RU112025U1

RU112025U1 - PLASTIC PLANE FOR EXTREME OSTEOSYNTHESIS IN MULTI-SHORT FRACES OF THE UPPER THIRD OF THE TIBERA

Info

Publication number: RU112025U1
Application number: RU2010113439/14U
Authority: RU
Inventors: Анатолий Мухадинович Гуазов; Ренат Аниуарович Емкужев; Инна Анатольевна Гуазова
Priority date: 2010-04-06
Filing date: 2010-04-06
Publication date: 2012-01-10

Abstract

Накостная планка для чрескостного остеосинтеза при многооскольчатых переломах верхней трети большеберцовой кости, отличающаяся тем, что она выполнена в форме ленты, по ходу центральной оси которой имеются равноудаленные друг от друга отверстия для спиц Киршнера с выемками вокруг них для оливообразных упоров указанных спиц. An extraal bar for transosseous osteosynthesis in case of multiple fractures of the upper third of the tibia, characterized in that it is made in the form of a tape, along the central axis of which there are holes equidistant from each other for Kirschner wires with recesses around them for olive-shaped stops of the said wires.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии, где при многооскольчатых переломах метаэпифизарных зон трубчатых костей применяется чрескостный способ остеосинтеза.The utility model relates to medicine, namely to traumatology, where the transosseous method of osteosynthesis is used for multi-fragmented fractures of metaepiphyseal zones of tubular bones.

С целью создания стабильности костных фрагментов при повреждении метаэпифизарной зоны большеберцовой кости, при чрескостном остеосинтезе используются несколько способов: способ с «выключением» прилежащего сустава, способ стабилизации путем увеличения числа спиц проводимых через костные фрагменты, путем увеличения размеров упорных приспособлений на спицах, также изменением линий пересечения спиц через костные фрагменты. Сотрудниками РосНИИТО им. P.P.Вредена, для решения указанной задачи, используется способ фиксации костных фрагментов лопастными стержнями А.С. №1102588 и №1503781.In order to create stability of bone fragments in case of damage to the metaepiphyseal zone of the tibia, several methods are used for transosseous osteosynthesis: a method with "turning off" the adjacent joint, a method of stabilization by increasing the number of spokes carried through bone fragments, by increasing the size of the resistant devices on the knitting needles, and also changing the lines crossing spokes through bone fragments. Employees RosNIITO them. P.P. Harmful, to solve this problem, the method of fixing bone fragments with lobed rods is used A.S. No. 1102588 and No. 1503781.

В комплект ДКА Илизарова входят плоские, округлой формы прокладочные шайбы разных типов, которые устанавливают на спицы с оливообразными упорами для увеличения площади захвата и предотвращения миграции.The Ilkarov DKA kit includes flat, round-shaped cushioning washers of various types, which are mounted on knitting needles with olive-shaped stops to increase the grip area and prevent migration.

Наиболее близким является способ чрескостного остеосинтеза с использованием звездчатой формы планок по патенту РФ №2352281 для повышения степени стабильности при многооскольчатых переломах верхней трети большеберцовой кости. Сущность изобретения состоит в том, что планки для остеосинтеза имеют звездчатую форму с четырьмя вершинами на концах, выемку и разрез по ходу корпуса от центрального отверстия и изготавливаются из того же сплава, что и спицы Киршнера. Удлиненная форма планок, позволяет устанавливать их на нескольких уровнях, поперечно продольной оси кости, даже по ходу коротких костных фрагментов.The closest is the method of transosseous osteosynthesis using the star-shaped form of planks according to the patent of the Russian Federation No. 2352281 to increase the degree of stability in multi-fragmented fractures of the upper third of the tibia. The essence of the invention lies in the fact that the strips for osteosynthesis are star-shaped with four vertices at the ends, a notch and a cut along the body from the central hole and are made of the same alloy as the Kirchner spokes. The elongated shape of the slats allows you to set them at several levels, transversely to the longitudinal axis of the bone, even along short bone fragments.

Установка и замена планок при остеосинтезе, возможна без повторного проведения спиц, благодаря наличию выемки, ширина которой соответствует диаметру спицы. Учитывая характер фрактуры, подбирается количество и типоразмер планок. Планки устанавливаются накостно на синтезируемые поверхности через разрезы мягких тканей длиной по 10-20 мм, продольно оси конечности, располагая их оптимально от нервно-сосудистых магистралей. Надкостница отслаивается узким распатором перпендикулярно оси конечности, соответственно длине устанавливаемой накостной планки. После установки планок по наружно-боковой поверхности метаэпифиза б/берцовой кости, через имеющиеся отверстия по ходу корпуса планок, чрескожно-чрескостно проводятся спицы Киршнера с оливообразными упорами, по внутренне-боковой поверхности метаэпифиза надевается планка определенного типоразмера. Концы спиц фиксируются на опорном приспособлении (кольцо, дуга), затем устанавливаются на других уровнях спицы и опорные приспособления в необходимом количестве по общеизвестным способам.Installation and replacement of planks during osteosynthesis is possible without repeated spokes, due to the presence of a recess, the width of which corresponds to the diameter of the spokes. Given the nature of the fraction, the number and size of the slats are selected. Planks are placed on the synthesized surface on the synthesized surface through cuts of soft tissues 10-20 mm long, longitudinally to the axis of the limb, placing them optimally from the neurovascular arteries. The periosteum is exfoliated with a narrow raspatory perpendicular to the axis of the limb, respectively, the length of the installed bone plate. After setting the planks on the outer-lateral surface of the tibia metaepiphysis, through the openings along the plank body, Kirchner spokes are held percutaneously with olive-shaped stops, a strap of a certain size is put on the inner-lateral surface of the metaepiphysis. The ends of the spokes are fixed on the support device (ring, arc), then the needles and support devices in the required quantity are installed at other levels in accordance with well-known methods.

Недостатками способа фиксации звездчатой формы планками является то, что, имея малые размеры плеч от имеющегося единственного отверстия в центре, при многооскольчатых переломах мелкофрагментарного характера, они не обеспечивают достаточной компрессии и стабилизации костных фрагментов, а увеличение плеч приводит к деформации корпуса планки, где имеется прорезь для установки спицы в области отверстия. Количественное увеличение звездчатой формы планок создает технические трудности, повышение травматичности самого процесса синтеза и нагромажденности в области фрактуры.The disadvantages of the method of fixing the star-shaped form of strips is that, having small shoulder sizes from the only hole in the center, with multi-fragmented fractures of a finely fragmented nature, they do not provide sufficient compression and stabilization of bone fragments, and an increase in shoulders leads to deformation of the strip body, where there is a cut for installing knitting needles in the hole area. A quantitative increase in the star-shaped form of the planks creates technical difficulties, increasing the morbidity of the synthesis process itself and the piling up in the fraction area.

Задача решаемая полезной моделью: создание высокой степени стабильности костных фрагментов, при лечении многофрагментарных типов фрактур метаэпифизарной зоны верхней трети большеберцовой кости, превосходящий существующие способы чрескостного остеосинтеза, допускающий раннюю функциональную активность в прилежащем к зоне повреждения коленном суставе и снижающий при этом степень травматичности самой операции, сокращающий период реабилитации поврежденной конечности с лучшим функциональным исходом.The problem is solved by a useful model: the creation of a high degree of stability of bone fragments, in the treatment of multifragmental types of fractions of the metaepiphyseal zone of the upper third of the tibia, surpassing existing methods of transosseous osteosynthesis, allowing early functional activity in the knee joint adjacent to the lesion zone and reducing the degree of trauma of the operation itself, a shorter rehabilitation period for a damaged limb with a better functional outcome.

Технический результат достигается разработанным и примененным нами у 19 больных способом усиления чрескостного остеосинтеза с помощью набора металлоконструкций, состоящего из комплекта ленточной формы планок.The technical result is achieved by the method developed by us and applied in 19 patients to enhance transosseous osteosynthesis using a set of metal structures, consisting of a set of tape-shaped planks.

Сущность полезной модели состоит в том, что планка имеет форму ленты, толщиной 1 мм и шириной 4 мм изготавливается из того же сплава, что и спицы Киршнера, по ходу центральной оси которой выполнены равноудаленные друг от друга отверстия для спиц Киршнера с выемками вокруг них для оливообразных упоров.The essence of the utility model is that the strip has the shape of a tape, 1 mm thick and 4 mm wide is made of the same alloy as the Kirchner spokes, along the central axis of which holes are made equally spaced from each other for Kirschner spokes with recesses around them for olive-shaped stops.

Малые объемные параметры, эластичность сплава позволяют сформировать, адаптировать необходимую длину ленточной формы планки, через небольшие разрезы накостно. Наличие по ходу корпуса ленточной планки множества отверстий для проведения спиц позволяет выполнить установку этих спиц оптимально, т.е. через более крупные костные фрагменты по общеизвестным принципам чрескостного остеосинтеза, не прибегая к увеличению числа спиц в синтезируемой зоне. Обхватывая, и вместе с тем сжимая в виде полукольца ленточной формы, планка создает устойчивую фиксацию костных фрагментов. Атравматичный, стабильный остеосинтез с использованием малого количества металлоконструкций, позволяет сохранить функциональную активность в коленном суставе, что ускоряет процесс регенерации в зоне перелома, сокращая сроки реабилитации поврежденной конечности, без явлений тугоподвижности в коленном суставе при лечении многооскольчатых переломов проксимального отдела большеберцовой кости.Small volumetric parameters, elasticity of the alloy allow you to form, adapt the required length of the strip form of the strap, through small incisions of the osseous. The presence of a plurality of holes for conducting knitting needles along the strip strip body allows the installation of these spokes to be optimally performed, i.e. through larger bone fragments according to the well-known principles of transosseous osteosynthesis, without resorting to an increase in the number of spokes in the synthesized zone. Clasping, and at the same time compressing in the form of a half-ring of a ribbon form, the bar creates a stable fixation of bone fragments. Atraumatic, stable osteosynthesis using a small number of metal structures allows preserving functional activity in the knee joint, which accelerates the regeneration process in the fracture zone, reducing the rehabilitation time of the injured limb, without stiffness in the knee joint in the treatment of multi-fragment fractures of the proximal tibia.

На фиг.1 изображена накостная планка - вид спереди с разрезом, на фиг.2 - вид сверху, на фиг.3 показано рабочее положение, где 1 - большеберцовая кость, 2 - накостная планка, 3 - спица Киршнера с оливообразным упором.Figure 1 shows the osseous plate - front view with a slit, figure 2 - top view, figure 3 shows the working position, where 1 is the tibia, 2 is the osseous plate, 3 is the Kirschner needle with an olive-shaped emphasis.

Способ чрескостного остеосинтеза при многооскольчатых переломах верхней трети большеберцовой кости с использованием накостной ленточной планки осуществляется следующим образом: учитывая характер фрактуры, подбирается длина планки, отрезав часть ленты кусачками интраоперационно. Планка устанавливается на синтезируемую поверхность кости накостно через разрезы мягких тканей, длиной по 10-20 мм поперечно оси конечности, при этом надкостница отслаивается распатором по ходу костных фрагментов надмыщелка, соответственно длине предполагаемой части планки, от центра боковой поверхности надмыщелка кзади. Отслойка надкостницы от центра или линии разреза кожи кпереди производится с запасом, длиной соответствующей 2/3 части планки. Через рану планка заводится поднадкостнично по ходу передней поверхности надмыщелка большеберцовой кости до упора, затем оставшаяся часть планки, путем отведения мягких тканей и надкостницы устанавливается накостно, после чего адаптируется на поверхности надмыщелка большеберцовой кости. Через отверстия ленточной планки, чрескостно путем сверления проводятся спицы Киршнера с оливообразными упорами. Концы спиц фиксируются на опорном приспособлении по общеизвестным способам чрескостного остеосинтеза, накладывают 1-2 шва на рану, асептическая повязка.The method of transosseous osteosynthesis in multi-fragmented fractures of the upper third of the tibia using the osseous ribbon strap is as follows: taking into account the nature of the fracture, the length of the strap is selected, cutting off part of the tape with intraoperative slices. The plank is installed on the synthesized bone surface through the incisions of soft tissues 10-20 mm long transverse to the extremity axis, while the periosteum is exfoliated with a raspator along the bone fragments of the epicondyle, corresponding to the length of the proposed portion of the plank, from the center of the lateral surface of the posterior epicondyle. The periosteum is detached from the center or incision line of the skin anteriorly with a margin corresponding to 2/3 of the bar. Through the wound, the plank is inserted subperiosteally along the front surface of the tibial epicondyle to the stop, then the remaining part of the plank is inserted by the abduction of soft tissues and periosteum, after which it adapts to the tibial epicondyle. Through the holes of the strip bar, Kirschner spokes with olive-shaped stops are held transversely by drilling. The ends of the spokes are fixed on the support device according to well-known methods of transosseous osteosynthesis, 1-2 sutures are placed on the wound, aseptic dressing.

Технический результат полезной модели заключается в возможности создания высокой степени стабильности костных фрагментов при лечении многофрагментарных типов фрактур метаэпифизарной зоны верхней трети большеберцовой кости, допускающий раннюю функциональную активность в прилежащем к зоне повреждения коленном суставе и снижающий при этом степень травматичности самой операции. Атравматичный, стабильный остеосинтез, с использованием малого количества металлоконструкций, обеспечивает раннюю функциональную активность в коленном суставе, ускоряет процессы регенерации в зоне перелома, сокращает сроки реабилитации поврежденной конечности, без явлений тугоподвижности в коленном суставе при лечении многооскольчатых переломов проксимального отдела большеберцовой кости.The technical result of the utility model consists in the possibility of creating a high degree of stability of bone fragments in the treatment of multifragmental types of fractions of the metaepiphyseal zone of the upper third of the tibia, which allows early functional activity in the knee joint adjacent to the damage zone and reduces the degree of trauma of the operation itself. Atraumatic, stable osteosynthesis, using a small number of metal structures, provides early functional activity in the knee joint, accelerates the regeneration processes in the fracture zone, shortens the rehabilitation of the injured limb, without stiffness in the knee joint in the treatment of multi-fragment fractures of the proximal tibia.

Claims

Bone strip for transosseous osteosynthesis in case of multi-fragmented fractures of the upper third of the tibia, characterized in that it is made in the form of a tape along the central axis of which there are equally spaced openings for Kirschner knitting needles with recesses around them for olive-shaped stops of these spokes.