RU15275U1 - Устройство для репозиции и фиксации акромиального конца ключицы - Google Patents

Abstract

Устройство для репозиции и фиксации акромиального конца ключицы, содержащее скобу, в которой натянуты несколько спиц, отличающееся тем, что в устройстве натянута только одна спица, при этом на браншах скобы выполнены ряды 8-угольных отверстий, через которые к скобе посредством винтов крепят штангу, а к штанге через кронштейн посредством винтов и гаек стабилизируют два хомута под углом 90один к другому.

Description

УСТРОЙСТВО для РЕПОЗИЦИИ и ФИКСАЦИИ АКРО ЛИАЛЬН01Х)

ЮНЦА КЖНИЩ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Вывихи ключицы составляют 5 от всех вывихов. Чаще всего это бывают вывихи акром11алы1ого концаСА.В, Каплан, Закрытые повреждения костей и суставов. Медицина, Москва, 1967, с, 120),

В структуре переломов опорно-двигательного аппарата переломы ключицы составляют 2,32, при этом косые переломы от этого числа бывают в 43 случаев, из них 2/3 со смещением отломков (Ю,Г, Шапошников, Итоги выполнения отраслевой программы C-I8, Москва, I99I, с, 54),

Таким образом, повреждения ключицы интересующей здесь нас локализации нередки,

Для лечения вывихов акромтального конца применяют уст юйство на базе скоб или дуг, в которых фиксированы спицы, проведенные через ключицу. По доступным нам источникам, для этих целей наиболее последним по времени предложения является изог бретение Устройство для репозиции и фиксации при вывихах акромиального ключицы, патент W 2089122 с приоритетом заявки от 23 марта 1995 г. Авторы: Д,И, Черкес-Заде и др. Это устройство принято нами за прототип. Устройство хорошо работает по назначензш, однако, оно сложно по конструкции: на скобе закреплено основание, на котором имеются стойки, выполнящие роль спицефиксаторов, главный же недостаток его состоит в том, что оно должно применяться в CTanFiOHape, а для репозиции и фиксации проводят через ткани и кость три спитщ, - это увеличивает риск инфицирования, ;. t /.

si eKTZBHoe, пригодное для применения в амбулаторных условиях и простое по конструкции. Цель достигается тем, что в скобу для скелетного вытяжения заделывают уплощенную спицу, которая благодаря упругой деформации оказывает давление на акромиальный конец ключицы, при этом верхняя конечность ориентирована и фиксируется в определенном положении хомутами, которые соединены со скобой.

Конструкция устройства (Фиг. I), Мы используем промышленно выпускаемую скобу Центрального института травматологии и ортопедии.

Скоба I имеет две отдельные бравши 2, на сюбодных концах которых нанесено ри|ление, к местам рифления прикладывают накладку 3 с ответным рифлением. Накладку 3 соединяют с концом бранши болтом 4. Бранши 2 соединены между собой замком 5, в котором расположен винт 6. Спица 7 с уплощенной средней частью помещена концами между концами бранш 2 и накладками 3. На браншах 2 скобы I имеются отверстия 8, восьмигранной формы, через которые к скобе посредством болта 9, восьмигранного сечения, соответственно отверстию 8, крепится штанга 10, на которой также есть ряд отверстий 8. Ншший конец штанги ил/юет cjopiviy винта с резьбой II, на него навинчены две гайки 12, Ншшш конец II штанги 10 вводят в горизонтальное колена кронштейна 13 (на фиг. I не показано), где есть отверстие и крепят сверху и снизу гайками 12. К вертикальному гаэлену кронштейна 13 посредством винта 14 крепят хомуты 15 и16, выполненные из тонкого металла.

Устройство применяют следущим образом (Фиг.2) Больной находится в положении свдя на стуле, рука на стороне поврелщения свисает через спинку стула. Больному на

кожу прржрешюют металлйгчеокр) сетку для ориентира в зоне поврежцения. Производят рентгенографию плечевого сустава с металлической сеткой на коже, определяют зону перелома или вывиха и делают пометки на коже зеленкой. Накладывают .гипсовую повязку на верхнюю конечность от пальцев до верхней трети плеча при согнутом в локтевом суставе предплечьв под углом 90°. Хомуты 15 и 16 надевают соответственно на гипсовую повязку в области плеча и предплечья и соединяют их между собой и вертикальным коленом кронштейна 13 посредством винта 14,

Обезболивание 0,5 р-ром новокаина в объеме 60-80 мл. Обезболивают кожу и подкожную клетчатку в зоне поврелщения, ВыполЕяют ручную репозицию акромиального конца ключицы или её отломка.

Уплощенную в средней части спицу слегка сгибают и проводят со стороны надплечь выше лопаточной ости под трапециевидной мышцей и верхнему краю ключицы, отступя от неё на 0,7-1,5 см или при переломе-вывихе также, отступя от её края на такое же расстояние, при этом выход сшщы из кожных покровов спереди проводят несколько ншке ключицы, огибая её. Скобу I помещают в подмышечную область так, чтобы бранши 2 были расположены в сагиттальной плоскости, В них закрепляют концы сшщы 7 посредством накладок 3 и болтов 4. К скобе I через одно из отверстий 8 крепят штангу 10 посредством болта 9 и вводят конец II штанги в отверстие горизонтального колена кронштейна 13 и закрепляют гайкаддаг 12. При этом конечность устанавливают в положении некоторого отведения, чтобы мягкие ткани плеча не касались скобы.

Конечность подвешивают на косынке обычншл способом. Скобу покрываем тонким слоем поролона и бинта для предотвращения потертостей кожи. После вправления вывиха или отломка фиксацию их осуществляют натяжением спицы 7 путем разведения бранш 2, воздействием на замок 5 винтом 6, Винт 6 вкручивают специальным торцовым шшчом, который придается в кокшлекте со скобой,

Такшу образом, с помощью легкой гипсовой повязки, xoKiyтов, штанги, скобн и спицы создают устойчивую систеь у фиксации верхней конечности и акромиального крнца ключицы. На акромиальный конец ключицы посредством уплощенной спицы оказывается давление благодаря её упругому напряжению в скобе. Устройство осуществляет фиксацию на необходимое время, легко монтируется и переносится больными, дополнительные к скобе элементы устройства просты и легко промышленно изготовкмы. Валшешим прежлуществом устройства перед прототипом является проведение только одной спицы, при том только через глягкие ткани,через кость она не проводится. Полагаем, что это большое преимущество: меньшая травма,значительно меньше входных ворот для инфекции.

Таки1 д устройстюм нами излечено 27 больных. Средний срок ношения устройства 4 недели. После снятия гипсовой повязки подвижность в локтевом сустаае восстанавливается полностью.

Claims (1)

1. Устройство для репозиции и фиксации акромиального конца ключицы, содержащее скобу, в которой натянуты несколько спиц, отличающееся тем, что в устройстве натянута только одна спица, при этом на браншах скобы выполнены ряды 8-угольных отверстий, через которые к скобе посредством винтов крепят штангу, а к штанге через кронштейн посредством винтов и гаек стабилизируют два хомута под углом 90^o один к другому.