.Treatment. A removable denture was made on the lower jaw using a dental impression tray according to the invention.

Результат: благодаря использованию стоматологической оттискной ложки, отличающейся тем, что границы краев ее находятся на расстоянии 1,5-2,0 мм от переходной складки, а в области подвижных тканей альвеолярного отростка бортики ложки перфорированы отверстиями диаметром 2,0 мм, не доходящими до краев ложки на 3 мм, к 35 дню наступила полная адаптация пользования протезом, под которой подразумевается абсолютное восстановление функции жевания, величина жевательной эффективности составила 72%, значение силы размыкания периферического клапана составило 2350 г.Result: due to the use of a dental impression tray, characterized in that the edges of its edges are located at a distance of 1.5-2.0 mm from the transitional fold, and in the area of moving tissues of the alveolar ridge, the sides of the spoon are perforated with holes 2.0 mm in diameter not reaching the edges of the spoon by 3 mm, by the 35th day there was a complete adaptation of the use of the prosthesis, which means the absolute restoration of the chewing function, the chewing efficiency was 72%, the value of the opening force of the peripheral valve co Tavilo 2350

Claims

A dental impression spoon for obtaining functional impressions of edentulous jaws with unfavorable conditions for prosthetics, made of acrylic quick-hardening plastic, having a bed for impression mass and a handle, characterized in that the edges of the edge of the spoon are at a distance of 1.5-2.0 mm from the transition fold and in the area of moving tissues of the alveolar ridge, the sides of the spoon are perforated with holes with a diameter of 2.0 mm, not reaching the edges of the spoon by 3 mm.