RU122869U1

RU122869U1 - DEVICE FOR OSTEOSYNTHESIS

Info

Publication number: RU122869U1
Application number: RU2012129736/14U
Authority: RU
Inventors: Николай Геннадьевич Длясин; Геннадий Николаевич Длясин; Ульяна Николаевна Длясина; Григорий Николаевич Длясин
Priority date: 2012-07-13
Filing date: 2012-07-13
Publication date: 2012-12-20

Abstract

1. Устройство для остеосинтеза, содержащее накостный элемент лентообразной формы из гибкого материала с размещенным на одном из его концов фиксатором, внутрикостный элемент в виде болта, с одной стороны которого размещена ступенчатая головка, с противоположной стороны - крепежный участок для соединения болта с фиксатором накостного элемента с обеспечением перемещения последнего вдоль внутрикостного элемента, и запорный элемент для фиксирования второго конца накостного элемента с болтом с возможностью регулирования положения одного относительно другого по типу стяжки и обеспечения образования при этом замкнутой конструкции, при этом на боковых поверхностях ступенчатой головки болта выполнены скосы, отличающееся тем, что запорный элемент представляет собой выступы, расположенные, по крайней мере, на одной из сторон накостного элемента, и ответные им выемки, размещенные, по крайней мере, на одной из внутренних сторон сквозного горизонтально ориентированного канала, выполненного в ступенчатой головке болта.2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что выступы и ответные им выемки запорного элемента выполнены с разнонаправленными наклонами.3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что ступенчатая головка болта выполнена составной разъемной из двух протяженных горизонтально ориентированных частей - верхней и нижней с продольными пазами, образующими при присоединении друг с другом сквозной горизонтально ориентированный канал.1. A device for osteosynthesis, containing a tape-shaped bone element made of a flexible material with a retainer placed at one of its ends, an intraosseous element in the form of a bolt, on one side of which a stepped head is located, on the opposite side - a fastening section for connecting a bolt with a fixator of the bone element ensuring the movement of the latter along the intraosseous element, and a locking element for fixing the second end of the bone element with a bolt with the possibility of adjusting the position of one relative to the other by the type of a tie and ensuring the formation of a closed structure, while bevels are made on the side surfaces of the stepped head of the bolt, characterized in that that the locking element is protrusions located at least on one of the sides of the bone element, and corresponding recesses located on at least one of the inner sides of the through horizontally oriented channel made in a step that bolt head 2. The device according to claim 1, characterized in that the projections and the corresponding recesses of the locking element are made with multidirectional slopes. The device according to claim 1, characterized in that the stepped head of the bolt is made of a composite detachable from two extended horizontally oriented parts - upper and lower with longitudinal grooves, forming a through horizontally oriented channel when connected to each other.

Description

Полезная модель относится к области медицинской техники, используемой в травматологии, и может быть использована при хирургическом лечении переломов костей, в частности надколенника, в виде болта с гибкой стяжкой.The utility model relates to the field of medical equipment used in traumatology, and can be used in the surgical treatment of bone fractures, in particular the patella, in the form of a bolt with a flexible screed.

Известны разнообразные конструкции аппаратов для лечения переломов надколенника [авторские свидетельства SU на изобретения №925329, №1183092, №1560170, патенты RU на полезные модели №66937, №110253, №111938, №115200], содержащие внешние опоры, соединенные между собой с помощью резьбовых стержней, и установленные на них чрескостные фиксаторы в виде спиц или резьбовых стержней.There are various designs of devices for the treatment of patella fractures [SU copyright certificates for inventions No. 925329, No. 1183092, No. 1550170, RU patents for utility models No. 66937, No. 110253, No. 111938, No. 115200] containing external supports interconnected by threaded rods, and transosseous clamps mounted on them in the form of spokes or threaded rods.

Однако данные аппараты громоздки и сложны в использовании, вследствие чего происходит понижение качества жизни пациента во время их эксплуатации. При использовании данных аппаратов высок риск возникновения нагноений мягких тканей и костной ткани в местах проведения чрескостных элементов.However, these devices are bulky and difficult to use, as a result of which there is a decrease in the quality of life of the patient during their operation. When using these devices, there is a high risk of suppuration of soft tissues and bone tissue in places of transosseous elements.

Известны также устройства для лечения переломов надколенника [авторские свидетельства SU на изобретения №1026787, №1132921, №1161098, №1242145, №1333318, патенты RU на изобретения №2242945, №2348367], выполненные в виде лигатур, представляющих собой лавсановые нити и предназначенные для проведения их через сформированные костные тоннели и завязывания между собой, обеспечивая компрессию отломков кости.Also known are devices for treating patella fractures [SU certificates of invention for inventions No. 1026787, No. 1132921, No. 1161098, No. 1242145, No. 1333318, RU patents for inventions No. 2242945, No. 2348367], made in the form of ligatures, representing lavsan threads and intended for carrying them through the formed bone tunnels and tying together, providing compression of bone fragments.

Однако при использовании данных устройств повышается риск возникновения прорезывания костной ткани лигатурой, что может привести к появлению диастаза между отломками поврежденной кости и несращению перелома.However, when using these devices, the risk of ligature cutting of bone tissue increases, which can lead to the appearance of diastasis between fragments of the damaged bone and non-healing of the fracture.

Известна также «Спица для остеосинтеза» [авторское свидетельство SU на изобретение №797670], которая может быть использована при лечении переломов надколенника. Она содержит собственно спицу, упорную площадку в виде конической втулки и дополнительную коническую втулку, связанную с основанием основной втулки. Дополнительная коническая втулка выполнена из материала, прочность которого не превышает прочность костной ткани.Also known is "Knitting needle for osteosynthesis" [SU copyright certificate for invention No. 797670], which can be used in the treatment of patella fractures. It contains the actual needle, thrust pad in the form of a conical sleeve and an additional conical sleeve connected with the base of the main sleeve. An additional conical sleeve is made of a material whose strength does not exceed the strength of the bone tissue.

Недостатком данной спицы является ее значительная гибкость, что может привести к вторичному смещению отломков. При ее использовании повышается риск возникновения нагноения мягких тканей и костной ткани в месте ее проведения.The disadvantage of this spoke is its considerable flexibility, which can lead to secondary displacement of fragments. When using it, the risk of suppuration of soft tissues and bone tissue at the site of its increase is increased.

Известно устройство с памятью формы для остеосинтеза при поперечных переломах тела надколенника [патент RU на изобретение №2117454]. Оно состоит из осевого стержня, переходящего в две оппозитивные бранши, выполненные в виде двух дугообразно изогнутых по форме бокового контура надколенника скобок, которые обхватывают эти боковые контуры снаружи и лежат в плоскости осевого стержня. В дистальной части бранши оппозитивно изогнуты под углом 65 град к плоскости дугообразных скобок таким образом, что перекрывают с внешней стороны линию перелома при помощи перекрывающей петли, образованной изгибом этого дистального участка бранши под углом 30 град, и располагается эта петля примерно в средней трети надколенникаA device with a shape memory for osteosynthesis with transverse fractures of the patella body is known [RU patent for the invention No. 2117454]. It consists of an axial shaft turning into two opposed branches, made in the form of two brackets arched in a curved shape to the side contour of the patella, which surround these side contours from the outside and lie in the plane of the axial shaft. In the distal part, the branches are oppositely bent at an angle of 65 degrees to the plane of the arcuate brackets in such a way that they overlap the fracture line with the help of an overlapping loop formed by the bend of this distal section of the branch at an angle of 30 degrees, and this loop is located in about the middle third of the patella

К недостаткам данной конструкции с памятью формы следует отнести необходимость в наличии хладагентов (хлорэтил или жидкий азот), отсутствие четких критериев деформации конструкции, малая управляемость процессом компрессии, что может привести к избыточной компрессии отломков и в конечном итоге вызвать резорбцию костных концов отломков надколенника.The disadvantages of this design with shape memory include the need for refrigerants (chloroethyl or liquid nitrogen), the absence of clear criteria for structural deformation, low controllability of the compression process, which can lead to excessive compression of fragments and ultimately cause resorption of the bone ends of the patella fragments.

Известна также «Компрессионная скоба», предназначенная для лечения переломов надколенника [патент RU на изобретение №2286108]. Скоба содержит две полускобы, каждая из которых с одной стороны снабжена пальцами с когтями для вкалывания в кость, а с другой - соединительными гребнями и стяжными винтами с шляпками и пружинящими шайбами для размещения под шляпками. Когти выполнены заостренными и изогнутыми под углом к пальцам, а через последние осуществляют компрессию. Полускобы выполнены из пружинящей изогнутой пластины. На одном гребне полускоб под стяжные винты выполнены резьбовые отверстия, а на другом - гладкие. Угол изгиба когтей для вкалывания в кость к пальцам равен 30-35°.Also known "Compression bracket", intended for the treatment of fractures of the patella [RU patent for the invention No. 2286108]. The bracket contains two half-brackets, each of which is equipped on one side with fingers with claws for implanting in the bone, and on the other, with connecting combs and coupling screws with hats and spring washers for placement under the hats. The claws are made pointed and bent at an angle to the fingers, and through the latter carry out compression. Half-brackets are made of a springy curved plate. On one crest of the half-arm, threaded holes are made for the clamping screws, and on the other - smooth. The angle of bending of the claws for injecting into the bone to the fingers is 30-35 °.

Однако при использовании данной конструкции повышается риск возникновения нагноения мягких тканей и костной ткани в месте проведения скобы.However, when using this design, the risk of suppuration of soft tissues and bone tissue at the site of the bracket increases.

Наиболее близким аналогом к заявляемой полезной модели является устройство для остеосинтеза переломов надколенника [авторское свидетельство SU на изобретение №1419689]. Устройство содержит внутрикостный элемент в виде болта со ступенчатой головкой и накостный элемент в виде гибкой стяжки. Головка имеет скосы и паз под стяжку. В торце головки выполнены резьбовые отверстия, в которые устанавливаются фиксаторы с резьбой.The closest analogue to the claimed utility model is a device for osteosynthesis of patella fractures [SU copyright certificate for invention No. 1419689]. The device contains an intraosseous element in the form of a bolt with a stepped head and a bone element in the form of a flexible screed. The head has bevels and a groove for the screed. At the end of the head, threaded holes are made in which threaded clips are installed.

Однако конструктивные особенности устройства ограничивают возможности выполнения адекватной по величине компрессии отломков надколенника за счет обеспечения только заданного шага изменения величины натяжения гибкой стяжки, определяющегося расстоянием между отверстиями, расположенными на накостном элементе устройства.However, the design features of the device limit the ability to perform adequate compression of the patellar fragments by providing only a given step of changing the tension of the flexible screed, which is determined by the distance between the holes located on the osseous element of the device.

Задачей заявляемой полезной модели является разработка устройства для остеосинтеза надколенника, позволяющего повысить эффективность проводимого лечения путем создания стабильной и надежной фиксации отломков за счет обеспечения проведения их адекватной по величине компрессии.The objective of the claimed utility model is the development of a device for osteosynthesis of the patella, which allows to increase the effectiveness of the treatment by creating stable and reliable fixation of fragments by ensuring that they are of adequate compression size.

Сущность заявляемой полезной модели заключается в том, что в устройстве для остеосинтеза, содержащем накостный элемент лентообразной формы из гибкого материала с размещенным на одном из его концов фиксатором, внутрикостный элемент в виде болта, с одной стороны которого размещена ступенчатая головка, с противоположной стороны - крепежный участок для соединения болта с фиксатором накостного элемента с обеспечением перемещения последнего вдоль внутри костного элемента, и запорный элемент для фиксирования второго конца накостного элемента с болтом с возможностью регулирования положения одного относительно другого по типу стяжки и обеспечения образования при этом замкнутой конструкции, при этом на боковых поверхностях ступенчатой головки болта выполнены скосы, запорный элемент представляет собой выступы, расположенные, по крайней мере, на одной из сторон накостного элемента, и ответные им выемки, размещенные, по крайней мере, на одной из внутренних сторон сквозного горизонтально ориентированного канала, выполненного в ступенчатой головке болта.The essence of the claimed utility model lies in the fact that in the device for osteosynthesis containing a osseous-shaped osseous element made of flexible material with a retainer located on one of its ends, an intraosseous element is in the form of a bolt, on which one has a stepped head, and on the opposite side - a fixing a section for connecting the bolt to the retainer of the osseous element with the latter moving along the inside of the bone element, and a locking element for fixing the second end of the osseous element One with a bolt with the possibility of adjusting the position of one relative to the other according to the type of screed and ensuring the formation of a closed structure, while the bevels are made on the lateral surfaces of the step head of the bolt, the locking element is a protrusion located at least on one side of the bone element , and reciprocal recesses located at least on one of the inner sides of the through horizontally oriented channel made in the stepped head of the bolt.

Заявляется также устройство для остеосинтеза с вышеописанными признаками, в котором выступы и ответные им выемки запорного элемента выполнены с разнонаправленными наклонами.A device for osteosynthesis with the above-described features is also claimed, in which the protrusions and the recesses of the locking element corresponding to them are made with multidirectional slopes.

Кроме того, заявляется также устройство для остеосинтеза с вышеописанными признаками, в котором ступенчатая головка болта выполнена составной разъемной из двух протяженных горизонтально ориентированных частей - верхней и нижней с продольными пазами, образующими при присоединении друг с другом сквозной горизонтально ориентированный канал.In addition, there is also claimed a device for osteosynthesis with the above features, in which the stepped head of the bolt is made detachable from two extended horizontally oriented parts - the upper and lower with longitudinal grooves, forming when connecting with each other through a horizontally oriented channel.

Технический результат заявляемой полезной модели.The technical result of the claimed utility model.

Выполнение запорного элемента устройства в виде описанной в данной заявке конструкции позволяет в отличие от наиболее близкого аналога произвести компрессию отломков адекватную по величине в зависимости от индивидуальных размеров и форм поврежденной кости. Это достигается тем, что шаг изменения величины натяжения регулируется перемещением выступов запорного элемента и попадания их в ответные выемки последовательно расположенные друг за другом. В наиболее близком аналоге шаг изменения величины натяжения корректировался путем фиксирования специального элемента в отверстиях гибкой стяжки, расположенных на определенном расстоянии друг от друга. Выполнение более точной индивидуальной адекватной компрессии обеспечивает стабильную и надежную фиксацию отломков, что, в сою очередь, создает условия для мобилизации коленного сустава в более ранние сроки, исключая возникновение смещений отломков. Все вышеописанные признаки позволяют повысить эффективность проводимого лечения и улучшить качество жизни пациентов. Конструктивные особенности выполнения запорного элемента позволяют упростить процесс применения заявляемого устройства для остеосинтеза при его установке и удалении.The implementation of the locking element of the device in the form described in this application allows the construction, in contrast to the closest analogue, to compress fragments of adequate size depending on the individual size and shape of the damaged bone. This is achieved by the fact that the step of changing the magnitude of the tension is controlled by moving the protrusions of the locking element and getting them into the reciprocal recesses sequentially located one after another. In the closest analogue, the step of changing the magnitude of the tension was corrected by fixing a special element in the holes of the flexible screed located at a certain distance from each other. Performing more accurate individual adequate compression ensures stable and reliable fixation of fragments, which, in turn, creates the conditions for mobilization of the knee joint at an earlier date, eliminating the occurrence of fragments of fragments. All the above signs can improve the effectiveness of the treatment and improve the quality of life of patients. Design features of the locking element can simplify the process of using the inventive device for osteosynthesis during its installation and removal.

Полезная модель поясняется с помощью Фиг., на которой изображен пример общего вида устройства для остеосинтеза. На Фиг. позициями 1-9 обозначены:The utility model is illustrated using Fig., Which shows an example of a General view of the device for osteosynthesis. In FIG. positions 1-9 are indicated:

1 - накостный элемент;1 - bone element;

2 - внутрикостный элемент;2 - an intraosseous element;

3 - фиксатор накостного элемента;3 - retainer of the osseous element;

4 - ступенчатая головка болта внутрикостного элемента;4 - step head bolt of the intraosseous element;

5 - крепежный участок внутрикостного элемента;5 - fastening section of the intraosseous element;

6 - скосы ступенчатой головки;6 - bevels of a step head;

7 - выступы запорного элемента;7 - protrusions of the locking element;

8 - ответные выемки запорного элемента;8 - reciprocal recesses of the locking element;

9 - горизонтально ориентированный канал в ступенчатой головке болта внутрикостного элемента.9 - horizontally oriented channel in the stepped head of the bolt of the intraosseous element.

Устройство для остеосинтеза содержит накостный 1 и внутрикостный 2 элементы, соединенные между собой с возможностью регулирования положения одного относительно другого по типу стяжки и обеспечения образования при этом замкнутой конструкции. Накостный элемент 1 выполнен лентообразной формы из гибкого материала. На одном из концов накостного элемента размещен фиксатор 3 в виде втулки. Внутрикостный элемент 2 представляет собой болт, с одной стороны которого размещена ступенчатая головка 4, с противоположной стороны - крепежный участок 5 для соединения болта с фиксатором 3 накостного элемента 1 с обеспечением перемещения последнего вдоль внутрикостного элемента 2. Одним из вариантов достижения данного технического результата является нанесение внешней резьбы на протяжении крепежного участка 5 и соответствующей внутренней резьбы на фиксаторе 3 по типу втулки. Возможность выполнения крепежного участка 5 внутрикостного элемента 2 разного типа позволяет выбрать изготовителю удобный для него вариант конструкции в зависимости от имеющегося у него оборудования без снижения технических характеристик устройства для остеосинтеза. На боковых поверхностях ступенчатой головки 4 болта выполнены скосы 6. Для фиксирования второго конца накостного элемента 1 с болтом устройство имеет запорный элемент. Последний представляет собой выступы 7, расположенные, по крайней мере, на одной из сторон накостного элемента 1, и ответные им выемки 8, размещенные, по крайней мере, на одной из внутренних сторон сквозного горизонтально ориентированного канала 9, выполненного в ступенчатой головке 4 болта. Выступы 7 запорного элемента могут быть нанесены как по всей протяженности накостного элемента 1, так и только на одной трети его длины. Выемки 8 запорного элемента могут быть размещены как по всей протяженности горизонтально ориентированного канала 9, так и только в его центральной части. Выступы 7 и ответные им выемки 8 запорного элемента также могут быть выполнены с разнонаправленными наклонами для повышения прочности соединения запорного элемента.The device for osteosynthesis contains bone 1 and intraosseous 2 elements connected to each other with the possibility of regulating the position of one relative to the other according to the type of screed and ensuring the formation of a closed structure. The osseous element 1 is made of a ribbon-like shape from a flexible material. At one end of the osseous element, a latch 3 is placed in the form of a sleeve. The intraosseous element 2 is a bolt, on one side of which a stepped head 4 is placed, on the opposite side, a fastening section 5 for connecting the bolt to the retainer 3 of the osseous element 1 with the latter moving along the intraosseous element 2. One way to achieve this technical result is to apply external thread along the mounting section 5 and the corresponding internal thread on the retainer 3 as a sleeve. The ability to perform the fastening section 5 of the intraosseous element 2 of various types allows the manufacturer to choose a design option convenient for him, depending on his equipment, without compromising the technical characteristics of the device for osteosynthesis. Bevels 6 are made on the lateral surfaces of the stepped head 4 of the bolt. To fix the second end of the osseous element 1 with the bolt, the device has a locking element. The latter is a protrusion 7, located at least on one side of the osseous element 1, and the corresponding recesses 8, located at least on one of the inner sides of the through horizontally oriented channel 9, made in the step head 4 of the bolt. The protrusions 7 of the locking element can be applied as the entire length of the osseous element 1, and only one third of its length. The recesses 8 of the locking element can be placed both along the entire length of the horizontally oriented channel 9, and only in its central part. The protrusions 7 and the corresponding recesses 8 of the locking element can also be made with multidirectional slopes to increase the strength of the connection of the locking element.

В частном случае ступенчатая головка 4 болта может быть выполнена составной разъемной из двух протяженных горизонтально ориентированных частей - верхней и нижней с продольными пазами, образующими при присоединении друг с другом сквозной горизонтально ориентированный канал 9.In the particular case, the stepped head 4 of the bolt can be made detachable from two extended horizontally oriented parts - the upper and lower with longitudinal grooves, forming when connecting with each other through a horizontally oriented channel 9.

Устройство для остеосинтеза используют следующим образом.A device for osteosynthesis is used as follows.

Укладывают больного на операционном столе в положении на спине. После обработки операционного поля производят хирургический доступ к зоне повреждения. Проводят открытую репозицию отломков кости надколенника. Сверлят перпендикулярно плоскости перелома сквозное отверстие под внутрикостный элемент устройства. С одной из сторон сформированного сквозного отверстия в кости вводят в него болт. Со стороны крепежного участка внутрикостного элемента осуществляют присоединение к нему через фиксатор одного из концов накостного элемента. Осуществляют компрессию отломков надколенника путем перемещения фиксатора накостного элемента вдоль крепежного участка внутрикостного элемента. Охватывают наружную поверхность надколенника накостным элементом. Помещают его вдоль одного из скосов ступенчатой головки болта и вставляют свободный конец накостного элемента в горизонтально ориентированный канал, выполненный в ступенчатой головки болта. Фиксируют отломки, натягивая накостный элемент за конец до полного его прилегания к наружной поверхности кости. Фиксирование запорного элемента происходит автоматически при натягивании накостного элемента путем попадания выступов в ответные им выемки. Фрагмент крепежного участка внутрикостного элемента, находящийся за пределами фиксатора накостного элемента и конец накостного элемента, выступающий за пределы горизонтально ориентированного канала ступенчатой головки болта скусывают, оставляя по 2-3 мм. Рану ушивают наглухо.Lay the patient on the operating table in a supine position. After processing the surgical field, surgical access to the lesion area is performed. An open reposition of fragments of the patella bone is performed. Drill a through hole perpendicular to the plane of the fracture under the intraosseous element of the device. A bolt is inserted into the bones from one side of the formed through hole. On the part of the fastening section of the intraosseous element, one of the ends of the bone element is attached to it through the latch. Compress the patellar fragments by moving the retainer of the osseous element along the fastening section of the intraosseous element. Cover the outer surface of the patella with a bone element. Place it along one of the bevels of the stepped bolt head and insert the free end of the osseous element into a horizontally oriented channel made in the stepped bolt head. Fragments are fixed by pulling the osseous element over the end until it completely adheres to the outer surface of the bone. Fixation of the locking element occurs automatically when pulling the osseous element by getting the protrusions in the reciprocal recesses. A fragment of the fastening section of the intraosseous element located outside the retainer of the bone element and the end of the bone element protruding beyond the horizontally oriented channel of the stepped bolt head bite, leaving 2-3 mm. The wound is sutured tightly.

Через 2-3 дня после хирургического вмешательства приступают к дозированной разработке коленного сустава. После полной консолидации перелома устройство удаляют.2-3 days after surgery, they begin dosed development of the knee joint. After complete consolidation of the fracture, the device is removed.

Пример.Example.

Заявляемая полезная модель изготовлена в промышленном образце и готовится к апробации на базе ФГБУ «СарНИИТО».The inventive utility model is made in an industrial design and is being prepared for testing on the basis of the SarnIIITO FSBI.

Claims

1. A device for osteosynthesis, containing a osseous-shaped osseous element made of flexible material with a latch located on one of its ends, an intraosseous element in the form of a bolt, on which one has a stepped head, and on the opposite side - a fastening section for connecting the bolt to the osseous element fixer with the movement of the latter along the intraosseous element, and a locking element for fixing the second end of the bone element with a bolt with the possibility of adjusting the position of one o relatively different in type of screed and ensuring the formation of a closed structure, while the bevels are made on the lateral surfaces of the stepped head of the bolt, characterized in that the locking element is a protrusion located at least on one side of the bone element, and responding to them recesses located at least on one of the inner sides of the through horizontally oriented channel made in the stepped head of the bolt.

2. The device according to claim 1, characterized in that the protrusions and the corresponding recesses of the locking element are made with multidirectional slopes.

3. The device according to claim 1, characterized in that the stepped head of the bolt is made detachable from two extended horizontally oriented parts - the upper and lower with longitudinal grooves, forming when connecting with each other through a horizontally oriented channel.