RU161474U1

RU161474U1 - TOOL FOR REPOSITION OF EXTERNAL TRANSPARENT TRANSPECULAR DRAINAGE CATHETERS AT THEIR PROXIMAL MIGRATION FROM BILENTARY FLOWS

Info

Publication number: RU161474U1
Application number: RU2015121995/14U
Authority: RU
Inventors: Вячеслав Петрович Земляной; Андрей Сергеевич Иванов; Леонид Леонидович Драч; Гелакис Гекторович Мурадов
Priority date: 2015-06-08
Filing date: 2015-06-08
Publication date: 2016-04-20

Abstract

Инструмент для репозиции наружных чрескожных транспеченочных дренажных катетеров при их проксимальной миграции из желчных протоков, рабочая часть которого, расположенная на дистальном конце инструмента, выполнена в виде стальной проволоки, имеющей постоянный диаметр на протяжении не более 50 мм, и конусовидно суженной в дистальном направлении на протяжении не более 70 мм, отличающийся тем, что инструмент представляет собой полый стержень, жестко соединенный с рабочей частью инструмента, причем непосредственно до места их соединения в полом стержне выполнено отверстие для введения контрастного вещества в канал паренхимы печени и желчные протоки, от места соединения полого стержня с рабочей частью до начала её конусовидного сужения нанесена ультразвуковая насечка; на проксимальном конце полого стержня размещен коннектор для стандартного шприца.A tool for reposition of external percutaneous transhepatic drainage catheters during their proximal migration from the bile ducts, the working part of which is located at the distal end of the instrument, is made in the form of a steel wire having a constant diameter for no more than 50 mm and conically narrowed in the distal direction for not more than 70 mm, characterized in that the tool is a hollow rod rigidly connected to the working part of the tool, and directly to the place of their connection in scrap rod, an opening for the introduction of contrast medium into the channel of the liver parenchyma and bile duct from the junction of the hollow rod with the working part prior to its conical constriction applied ultrasonic notching; at the proximal end of the hollow rod there is a connector for a standard syringe.

Description

Полезная модель относится к области медицины, а именно к миниинвазивной эндобилиарной интервенционной хирургии и может использоваться для коррекции положения наружных чрескожных транспеченочных дренажных катетеров при их проксимальной миграции при хирургическом лечении механической желтухи различной природы.The utility model relates to medicine, namely to minimally invasive endobiliary interventional surgery and can be used to correct the position of external percutaneous transhepatic drainage catheters during their proximal migration during surgical treatment of obstructive jaundice of various nature.

В качестве инструмента для репозиции наружных чрескожных транспеченочных дренажных катетеров при их проксимальной миграции из желчных протоков использовались жесткие проводники различной степени жесткости, представляющие собой стальную проволоку, длиной не менее 70 см, дистальный конец которой является ее рабочей частью, имеющей диаметр не более 1,26 мм на протяжении не более 50 мм и конусовидно суженной в дистальном направлении на протяжении не более 70 мм.As a tool for reposition of external percutaneous transhepatic drainage catheters during their proximal migration from the bile ducts, rigid conductors of various degrees of stiffness were used, representing a steel wire with a length of at least 70 cm, the distal end of which is its working part, with a diameter of not more than 1.26 mm over no more than 50 mm and conically narrowed in the distal direction over no more than 70 mm.

Данное устройство по наиболее близкой технической сущности выбрано нами в качестве прототипа. [Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой, Тула 2000, 308 с., С. 282-284]. Устройство, выбранное нами в качестве прототипа, позволяет дистально низводить проксимально мигрировавший наружный чрескожный транспеченочный дренажный катетер, выпрямляя при этом его скрученный конец, так называемый “pig tale”.This device according to the closest technical nature is selected by us as a prototype. [Ivshin V.G., Yakunin A.Yu., Lukichev O.D. Percutaneous diagnostic and biliary interventions in patients with obstructive jaundice, Tula 2000, 308 S., S. 282-284]. The device we chose as a prototype allows you to distally lower the proximal migrated external percutaneous transhepatic drainage catheter, while straightening its twisted end, the so-called “pig tale”.

К недостаткам прототипа, по мнению авторов заявляемого устройства, можно отнести:The disadvantages of the prototype, according to the authors of the inventive device, include:

- жесткость устройства не всегда позволяет произвести репозицию проксимально мигрировавшего наружного чрескожного транспеченочного дренажного катетера при его дистальном низведении по сформированному при первичном дренировании желчных протоков каналу в паренхиме печени;- the stiffness of the device does not always allow reposition of the proximal migrated external percutaneous transhepatic drainage catheter during its distal reduction along the channel formed in the primary drainage of the bile ducts in the liver parenchyma;

- необходимость извлечения инструмента для выполнения контрастирования желчных протоков из наружного чрескожного транспеченочного дренажного катетера, так как он имеет единственный канал, что удлиняет время проведения репозиции указанного катетера, повышает травматичность и может привести к потере контакта указанного катетера с просветом желчных протоков и к необходимости их повторного дренирования;- the need to remove the tool to perform the contrasting of the bile ducts from the external percutaneous transhepatic drainage catheter, since it has a single channel, which lengthens the time for reposition of the specified catheter, increases trauma and may lead to loss of contact of the specified catheter with the lumen of the bile ducts and the need for their repeated drainage;

- проведение рентгеноскопического контроля для выполнения репозиции наружного чрескожного транспеченочного дренажного катетера в момент выявления его проксимальной миграции требует транспортировки больного в рентгенологический кабинет, что является риском полной потери контакта наружного чрескожного транспеченочного дренажного катетера с просветом желчных протоков, и может привести к невозможности репозиции проксимально мигрировавшего наружного чрескожного транспеченочного дренажного катетера и необходимости редренирования желчных путей, что является риском травматизации паренхимы печени;- X-ray control to reposition the external percutaneous transhepatic drainage catheter at the time of detection of its proximal migration requires the patient to be transported to the X-ray room, which is a risk of complete loss of contact of the external percutaneous transhepatic drainage catheter with the lumen of the bile ducts, and may lead to the inability to reposition the proximal migrated external percutaneous transhepatic drainage catheter and the need for redirection bile ducts, which is a risk of trauma to the liver parenchyma;

- использование УЗИ для контроля выполнения репозиции наружного чрескожного транспеченочного дренажного катетера не обеспечивает достаточную визуализацию рабочей части инструмента.- the use of ultrasound to monitor the reposition of the external percutaneous transhepatic drainage catheter does not provide sufficient visualization of the working part of the instrument.

Задачей полезной модели является повышение надежности репозиции наружных чрескожных транспеченочных дренажных катетеров при их проксимальной миграции из желчных протоков, сокращение времени проведения репозиции указанных катетеров, а также снижение риска травматизации паренхимы печени.The objective of the utility model is to increase the reliability of the reposition of external percutaneous transhepatic drainage catheters during their proximal migration from the bile ducts, reduce the time of reposition of these catheters, and also reduce the risk of injury to the liver parenchyma.

Техническим результатом полезной модели является:The technical result of the utility model is:

- обеспечение одномоментного выполнения репозиции наружного чрескожного транспеченочного дренажного катетера и контрастирования желчных протоков во время корректировки его положения;- ensuring the simultaneous reposition of the external percutaneous transhepatic drainage catheter and contrasting the bile ducts while adjusting its position;

- улучшение визуализации рабочей части инструмента при проведении УЗИ для контроля выполнения репозиции наружного чрескожного транспеченочного дренажного катетера; повышает надежность репозиции наружных чрескожных транспеченочных дренажных катетеров при их проксимальной миграции из желчных протоков;- improving visualization of the working part of the instrument during ultrasound to monitor the reposition of the external percutaneous transhepatic drainage catheter; increases the reliability of the reposition of external percutaneous transhepatic drainage catheters during their proximal migration from the bile ducts;

- увеличение вероятности возвращения наружного чрескожного транспеченочного дренажного катетера при его проксимальной миграции из желчных протоков в исходное положение.- increase the likelihood of the return of the external percutaneous transhepatic drainage catheter during its proximal migration from the bile ducts to their original position.

Технический результат достигается тем, что инструмент для репозиции наружных чрескожных транспеченочных дренажных катетеров при их проксимальной миграции из желчных протоков представляет собой полый стержень, рабочая часть которого, расположенная на дистальном конце инструмента, выполнена в виде стальной проволоки, имеющей диаметр не более 1,26 мм на протяжении не более 50 мм и конусовидно суженной в дистальном направлении на протяжении не более 70 мм. Полый стержень жестко соединен с рабочей частью инструмента, причем непосредственно до места их соединения в полом стержне выполнено отверстие для введения контраста в канал паренхимы печени и желчные протоки. От места соединения полого стержня с рабочей частью до начала ее конусовидного сужения нанесена ультразвуковая насечка. На проксимальном конце полого стержня размещен коннектор для стандартного шприца.The technical result is achieved by the fact that the instrument for reposition of external percutaneous transhepatic drainage catheters during their proximal migration from the bile ducts is a hollow rod, the working part of which is located at the distal end of the instrument, made in the form of a steel wire having a diameter of not more than 1.26 mm over no more than 50 mm and conically narrowed distally for no more than 70 mm. The hollow rod is rigidly connected to the working part of the instrument, and just before the point of their connection, a hole is made in the hollow rod for introducing contrast into the channel of the liver parenchyma and bile ducts. An ultrasonic notch is applied from the junction of the hollow rod with the working part to the beginning of its cone-shaped narrowing. At the proximal end of the hollow rod there is a connector for a standard syringe.

Существенные отличительные признаки полезной модели и причинно-следственная связь между ними и достигаемым результатом:The essential distinguishing features of the utility model and the causal relationship between them and the achieved result:

- Инструмент для репозиции наружных чрескожных транспеченочных дренажных катетеров при их проксимальной миграции из желчных протоков представляет собой полый стержень, жестко соединенный с рабочей частью инструмента.- The instrument for reposition of external percutaneous transhepatic drainage catheters during their proximal migration from the bile ducts is a hollow rod rigidly connected to the working part of the instrument.

Выполнение полезной модели в виде полого стержня, жестко соединенного с рабочей частью инструмента, позволяет сочетать жесткость для низведения катетера и возможность выполнения контрастирования желчных протоков, что повышает надежность репозиции наружных чрескожных транспеченочных дренажных катетеров при их проксимальной миграции из желчных протоков;The implementation of the utility model in the form of a hollow rod, rigidly connected to the working part of the instrument, allows you to combine stiffness to lower the catheter and the ability to perform contrasting of the bile ducts, which increases the reliability of the reposition of external percutaneous transhepatic drainage catheters during their proximal migration from the bile ducts;

- Непосредственно до места соединения полого стержня с рабочей частью в полом стержне выполнено отверстие для введения контрастного вещества в канал в паренхимы печени и желчные протоки, которое осуществляется опосредованно через просвет наружного чрескожного транспеченочного дренажного катетера во время его низведения, что повышает надежность репозиции наружных чрескожных транспеченочных дренажных катетеров при их проксимальной миграции из желчных протоков, а также сокращает время проведения репозиции указанных катетеров.- Directly to the junction of the hollow shaft with the working part, a hole is made in the hollow shaft for introducing contrast medium into the channel into the liver parenchyma and bile ducts, which is carried out indirectly through the lumen of the external percutaneous transhepatic drainage catheter during its reduction, which increases the reliability of the reposition of external percutaneous transhepatic drainage catheters during their proximal migration from the bile ducts, and also reduces the time for reposition of these catheters.

- От места соединения полого стержня с рабочей частью до начала ее конусовидного сужения нанесена ультразвуковая насечка, что повышает степень отражения от рабочей части ультразвуковых лучей и, таким образом, улучшает визуализацию рабочей части инструмента при проведении УЗИ для контроля выполнения репозиции наружного чрескожного транспеченочного дренажного катетера, что повышает надежность репозиции наружных чрескожных транспеченочных дренажных катетеров при их проксимальной миграции из желчных протоков;- From the junction of the hollow rod with the working part to the beginning of its cone-shaped narrowing, an ultrasonic notch is applied, which increases the degree of reflection from the working part of the ultrasonic rays and, thus, improves the visualization of the working part of the instrument during ultrasound to monitor the reposition of the external percutaneous transhepatic drainage catheter, which increases the reliability of the reposition of external percutaneous transhepatic drainage catheters during their proximal migration from the bile ducts;

- На проксимальном конце полого стержня размещен коннектор для стандартного шприца, что позволяет вводить контрастное вещество во время проведения репозиции наружного чрескожного транспеченочного дренажного катетера, что повышает надежность репозиции наружных чрескожных транспеченочных дренажных катетеров при их проксимальной миграции из желчных протоков, а также сокращает время проведения репозиции указанного катетера.- A connector for a standard syringe is placed at the proximal end of the hollow rod, which allows you to inject contrast medium during reposition of the external percutaneous transhepatic drainage catheter, which increases the reliability of reposition of the external percutaneous transhepatic drainage catheters during their proximal migration from the bile ducts, and also reduces the time of reposition specified catheter.

Совокупность отличительных существенных признаков полезной модели является новой и позволяет:The set of distinctive essential features of the utility model is new and allows you to:

- увеличить вероятность возвращения наружного чрескожного транспеченочного дренажного катетера в исходное положение, что повышает надежность его репозиции, сокращает время ее проведения, а также снижает риск травматизации паренхимы печени;- increase the likelihood of an external percutaneous transhepatic drainage catheter returning to its original position, which increases the reliability of its reposition, shortens its time, and also reduces the risk of injury to the liver parenchyma;

- не извлекать устройство для выполнения контрастирования желчных протоков, что обеспечивает одномоментное выполнение репозиции проксимально мигрировавшего наружного чрескожного транспеченочного катетера и контрастирования желчных протоков во время корректировки положения указанного катетера, что, в свою очередь, сокращает время проведения репозиции, а также снижает риск травматизации паренхимы печени;- do not remove the device for performing the contrast of the bile ducts, which ensures simultaneous reposition of the proximal migrated external percutaneous transhepatic catheter and contrasting of the bile ducts while adjusting the position of the specified catheter, which, in turn, reduces the time of reposition and also reduces the risk of injury to the liver parenchyma ;

- улучшить визуализацию рабочей части инструмента при проведении УЗИ для контроля выполнения репозиции наружного чрескожного транспеченочного дренажного катетера, что повышает надежность репозиции наружных чрескожных транспеченочных дренажных катетеров при их проксимальной миграции из желчных протоков.- improve visualization of the working part of the instrument during ultrasound to monitor the reposition of the external percutaneous transhepatic drainage catheter, which increases the reliability of the reposition of external percutaneous transhepatic drainage catheters during their proximal migration from the bile ducts.

Сущность полезной модели поясняется чертежом, где на Фиг. 1 схематично изображен инструмент для репозиции наружных чрескожных транспеченочных дренажных катетеров при их проксимальной миграции из желчных протоков, где:The essence of the utility model is illustrated by the drawing, where in FIG. 1 schematically shows a tool for reposition of external percutaneous transhepatic drainage catheters during their proximal migration from the bile ducts, where:

1 - рабочая часть;1 - working part;

2 - ультразвуковая насечка;2 - ultrasonic notch;

3 - место соединения полого стержня с рабочей частью инструмента;3 - the junction of the hollow rod with the working part of the tool;

4 - коннектор;4 - connector;

5 - полый стержень;5 - hollow core;

6 - отверстие для введения контрастного вещества;6 - hole for the introduction of contrast medium;

На фиг. 2 изображена последовательность использования заявляемой полезной модели. Фиг 2.А - вариант миграции наружного чрескожного транспеченочного дренажного катетера. Фиг. 2.Б - введение заявляемой полезной модели в проксимально мигрировавший наружный ч ре с кожный транспеченочный дренажный катетер. Фиг. 2.В - низведение наружного чрескожного транспеченочного дренажного катетера. Фиг. 2.Г - извлечение заявляемой полезной модели из просвета желчных путей и наружного чрескожного транспеченочного дренажного катетера.In FIG. 2 shows the sequence of use of the claimed utility model. Fig 2.A is a variant of the migration of an external percutaneous transhepatic drainage catheter. FIG. 2.B - the introduction of the inventive utility model into a proximal migrated external skin with a skin transhepatic drainage catheter. FIG. 2.B - reduction of the external percutaneous transhepatic drainage catheter. FIG. 2. D - extraction of the claimed utility model from the lumen of the biliary tract and external percutaneous transhepatic drainage catheter.

Инструмент для репозиции наружных чрескожных транспеченочных дренажных катетеров при их проксимальной миграции из желчных протоков работает следующим образом:A tool for reposition of external percutaneous transhepatic drainage catheters during their proximal migration from the bile ducts works as follows:

При выявлении проксимальной миграции чрескожного транспеченочного наружного дренажного катетера под ультразвуковым контролем в просвет катетера вводят заявляемую полезную модель таким образом, чтобы ее рабочая часть (1) была введена полностью в проксимально мигрировавший дренажный катетер. Ультразвуковым датчиком в зону сканирования выводят зону ультразвуковой насечки (2) и место соединения полого стержня с рабочей частью инструмента (3), далее под контролем УЗИ инструмент продвигают вместе с дренажным катетером таким образом, чтобы все отверстия дренажного катетера оказались в просвете желчных путей. Далее к коннектору (4) подсоединяют шприц с контрастным веществом, и во время низведения дренажного катетера жидкость вводится через полый стержень (5) и далее через отверстие для введения контрастного вещества (6), расположенное до места соединения полого стержня с рабочей частью инструмента (3), в просвет катетера, канал в паренхиме печени и просвет желчных протоков. После репозиции инструмент извлекают из просвета катетера.When proximal migration of the percutaneous transhepatic external drainage catheter is detected under ultrasound guidance, the inventive utility model is introduced into the catheter lumen so that its working part (1) is fully inserted into the proximal migrated drainage catheter. An ultrasonic notch zone (2) and the junction of the hollow shaft with the working part of the instrument (3) are brought into the scanning zone with an ultrasonic sensor, then, under the control of the ultrasound, the instrument is advanced along with the drainage catheter so that all the holes of the drainage catheter are in the lumen of the biliary tract. Next, a syringe with a contrast medium is connected to the connector (4), and during the lowering of the drainage catheter, the fluid is introduced through the hollow shaft (5) and then through the hole for introducing the contrast medium (6), located to the junction of the hollow shaft with the working part of the tool (3 ), into the lumen of the catheter, the channel in the liver parenchyma and the lumen of the bile ducts. After reposition, the instrument is removed from the lumen of the catheter.

Инструмент изготовлен из медицинской стали.The tool is made of medical steel.

Заявляемый инструмент для репозиции наружных чрескожных транспеченочных дренажных катетеров при их проксимальной миграции из желчных протоков успешно прошел апробацию на кафедре факультетской хирургии им. И.И. Грекова ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России.The inventive tool for reposition of external percutaneous transhepatic drainage catheters during their proximal migration from the bile ducts has successfully passed testing at the Department of Faculty Surgery named after I.I. Grekov GBOU VPO SZGMU them. I.I. Mechnikov Ministry of Health of Russia.

Заявленная полезная модель, в отличие от устройства прототипа, позволяет не извлекать инструмент из наружного чрескожного транспеченочного дренажного катетера для выполнения контрастирования желчных протоков, что обеспечит одномоментное выполнение репозиции указанного катетера и контрастирования желчных протоков во время корректировки его положения; улучшить визуализацию рабочей части инструмента при проведении УЗИ для контроля выполнения репозиции наружного чрескожного транспеченочного дренажного катетера; увеличить вероятность возвращения указанного катетера в исходное положение, что повышает надежность репозиции наружных чрескожных транспеченочных дренажных катетеров при их проксимальной миграции из желчных протоков, сокращает время ее проведения, а также снижает риск травматизации паренхимы печени.The claimed utility model, in contrast to the prototype device, allows not to remove the instrument from the external percutaneous transhepatic drainage catheter to perform bile duct contrasting, which will ensure simultaneous reposition of the specified catheter and bile duct contrasting while adjusting its position; improve visualization of the working part of the instrument during ultrasound to monitor the reposition of the external percutaneous transhepatic drainage catheter; increase the likelihood of the specified catheter returning to its original position, which increases the reliability of the reposition of external percutaneous transhepatic drainage catheters during their proximal migration from the bile ducts, shortens its time, and also reduces the risk of injury to the liver parenchyma.

Claims

A tool for reposition of external percutaneous transhepatic drainage catheters during their proximal migration from the bile ducts, the working part of which is located at the distal end of the instrument, is made in the form of a steel wire having a constant diameter for no more than 50 mm and conically narrowed in the distal direction for not more than 70 mm, characterized in that the tool is a hollow rod rigidly connected to the working part of the tool, and directly to the place of their connection in scrap rod, an opening for the introduction of contrast medium into the channel of the liver parenchyma and bile duct from the junction of the hollow rod with the working part prior to its conical constriction applied ultrasonic notching; at the proximal end of the hollow rod there is a connector for a standard syringe.