RU142311U1

RU142311U1 - HIP JOINT BIPOLAR SPACER

Info

Publication number: RU142311U1
Application number: RU2014104909/14U
Authority: RU
Inventors: Вячеслав Николаевич Митрофанов; Андрей Александрович Корыткин; Андрей Юрьевич Худошин; Роман Николаевич Комаров
Priority date: 2014-02-11
Filing date: 2014-02-11
Publication date: 2014-06-27

Abstract

Биполярный спейсер тазобедренного сустава, включающий вертлужный и бедренный компоненты, отличающийся тем, что вертлужный компонент выполнен в виде полусферы и состоит из металлической головки и полиэтиленового вкладыша с нанесенной на него цементной мантией, импрегнированной антибиотиками.A bipolar spacer of the hip joint, including the acetabular and femoral components, characterized in that the acetabular component is made in the form of a hemisphere and consists of a metal head and a polyethylene liner coated with a cement mantle impregnated with antibiotics.

Description

Предполагаемая полезная модель относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии и может быть использована при изготовлении спейсеров тазобедренного сустава.The proposed utility model relates to medicine, namely to orthopedics and traumatology, and can be used in the manufacture of hip joint spacers.

В качестве прототипа выбран спейсер тазобедренного сустава, содержащий вертлужный компонента в виде сферы, диаметр которой на 1-2 мм меньше диаметра кольца вертлужной впадины, и бедренный компонент в виде армированного цилиндрического стержня, повторяющего диаметр костномозгового канала бедренной кости после обработки (см. патент РФ на полезную модель №110263, 2011 г.).As a prototype, a spacer of the hip joint was selected, containing the acetabular component in the form of a sphere, the diameter of which is 1-2 mm smaller than the diameter of the acetabulum ring, and the femoral component in the form of a reinforced cylindrical rod repeating the diameter of the medullary canal of the femur after processing (see RF patent for utility model No. 110263, 2011).

Однако использование известного спейсера приводит к пролобированию вертлужного компонента в полость малого таза, что при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава является причиной хирургического повреждения большого количества анатомических структур. Кроме того, использование спейсера способствует образованию перипротезной гематомы, увеличивает интра - и послеоперационную кровопотерю и послеоперационную анемию, которая может являться причиной повторного глубокого нагноения, так как при наличии инфекции в полости малого таза при установке вертлужного компонента на дефект при отсутствии условий для дренирования затека приводит к увеличению времени пребывания в стационаре и значительно повышает расходы на лечение, а также оттягивает и усложняет послеоперационные реабилитационные мероприятия и ухудшает качество жизни больного.However, the use of the known spacer leads to the lobbing of the acetabular component into the pelvic cavity, which, when revising hip arthroplasty is the cause of surgical damage to a large number of anatomical structures. In addition, the use of a spacer promotes the formation of periprosthetic hematoma, increases intra - and postoperative blood loss and postoperative anemia, which can cause repeated deep suppuration, since in the presence of infection in the pelvic cavity when the acetabular component is installed on the defect in the absence of conditions for drainage, it leads to increase the time spent in the hospital and significantly increases the cost of treatment, and also delays and complicates postoperative rehabilitation measures and worsens the quality of life of the patient.

Задача предполагаемой полезной модели - усовершенствование устройства.The objective of the proposed utility model is to improve the device.

Технический результат - исключение пролобирования дна вертлужной впадины, уменьшение хирургического повреждения анатомических структур при его извлечении, снижение кровопотери и риска инфекционных осложнений, ранняя реабилитация больных и улучшение качества жизни пациента.The technical result is the exclusion of lobbing the bottom of the acetabulum, reducing surgical damage to the anatomical structures when it is removed, reducing blood loss and the risk of infectious complications, early rehabilitation of patients and improving the quality of life of the patient.

Поставленный технический результат достигается за счет того, что в биполярном спейсере тазобедренного сустава, содержащем вертлужный и бедренный компоненты, вертлужный компонент выполнен в виде полусферы, состоящей из металлической головки и полиэтиленового вкладыша с нанесенной на него цементной мантией, импрегнированной антибиотиками.The technical result is achieved due to the fact that in the bipolar spacer of the hip joint containing the acetabular and femoral components, the acetabular component is made in the form of a hemisphere consisting of a metal head and a polyethylene liner with a cement mantle impregnated with antibiotics applied to it.

Сущность предполагаемой полезной модели поясняется чертежом, где на Фиг. 1 представлен общий вид спейсера.The essence of the proposed utility model is illustrated by the drawing, where in FIG. 1 shows a general view of a spacer.

Биполярный спейсер тазобедренного сустава состоит из бедренного компонента 1 с закрепленным на нем и выполненным в виде полусферы вертлужного компонента, включающего металлическую головку 2, полиэтиленовый вкладыш 3, вокруг которого сформирована цементная мантия 4, импрегнированная антибиотиками.The bipolar spacer of the hip joint consists of a femoral component 1 with an acetabular component fixed on it and made in the form of a hemisphere, including a metal head 2, a polyethylene liner 3, around which a cement mantle 4 impregnated with antibiotics is formed.

Спейсер устанавливают следующим образом. После удаления компонентов эндопротеза производят обработку вертлужной впадины и канала бедренной кости. Изготавливают биполярный спейсер из бедренного компонента 1, металлической головки 2, полиэтиленового вкладыша 3 и сформированной вокруг него цементной мантии 4, импрегнированной антибиотиками. Производят установку бедренного компонента, после чего на него устанавливают вертлужный компонент. Вправляют вертлужный компонент во впадину путем тракции и внутренней ротации. Промывают рану растворами антисептиков и послойно ушивают рану с установкой улавливающего дренажа. Клинический пример:The spacer is set as follows. After removal of the components of the endoprosthesis, the acetabulum and femoral canal are treated. A bipolar spacer is made from the femoral component 1, the metal head 2, the polyethylene liner 3 and the cement mantle 4 formed around it, impregnated with antibiotics. The femoral component is installed, after which the acetabular component is installed on it. The acetabular component is driven into the cavity by traction and internal rotation. The wound is washed with antiseptic solutions and the wound is sutured in layers with the installation of trapping drainage. Clinical example:

Пациент К., и.б. №267087, 65 лет, поступил в отделение гнойной хирургии (остеологии) ННИИТО 12.02.2013 г. с диагнозом: глубокое нагноение после тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Из анамнеза: первичное эндопротезирование правого тазобедренного сустава выполнено 22.04.2008 г. по поводу деформирующего артроза. С конца 2008 г. стал отмечать боли в прооперированном суставе. К специалистам не обращался. В 2012 г. боли стали интенсивнее, появились гиперемия и флюктуация в области послеоперационного рубца. 11.10.2012 г. госпитализирован в хирургический стационар, где произведено вскрытие и дренирование флегмоны правого бедра в области послеоперационного рубца. Получал антибиотикотерапию, местное лечение. Спустя месяц образовался свищевой ход размером 10×5 mm с незначительным гнойным отделяемым. 12.02.2013 г. госпитализирован в отделение гнойной хирургии (остеологии) ННИИТО. На выполненных Rg-граммах выявлен дефект вертлужной впадины ПС по W.G. Paprosky. После предварительного инструментального и лабораторного обследования 20.02.2013 выполнено удаление эндопротеза правого тазобедренного сустава, хирургическая обработка гнойного очага, установка биполярного спейсера. Послеоперационный период протекал гладко, рана зажила первичным натяжением. После 3-х кратных посевов (роста нет) 21.11.2013 г. выполнено удаление спейсера, ревизионное эндопротезирование с использованием ацетабулярного аугмента.Patient K., and.b. No. 267087, 65 years old, was admitted to the purulent surgery (osteology) department of NNIIITO on February 12, 2013 with a diagnosis of deep suppuration after total arthroplasty of the right hip joint. From the anamnesis: primary endoprosthetics of the right hip joint was performed on 04.22.2008 for deforming arthrosis. Since the end of 2008, he began to notice pain in the operated joint. I did not contact the specialists. In 2012, the pain became more intense, there was hyperemia and fluctuation in the area of the postoperative scar. 10/11/2012 was hospitalized in a surgical hospital, where an autopsy and drainage of phlegmon of the right thigh was performed in the area of the postoperative scar. Received antibiotic therapy, local treatment. A month later, a fistulous passage 10 × 5 mm in size was formed with a slight purulent discharge. 02/12/2013, he was hospitalized in the department of purulent surgery (osteology) NNIITO. On the performed Rg-grams, a defect in the acetabulum of PS according to W.G. Paprosky. After a preliminary instrumental and laboratory examination, 02/20/2013, an endoprosthesis of the right hip joint was removed, surgical treatment of a purulent focus, installation of a bipolar spacer was performed. The postoperative period was uneventful, the wound healed by primary intention. After 3-fold sowing (no growth), on November 21, 2013, the spacer was removed, revised endoprosthetics using acetabular augment.

Биполярный спейсер тазобедренного сустава позволяет избежать пролобирования вертлужного компонента в полость малого таза, минимизировать хирургическое повреждение анатомических структур при его дальнейшем извлечении. Спейсер дает возможность снизить кровопотерю и риск инфекционных осложнений.The bipolar spacer of the hip joint allows avoiding the lobation of the acetabular component into the pelvic cavity, and minimizing the surgical damage to the anatomical structures during its further extraction. The spacer makes it possible to reduce blood loss and the risk of infectious complications.

Claims

A bipolar spacer of the hip joint, including the acetabular and femoral components, characterized in that the acetabular component is made in the form of a hemisphere and consists of a metal head and a polyethylene liner coated with a cement mantle impregnated with antibiotics.