RU140684U1

RU140684U1 - DEVICE FOR PREVENTIVE REINFORCEMENT AND PREVENTION OF PROXIMAL FEMAL FRACTURES

Info

Publication number: RU140684U1
Application number: RU2013138346/14U
Authority: RU
Inventors: Анатолий Львович Матвеев; Анатолий Вадимович Нехожин; Тимур Булатович Минасов; Олег Николаевич Степанов; Вадим Эрикович Дубров
Original assignee: Анатолий Львович Матвеев
Priority date: 2013-08-16
Filing date: 2013-08-16
Publication date: 2014-05-20

Abstract

Устройство для профилактического армирования и предупреждения переломов проксимального отдела бедра у пациентов, относящихся к группе риска по переломам костей при остеопорозе и других заболеваниях, вызывающих деструктивно-дегенеративные изменения костной ткани, состоящее из шнека - резьбовой части винта, удлиненной шейки и головки винта со шлицем под отвертку, отличающееся тем, что устройство выполнено в виде телескопического губчатого винта-шнека с общей длиной, не превышающей длину шейки и диаметра головки бедренной кости, с резьбовой частью в виде шнека с длиной, равной диаметру головки бедренной кости, с удлиненной шейкой винта, телескопической втулки-направителя с кортикальной резьбой у основания, имеющей заостренные копьеобразные края, и диафизарной пластины, снабженной отверстиями под монокортикальные винты.A device for prophylactic reinforcement and prevention of proximal femoral fractures in patients at risk for bone fractures in osteoporosis and other diseases causing destructive and degenerative changes in bone tissue, consisting of a screw - a threaded part of the screw, an elongated neck and a screw head with a slot under a screwdriver, characterized in that the device is made in the form of a telescopic sponge screw screw with a total length not exceeding the length of the neck and diameter of the femoral head, with threads hand side in the form of a screw having a length equal to the diameter of the femoral head with an elongated neck screw, the sleeve-telescopic guide with cortical threaded at the bottom, having a tapered edge kopeobraznye and diaphyseal plate provided with holes for screws monokortikalnye.

Description

Предлагаемая полезная модель относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии и может применяться для профилактики переломов проксимального отдела бедренной кости у лиц пожилого возраста, страдающих деструктивно-дегенеративными заболеваниями костной ткани.The proposed utility model relates to medicine, in particular to orthopedics and traumatology, and can be used to prevent fractures of the proximal femur in elderly people suffering from destructive and degenerative diseases of bone tissue.

Проблема лечения пожилых людей с переломами проксимального отдела бедренной кости является наиболее острой среди всех видов переломов бедренной кости. Трудность в ее решении кроется в анатомической особенности этого отдела бедренной кости. Чем проксимальнее линия перелома, тем выше вероятность развития асептического некроза головки бедренной кости. Множество применяемых способов оперативного лечения переломов проксимального отдела бедренной кости, которые не решают этой проблемы, хотя и создают благоприятные условия для срастания перелома.The problem of treatment of elderly people with proximal femur fractures is the most acute among all types of femoral fractures. The difficulty in solving it lies in the anatomical features of this part of the femur. The proximal the fracture line, the higher the likelihood of developing aseptic necrosis of the femoral head. Many methods of surgical treatment of proximal femur fractures that do not solve this problem, although they create favorable conditions for fracture fusion, are used.

Для предупреждения перелома известен «Оперативный способ профилактики переломов шейки бедренной кости», подтвержденный патентом RU №2316280, кл. A61B 17/56, опубликованном 10.02.2008 г., Б.И. №4, суть которого заключается в профилактическом введении металлического имплантата в не сломанную шейку бедренной кости подверженную остеопорозу, с большой вероятностью ее перелома. В качестве имплантата используют металлический канюлированный шуруп или цельнометаллический шуруп для губчатой кости.To prevent a fracture, the “Operational Method for the Prevention of Femoral Neck Fractures” is known, which is confirmed by RU patent No. 2316280, class. A61B 17/56, published 02/10/2008, B.I. No. 4, the essence of which is the prophylactic insertion of a metal implant into the unbroken neck of the femur prone to osteoporosis, with a high probability of fracture. As an implant, a metal cannulated screw or an all-metal cancellous bone screw is used.

Известно «Устройство для армирования и превентивной профилактики переломов шейки бедренной кости», суть которого заключается в профилактическом введении металлического имплантата в шейку бедренной кости подверженную остеопорозу. В качестве имплантата используют винт-штопор (Патент РФ на полезную модель №98901 кл. A61B 17/74 опубл. 10.11.2010 г.).It is known “Device for reinforcing and preventive prophylaxis of femoral neck fractures”, the essence of which is the prophylactic introduction of a metal implant into the femoral neck prone to osteoporosis. A screw-corkscrew is used as an implant (RF Patent for Utility Model No. 98901, class A61B 17/74 publ. November 10, 2010).

Недостатком данного устройства является то, что при деформации костной ткани вдоль оси шейки бедра во время падения пожилого человека на область большого вертела, происходит компрессия кости вдоль оси шейки, при этом жесткость металлического имплантата винта-штопора значительно превышает плотность костной ткани, что приводит к прорезыванию и сдавливанию губчатой костной ткани, создавая ее резорбцию. Данное устройство, сохраняя шейку бедра при критических нагрузках, не решает проблему предупреждения переломов вертельной области бедренной кости.The disadvantage of this device is that when bone tissue is deformed along the axis of the femoral neck while an elderly person falls onto the trochanteric region, compression of the bone occurs along the axis of the neck, while the stiffness of the metal screw implant of the corkscrew significantly exceeds the density of bone tissue, which leads to eruption and squeezing the cancellous bone tissue, creating its resorption. This device, while maintaining the femoral neck at critical loads, does not solve the problem of preventing fractures of the trochanteric femoral region.

Известно «Устройство для армирования шейки бедренной кости и превентивной профилактики ее переломов», предназначенное для введения в костную ткань, с целью армирования кости. Устройство представляет собой бификсирующую спицу, изготовленную из нержавеющей стали или титана, имеющую два участка с резьбой. (Патент на полезную модель РФ №.101351, опубликованный 20.01.2011).It is known "Device for reinforcing the neck of the femur and preventive prophylaxis of its fractures", intended for insertion into the bone tissue, with the aim of reinforcing the bone. The device is a bifixing needle made of stainless steel or titanium, having two sections with a thread. (Patent for utility model of the Russian Federation No. 101351, published January 20, 2011).

В норме не сломанная кость - биологический композитный материал, постоянно подвергающийся деформации и колебательным движениям, что позволяет поддерживать нормальное кровообращение. Любая жесткая фиксация приводит к резкому ограничению необходимых микроколебательных движений и атрофии костных клеток, что само по себе значительно снижает прочностные качества кости и может привести к перелому даже при незначительной нагрузке.Normally, an unbroken bone is a biological composite material that is constantly subjected to deformation and oscillatory movements, which helps maintain normal blood circulation. Any rigid fixation leads to a sharp restriction of the necessary micro-vibrational movements and atrophy of bone cells, which in itself significantly reduces the strength properties of the bone and can lead to a fracture even with a slight load.

Недостатком устройства бификсирующей спицы при армировании шейки бедренной кости является недостаточное увеличение прочности всего проксимального отдела бедренной кости, что вынуждает хирурга в ведении большего количества имплантатов, а также возникает необходимость в дополнительном устройстве для скусывания выступающей части имплантата после введения в кость основной рабочей части спицы. Скушенный конец может выступать над кортикальным слоем и травмировать рядом проходящие ткани. Это может стать причиной образования внутритканевых кровоизлияний, образования гематом, нагноения их и сильных болей в области большого вертела. При необходимости удаления внутрикостной части спицы могут возникнуть технические трудности, как в поиске конца ее, так и в захвате каким-либо устройством для удаления спицы. При возникновении сил, направленных вдоль оси шейки бедренной кости, спица, которая не обладает способностью деформироваться вдоль своей оси, может перфорировать костную ткань в области суставной поверхности головки бедренной кости, что недопустимо.A disadvantage of the bifixing needle device when reinforcing the femoral neck is an insufficient increase in the strength of the entire proximal femur, which forces the surgeon to administer more implants, and there is a need for an additional device for biting the protruding part of the implant after the main working part of the spoke is inserted into the bone. The bite end may protrude above the cortical layer and injure nearby tissues. This can cause the formation of interstitial hemorrhages, the formation of hematomas, suppuration and severe pain in the greater trochanter. If it is necessary to remove the intraosseous part of the spoke, technical difficulties may arise, both in finding the end of it and in capturing it with some device for removing the spoke. When there are forces directed along the axis of the neck of the femur, a spoke that does not have the ability to deform along its axis can perforate bone tissue in the area of the articular surface of the femoral head, which is unacceptable.

Наиболее близким предлагаемому устройству является устройство для профилактики перелома шейки бедра у лиц старших возрастных групп, включающего «Устройство для армирования биологического композитного материала и превентивной профилактики переломов шейки бедренной кости», суть которого заключается в профилактическом введении металлического имплантата в шейку бедренной кости подверженную остеопорозу, с большой вероятностью ее перелома, но еще не сломанную. В качестве имплантата используют шнековый винт (Патент РФ на полезную модель №91845 кл. A61B 17/74 опубликованный 10.03.2010 г. Б.И. №7).Closest to the proposed device is a device for the prevention of a femoral neck fracture in people of older age groups, including the “Device for reinforcing biological composite material and the preventive prophylaxis of femoral neck fractures”, the essence of which is the prophylactic introduction of a metal implant into the femoral neck prone to osteoporosis, s high probability of her fracture, but not yet broken. As the implant, a screw screw is used (RF Patent for utility model No. 91845 class A61B 17/74 published March 10, 2010, B.I. No. 7).

Недостатком прототипа - шнекового винта является то, что при критических нагрузках и деформации костной ткани вдоль оси шейки бедренной кости во время падения пожилого человека происходит компрессия кости вдоль оси шейки, при этом структура металлического имплантата значительно превышает плотность губчатого вещества кости и способствует прорезыванию и сдавливанию костной ткани, вызывая ее резорбцию. Данное устройство после введения его в шейку бедренной кости в случае падения, при критических нагрузках, вероятно, сохранит шейку бедра, но не сможет предупредить перелом бедренной кости в вертельной области.The disadvantage of the prototype screw screw is that during critical loads and deformation of bone tissue along the axis of the femoral neck during the fall of an elderly person, compression of the bone occurs along the axis of the neck, while the structure of the metal implant significantly exceeds the density of the spongy substance of the bone and contributes to the eruption and compression of the bone tissue, causing its resorption. This device, after introducing it into the femoral neck in the event of a fall, at critical loads, is likely to retain the femoral neck, but cannot prevent a fracture of the femur in the trochanteric region.

Задачей полезной модели является устранение указанных недостатков путем снижения до минимума самой вероятности перелома не только шейки, но и вертельной области бедренной кости преимущественно у лиц пожилого возраста, страдающих деструктивно-дегенеративными заболеваниями костной ткани путем оперативного профилактического армирования проксимального отдела бедренной кости предлагаемым устройством.The objective of the utility model is to eliminate these drawbacks by minimizing the probability of fracture not only of the neck, but also of the trochanteric femur, mainly in elderly people suffering from destructive and degenerative diseases of the bone tissue by the prophylactic prophylactic reinforcement of the femur with the proposed device.

Поставленная задача решается применением предлагаемого устройства для профилактического армирования и предупреждения переломов проксимального отдела бедра у пациентов, относящихся к группе риска по переломам при деструктивно-дегенеративных заболеваниях костной ткани, путем введения имплантата в неповрежденный проксимальный отдел бедренной кости для увеличения его прочности.The problem is solved by the use of the proposed device for prophylactic reinforcement and prevention of fractures of the proximal femur in patients at risk for fractures in destructive and degenerative diseases of the bone tissue by introducing the implant into the intact proximal femur to increase its strength.

Устройство представляет собой конструкцию, состоящую из телескопического губчатого винта-шнека с общей длиной, не превышающей длину шейки и диаметра головки бедренной кости у предполагаемого пациента, резьбовой части винта (шнека) с длиной равной диаметру головки бедренной кости пациента и удлиненной шейки винта под телескопическую втулку-направитель, которая имеет заостренные копьеобразные края, облегчающие ее введение в костную ткань и резьбовой части втулки для фиксации ее в наружном кортикальном слое кости, и диафизарной пластины с отверстиями под монокортикальные винты, изготовленные из нержавеющей медицинской стали, являющимися составными частями устройства. Устройство иллюстрируется фиг. 1 и фиг. 2, где поз. 1 обозначена бедренная кость, поз. 2 - имплантат - губчатый винт-шнек, введенный в головку бедренной кости, поз. 3 - направляющая втулка, введенная в шейку бедренной кости, поз. 4 - диафизарной пластины и поз. 5 - монокортикальные винты.The device is a structure consisting of a telescopic sponge screw screw with a total length not exceeding the length of the neck and diameter of the femoral head in the intended patient, the threaded part of the screw (screw) with a length equal to the diameter of the patient's femoral head and an elongated screw neck for the telescopic sleeve - a guide that has pointed spear-shaped edges facilitating its insertion into the bone tissue and the threaded portion of the sleeve for fixing it in the outer cortical layer of the bone, and the diaphyseal plate with holes for monocortical screws made of stainless medical steel, which are components of the device. The device is illustrated in FIG. 1 and FIG. 2, where pos. 1 marked femur, pos. 2 - implant - sponge screw screw inserted into the femoral head, pos. 3 - a guide sleeve inserted into the neck of the femur, pos. 4 - diaphyseal plate and pos. 5 - monocortical screws.

Если рассмотреть отдельно винт-шнек, то он обладает армирующими свойствами, необходимыми для костной ткани. Резьбовая часть винта прочно удерживается в головке бедренной кости после его введения и предупреждает его миграцию. Конструкция «винт-шнек, телескопическая направляющая втулка, диафизарная пластина» позволяют наряду с армирующими свойствами сохранять и колебательные движения всего проксимального отдела бедра при вертикальных и горизонтальных нагрузках, вызванных ходьбой и падением, сохраняя микроподвижность и колебания костной ткани, необходимые для поддержания нормального кровообращения. Шейка винта занимает половину длины винта, что позволяет ему сохранять поступательное движение внутри направляющей телескопической втулки во время деформации проксимального отдела вдоль оси шейки бедренной кости. Диафизарная часть устройства в виде пластины, фиксируемой к диафизарной части бедренной кости монокортикальными винтами позволяет увеличить порог критического напряжения в вертельной и подвертельной областях бедренной кости, увеличивая прочность этого отдела и предупреждая его перелом.If we consider the screw screw separately, then it has the reinforcing properties necessary for bone tissue. The threaded portion of the screw is firmly held in the femoral head after insertion and prevents its migration. The design “screw-auger, telescopic guide sleeve, diaphyseal plate” allows, along with reinforcing properties, to maintain vibrational movements of the entire proximal femur under vertical and horizontal loads caused by walking and falling, while maintaining micromotion and bone tissue vibrations necessary to maintain normal blood circulation. The screw neck occupies half the screw length, which allows it to maintain translational movement inside the telescopic guide during deformation of the proximal section along the axis of the femoral neck. The diaphyseal part of the device in the form of a plate fixed to the diaphyseal part of the femur with monocortical screws allows you to increase the critical stress threshold in the trochanteric and subtrochanteric areas of the femur, increasing the strength of this department and preventing its fracture.

Устройство для профилактического армирования кости и профилактики переломов шейки и всего проксимального отдела бедренной кости используют следующим образом. Сначала выявляют пациентов, входящих в группу риска по перелому шейки бедренной кости. В эту группу могут войти больные, имеющие или перенесшие перелом шейки одного бедра, либо перелом любой другой локализации, в возрасте старше 60 лет, а также лица, страдающие остеопорозом.A device for prophylactic bone reinforcement and prevention of fractures of the neck and the entire proximal femur is used as follows. First, patients at risk for a fracture of the femoral neck are identified. This group may include patients with or having a fracture of the neck of one hip, or a fracture of any other localization, over the age of 60 years, as well as people suffering from osteoporosis.

После этого у пациента в проекции большого вертела, параллельно оси шейки ближе к нижнему краю через небольшой разрез кожи с помощью трубчатого направителя и сверла диаметром равным наружному диаметру направляющей втулки высверливают отверстие, равное длине втулки. Затем, в образовавшееся отверстие вводят направляющую телескопическую трубку с предварительно установленной под основанием шестигранной головки диафизарной пластины и закрепляют ее с помощью шестигранного торцового ключа в кортикальном слое области большого вертела с помощью резьбовой части втулки. Во внутреннее отверстие телескопической трубки вставляют спонгиозный винт-шнек и, с помощью гексагональной отвертки, вводят в головку бедренной кости до упора головки винта с выступающим концом направляющей телескопической втулки. Правильность выбранного направления и глубины введения устройства контролирую рентгенологически. С помощью монокортикальных винтов фиксируют диафизарную пластину к телу бедренной кости.After that, the patient in the projection of the greater trochanter, parallel to the axis of the neck closer to the lower edge through a small skin incision using a tubular guide and a drill with a diameter equal to the outer diameter of the guide sleeve, drill a hole equal to the length of the sleeve. Then, a telescoping guide tube is introduced into the hole formed with the diaphysis plate pre-installed under the base of the hexagonal head and secured with a hexagonal socket wrench in the cortical layer of the greater trochanter region using the threaded portion of the sleeve. A spongy screw screw is inserted into the inner hole of the telescopic tube and, using a hexagonal screwdriver, is inserted into the femoral head to the stop of the screw head with the protruding end of the telescoping sleeve guide. The correctness of the chosen direction and depth of the device is controlled radiologically. Using monocortical screws, the diaphyseal plate is fixed to the body of the femur.

Использование устройства телескопического винта-шнека с диафизарной пластиной, введенного в шейку, не только увеличивают прочность всего проксимального отдела бедренной кости, но и поглощают силу удара при падении на область большого вертела под наиболее вероятными углами к плоскости пола. Учитывая малотравматичный оперативный доступ, небольшую продолжительность оперативного вмешательства, такие операции можно проводить в стационарах дневного пребывания. Прочность армированного предлагаемым устройством проксимального отдела бедренной кости возрастает в несколько раз, сохраняется микроподвижность и колебательные движения кости, необходимые для сохранения нормального кровообращения, что существенно снижает риск перелома. Предлагаемое устройство может избавить огромное число потенциальных больных от тех проблем, которые сопровождают любой вид лечения больных с переломами шейки бедренной кости.The use of a telescopic screw-screw device with a diaphyseal plate inserted into the neck not only increases the strength of the entire proximal femur, but also absorbs the impact force when it falls on the trochanteric region at the most probable angles to the floor plane. Given the less traumatic surgical access, short duration of surgical intervention, such operations can be carried out in day care hospitals. The strength of the proximal femur reinforced by the proposed device increases several times, the micromotion and vibrational movements of the bone, which are necessary to maintain normal blood circulation, are preserved, which significantly reduces the risk of fracture. The proposed device can save a huge number of potential patients from the problems that accompany any type of treatment for patients with fractures of the femoral neck.

Claims

A device for prophylactic reinforcement and prevention of proximal femoral fractures in patients at risk for bone fractures in osteoporosis and other diseases causing destructive and degenerative changes in bone tissue, consisting of a screw - a threaded part of the screw, an elongated neck and a screw head with a slot under a screwdriver, characterized in that the device is made in the form of a telescopic sponge screw screw with a total length not exceeding the length of the neck and diameter of the femoral head, with threads hand side in the form of a screw having a length equal to the diameter of the femoral head with an elongated neck screw, the sleeve-telescopic guide with cortical threaded at the bottom, having a tapered edge kopeobraznye and diaphyseal plate provided with holes for screws monokortikalnye.