RU144675U1 - Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза локтевой кости - Google Patents

Abstract

1. Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза локтевой кости, характеризующееся тем, что оно содержит крышку, переходник, протяжённый корпус в виде трехгранного стержня с заостренными ребрами, проксимальным и заостренным дистальным концами, причем крышка и переходник выполнены съемными с возможностью поочередного закрепления их со стороны проксимального конца стержня, с торцевой стороны проксимального конца стержня грани скошены вдоль наружного края на 3-7 мм и выполнены заостренными, со стороны дистального конца стержня на его ребрах выполнены участки с насечками по типу рашпиля для обеспечения возможности расширения диаметра костно-мозгового канала в корковом слое при введении устройства и не менее чем в одном из ребер имеется, по крайней мере, одна выемка для введения блокировочного винта, а дистальный конец изогнут под углом порядка 20°.2. Устройство по п. 1, характеризующееся тем, что протяжённость участков с насечками вдоль дистального конца корпуса составляет 20-30мм.3. Устройство по п. 1, характеризующееся тем, что не менее чем в одном из ребер со стороны проксимального конца стержня выполнена, по крайней мере, одна выемка для введения блокировочного винта.4. Устройство по п. 2, характеризующееся тем, что выемки под блокировочные винты имеют прямоугольную форму с протяженностью вдоль корпуса больше диаметра блокировочного винта и скошенными краями под углом 30-45°.5. Устройство по п. 1, характеризующееся тем, что оно выполнено из твердого биоинертного материала с возможностью нанесения на его внешнюю поверхность полимерных материалов.6. Устройство по п. 1, характеризующееся тем, что оно выполне

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, используемой в травматологии, и предназначена для лечения переломов трубчатых костей, в частности локтевой кости, путем проведения интрамедуллярного остеосинтеза.

Известны различные конструкции интрамедуллярных блокирующих устройств для остеосинтеза трубчатых костей [авторские свидетельства SU на изобретения №1454430, №1787020, патенты RU на изобретения №2102027, №2120790, патенты RU на полезные модели №47658, №61542; заявка SU на изобретение №20030069581], в частности локтевой кости [патенты RU на изобретения №2317789, 2362504]. Все они имеют протяженный корпус в виде стержня с прямоугольным или округлым сечением.

Наиболее близким аналогом к заявляемой полезной модели является «Фиксатор для лечения переломов трубчатых костей» [авторское свидетельство SU на изобретение №992041], выполненный в виде трехлопастного стержня. С целью повышения жесткости фиксации костных отломков на лопастях стержня выполнены пазы.

Однако при введении данного фиксатора упругие лопасти стержня, деформируясь, заполняют костномозговой канал на всем протяжении, принимая форму канала и обеспечивая тесный подпружинивающий контакт с его стенками. Величину подпружинивающего эффекта сложно рассчитать с учетом разных антропометрических характеристик людей, что может отрицательно повлиять на исходную жесткость фиксации отломков кости, вызывая диструкцию в месте контакта Обеспечение постоянного тесного контакта фиксатора со стенками костномозгового канала приводит к некротизации тканей его прилегающей поверхности, являясь очагом асептического воспаления, а при наличии патологических микроорганизмов возможен переход в фазу септического воспаления, что потребует смены тактики лечения. Диаметр костномозгового канала переменен и контакт может быть обеспечен только в двух плоскостях.

Задачей заявляемой полезной модели является обеспечение стабильной фиксации фрагментов локтевой кости с учетом конфигурации и диаметра костномозгового канала за счет контакта с самой узкой частью диафиза при снижении травматичности проводимого хирургического вмешательства.

Сущность заявляемой полезной модели характеризуется тем, что интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза локтевой кости содержит крышку, переходник, протяженный корпус в виде трехгранного стержня с заостренными ребрами, проксимальным и заостренным дистальным концами, причем крышка и переходник выполнены съемными с возможностью поочередного закрепления их со стороны проксимального конца стержня, с торцевой стороны проксимального конца стержня грани скошены вдоль наружного края на 3-7 мм и выполнены заостренными, со стороны дистального конца стержня на его ребрах выполнены участки с насечками по типу рашпиля для обеспечения возможности расширения диаметра костномозгового канала в корковом слое при введении устройства и не менее чем в одном из ребер имеется, по крайней мере, одна выемка для введения блокировочного винта, а дистальный конец изогнут под углом порядка 20°.

Заявляется также интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза локтевой кости с вышеописанными признаками, в котором протяженность участков с насечками вдоль дистального конца корпуса составляет 20-30 мм.

Кроме того заявляется также интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза локтевой кости с вышеописанными признаками, в котором не менее чем в одном из ребер со стороны проксимального конца стержня выполнена, по крайней мере, одна выемка для введения блокировочного винта, причем выемки под блокировочные винты имеют прямоугольную форму с протяженностью вдоль корпуса больше диаметра блокировочного винта и скошенными краями под углом 30-45°.

Заявляется также интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза локтевой кости с вышеописанными признаками, которое выполнено из твердого биоинертного материала с возможностью нанесения на его внешнюю поверхность полимерных материалов и металлов.

Технический результат заявляемого изобретения.

Выполнение интрамедуллярного блокирующего устройства для остеосинтеза локтевой кости в виде трехгранного стержня с заостренными ребрами позволяет вводить конструкцию с плотным прилеганием к стенкам костномозгового канала, ориентируя ее с учетом анатомии кости в поперечном сечении.

Введение стержня в костномозговой канал проксимального отломка локтевой кости начинают с заостренного дистального конца устройства, изогнутого под углом порядка 20°, что облегчает процесс установки конструкции. Выведение данного заостренного участка стержня из отломка помогает попасть в противостоящий отломок кости в случае несовпадения оси костномозговых каналов. Наличие участка с насечками по типу рашпиля позволяет распиливать (формировать канал) в апофизе или метафизарной части кости и костномозговой канал средней трети диафиза кости по трехгранной форме стержня, что значительно облегчает его установку, не требует римирования костномозгового канала под диаметр стержня при минимальной травматичности и максимальной ротационной стабильности системы «кость-имплант».

Конструктивная особенность заявляемого устройства, а именно трехгранная форма стержня позволяет минимизировать повреждения прилегающих к корковому слою костномозгового канала кости внутри-костных сосудов. Выполнение граней ребер с проксимальной торцевой части стержня заостренными и скошенными позволяет беспрепятственно извлекать устройство после сращения перелома при заполнении метафизарной костью места его введения.

Выполнение выемок в ребрах стержня под блокировочные винты со стороны проксимального и дистального концов позволяет создать стабильность положения заявляемого устройства от смещения его по оси. Причем данный вид блокирования позволяет фиксировать стержень эксцентрично оси кости, что уменьшает расстояние от кортикальных пластинок кости, а это повышает стабильность системы «кость-фиксатор». Большая протяженность вдоль корпуса прямоугольной формы выемки в ребре стержня, а именно больше, чем диаметр блокировочного винта, позволяет облегчить попадание последнего в соответствующую ему выемку, а так же за счет скошенности ее краев создать межотломковую компрессию, как одномоментно, так и в динамике.

Изготовление заявляемого устройства из твердого биоинертного материала с возможностью нанесения на его поверхность различных полимерных материалов позволяет непосредственно воздействовать на патологический очаг, профилактировать инфекционные осложнения, сократить сроки сращения костей и повысить результативность лечения.

Заявляемая полезная поясняется с помощью Фиг. 1-2, на которых изображены: на Фиг. 1 - общий вид устройства, на Фиг. 2 - вид со стороны проксимального конца. На Фиг. 1-2 позициями 1-8 обозначены:

1 - крышка;

2 - корпус в виде стержня;

3 - ребра стержня;

4 - проксимальный конец стержня;

5 - дистальный конец стержня;

6 - скошенные грани с торцевой стороны проксимального конца стержня;

7 - участок с насечками;

8 - выемки для введения блокировочных винтов.

Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза локтевой кости содержит крышку 1, переходник, протяженный корпус в виде трехгранного стержня 2 с заостренными ребрами 3, проксимальным 4 и заостренным дистальным 5 концами. Крышка 1 и переходник выполнены съемными с возможностью поочередного закрепления их со стороны проксимального конца стержня 2 посредством резьбового соединения. На проксимальном торце крышки 1 выполнен шлиц. Переходник может быть выполнен в виде цилиндрообразной протяженной трубки. Устройство выполнено из твердого биоинертного материала с возможностью нанесения на его внешнюю поверхность полимерных материалов, например, углеродистых или биокерамических покрытий, а также антисептических и антимикробных покрытий, в том числе различных металлов, в частности золота. С торцевой стороны проксимального конца 4 стержня 2 грани 6 скошены вдоль наружного края на 3-7 мм и выполнены заостренными. Со стороны дистального конца 5 стержня 2 на его ребрах 3 выполнены участки с насечками 7 по типу рашпиля для обеспечения возможности расширения диаметра костномозгового канала в корковом слое при введении устройства. Протяженность участков с насечками 7 вдоль дистального конца 5 корпуса 2 составляет 20-30 мм. Не менее чем в одном из ребер 3 со стороны дистального 5 и проксимального 4 концов стержня могут быть выполнены выемки 8 для введения блокировочных винтов. В индивидуальных случаях как со стороны проксимального конца 4, так и дистального 5 конца стержня 2 может быть выполнено не менее двух выемок 8, удаленных друг от друга вдоль стержня 2, что позволяет при необходимости провести блокировку стержня 2 на разных уровнях и в разных плоскостях, что при многооскольчатых переломах создаст качественную фиксацию отломков. Выемки 8 под блокировочные винты имеют прямоугольную форму с протяженностью вдоль корпуса 2 больше диаметра блокировочного винта и скошенными краями под углом 30-45°. Блокировочные винты могут иметь форму конуса, расширяющего к основанию - шляпке с нанесенной резьбой на всем протяжении. Дистальный конец 5 изогнут под углом порядка 20°.

Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза локтевой кости работает следующим образом.

Проводят рентгенологическое исследование, по которому оценивают локализацию перелома, размеры и формы травмированной локтевой кости. Больного укладывают на операционный стол в положении лежа с отведенной рукой. Проводят обработку операционного поля и его ограничение стерильным материалом. В асептических условиях выполняют операционный доступ порядка 3 см к торцевой части локтевого отростка, совпадающей с длинником костномозгового канала. Под рентгенологическим контролем сверлом порядка 4 мм в кортикальной и метафизарной части локтевого отростка формируют отверстие до костномозгового канала проксимального отломка локтевой кости.

По предварительно полученным рентгенологическим данным о ширине, длине костномозгового канала локтевой кости, из набора типов размеров интрамедуллярных блокирующих устройств для остеосинтеза локтевой кости подбирают устройство с необходимыми протяженностью, равным длине костномозгового канала, и диаметром, совпадающим или превышающим последний на 1 мм. Собирают устройство в рабочее состояние. Для этого закрепляют на корпусе стержня с проксимального его конца переходник. Заостренный конец стержня вводят в сформированное посредством сверла отверстие, причем изогнутая его часть обращена в сторону смещения дистального отломка кости (чаще в ладонную). Ударами по переходнику, закрепленному со стороны проксимального конца стержня, обеспечивают перемещение последнего по оси локтевой кости в направлении «вперед-назад». С помощью насечек по типу рашпиля, выполненных на ребрах стержня, формируют трехгранной формы канал по всему протяжению проксимального отломка. Затем под рентгенологическим контролем электронно-оптического преобразователя стержень выводят из отломка на 0,5-1 см и проводят закрытую ручную или, например с помощью устройства, описанного в патенте КГ на полезную модель №114601, репозицию, насаживая дистальный отломок локтевой кости на дистальный конец стержня. Стержень поступательными движениями, а при необходимости и движениями «вперед-назад», расширяя костномозговой канал посредством ребер с нанесенным на них насечками по типу рашпиля, вводят в костномозговой канал кости до погружения торцевой части его проксимального конца в локтевой отросток. Рентгенологически проверяют анатомичность сопоставления отломков, правильность введения стержня и стабильность фиксации.

В необходимых случаях, например при многооскольчатых переломах и остеопорозе, осуществляют дополнительное блокирование всего устройства блокировочными винтами, проходящими через оба кортикальных слоя кости и выемки в ребрах стержня. Количество блокировочных винтов, их месторасположение и необходимость создания межотломковой компрессии определяется индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

Переходник удаляют. На проксимальный конец стержня с его торцевой стороны, например с помощью канюлированной отвертки, закрепляют крышку. Рану ушивают и приступают к реабилитационным мероприятиям. После консолидации отломков устройство удаляют в обратном порядке.

Пример.

Заявляемая полезная модель реализована в экспериментальном образце и готовится к практической апробации в медицинском учреждении. Найденные конструктивные усовершенствования биомеханически обоснованы и оправдали свою конструктивную целесообразность.

Claims (6)

1. Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза локтевой кости, характеризующееся тем, что оно содержит крышку, переходник, протяжённый корпус в виде трехгранного стержня с заостренными ребрами, проксимальным и заостренным дистальным концами, причем крышка и переходник выполнены съемными с возможностью поочередного закрепления их со стороны проксимального конца стержня, с торцевой стороны проксимального конца стержня грани скошены вдоль наружного края на 3-7 мм и выполнены заостренными, со стороны дистального конца стержня на его ребрах выполнены участки с насечками по типу рашпиля для обеспечения возможности расширения диаметра костно-мозгового канала в корковом слое при введении устройства и не менее чем в одном из ребер имеется, по крайней мере, одна выемка для введения блокировочного винта, а дистальный конец изогнут под углом порядка 20°.

2. Устройство по п. 1, характеризующееся тем, что протяжённость участков с насечками вдоль дистального конца корпуса составляет 20-30мм.

3. Устройство по п. 1, характеризующееся тем, что не менее чем в одном из ребер со стороны проксимального конца стержня выполнена, по крайней мере, одна выемка для введения блокировочного винта.

4. Устройство по п. 2, характеризующееся тем, что выемки под блокировочные винты имеют прямоугольную форму с протяженностью вдоль корпуса больше диаметра блокировочного винта и скошенными краями под углом 30-45°.

5. Устройство по п. 1, характеризующееся тем, что оно выполнено из твердого биоинертного материала с возможностью нанесения на его внешнюю поверхность полимерных материалов.

6. Устройство по п. 1, характеризующееся тем, что оно выполнено из твердого биоинертного материала с возможностью нанесения на его внешнюю поверхность металлов.