RU157753U1 - Устройство для увеличения плотности костной массы суставных поверхностей - Google Patents

Abstract

Устройство для увеличения плотности костной массы суставных поверхностей, характеризующееся тем, что оно состоит из внешнего и внутреннего элементов, содержащих рукоятку, переходящую в рабочую часть ложкообразной формы с вогнутой и выпуклой поверхностями с возможностью укладки выпуклой поверхности внутреннего элемента на вогнутую поверхность внешнего элемента до плотного прилегания друг к другу, при этом внешний элемент имеет толщину порядка 10-20 мм и разнесенные по всей его площади сквозные отверстия для размещения в них трансплантатов, со стороны выпуклой поверхности внутреннего элемента выполнены выступы, соответствующие по количеству, размерам и расположению параметрам сквозных отверстий с обеспечением введения выступов в соответствующие им сквозные отверстия, вдавливая трансплантаты в околосуставную область.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, используемой в травматологии и ортопедии, и предназначена для увеличения плотности костной массы суставных поверхностей при выполнении их эндопротезирования или пластики у больных сопровождающимся остеопорозом.

Существует множество заболеваний, которые сопровождаются нарушением функций суставов и требуют выполнение хирургического вмешательства, направленного на пластику дефекта суставных поверхностей с обеспечением фиксирования имплантатов шурупами и винтами или эндопротезирования сустава в целом с установкой компонента суставной впадины.

Патологические изменения в суставах, в большинстве случаев, сопровождаются или являются причиной развития остеопороза в околосуставной области с значительной потерей костной массы. Ситуация усугубляется также тем, что процесс стрессового ремоделирования костной ткани, происходящий вокруг имплантата, винта, шурупа, компонента эндопротеза после их имплантации, в условиях остеопороза, сопровождается по данным денситометрии значительной дополнительной потерей кости. Чрезмерная потеря костной массы приводит к развитию нестабильности фиксации данных конструкций и необходимости выполнения повторного хирургического вмешательства [Назаров А.Е. Клинико-экспериментальное обоснование использования имплантата “Сфен Ц” для эндопротезирования тазобедренного сустава у больных остеопорозом: автореф. дис… канд. мед. наук. - Москва, 2005. - 18 с]. В условиях остеопороза с целью исключения потери стабильности фиксации вышеперечисленных конструкций постоянно производят усовершенствование дизайна данных устройств, их крепежных элементов [патенты RU на полезные модели №147703, 147704, патенты RU на изобретения №2220682, №2316280, 2405481, 2408329], а также в до- и послеоперационный периоды осуществляют медикаментозное лечение остеопороза.

На примере тазобедренного сустава для решения данной проблемы существует методика [патент RU на изобретение №2396918], которая на практике используется и на других суставных поверхностях. Она направлена на увеличение плотности костной массы вокруг имплантата с целью повышения надежности и стабильности фиксации компонентов эндопротеза и укреплению наиболее нагружаемых поверхностей вертлужной впадины. Данная методика включает в себя имплантирование аутотрансплантатов, выполненных из резецированной шейки бедренной кости конусообразной или клиновидной формы, суженным концом в крышу вертлужной впадины и ее заднюю стенку в направлении, перпендикулярном ее поверхности, до их полного погружения. Однако, специальных устройств, обеспечивающих вдавливание аутотрансплантатов в суставную поверхность нет, ранее эту манипуляцию проводили любыми подручными средствами, например надставками к эндопротезу, что осложняло процесс имплантации и понижало качество ее выполнения. В литературных источниках есть данные об «Устройстве для костной трансплантации» [авторское свидетельство SU на изобретение №957881], предназначенном для забора аутотрансплантата в виде столбика и его переноса в место имплантации. Оно содержит корпус, соединенную с ним фрезу и установленный в корпусе шток. Корпус выполнен в виде трубки с конусным каналом и снабжен хвостовиком под дрель. Шток снабжен поршнем с отверстиями, установленным в конусном канале трубки, а фреза выполнена съемной.

В связи с тем, что в настоящее время нами не было обнаружено информации о наличии аналогичных заявляемому по техническому уровню устройств даже для использования при эндопротезировании тазобедренного сустава, то наиболее близким, хотя бы с точки зрения специфики применения, можно считать устройство, описанное в авторском свидетельстве SU на изобретение №957881.

Задачей заявляемой полезной модели является разработка устройства для увеличения плотности костной массы суставных поверхностей при выполнении их эндопротезирования или пластики у больных сопровождающимся остеопорозом, позволяющего упростить процесс имплантации трансплантатов в околосуставную зону.

Сущность заявляемой полезной модели характеризуется тем, что устройство для увеличения плотности костной массы суставных поверхностей состоит из двух отдельных элементов - внешнего и внутреннего, содержащих рукоятку, переходящую в рабочую часть ложкообразной формы с вогнутой и выпуклой поверхностями с возможностью укладки выпуклой поверхности внутреннего элемента на вогнутую поверхность внешнего элемента до плотного прилегания друг к другу, при этом внешний элемент имеет толщину порядка 10-20 мм и разнесенные по всей его площади сквозные отверстия для размещения в них трансплантатов, со стороны выпуклой поверхности внутреннего элемента выполнены выступы, соответствующие по количеству, размерам и расположению параметрам сквозных отверстий.

Технический результат заявляемой полезной модели.

Конструктивные особенности выполнения устройства позволяют имплантировать трансплантаты в суставной отросток лопатки путем их одновременного вдавливания, в заданном расположении, исключая потребность в формировании дополнительно выемок под трансплантаты посредством осуществления только одной манипуляции, а именно укладки выпуклой поверхности внутреннего элемента на вогнутую поверхность внешнего элемента до плотного прилегания с обеспечением попадания выступов в сквозные отверстия. Все вышеперечисленное позволяет значительно упростить технику проведения имплантации и сократить сроки, требующиеся на ее осуществления. Выполнение рабочих частей ложкообразной формы позволяет производить имплантацию трансплантатов по всей площади суставных поверхностей, поочередно перемещая устройство по всей их поверхности или только в месте значительного дефекта.

Заявляемая полезная модель поясняется с помощью Фиг., на которой изображен общий вид устройства для увеличения плотности костной массы суставных поверхностей. На Фиг. позициями 1-12 обозначены:

1 - внешний элемент;

2 - внутренний элемент;

3 - рукоятка внешнего элемента;

4 - рукоятка внутреннего элемента;

5 - рабочая часть внешнего элемента;

6 - рабочая часть внутреннего элемента;

7 - вогнутая поверхность внешнего элемента;

8 - вогнутая поверхность внутреннего элемента;

9 - выпуклая поверхность внешнего элемента;

10 - выпуклая поверхность внутреннего элемента;

11 - сквозные отверстия для размещения в них трансплантатов;

12 - выступы.

Устройство для увеличения плотности костной массы суставных поверхностей из двух отдельных элементов - внешнего 1 и внутреннего 2. Последние содержат рукоятку 3 и 4, переходящую в рабочую часть 5 и 6 ложкообразной формы с вогнутой 7,8 и выпуклой 9,10 поверхностями с возможностью укладки выпуклой поверхности 10 внутреннего элемента 2 на вогнутую поверхность 7 внешнего элемента 1 до плотного прилегания друг к другу. Внешний элемент 1 имеет толщину порядка 10-20 мм и разнесенные по всей его площади сквозные отверстия 11 для размещения в них трансплантатов. Сквозные отверстия 11 внешнего элемента 1 могут быть выполнены круглыми с диаметром 3-10 мм или иметь треугольную форму, боковые стороны которой составляют порядка 3-10 мм. В большинстве случаев, сквозные отверстия 11 равноудалены друг от друга, а также могут быть расположены в виде каких-либо фигур, например ромба. Со стороны выпуклой поверхности 10 внутренней элемента 2 выполнены выступы 12, соответствующие по количеству, размерам, форме и расположению параметрам сквозных отверстий 11.

Устройство для увеличения плотности костной массы суставных поверхностей используют следующим образом (на примере тазобедренного сустава).

В условиях операционной с соблюдение правил асептики -антисептики при анестезиологическом пособии производят доступ к тазобедренному суставу. Осуществляют тщательный гемостаз. После вскрытия сустава вывихивают головку бедренной кости в рану, затем осуществляют опил бедренной кости на запланированном уровне. Обрабатывают суставную поверхность посредством фрез. Заполняют сквозные отверстия внешнего элемента устройства трансплантатами. При этом могут использовать аутотрансплантаты, сформированные, например, из резецированного ранее проксимального отдела бедренной кости, аллотрансплантаты или синтетические и компазитные трансплантаты, а также их комбинацию. Устанавливают рабочую часть внешнего элемента в зону имплантации. Укладывают выпуклую поверхность внутреннего элемента на вогнутую поверхность внешнего элемента до плотного прилегания с обеспечением введения выступов в соответствующие им сквозные отверстия, вдавливая трансплантаты в околосуставную область. При необходимости осуществления имплантации по всей площади суставной поверхности, устройство поочередно перемещают по ней с обеспечением повторно установок трансплантатов в сквозные отверстия и проведения манипуляции по вдавливанию трансплантатов в околосуставную область через суставную поверхность по описанной выше технологии. Для обеспечения плотного прилегания выпуклой поверхности рабочей части второго элемента к внутренней поверхности чашки используют хирургический инструмент по типу молотка с надставками. Устройство удаляют. Далее устанавливают вертлужный компонент эндопротеза, при необходимости фиксируя его дополнительно шурупами. Завершают процесс эндопротезирования тазобедренного сустава. В послеоперационном периоде проводят назначение пациентам препаратов для лечения остеопороза по общепринятой схеме.

Пример.

В г. Саратове были изготовлены несколько опытных образцов изделий с различными типами размерами с равноудаленными друг от друга сквозными круглыми отверстиями

и аналогичных размеров с равноудаленными друг от друга сквозными отверстиями треугольной формы, боковые стороны которых составили соответственно 3 мм, 5 мм и 7 мм.

Были проведены испытания устройств на макетах тазобедренного сустава, воспроизводимых анатомию и архитектонику костного аппарата у больных с остеопорозом, которые доказали обоснованность применения совокупности заявляемых конструктивных особенностей.

Claims (1)

1. Устройство для увеличения плотности костной массы суставных поверхностей, характеризующееся тем, что оно состоит из внешнего и внутреннего элементов, содержащих рукоятку, переходящую в рабочую часть ложкообразной формы с вогнутой и выпуклой поверхностями с возможностью укладки выпуклой поверхности внутреннего элемента на вогнутую поверхность внешнего элемента до плотного прилегания друг к другу, при этом внешний элемент имеет толщину порядка 10-20 мм и разнесенные по всей его площади сквозные отверстия для размещения в них трансплантатов, со стороны выпуклой поверхности внутреннего элемента выполнены выступы, соответствующие по количеству, размерам и расположению параметрам сквозных отверстий с обеспечением введения выступов в соответствующие им сквозные отверстия, вдавливая трансплантаты в околосуставную область.

   

Images