RU98901U1

RU98901U1 - DEVICE FOR REINFORCEMENT OF THE FEMORAL NECK AND PREVENTIVE PREVENTION OF FRACTURES

Info

Publication number: RU98901U1
Application number: RU2010123245/14U
Authority: RU
Inventors: Анатолий Львович Матвеев; Анатолий Вадимович Нехожин
Original assignee: Анатолий Львович Матвеев; Анатолий Вадимович Нехожин
Priority date: 2010-06-07
Filing date: 2010-06-07
Publication date: 2010-11-10

Abstract

Устройство для армирования шейки бедренной кости и превентивной профилактики переломов у пациентов, относящихся к группе риска по переломам шейки бедра, состоящее из спицы, имеющей головку, снабженную шлицем под отвертку, отличающееся тем, что спица закручена в виде спирали с наружным диаметром витка 8,0 мм и шагом витка 8,0 мм. A device for reinforcing the femoral neck and preventive prevention of fractures in patients belonging to the risk group for femoral neck fractures, consisting of a spoke having a head equipped with a slot for a screwdriver, characterized in that the spoke is twisted in a spiral with an outer diameter of a turn of 8.0 mm and pitch 8.0 mm.

Description

Предлагаемая полезная модель относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии и может применяться для профилактики переломов шейки бедренной кости у пожилых пациентов и лиц, страдающих остеопорозом.The proposed utility model relates to medicine, in particular to orthopedics and traumatology, and can be used to prevent fractures of the femoral neck in elderly patients and people suffering from osteoporosis.

Проблема лечения пожилых людей с переломами шейки бедренной кости является наиболее острой среди всех видов переломов проксимального отдела бедра. Трудность в решении ее кроется в анатомической особенности этого отдела бедренной кости. Чем проксимальнее линия перелома, тем выше вероятность развития некроза головки бедренной кости, несмотря на выбранный вариант остеосинтеза. Множество способов оперативного лечения не решают этой проблемы, хотя и создают благоприятные условия для срастания перелома.The problem of treatment of elderly people with femoral neck fractures is the most acute among all types of proximal femur fractures. The difficulty in solving it lies in the anatomical features of this part of the femur. The more proximal the fracture line, the higher the likelihood of developing necrosis of the femoral head, despite the chosen variant of osteosynthesis. Many methods of surgical treatment do not solve this problem, although they create favorable conditions for fracture fusion.

Известно устройство для лечения перелома шейки бедра у лиц старших возрастных групп, включающий репозицию отломков кости, разнонаправленное введение в них через зону перелома спиц с креплением свободных концов на внешней опоре и последующую стабильную фиксацию до консолидации зоны повреждения, причем в отломки кости дополнительно вводят минимум один стержень большего диаметра, в процессе остеосинтеза осуществляют его дозированное продольное смещение и на завершающем этапе дозировано извлекают вначале последний, а затем, последовательно, разнонаправлено введенные спицы (патент RU №2208405, кл. А61В 17/56, опубл. 20.07.2003 г., Б.И. №20, 2003 г.).A device is known for treating a femoral neck fracture in persons of older age groups, including reposition of bone fragments, multidirectional insertion of spokes into them through the fracture zone with the free ends attached to the external support, and subsequent stable fixation until the damage zone is consolidated, at least one additional is introduced into the bone fragments a rod of a larger diameter, in the process of osteosynthesis, its metered longitudinal displacement is carried out, and at the final stage, the latter is dosed out first, and then, subsequently flaxly, multidirectionally introduced knitting needles (patent RU No. 2208405, class АВВ 17/56, publ. July 20, 2003, B.I. No. 20, 2003).

Известно устройство для остеосинтеза переломов шейки бедра, содержащее дугообразно изогнутые стержни, компрессирующий узел, установленный на крепежных концах стержней, состоящий из верхней и нижней частей, при этом нижняя часть компрессирующего узла снабжена резьбовым стержнем с головкой для вкручивания и стопором (заявка RU на изобретение №2002132946, кл. А61В 17/74, опубл. 27.06.2004 г., Б.И. №18, 2004 г.).A device for osteosynthesis of femoral neck fractures, containing arched curved rods, a compression unit mounted on the fastening ends of the rods, consisting of upper and lower parts, while the lower part of the compression unit is equipped with a threaded rod with a screw head and a stopper (RU application for invention No. 2002132946, class A61B 17/74, published on June 27, 2004, B.I. No. 18, 2004).

Известно устройство для остеосинтеза переломов шейки бедра, в виде трехлопастного гвоздя Смит-Петерсена («Травматология и ортопедия» Г.С.Юмашев, Москва, 1983, С.314) и гвоздя Каплана («Закрытые повреждения костей и суставов» А.В.Каплан, Москва, 1956, С.267) с имеющимся продольным внутренним каналом, предназначенным для направляющей спицы, который вводится путем вбивания его вдоль оси шейки бедренной кости, а направляющая спица удаляется.A device for osteosynthesis of femoral neck fractures, in the form of a three-blade Smith-Petersen nail ("Traumatology and Orthopedics" G.S. Yumashev, Moscow, 1983, S. 314) and Kaplan's nail ("Closed injuries of bones and joints" A.V. Kaplan, Moscow, 1956, p. 267) with an existing longitudinal inner channel intended for a guide needle, which is inserted by driving it along the axis of the femoral neck, and the guide needle is removed.

Известно устройство в виде канюлированного винта, производимого фирмой «Syn-thez» («Руководство по внутреннему остеосинтезу» М.Мюллер и др., 1996 г.), содержащее винт для губчатой кости, с имеющимся продольным внутренним каналом, предназначенным для направляющей спицы, резьбовым стержнем и головкой для вкручивания его в кость. После устранения смещения отломков и их фиксации винтом направляющая спица удаляется.A device is known in the form of a cannulated screw manufactured by Syn-thez (Manual of Internal Osteosynthesis M. Muller et al., 1996), comprising a cancellous bone screw with an existing longitudinal internal channel for a guide pin, threaded rod and head for screwing it into the bone. After eliminating the displacement of the fragments and fixing them with a screw, the guide pin is removed.

Для предупреждения перелома предложен способ, подтвержденный патентом RU №2316280, кл. А61В 17/56, опубл. 10.02.2008 г., Б.И. №4, 2008 г., суть которого заключается в профилактическом введении металлического имплантата в шейку бедренной кости подверженную остеопорозу, с большой вероятностью ее перелома, но еще не сломанную. В качестве имплантата используют металлический канюлированный шуруп или цельнометаллический шуруп для губчатой кости.To prevent fracture, a method is proposed, confirmed by patent RU No. 2316280, class. A61B 17/56, publ. 02.10.2008, B.I. No. 4, 2008, the essence of which is the prophylactic insertion of a metal implant into the neck of the femur susceptible to osteoporosis, with a high probability of fracture, but not yet broken. As the implant, a metal cannulated screw or an all-metal cancellous bone screw is used.

Наиболее близким является устройство для армирования биологического композитного материала и превентивной профилактики переломов шейки бедренной кости, суть которого заключается в профилактическом введении металлического имплантата (шнекового винта) в шейку бедренной кости подверженную остеопорозу, с большой вероятностью ее перелома, но еще не сломанную (прототип). Устройство состоит из губчатого винта, имеющего головку и стержень с резьбовой частью. Стержень является осью винта и представляет собой спицу с удлиненным наконечником, имеющую утолщение, начинающееся от головки винта. Резьбовая часть, представляет собой спирально закрученную пластину, жестко соединенную со спицей. Головка винта снабжена шлицем под отвертку. (Патент РФ на полезную модель №91845 кл. А61В 17/74 опубл. 10.03.2010 г. Б.И. №7).The closest is a device for reinforcing a biological composite material and preventive prophylaxis of femoral neck fractures, the essence of which is the prophylactic insertion of a metal implant (screw screw) into the femoral neck prone to osteoporosis, with a high probability of fracture, but not yet broken (prototype). The device consists of a sponge screw having a head and a rod with a threaded part. The rod is the axis of the screw and is a spoke with an elongated tip having a thickening starting from the screw head. The threaded part is a spirally twisted plate rigidly connected to a spoke. The screw head is provided with a slot for a screwdriver. (RF patent for utility model No. 91845 class A61B 17/74 publ. March 10, 2010 B.I. No. 7).

Недостатком выше приведенных известных устройств является то, что почти все они используются при лечении уже свершившегося перелома, имеют жесткую конструкцию, необходимую для стабильного удержания и предупреждения миграции отломков кости, развития ложных суставов и несращения перелома. В норме не сломанная кость - биологический композитный материал постоянно находится в колебательном движении, что позволяет поддерживать нормальное кровообращение. Любая жесткая фиксация приводит к резкому ограничению необходимых колебательных движений и к атрофии костных клеток, что само по себе значительно снижает прочностные качества кости и может привести к перелому даже при незначительной нагрузке. Недостатком шнекового винта (прототипа) является большая жесткость по сравнению с предлагаемым устройством за счет прочно спаянной шнековой пластины с осевой спицей, невозможность введения более одного такого имплантата, что может оказаться недостаточным для создания необходимой прочности в случае падения под разными углами к плоскости пола и предупреждения возможного перелома шейки бедренной кости при остеопорозе.The disadvantage of the above known devices is that almost all of them are used in the treatment of an already completed fracture, have a rigid structure necessary for stable retention and prevention of bone fragments migration, development of false joints and fracture nonunion. Normally, the bone is not broken - the biological composite material is constantly in vibrational motion, which allows maintaining normal blood circulation. Any rigid fixation leads to a sharp restriction of the necessary vibrational movements and to atrophy of bone cells, which in itself significantly reduces the strength properties of the bone and can lead to a fracture even with a slight load. The disadvantage of a screw screw (prototype) is greater rigidity compared to the proposed device due to the firmly welded screw plate with an axial spoke, the impossibility of introducing more than one such implant, which may be insufficient to create the necessary strength in case of falling at different angles to the floor plane and warning a possible fracture of the femoral neck with osteoporosis.

Задачей полезной модели является устранение указанных недостатков путем снижения до минимума самой возможности перелома шейки бедра преимущественно у лиц пожилого возраста и лиц, страдающих остеопорозом путем оперативного профилактического армирования шейки бедренной кости предлагаемым устройством.The objective of the utility model is to eliminate these drawbacks by minimizing the very possibility of a femoral neck fracture mainly in elderly people and people suffering from osteoporosis by means of surgical prophylactic reinforcement of the femoral neck with the proposed device.

Поставленная задача решается применением предлагаемого устройства для армирования шейки бедренной кости и превентивной профилактики переломов у пациентов, относящихся к группе риска по переломам шейки бедра, путем введения имплантата в неповрежденную шейку бедренной кости для увеличения ее прочности.The problem is solved by the use of the proposed device for reinforcing the femoral neck and prophylactic prophylaxis of fractures in patients at risk for hip fractures by introducing an implant into the intact femoral neck to increase its strength.

Устройство состоит из спицы, изготовленной из нержавеющей стали, диаметром до 2,7 мм, закрученной в виде спирали с наружным диаметром витка спирали 8,0 мм и шагом витка 8,0 мм. Длина спирали равна длине шейки бедренной кости пациента минус 10 мм, которому проводится армирование. На конце спирально закрученной спицы имеется сферическая головка с диаметром 8,0 мм, со шлицем под гексагональную отвертку.The device consists of a spoke made of stainless steel with a diameter of up to 2.7 mm, twisted in the form of a spiral with an outer diameter of a spiral coil of 8.0 mm and a coil pitch of 8.0 mm. The length of the spiral is equal to the length of the neck of the patient's femur minus 10 mm, which is being reinforced. At the end of a spirally twisted spoke there is a spherical head with a diameter of 8.0 mm, with a slot for a hexagonal screwdriver.

Устройство иллюстрируется фиг.1 и фиг.2, где поз.1 обозначена бедренная кость, поз.2 - имплантат - винт-штопор, представляющий собой спирально закрученную спицу из нержавеющей стали, поз.3 - сферическая головка, поз.4 - шлиц головки под гексагональную отвертку.The device is illustrated in Fig. 1 and Fig. 2, where pos. 1 denotes the femur, pos. 2 - implant - screw-corkscrew, which is a spirally twisted stainless steel spoke, pos. 3 - spherical head, pos. 4 - slot of the head under the hexagonal screwdriver.

Если рассмотреть отдельно спирально закрученную спицу, то наряду с армирующими свойствами она сохраняет в полном объеме возможность колебательных движений необходимых костной ткани и амортизирующих свойств, так как имеет форму пружины, что практически исключает ее поломку при многократных колебаниях. Спиральный вид имплантата способствуют хорошей его фиксации в шейке бедренной кости и предупреждает его миграцию. В совокупности, винт-штопор сохраняет армирующие качества обычной стандартной спицы Илизарова и амортизирующие качества пружины, но в отличие от шнекового винта, прочно удерживается в головке, шейке и вертельной областях бедренной кости за счет спиральной формы, меньше разрушает костную ткань при введении, не препятствует колебательным движениям костной ткани для сохранения нормального кровообращения и амортизирует в случае падения больного на область большого вертела бедра.If we consider a separately spirally twisted spoke, then along with the reinforcing properties, it retains in full the possibility of oscillatory movements of the necessary bone tissue and shock-absorbing properties, since it has the shape of a spring, which virtually eliminates its breakage during repeated vibrations. The spiral appearance of the implant contributes to its good fixation in the femoral neck and prevents its migration. In aggregate, the corkscrew retains the reinforcing qualities of a standard Ilizarov standard spoke and the shock-absorbing qualities of a spring, but unlike a screw, it is firmly held in the head, neck and trochanteric areas of the femur due to the spiral shape, destroys bone tissue less when inserted, does not interfere oscillatory movements of bone tissue to maintain normal blood circulation and amortizes in the event of a patient falling on the area of the greater trochanter of the thigh.

Устройство для армирования биологического композитного материала и превентивной профилактики переломов шейки бедренной кости используют следующим образом. Сначала выявляют пациентов, входящих в группу риска по перелому шейки бедренной кости. В эту группу могут войти больные, имеющие или перенесшие перелом шейки одного бедра, либо перелом любой другой локализации, в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие остеопорозом, подтвержденным результатами денситометрии.A device for reinforcing a biological composite material and the preventive prevention of fractures of the femoral neck is used as follows. First, patients at risk for a fracture of the femoral neck are identified. This group may include patients with or having a fracture of the neck of one hip, or a fracture of any other localization, over the age of 65 years, as well as persons suffering from osteoporosis, confirmed by densitometry.

После этого у пациента в проекции большого вертела надсверливают металлическим сверлом 3,0 мм кортикальный слой на 2,0 см ниже большого вертела и с помощью гексагональной отвертки вворачивают винт-штопор по оси шейки бедренной кости максимально близко к ее центру до упора сферической головки в наружный кортикальный слой большого вертела. Правильность выбранного направления контролируют рентгенологически. Направляющий острый конец имплантата фиксируют на расстоянии 10 мм от суставной поверхности головки бедренной кости с целью предупреждения ее перфорации. Введенный винт-штопор в шейку, не только увеличивают ее прочность как арматура, но и снижает силу удара, выполняя функцию пружины, при падении на область большого вертела под различными углами к плоскости пола.After that, a 3.0 mm cortical layer is drilled in the patient’s projection of the major trochanter with a metal drill 2.0 cm lower than the major trochanter and using a hexagonal screwdriver, a corkscrew is screwed along the axis of the femoral neck as close to its center as possible until the spherical head stops in the outer cortical layer of the greater trochanter. The correctness of the chosen direction is controlled radiologically. The directing sharp end of the implant is fixed at a distance of 10 mm from the articular surface of the femoral head in order to prevent its perforation. Introduced corkscrew into the neck, not only increase its strength as a reinforcement, but also reduces the impact force, acting as a spring, when it falls onto a large trochanter at various angles to the floor plane.

Учитывая малотравматичный оперативный доступ, небольшую продолжительность оперативного вмешательства, такие операции можно проводить амбулаторно, либо в стационарах дневного пребывания. Прочность армированной предлагаемым устройством шейки бедренной кости возрастает в несколько раз, сохраняется микроподвижность и колебательные движения в ней, необходимые для сохранения нормального кровообращения, что максимально снижает риск перелома.Given the less traumatic surgical access, short duration of surgical intervention, such operations can be performed on an outpatient basis, or in day care hospitals. The strength of the femoral neck reinforced by the proposed device increases several times, micromotion and vibrational movements in it are preserved, which are necessary to maintain normal blood circulation, which minimizes the risk of fracture.

Предлагаемое устройство может избавить огромное число потенциальных больных от тех проблем, которые сопровождают любой вид лечения больных с переломами шейки бедренной кости.The proposed device can save a huge number of potential patients from the problems that accompany any type of treatment for patients with fractures of the femoral neck.

Claims

Device for reinforcing the femoral neck and preventive prevention of fractures in patients at risk for hip fractures, consisting of a spoke having a head equipped with a slot for a screwdriver, characterized in that the spoke is twisted in a spiral with an outer diameter of a turn of 8.0 mm and pitch 8.0 mm.